ABORTUS

Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum waktunya (usia kehamilan < 20 minggu atau berat janin < 500 gram). Abortus di bagi menjadi 5, diantaranya :a. Abortus iminensb. Abortus insipiensc. Abortus inkomplitd. Abortus komplite. Missed abortionPembagian abortus ini didasarkan dari beberapa hal, diantaranya : perdarahan per vaginam, nyeri perut, ukuran uterus, serviks, dan pengeluaran produk konsepsi.Abortus iminensAbortus insipiensAbortus inkomplitAbortus komplitMissed abortion

Perdarahan per vaginamSedikit Sedang - banyakSedang - banyakSedikitTidak ada

Nyeri perutSedang Sedang - hebatSedang - hebatTanpa/sedikitTidak ada

Ukuran uterusSesuai usia kehamilanSesuai usia kehamilanSesuai usia kehamilanLebih kecil dari usia kehamilanLebih kecil dari usia kehamilan

Serviks TertutupTerbukaTerbukaTerbuka/tertutupTertutup

Pengeluaran produk konsepsiTidak ada ekspulsi jaringan konsepsiTidak ada ekspulsi jaringan konsepsiEkspulsi sebagian jaringan konsepsiEkspulsi seluruh jaringan konsepsiJanin telah mati tapi tidak ada ekspulsi jaringan konsepsi

Penatalaksanaan abortus dibagi menjadi 2, yaitu penatalaksanaan umum dan penatalaksanaa khusus. Penatalaksanaan umum dilakukan untuk mengatasi syok pada pasien (akral dingin, pucat, takikardi, tekanan sistolik < 90 mmHg). Penatalaksanaan khusus dilakukan sesuai jenis abostus.a. Abortus iminens Pertahankan kehamilan. Konseling agar tidak melakukan aktivitas fisik berlebihan atau hubungan seksual. Pantau kondisi ibu pada pemeriksaan antenatal (kadar Hb dan USG panggul serial setiap 4 minggu)b. Abortus insipiens Usia kehamilan < 16 minggu : lakukan evakuasi isi uterus. Jika evakuasi tidak dapat dilakukan segera : Berikan ergometrin 0,2 mg IM (dapat diulang 15 menit kemudian bila perlu) Rencakan evakuasi segera Usia kehamilan > 16 minggu : Tunggu pengeluaran hasil konsepsi secara spontan dan evakuasi sisa hasil konsepsi dari dalam uterus Berikan infus 40 IU oksitosin dalam 1 liter NaCl 0,9% atau RL dengan kecepatan 40 tetes/menit untuk membantu pengeluaran hasil konsepsi Evaluasi tiap 30 menit selama 2 jam Evaluasi tanda vital, perdarahan per vaginam, dan produksi urine tiap 6 jam selama 24 jam. Periksa kadar Hb setelah 24 jamc. Abortus inkomplit Usia kehamilan < 16 minggu (perdarahan ringan atau sedang) : gunakan jari atau forsep cincin untuk mengeluarkan hasil konsepsi yang mencuat dari serviks Usia kehamilan < 16 minggu (perdarahan berat) : evakuasi isi uterus dengan Aspirasi Vakum Manual (AVM), bila AVM tidak tersedia dapat dilakukan kuret tajam. Jika evakuasi tidak dapat segera dilakukan, berikan ergometrin 0,2 mg IM (dapat diulang 15 menit kemudian bila perlu) Usia kehamilan > 16 minggu : berikan infus 40 IU oksitosin dalam 1 liter NaCl 0,9% atau RL dengan kecepatan 40 tetes/menit untuk membantu pengeluaran hasil konsepsi Evaluasi tiap 30 menit selama 2 jam Evaluasi tanda vital, perdarahan per vaginam, dan produksi urine tiap 6 jam selama 24 jam. Periksa kadar Hb setelah 24 jamd. Abortus komplit Tidak diperlukan evakuasi Observasi keadaan ibu Jika terdapat anemia sedang : berikan tablet sulfas ferosus 600 mg/hari selama 2 minggu Jika anemia berat : berikan transfusi darah Evaluasi keadaan ibu setelah 2 minggue. Missed abortion Usia kehamilan < 12 minggu : evakuasi dengan AVM atau sendok kuret Usia kehamilan > 12 minggu namun < 16 minggu : pastikan serviks terbuka (bila perlu lakukan pematangan serviks). Lakukan evakuasi dengan tang abortus dan sendok kuret Usia kehamilan 16-22 minggu : lakukan pematangan serviks. Lakukan evakuasi dengan infuse oksitosin 20 unit dalam 500 ml NaCl 0,9% atau RL dengan kecepatan 40 tetes/menit hingga terjadi ekspulsi hasil konsepsi. Evaluasi tiap 30 menit selama 2 jam Evaluasi tanda vital, perdarahan per vaginam, dan produksi urine tiap 6 jam selama 24 jam. Periksa kadar Hb setelah 24 jamDiagnosis banding dari abortus adalah Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) dan mola hidatidosa.Apabila tidak ditangani secara adekuat abortus bisa menyebabkan berbagai komplikasi, diantaranya : a. Perdarahanb. Perforasic. Syokd. Infeksi