ASUHAN KEPERAWATAN PADA ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN LANSIA DENGAN GANGGUAN

SISTEM PERNAFASANSISTEM PERNAFASAN

OLEH : Ns. Desy Aryani Putri, S.Kep

Tujuan PembelajaranTujuan PembelajaranTujuan Pembelajaran Umum :

setelah mengikuti sesi pembelajaran, mahasiswa diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan pada lansia dengan gangguan sistem pernafasan

Tujuan Pembelajaran Khusus :setelah mengikuti sesi pembelajaran, mahasiswa mampu :- menjelaskan fisiologis sistem pernafasan pada lansia- menggambarkan perubahan yang terjadi terkait penuaan dari sistem pernafasan- menerapkan asuhan keperawatan untuk merawat pasien dengan gangguan pada sistem pernafasan

PENGERTIANPENGERTIAN(sherwood, lauralee, 2001)

respirasi (pernafasan) melibatkan keseluruhan proses yang menyebabkan pergerakan pasif O2 dari atmosfir ke jaringan untuk menunjang metabolisme sel, serta pergerakan pasif CO2 selanjutnya yang merupakan produk sisa metabolisme dari jaringan ke atmosfir.

(corwin elizabet . j 2000) pernapasan adalah pertukaran oksigen dan karbondioksida antara udara dan darah.

Perubahan Fisik SPerubahan Fisik Sistem istem Pernafasan pada LansiaPernafasan pada Lansia

Otot pernafasan kaku dan kehilangan kekuatan, sehingga volume udara inspirasi berkurang, menyebabkan pernafasan cepat dan dangkal.

Penurunan aktivitas silia menyebabkan penurunan reaksi batuk sehingga potensial terjadi penumpukan sekret.

Penurunan aktivitas paru (mengembang & mengempisnya) sehingga jumlah udara pernafasan yang masuk ke paru mengalami penurunan

Alveoli semakin melebar dan jumlahnya berkurang, menyebabkan terganggunya proses difusi.

Penurunan oksigen (O2) Arteri mengganggu proses oksigenasi dari hemoglobin,sehingga O2 tidak terangkut semua ke jaringan.

CO2 pada arteri tidak berganti sehingga komposisi O2 dalam arteri juga menurun

Kemampuan batuk berkurang, sehingga pengeluaran sekret berkurang

Patogenesis penyakit Patogenesis penyakit paru pada usia lanjutparu pada usia lanjutPerubahan anatomik-fisiologik

memudahkan timbulnya beberapa macam penyakit paru : bronkitis kronis, emfisema paru, PPOM, TB paru, kanker paru dan sebagainya

Perubahan daya tahan tubuhPada usia lanjut terjadi penurunan daya tahan tubuh, antara lain karena lemahnya fungsi limfosit B dan T, sehingga penderita rentan terhadap kuman-kuman pathogen virus, protozoa, bakteri atau jamur

PERUBAHAN YANG TERJADI PADA PERUBAHAN YANG TERJADI PADA TUBUH TERKAIT SISTEM TUBUH TERKAIT SISTEM PERNAFASANPERNAFASAN1. PERUBAHAN ANATOMIK

a. Dinding Dada - terkait osteoporosis - tulang tulang rawan mengalami

osifikasi - terjadi perubahan bentuk dan

ukuran dada b. Otot-Otot Pernafasan - mengalami kelemahan atrofi

c. Saluran Nafas- jaringan elastis bronkus dan alveoli berkurang menyebabkan lumen bronkus mengecil- cincin tulang rawan bronkus mengalami pengapuran

d. Struktur Jaringan Parenkim Paru- elastisitas jaringan parenkim paru berkurang

2. Perubahan Fisiologis- Gerak Pernafasan gerakan pernafasan berkurang pernafasan menjadi dangkal terkadang timbul sesak nafas- Distribusi gas menimbulkan air trapping (penumpukan udara dalam alveolus)

- Volume dan Kapasitas Paru Menurunetiologi : kelemahan otot nafas, penurunan elastisitas jaringan parenkim paru, resistensi saluran nafas menurun.

akibatnya : 1. Paru-paru tidak bisa mengembang secara sempurna 2. volume residu meningkat3. penurunan kapasitas vital paru4. supply darah ke paru-paru kurang O2

- Gangguan Transport Gasketidakseimbangan ventilasi – perfusi transport O2 ke jaringan berkurang

etiologi : perubahan pada jaringan paru yang menghambat difusi gas, dan berkurangnya supply darah ke paru akibat penurunan curah jantung

Gangguan perubahan ventilasi parugejala klinis : penurunan PO2

peningkatan PCO2

perubahan pH darah arteri

FAKTOR-FAKTOR YANG FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FUNGSI MEMPENGARUHI FUNGSI PARUPARUPERILAKU MEROKOKIMOBILITASOBESITASPROSEDUR OPERATIF

(PEMBEDAHAN)LINGKUNGAN

PENYAKIT PARU YANG PENYAKIT PARU YANG MENYERTAI USIA LANJUTMENYERTAI USIA LANJUT

1. PPOM : BRONKITIS KRONIK, EMFISEMA PARU

2. PNEUMONIA3. ASMA

Penyakit Paru Obstruktif Penyakit Paru Obstruktif Menahun (PPOM)Menahun (PPOM)

PPOM adalah kelainan paru yang ditandai dengan gangguan fungsi paru berupa memanjangnya periode ekspirasi yang disebabkan oleh adanya penyempitan saluran nafas dan tidak banyak mengalami perubahan dalam masa observasi beberapa waktu

Penyakit Paru Obstruktif Penyakit Paru Obstruktif Menahun (PPOM)Menahun (PPOM)

Faktor-faktor resiko :- Merokok- Polusi udara- Infeksi paru berulang- Umur- Jenis kelamin- Ras- Defisiensi alfa-1 antitripsin- Defisiensi antioksidan

Gejala : dyspnea, mudah lelah, batuk persisten

Pengobatan :◦ Bronkodilator (dosis rendah)◦ Terapi oksigen : konsentrasi rendah

(<1-2 L/mnt) Pencegahan Infeksi :Pencegahan : ◦ pemberian kortikosteroid

- pemberian antibiotik

PPOM : EMPHISEMAPPOM : EMPHISEMAPerubahan struktur alveolus yang

berlangsung ireversibelDinding alveoli rusak, terjadi

gangguan dalam proses pertukaran gas

Kehilangan elastisitas paru menyebabkan sulit dalam pengambilan nafas / inspirasi, ekspirasi menjadi lebih lama, dan menghasilkan suara nafas wheezing saat ekspirasi

Tanda dan Gejala :- Dispneu- Fatigue / kelelahan- Batuk persisten- Prolonged Expiration- Penggunaan otot bantu nafas- Peningkatan nadi dan frekuensi

pernafasan

Pemeriksaan Diagnostik :◦ Chest radiography ◦ Pemeriksaan fungsi paru◦ Analisa Gas Darah (AGD)

PPOM : BRONKHITIS PPOM : BRONKHITIS KRONIKKRONIKInflamasi Persisten pada tubulus

bronkialEtiologi : terpajan iritan (asap

rokok), infeksi, alergi terhadap alergen tertentu

Respon inflamasi : peningkatan sekresi mukus jalan nafas menjadi lebih sempit

Penurunan fungsi silia penurunan kemampuan batuk, mukus tetap berada dalam jalan nafas, terjadi peningkatan insiden / kejadian infeksi

Tanda dan Gejala :- Batuk- Sputum berupa cairan berwarna

kuning, kental, purulen

Proses Keperawatan pada Proses Keperawatan pada PPOMPPOMPengkajian :

- kaji keluhan dispneu saat beristirahat atau aktifitas, kelelahan, sulit tidur, penurunan nafsu makan, kecemasan, kebingungan- kaji riwayat penyakit - adanya batuk dan kualitas batuk- apakah frekuensi nadi cepat dan Frekuensi nafas panjang- apakah ada penggunaan otot bantu pernafasan- Warna kulit : pucat atau sianosis pada kuku dan bibir

Diagnosa KeperawatanDiagnosa KeperawatanKerusakan pertukaran gasBersihan jalan nafas tidak efektifPerubahan nutrisiRisiko InfeksiPola nafas tidak efektifKoping individu tidak efektif

PerencanaanPerencanaanAjarkan teknik nafas Pulsed - Lip

Breathing minimal 2 kali dalam sehari

Posisikan pasien dalam posisi semi fowler

Tingkatkan intake cairan sampai 6-8 gelas per hari (disesuaikan dgn kebutuhan)

Lakukan fisioterapi dada :Teknik relaksasiObservasi tanda-tanda infeksi

yang mungkin muncul

EvaluasiEvaluasiDispneu berkurangPeningkatan nafsu makan Peningkatan motivasi dan

pengetahuan agar mengurangi resiko terjadinya infeksi lebih lanjut

PNEUMONIAPNEUMONIAPENYEBAB

disebabkan oleh bakteri streptococcus pneumoniae

JENIS : - HAP (Hospital Acquired Pneumonia)- CAP (Community Acquired Pneumonia)

Dipengaruhi oleh 3 Hal : 1. kondisi fisik penderita2. Lingkungan

3. Kuman Penyebab

GEJALA KLINIKKeluhan Utama : demam ringan. Batuk dengan produksi sputum, kelemahan, anoreksia

DIAGNOSISanamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang

Proses Keperawatan pada Proses Keperawatan pada PneumoniaPneumonia

Pengkajian- Observasi tanda – tanda vital- Observasi sputum- Kaji suara nafas- Observasi tanda – tanda sianosis- Kaji adanya intoleransi aktivitas

Penanganan / IntervensiPenanganan / IntervensiObservasi fungsi respirasi

(frekuensi nafas, kedalaman nafas)

Bantu pasien dalam posisi semifowler

Kolaborasi pemberian terapi oksigen (bila perlu)

Observasi status mental, kelelahan,

Anjurkan mobilisasi dengan mengubah posisi pasien setiap 2 jam sekali (jika tirah baring)

Tingkatkan masukan cairanFisioterapi dadaRencanakan melakukan aktivitas

secara perlahan

ASMAASMAAsma adalah gangguan pada jalan nafas

bronkial yang dikateristikan dengan bronkospasme yang reversibel. (Joyce M. Black : 1996).

Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermiten, reversibel dimana trakea dan bronkhi berespon secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu. (Smelzer Suzanne : 2001).

Jadi, dapat diketahui bahwa asma adalah suatu penyakit gangguan jalan nafas obstruktif intermiten yang bersifat reversibel, ditandai dengan adanya periode bronkospasme, peningkatan respon trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan yang menyebabkan penyempitan jalan nafas.

Etologi :- Alergen- Non alergen

DiagnosisDiagnosis Anamnesis

dapat ditemukan keluhan kelemahan badan, batuk, sesak nafas, sesak nafas waktu aktivitas dan nafas berbunyi, mengi atau wheezing.

Pemeriksaan fisikditemukan penggunaan otot-otot bantu nafas, suara nafas melemah, terdengar suara mengi yang lemah

PengkajianPengkajian

a. Identitas klien1) Riwayat kesehatan masa lalu :

riwayat keturunan, alergi debu, udara dingin

2) riwayat kesehatan sekarang : keluhan sesak napas, keringat dingin.

3) Status mental : lemas, takut, gelisah

4) Pernapasan : perubahan frekuensi, kedalaman pernafasan, suara nafas

5) Gastro intestinal : adanya mual, muntah.

6) Pola aktivitas : kelemahan tubuh, cepat lelah

Diagnosa Keperawatan yang Diagnosa Keperawatan yang Mungkin pada Pasien Asma :Mungkin pada Pasien Asma :Tidak efektifnya bersihan jalan

nafasPola nafas tidak efektifGangguan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuhIntoleransi aktivitasKurangnya pengetahuan tentang

proses penyakit

MASALAH LAINMASALAH LAINSLEEP APNEU (Henti Nafas

Sejenak)◦ Yaitu ketidakhadiran nafas dalam

waktu 10 detik atau bahkan lebih lama saat tidur◦ Terkait dengan masalah neurologis◦ Gejala awal : kehilangan nafas

selama 10 detik sampai 2 menit (kasus tertentu)◦ Etologi : obstruksi jalan nafas

TERIMA KASIHTERIMA KASIH