Gangguan Keseimbangan Pada Lansia

7/24/2019 Gangguan Keseimbangan Pada Lansia

1/52

GANGGUAN

KESEIMBANGAN PADLANSIA

Pembimbing :

dr. Fikri Mirza, Sp.TT!KL


2/52

TE S"STEMS MAINTAINING P#STUSTABILIT"

S%er


3/52


F+n-

i'n:/*0 main-aining ba1ane and deired p'-+re2/(0 'n-r'11ing -%e e3-erna1 e4e m+1e 5'r remain 63ed 'n -%e ame p'in-, depi-%ead2 and/80 perei7ing m'-i'n and 'rien-a-i'n S%er


4/52


:99&&&.nbi.n1m.ni%.g'79pm9ar-i1e9PM;8)

%ea1-%4 per'n re1

&i-% :'ma-'en'r4 /=)7ii'n /*)?07e-ib+1ar /()?0

P'-+ra1 'rien-a-i'n and e@+i1ibri+m: &%a- d' &e need -' kn'& ab'+- ne+ra1 'n-r'1 '5 ba1ane -' pre7en- 5a

:99&&&..m+.ed+9ga91eg9%amr*.pd5
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4306472/https://www.cs.cmu.edu/~cga/legs/chamr1.pdfhttps://www.cs.cmu.edu/~cga/legs/chamr1.pdfhttps://www.cs.cmu.edu/~cga/legs/chamr1.pdfhttps://www.cs.cmu.edu/~cga/legs/chamr1.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4306472/


5/52

ELLULA$ ANGES IN AGING #TE CESTIBULA$ S"STEM

T%e n+mber '5 %air e11 in -%e emiir+1ar ana1 &adereaed b4 *(? in ad+1- in -%eir ) and b4 (>? in

T%e +m+1a-i7e ee- '5 '3ida-i7e -re ind+e damagmar'm'1e+1e +% a mi-'%'ndria1 DNA and -%e demi-'%'ndria1 5+n-i'n r'1e in ind+ing ap'p-'i '5 -%e'%1ear e11

E3p'+re -' n'ie i kn'&n -' ind+e e3e genera-i'rea-i7e '34gen in -%e '%1ea

Gene-i -+d4 %'& e7era1 gene, in1+ding -%'e re1an-i'3idan- de5ene and a-%er'1er'i, %a7e an a'&i-% age!re1a-ed %earing 1'

http://www.aginganddisease.org/EN/Y2015/V6/I1/38
http://www.aginganddisease.org/EN/Y2015/V6/I1/38http://www.aginganddisease.org/EN/Y2015/V6/I1/38


6/52

PE$IPE$AL CESTIBULA$ DIS#$DE$S ELDE$L"

*. BPPC

-%e m'- 'mm'n a+e '5 7er-ig' andizzine, peaking a- ab'+-


7/52

CESTIBULA$ NEU$ITIS /*0

Ce-ib+1ar ne+ri-i a'+n- 5'r 8? -' diagn'e in '-'!ne+r'1'gia1 1ini

An epidemi'1'gia1 +r7e4 in apan rep'r-ed pre7a1ene '5 7e-ib+1ar ne+ri-i i 8.>9*)),)-%e peak age di-rib+-i'n &a be-&een ;) -' >

A1-%'+g% m'- '5 -%e 4mp-'m '5 7e-ib+1ar re1ie7e &i-%in a 5e& &eek '5 'ne-, 8)? -'pa-ien- %a7e %r'ni peri-en- dizzine

:99&&&.nbi.n1m.ni%.g'79pm9ar-i1e9PM;8)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4306472/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4306472/


8/52

CESTIBULA$ NEU$ITIS /(0


9/52

EPIDEMI#L#GI Dizzine >,< ? ne+ri-i 7e-ib+1ari

US menapai *>).))) paien. Laki!1aki J &ani-a

Uia ;) -a%+n ke a-a

Dapa- emb+% da1am beberapa mingg+.

DEFINISI

Di5+ngi i-em peri5er 4ang beri5a- a

inamai ara5 -e1inga da1am.


10/52

PAT#FISI#L#GI

Dir+pi ara5 a5eren- 7e-ib+1ar ne+7e-ib+1ar ke-idakeimbangan inp+- SSP 7er-ig'.

Pada beberapa ka+ : reak-i7ai 7ir+ imp1ek -ipe * 1a-en pada gang1ia 7e-ib+


11/52

TANDA DAN GEALA

Cer-ig'

Cer-ig' bera- dier-ai m+a1 m+n-a%

Teraa bera- aa- pergerakan kepa1a, ban-id+r pagi %ari

D+rai : beberapa am emakin membera%ingga beberapa %ari, mereda da1am bebrmingg+

Gangg+an keeimbangan

Gangg+an pendengaran, de5ii- ne+r'1'g


12/52

TANDA DAN GEALA

Ni-agm+ p'n-an dan %'riz'n-a1

5ae epa- aa- ma-a me1irik ke ara% -e1ine%a-

5ae 1amba- aa- ma-a me1irik ke ara%-e1inga aki-


13/52

DIAGN#SIS

Anamnei Pemerikaan keeimbangan

A+di'me-rimenen-+kan perbedaan 5+ngi -e1

Pemerikaan 1ab'ra-'ri+m

$adi'1'gi : M$I

menen-+kan pen4ebab en-ra1


14/52

DIAGN#SIS BANDING

Benign par'3ima1 p'i-i'na1 7er-ig'

Cer-ig' en-ra1

Labirini-i

Migrain

S-r'ke


15/52

FA$MAK#L#GI N#N FA$MAK#L

an-ag'ni- reep-'r %*

an-ik'1inergik

k'r-ik'-er'id

re%abi1i-aikeeimb

TATALAKSANA


16/52

TATALAKSANA

An-ag'ni- reep-'r *

Menekan rep'n 7e-ib+1pengar+% SSP

Dimen%idrina- Menekan im+1ai 7e-ib+1ar dan me1a1+i e5ek k'1inergik en-ra1

Di5en%idramin Un-+k penenganan 7er-ig' 4ang

men4ebabkan m+a1 m+n-a% An-ik'1inergik Menekan k'nd+ki imp+1 pada a7e-ib+1ar!erebe1+m

S'p'1amin : memb1'k ae-i1k'1in pada ara5 impa

K'r-ik'-er'id predni'n : an-i inmai dan mene

edema i-em 7e-ib+1er.


17/52

BPPC


18/52

DEFINISI

Biaan4a men4ebabkan erangan -r/ber1ang+ng beberapa de-ik0 rek+ren dan ber%+b+ngan dper+ba%an p'ii kepa1a, eper-i ber

dengan ban-a1 pada ma1am %ari, ek1e%er dan eenin4a


19/52

MANIFESTASI KLINIS

Kepa1a ringan,Meraa -idak -abi1 dan meraa meng4ang mene-ap e1ama beberapa %ari

Kadang -idak -erde-eki adan4a gang

pendengaranTerdapa- pandangan ge1ap,

an-+ng berdebar, %i1ang keeimbangmamp+ k'nen-rai, '-'- -eraa aki-

dan m+n-a%, eni-i7e ada a%a a -e


20/52

EPIDEMI#L#GI

=>? dari preen-ae ka+ 7er-ig' p Di amerika erika- ada1a% * -a%+n dan arang p+ia diba&a% 8> -a%+n, -anpa ri&a4-ra+ma kepa1a


21/52

ETI#L#GI

Adan4a debri /'-'k'nia0pada kanermik+1ari p'-eri'r akiba- daridegenerai 'rgan en'rik keeimba+1-rik+1+ 4g diebabkan '1e%

Idi'pa-ik /;?0, -ra+ma /*?0,'-'-'kii-a /(?0, pr'e degenera-ipembeda%an -e1inga da1am.


22/52

ADA ( TE#$I PAT#FISI#L#GI BP

Te'ri +p+1'1i-%iai Par-ike1 ba'61ik 4ang berii ka1i+m karb'na-5ragmen '-'k'nia /'-'1i-%0 4ang -er1epa dari +1-rik+1+ 4g +da% berdegenerai, menempe1perm+kaan k+p+1a

Menerangkan ba%&a kana1iermik+1ari p'-menadi eni-i7e akan gra7i-ai akiba- par-ikme1eka- pada k+p+1a.


23/52

ADA ( TE#$I PAT#FISI#L#GI BP

Te'ri ana1i-%iai Par-ike1 k+p+1a bergerak beba di KSS

Ke-ika da1am p'ii -egak, endapan par-ike1 inberada pada p'ii 4ang e+ai dengan ga4agra7i-ai 4ang pa1ing ba&a%. Ke-ika kepa1a

direba%kan kebe1akang. Par-ike1 ini ber'-ai keampi O)) diepanang 1engk+ng KSS. men4ebabkan airanend'1im5e menga1imena+%i amp+1a dan men4ebabkan k+

membe1'k, %a1 ini menimb+1kan n4-agm


24/52

Pena-a1akanaan

#ber7ai Medikamen-'a

$ep'ii kana1i-

pembeda%an


25/52

Medikamen-'a

Ce-ib+1'+prean-diazepam dan

an-i-rip-i1in

Be-a%i-in menirk+1ai dara% di -e

mempengar+%i 5+ng

Simp-'ma-ik, eper-ian-i eme-ik


26/52

$EP#SISI KANALIT

Ep1e4 mane+7erLibera-'r4 mane+7er

Brand darr' e3erie


27/52

P$ESB"ASTASIS


28/52

DEFINISI

Per+ba%an 7e-ib+1ar 4ang men4ebabkan ganggkeeimbangan /die@+i1ibri+m0 4ang -eradi eiridengan per-amba%an +ia dieb+- denganpreb4a-ai.


29/52

AGE $ELATED DISTU$BANE

#-''nia S-a-''nia /+-rik+1+ dan ak+1+0

deminera1iai dan -er5ragmen!5ragmen pen+r+nan rep'n-er%adap per+ba%an p'ii/1inear9gra7i-ai'na10 Migrai dari debri '-''nia men+

amp+11a kana1i emi irk+1arip'-eri'rgangg+an

keeimbangan p'ii


30/52

Pen+r+nan ;)?kri-a pada kana1emiirk+1ari.

Se-e1a% +ia =), -eradi pen+r+nan ()? pada+m1a% e1 ramb+- pada mak+1a


31/52

Epi-e1 7e-ib+1ar

Pada epi-e1 dari en'ri -erdapa-ak+m+1ai dari badan ink1+i, 1ip'6+n

dan 7ak+'1a. Teradi a-r'6 dan pemben-+kan aringan

par+-Sarpa gang1i'n /gangi'n ara57e-ib+1ar0 Pen+r+nan +m1a% e1 gang1i'n -eradi

pada +ia


32/52

MANIFESTASI KLINIS Vertigo: mer+pakan gea1a kardina1 dari ke1ianan 7e-ib+

berp+-ar, a-a+ ber+pa i1+i gerakan eper- a-+% ke depan

Dysequilibrium: b+r+kn4a k'rrdinai aa- p'ii berdiri -aa- me1ak+kan +a-+ gerakan.

Cer-ig' biaan4a beri5a- epi'dik edangkan pada d4e@biaan4a mene-ap.

Imbalance: 'r-%'pedi /%ip dieae0 a-a+ ne+r'1'gi /%em

Dizziness: peraaan 4ang didekripikan paien -erma+d4e@+i1ibri+m, a-a+ imba1ane, p+ing /1ig%-!%eaded0 padp'-+ra1, a-a+ %ip'g1ikemia a-a+ +1i- berk'nen-rai.

Gea1a 7e-ib+1ar mer+pakan 5ak-'r a-+% pada 1ania />)?


33/52

Anamnei Dizzine, d4e@+i1ibri+m, 7er-ig'

#ne-, d+rai, 5rek+eni, deraa-, 5ak-'rpene-+, gea1a pen4er-a, iniden a-+%

Pen4aki- 4ang men4er-ai

$i&a4a- peng'ba-an

Pemerikaan 6ik Pemerikaan 5+ngi en'ri, p'-+ra1, ga5+ngi ne+r'1'gi

PATIET ECALUATI#N


34/52

Pemerikaan pen+nang E1ek-r'ni-gam'gra6 : e7a1+ai i-em 7e-ibdan 7e-ib+1''k+1ar dapa- menge-a%+i de5+ngi 7e-ib+1ar pada -e1inga, ii pa-'1'gi,membedakan ke1ainan en-ra1 dan peri5er.

P'-+r'gra6 : menge-%+i kemamp+an paienmenaga keeimbangan dengan mer+ba% inp7i+a1 dan 'ma-'en'ri.

$'-a-i'na1 -e-ing: reek 7e-ib+1''k+1ar.


35/52

TATALAKSANA

$e%abi1i-ai 5+ngi 7e-ib+1ar Medika!men-'a +n-+k 7er-ig': an-i%i-amin, eda-i5,

an-ik'1inergik.

E3erie and p%4ia1 -%erap4: %abi-+ai, a&-%'rne e/7e-ib+1ar e3erie0

La1&ani, AK. ())=. +rren- Diagn'i Trea-men-: #-'1ar4ng'1'g4

ead and Nek S+rger4 (nd edi-i'n. USA: MGra&!i11


36/52

PEN"AKIT MENIE$E


37/52

PEN"AKIT MENIE$E

Pen4aki- kr'ni dengan karak-eri-ikepi'de in-ermi-en 7er-ig' dier-aisensorineural hearing loss, -ini-+ danenai pen+% da1am -e1inga.


38/52

EPIDEMI#L#GI

Pre7a1eni di UK *9*))) p'p+1ai ka+kaia Laki!1aki J &ani-a

#ne- +ia ;)! ? paien geria-ri dengan 7er-ig'

Dapa- -eradi (!>3 per-a%+n >) ? ka+ +ni1a-era1 menadi bi1a-era1


39/52

PAT#FISI#L#GI

Adan4a %idr'p end'1im5a pada k'k1ea dan7e-ib+1+m

idr'p -eradi mendadak dan %i1ang -imb+1,

-ekanan %idr'-a-ik ++ng ar-eri

-ekanan 'm'-ik kapi1er

-ekanan 'm'-ik ++ng ek-ra kapi1er

Ter+mba-n4a ak+ end'1im5a-ik+penimbairan end'1im5a.


40/52

PAT#FISI#L#GI

i-'pa-'1'gi -+1ang -emp'ra1 : pe1ebaran per+ba%an m'r5'1'gi memb$einerpen'n'1an ke da1am ka1a 7e-er+-ama di apek k'k1ea e1ik'-rema pe1ebaran ak+1+ menekan +-rik+1+.

pe1ebaran ka1a media m+1ai dari apek k%ingga ke bagian -engan dan baa1 k'k1eaara5 nada renda%


41/52

ETI#L#GI

Idi'pa-ik Penamba%an 7'1+me end'1im5a %idr'p egangg+an bi'kimia end'1im5a gangg+anpada membran 1abirin

Ana-'mi abn'rna1 / ma15'rmai -+1ang -emp'

ak+ a-a+ d+k-+ end'1im5a0meng%ambaend'1im5a

Pen4empi-an 7ak+1ar k'mprei ak+end'1im5a-ik+m'b-r+ki %idr'p.

In5eki ir+ 5ak-'r im+n'1'gi


42/52

GEALA KLINIS

Tria Meniere :

*. Cer-ig'

(. Tini-+

8. T+1i en'rine+ra1

-er+-ama nadarenda%

Cer-ig' : Cer-ig' peri'dik, makin mereda pada eran

ber1ang+ng (%ingga beberapa

dier-ai m+a1

m+n-a%Tini-+ :

Kadang mene-ap meki di1+ar erangan Q r


43/52

GEALA KLINIS

Serangan pertama: anga- bera-

7er-igm+n-a%

Ber1ang+ng beberapa %ari ampai mingg+membaik

Semb+% -anpa 'ba- gea1a %i1ang.

Serangan kedua ka1in4a 9e1an+-n4a:

Lebi% ringan erangan 4ang per-ama

Kri-eria Diagn'i


44/52

Kri-eria Diagn'i Anamnei :

*. 7er-ig' %i1ang -imb+1

(. +k-+ai gangg+an pendengaran : -+1i ara5

8. ingkirkan pen4ebab en-ra1 : T+m'r N. CII

Pemerikaan 6ik %an4a +n-+k meng+a-kan diagn'

Te G1ierin :

Menen-+kan adan4a %idr'p

Menen-+kan pr'gn'i 'perai %+n-

idr'p /Q0 'perai ber%ai1


45/52

DIAGN#SIS BANDING Gea1a 7er-ig' :

Benign Paroxismal Positional Vertigo /BPP d+rai : %i-+ngan de-ik %ingga meni-

dipr'7'kai per+ba%an p'ii kepa1a

pemerikaan Di3!a1pike /Q0

Meniere disease

~ d+rai : %i-+ngan meni- %ingga beberapa

Vestibular Neuritis

eran an 7er-i ' er-ama e1ama 1ebi% d


46/52

DIAGN#SIS BANDING

#-i-i media dengan 1abirini-i +p+ra-i5 7er-ig'

Pen4ebab en-ra1 arang :

in5ark erebe1+m dan brainsteam

-+m'r dan demie1iniaiPaien anemia, diabe-e, %ip'-ir'idime,pen4aki- a+-'im+n dan i61igea1a mirdengan pen4aki- MeniereA$ANG.


47/52

TATALAKSANA

Diper1+kan holistic management

K'mbinai medi, pik'1'gi lifestyle

T++an :

meng'ba-i 7er-ig', meng+rangi -ini-+ d

me1ind+ngi pendengaranTrea-men- pada erangan ak+-, maintenantreatment dan pembeda%an


48/52

TATALAKSANA

Serangan ak+-

Seda-i5 7e-ib+1ar : pr'k1'rperazinangkpananggea1a ek-rapiramida1

Main-enane : be-a%i-in, re-riki garam,pemberian di+re-ik, dek'mprei ak+end'1im5a-ik, gen-amiin in-ra-impanik daineki k'r-ik'-er'id

M'di6kai 1i5e-41e :

Die- renda% garam *,> R ( gram per %ari


49/52

TATALAKSANA

Be-a%i-in

Aman dapa- di -'1erani ; mg9 %ari

* ag'ni- 8 an-ag'ni- meningka-kanmikr'irk+1ai ke -ria 7a+1ari

Di+re-i

5+r'emid, ami1'ride, %idr'k1'r'-iazid

Mene-ra1kan %idr'p end'1im5a

TATALAKSANA


50/52

TATALAKSANA

#ba- imp-'ma-ik : eda-i5 dan an-i m+n-a%

#ba- 7a'di1a-'r peri5er

meng+rangi -eka%idr'p end'1im5a

#perai %+n- : -ekanan end'1im5 dia1+rkan-empa- 1ain

$e%abi1i-ai 7e-ib+1ar :

1a-i%an 6ik adap-ai kera en-ra1 mek'mpenai +n-+k menega% 7er-ig' dan a-

in-'1erani +ara 4ang didengar men+r+

pengg+naan a1a- ban-+ dengar

EDUKASI


51/52

EDUKASI

Tid+r dengan p'ii kepa1a agak -inggi

Bang+n eara per1a%an dan d+d+k -er1ebi%da%+1+ebe1+m ki-a berdiri dari -empa- -ingga

indari p'ii memb+ngk+k bi1a menganka- b

indari p'ii mend'ngakkan kepa1a, mian4a

mengambi1 benda dari ke-inggian Gerakankepa1a eara %a-i!%a-i ika kepa1a kiap'ii da-ar a-a+ bi1a 1e%er da1am p'ii mend


52/52

Terimakai%.

Gangguan Keseimbangan Pada Lansia

Documents

Transcript of Gangguan Keseimbangan Pada Lansia