7/22/2019 8-SPM.pdf

1/13

Standar Pelayanan Minimal

sebagai salah satu persyaratan

menjadi

Badan Layanan Umumdan

Peningkatan mutu

PMPK UGM

Dalam kehidupan sehari-hari, tiap

orang selalu

dihadapkan pada aturan, norma,

standar, ukuran yang harus dipenuhi

Standar minimal

Bangun pukul berapa ?

Berangkat ke kantor pukul berapa ?

Pakaian yang akan dipakai ke kantor seperti apa ?

Make up untuk ke kantor bagaimana ?

Tata rambut bagaimana ? Cukup disisir biasa, atauyang bagaimana ?

Mengendarai mobil dengan kecepatan berapa ? Mobilyang mana yang akan dipakai ? Direktur standarminimal mobilnya seperti apa ? Dokter spesialisseperti apa ?

Route yang akan ditempuh, route yang mana

Dexterity

Seks

Latar belakang

tiga sudut pandang:

peraturan perundangan,

pelayanan kesehatan dan pelayanan rumah sakit

sebagai pelayanan publik yang harus dapat

memuaskan pelanggan (kepentingan pelanggan),

dan

perubahan kelembagaan organisasi rumah sakit

menjadi badan layanan umum (kepentingan

organisasi)

Standar Pelayanan

Kesehatan

Sub pokok bahasan

1. Definisi standar pelayanankesehatan

2. Manfaat standar dalampelayanan kesehatan

3. Tipe-tipe standar dalampelayanan medis

7/22/2019 8-SPM.pdf

2/13

Definisi

Oxford dictionary:

Standar adalah tingkat keprimaan, dan

digunakan sebagai dasar perbandingan

standar adalah tingkat minimum yang

jika dicapai masyarakat kemungkinan

besar akan puas

Standar dikenal sebagai model untuk

dicontoh

Definisi standar

Donabedian:

Variasi yang dapat diterima dari suatu

norma atau kriteria

Kriteria/elemen yang ditetapkan yang

digunakan untuk mebandingkan aspek-

aspek pelayanan; atau norma yang

digunakan untuk menilai kinerja

pelayanan medis

Definisi standar

Katz & Green:

Pernyataan tertulis tentang harapan

spesifik

Standar dibedakan dalam tiga domain:

standar tata kelola, standar praktik,

and standar pelayanan

Definisi standar

Meissenheimer:

Ukuran baku terhadap kuantitas,kualitas, nilai/manfaat,

Tingkat kinerja yang diharapkan ataudisepakati bersama

Batasan yang dapat diterima akanadanya variasi terhadap norma ataukriteria

Definisi standar

WHO:

Kaji banding (benchmark) terhadap

pencapaian yang didasarkan pada tingkat

pencapaian terbaik yang diinginkan

Standar menjadi model untuk dicontoh dan

dapat digunakan sebagai dasar untuk

melakukan pembandingan

Definisi standar

(PP 102/2000)

Standar adalah spesifikasi teknis atau sesuatu yangdibakukan termasuk tata cara dan metode yangdisusun berdasarkan konsensus semua pihak yangterkait dengan memperhatikan syarat-syarat

keselamatan, keamanan, kesehatan, lingkunganhidup, perkembangan ilmu pengetahuan danteknologi, serta pengalaman, perkembangan masakini dan masa yang akan datang untuk memperolehmanfaat yang sebesar-besarnya.

Standardisasi adalah proses merumuskan,menetapkan, menerapkan dan merevisi standar, yangdilaksanakan secara tertib dan bekerjasama dengansemua pihak.

7/22/2019 8-SPM.pdf

3/13

Definisi standar

(Penjelasan pasal 53 ayat 2 UU

23/1992)

Standar profesi adalah pedoman

yang harus dipergunakan sebagai

petunjuk dalam menjalankan

profesi secara baik

KepMenKes 1457/2003

Ketentuan umum:

SPM bidang kesehatan di

Kabupaten/kota adalah tolok ukur

kinerja pelayanan kesehatan yang

diselenggarakan Kabupaten/kota

Dimana kata standar

ada dalam peraturan

perundangan

yang berkait dg

kesehatan

UU No 23/1992 (Undang Undang Kesehatan) Pasal 53ayat 2

Terdapat pada UUPK No 29/2004 Ps 44 & Ps 51

Terdapat pada PP 102/2000 Standar nasional

PP 23/2005 : Pengelolaan keuangan BLU

PP 65/2005 : Pedoman Penyusunan dan PenerapanSPM

KepMenKes NOMOR 1457/MENKES/SK/X/2003TENTANGSTANDAR PELAYANAN MINIMALBIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA KepMenKes 228/2002: STANDAR PELAYANAN

MINIMAL RUMAHSAKIT ***

Kerancuan pengertian standar

Standar diartikan sebagai kewenangan wajib

Standar diartikan sebagai batasan nilai yang harusdicapai

Standar diartikan sebagai tolok ukur (indikator) Standar diartikan sebagai prosedur

Standar diartikan sebagai persyaratan (requirement)

Standar diartikan sebagai standar teknis (practiceguidelines)

Masalah ? Tidak masalah ! Yang penting konsistensidalam penggunaan istilah.

Benefit of

standards

in clinical

practice

Needs

Expectation

Clinical

outcomed

Customer

Focus

Requirement

Process Variation

Process Improvement

S D

A C

P D

A CRe-engineering

Q S

P A

Evidence Based

8 dimensions:

access

effectiveness

efficiency

safety

continuity of care

technical competence

amenities

human relationship

Principles:

Customer focus

Process focus

Commitment

Empowerment

Vision, Mission, Values, Management System, Leadership

Change of Behavior

7/22/2019 8-SPM.pdf

4/13

Akses thd pelayanan

Keefektifan

Efisiensi

Keamanan

Kelangsungan layanan

Kompetensi tehnis

Kenyamanan

Hub. Antar manusia

6 Dimensi mutu (WHO-Eropa)

Clinical effectiveness

Efficiency

Staff orientation

Responsive Governance

(Patient) Safety

Patient centeredness

!"

Manfaat standar dalam praktik klinis

Mengurangi variasi proses (Schroeder,1994)

Keamanan pasien (patient safety) danpetugas kesehatan: (Moss & Barrach, 2002;Reason, 2002)

Persyaratan profesi (Schroeder, 1994)

Dasar untuk mengukur mutu dan kinerja(Schroeder, 1994).

Keterbatasan potensial dari standar

Tidak tersedianya atau salah mengartikan evidens klinis

Rekomendasi dipengaruhi opini, pengalaman klinisi, dankomposisi kelompok penyusun standar

Adanya pertimbangan selain kebutuhan pasien, yaitu pertimbanganpolitis, manajerial, ekonomi, dsb.

Ketidak cocokan Standar yang dikeluarkan oleh berbagai lembaga

profesi Pertimbangan/penilaian yang tidak adil thd mutu pelayanan karena

dibandingkan dengan standar yang tidak tepat

Adanya standar kadang kadang mengabaikan kompleksitaspelayanan klinis

Rekomendasi yang tidak didukung evidens dapat berakibat terapiyang kurang optimal, kurang efektif, bahkan membahayakanpasien.

Konsistensi dan terbatasnya variasi pelayanan kadang kadangmengorbankan kebutuhan sepesifik pasien

Kadang dapat berakibat perubahan kebijakan (public policy) yang

Tipe-tipe standar

Donabedian:

Standar struktur: segala sesuatu yang kitagunakan (the things we use ): SDM, uang,sumber daya yang lain)

Standar proses: kegiatan yang kita lakukan(what we do): kegiatan yang meliputi asuhan,pelayanan, maupun manajemen

Standar hasil (outcome): hasil-hasil yang ingindicapai

7/22/2019 8-SPM.pdf

5/13

Standard

External Standards

Internal Standards

Developed by people/organization outside the health care

Facility (disusun oleh pihakdi luar organisasi)

Developed by the health care facility itself based on evidence,

References, and the conditions of the organization (disusun sendidi oleh

lembagapenyedia pelayananberbasis evidesn, referensi, dan kondisi

Organisasi)

(Burrill & Ledolter, Achieving Quality through Continual Improvement)

Standard

Minimal

Optimal

Achievable

No service should fall bellow

this standard

A must, bellow which lies the

unacceptable

The best level of service that

can be achieve

Represent a degree of excellence

The level of performance achieve

by the top quartile of service

(MuirGray, J.A., Evidence Based Health Care, 2001; WHO, 1993)

Fokus dari standar

Standar teknis:

Organisasi dan manajemen pelayanan kesehatan:

Standard Operating Procedures

Praktik klinis: Standar pelayanan klinis, Pedoman

pelayanan klinis, protokol klinis (Clinical Practice

Guidelines/ Standards or Clinical Protocols), dan Care

Pathways

SPM Rumah Sakit, indikator kinerja (Kepmenkes

228/2002): Pelayanan medik

Pelayanan penunjang

Pelayanan keperawatan Manajemen rumah sakit

Standar yang disusun

Oleh

Departemen

Kesehatan

Standar untuk

Evaluasi

Sistem manajemen

Mutu

DisusunOleh lembaga

akreditasi

Akreditasi

Perijinan

Organisasi

Profesi

Standar

pelayanan klinis

Prosedur klinisPedoman klinis

Standar pelayanan

publik

Standar administrasi

Dan manajemen

Standar

Internal

Profesi

Kesehatan

Perhatikan pernyataan ini:

Penyusunan standar (praktik) tidaklah tanpa

kontorversi, banyak dokter yang mengatakan bahwa

adanya standar akan membatasi mereka dalam

mengambil keputusan klinis ketika merawat pasien(WHO, 1993).

Organization and

management standards are

easier to develop, monitor

and evaluatebut.

practice to implement the standardsrequire a great deal ofconsensus

building to achieve and to interpretappropriately

7/22/2019 8-SPM.pdf

6/13

Tinjauan dari sudut pandang peraturan

perundangan

UU 22/99

UU 32/2004, UU 33/2004Perpu 3/2005

PP 84/2000

PP 8/2003

Otonomidaerah

Kewenanganwajib

StandarPelayanan

Minimal

KepMenKes 1747/2000: Bid. Kes KepMenKes 228/

2002: RS

Instruksi Presiden

No 5/2004Percepatan PembrtsnKorupsi

KepMenPan28/2004AkuntabilitasPelay. publik

akuntabilitas

KepMenKes1457/2003

PemerintahanDaerah

Pedomanorganisasi

Perangkat Daerah

PP 65/2005pedoman

Tinjauan dari sudut pandang

customer

Patient care process

Service process

S P O

Indikator kinerja

dan targetpencapaian

yg sesuai standardan

harapan

QualitySatisfaction

Safety

Customers

Needs, expectations,

requirements

process variations

process incapability

process failureQMS

Tinjauan dari sudut pandang

kelembagaan rumahsakit sbg BLU

PP 23/2005

UU No 1/

2004

RS sebagai

Badan layanan umum

Akuntabilitas

Indikator&

Tatget kinerja

Perbendaharaan

Negara

Pengelolaan

Keuangan

BLU

Pasal 1 butir 23 UU No 1/2004

BLU dibentuk dg tujuan meningkatkan pelayanankepada masyarakat dalam rangka memajukankesejahteraan umum

Fleksibilitas pengelolaan keuangan

Prinsip ekonomi dan produktivitas

Praktik bisnis yang sehat

Tidak mencari keuntungan

Dikelola secara otonom dengan prinsip efisiensiproduktivitas ala korporasi

Pendapatan dapat digunakan secara langsung

Bukan sebagai subjek pajak

SPM pada PP 23/2005

Pasal 1 butir 10: Rencana bisnis dan anggaran (RBA)memuat target kinerja

Pasal 1 butir 11: SPM adalah spesifikasi teknistentang tolok ukur layanan minimum yang diberikan

oleh BLU kepada masyarakat Pasal 4 butir 4: Persyaratan administratif BLU:

a. pernyatan kesanggupan meningkatkan kinerja pelayanan

b. pola tata kelola

c. rencana strategis bisnis

d. laporan keuangan pokok

e. standar pelayanan minimum

f. laporan audit terakhir

SPM pada PP 23/2005 (lanjutan)

Bab IV Ps 8 butir 1,2,3, perhatikan butir 3: SPMharus mempertimbangkan: Kualitas layanan

Pemerataan dan kesetaraan layanan

Biaya serta kemudahan untuk mendapatkan layanan Pasal 10 butir 3 : RBA disusun berbasis kinerja

Pasal 11 butir 2 : RBA disertai dengan usulan standarpelayanan minimum dan biaya dari keluaran yangakan dihasilkan

Pasat 28 butir 1`: Pimpinan BLU bertanggung jawabterhadap kinerja operasional BLU sesuai dengantolok ukur yang ditetapkan dalam RBA

7/22/2019 8-SPM.pdf

7/13

PP 23 tahun 2005

Standar layanan BLU semestinya memenuhi

persyaratan SMART: Specific : fokus pada jenis layanan

Measurable : dapat diukur

Achievable : dapat dicapai

Reliable : relevan dan dapat diandalkan

Time specific : ada batasan waktu

PP 65 / 2005 tentang pedomam

penyusunan dan penerapan SPM

Pasal 1 Ketentuan umum: 6: Standar pelayanan minimal yang selanjutnya disingkat

SPM adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanandasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhakdiperoleh setiap warga secara minimal

7: Indikator SPM adalah tolok ukur prestasi kuantitatif dankualitatif yang digunakan untuk menggambarkan besaransasaran yang hendak dipenuhi dalam pencapaian suatuSPM tertentu, berupa masukan, proses, hasil dan/ataumanfaat pelayanan

8: Pelayanan dasar adalah jenis pelayanan publik yangmendasar dan mutlak untuk memenuhi kebutuhanmasyarakat dalam kehidupan sosial, ekonomi danpemerintahan

PP 65/2005

Pasal 4:

Ayat 3: Dalam penyusunan SPM yang

dimaksud pada ayat (1) ditetapkan jenis

pelayanan dasar, indikator SPM, dan batas

waktu pencapaian SPM

Sifat SPM (PP 65/2005, ps 3)

Disusun sebagai alat pemerintah dan pemda untuk menjaminakses dan mutu

Sederhana

Konkrit

Mudah diukur

Terbuka

Terjangkau

Dapat dipertanggungjawabkan

Mempunyai batas waktu pencapaian

Disesuaikan perkembangan kebutuha, prioritas, kemampuankeuangan, kemampuan kelembagaan, dan kemampuan personil

KepMenKes No 228 tahun 2002

SPM RS adalah standar penyelenggaraan:

Pelayanan medik

Pelayanan penunjang

Pelayanan keperawatan Manajemen rumah sakit

Manajemen Sumberdaya Manusia

Manajemen Keuangan

Manajemen Sistem Informasi Rumah Sakit

Sarana prasarana

Mutu Pelayanan

Standar Pelayanan

Minimum

Standar

Teknis

Standar

Teknis

Standar

Teknis

Fasilitas dan peralatan

Kebijakan dan manajemen

Masyarakat

7/22/2019 8-SPM.pdf

8/13

RencanaStrategik

Rumah Sakit

Indikator kinerja

Rumah sakit

Standar teknis

SOPRumah

Sakit

Ketersediaan

dataSPM

SPM RS tahun 2006

Keperawatan

Manajemen

Pelayanan gakin

Penunjang

Medik

Target

(threshold)

IndikatorPelayanan

Specific, Measurable, Achievable, Reliable, Time specific

Keperawatan

Gakin

Penunjang

MedikKemudahan pelayanan

Kecepatan pelayanan

Mutu pelayanan

Cakupanpelayanan

Kepuasanpasien

TargetIndikatorPelayanan

Manajemen

SDM

Komitmen SDM

Kompetensi SDM

Kesejahteraan karyawan

Sarana dan Prasarana

Pemanfaatan alat

Pemanfaatan sarana,

Keuangan

Pendapatan fungsional RS

Efisiensi

Sisteminformasi

TargetIndikatorPelayanan

Pertimbangan dalam memilih indikator yang

prioritas untuk menilai kinerja pelayanan

Diwajibkan/dipersyaratkan oleh peraturan

perundangan

Dipersyaratkan oleh pemilik (pertanggung jawaban)

Ketersediaan data

High risk, high cost, high volume, problem prone

Konsensus

Dipersyaratkan oleh customer

Cara menyusun indikator

Ada kejelasan tujuan dan latar belakang dari tiap-tiapindikator, mengapa indikator tersebut penting dan dapatmenunjukkan tingkat kinerja organisasi/bagian/unit kerja

Kejelasan terminologi yang digunakan

Kapan pengumpulan data (kapan indikator harus di update),kapan harus dianalisis, cara analisis, dan interpertasinya

Numerator dan denominator

Threshold (target)

Dari mana data diperoleh (sistem informasi untuk mendukungperolehan data)

7/22/2019 8-SPM.pdf

9/13

Langkah penyusunan indikator

kinerja

Menciptakan lingkungan yang menyadari perlunyamengukur kinerja (klinis): Memahami konteks/latar belakang penyusunan indikator

(apa yang ingin dikerjakan, mengapa, bagaimana, sebaikapa, dan problem apa yang mungkin dijumpai)

Kejelasan tujuan penyusunan indikator

Identifikasi pendukung dan penghambat dan bagaimanamengatasinya

Membentuk tim penyusun

Pelajari sistem mutu yang ada

Tentukan sumber informasi yang dibutuhkan untukmenyusun indikator

Workshop untuk mendapat dukungan dari pihak terkait

Penyusunan indikator:

Review indikator-indikator yang ada dari literatur maupundari DepKes

Review indikator-indikator yang selama ini digunakan

Identifikasi unit-unit terkait

Identifikasi indikator-indikator yang dapat dimonitor

Susun indikator

Tetapkan metoda pengumpulan data dan sumber informasi

Tentukan metoda analisis

Sosialisasi

Tetapkan cara pelaporan indikator

Penerapan indikator:

Monitor proses pengumpulan data

Monitor analisis terhadap indikator dan pelaporannya

Monitor penggunaan hasil analisis indikator

Hitung biaya implementasi

Review:

Kaji ulang terhadap indikator, cara pengumpulan data,analisis dan hasil analisis, pemanfaatan indikator untukperbaikan, tindak lanjut perbaikan

Perbaikan/penambahan/pengurangan indikator

Evaluasi dan ongoing monitoring

Cara menetapkan threshold(Katz & Green, 1997)

Sentinel event (kejadian luar biasa, a serious, undesirable, andoften avoidable process or outcome) indicator: target = 0,misalnya pembedahan pada sisi yang salah

Rate based indicator: Kumpulkan data untukperiode waktutertentu

Hitung mean dan standard deviasi

Tetapkan simpangan yang bisa diterima

Ingat rate-based indicator tidak pernah100 %

Rujukan (referensi) sebagai konsensus nasional atau konsensusprofesi

Jika rate based indicator belum dapat ditentukan, dapatditetapkan threshold secara konsensus pada tahun pertama.

Adakalanya threshold tidak dapat ditetapkan, penilaian

terhadap indikator berdasarkan trend naik atau turun.

4 hariALOSKeperawatan

40 orangJumlahgakin dirawatdi

kelas tiga per bulanGakin

6 jam

30 menit

Penyelesaian foto rontgen

plain foto biasa

Penyelsaian foto rontgen

plain foto cito

Penunjang

0 %

5 %

10 menit

Pembedahan pada sisi

yang salah

Angka infeksipaskabedah

Responstime rata-rata

pelayananIGD

Medik:

Target minimalIndikatorPelayanan

Contoh:

Format SPM

Keterangan

/ rujukan

Dimensi

mutu

Target

Waktu

Target

Pencapaian

DenominatorNumeratorRasionaslisasiIndikatorJenis

Pelayanan

No

7/22/2019 8-SPM.pdf

10/13

Standar pencapaian

(threshold/target)

Data persalinandan statistik inpatient dirumah sakitSumber data numerator dan

denominator

Tidak adaDenominator (penyebut)

Postnatal LOS dariibu di rumah sakitdiukurdalam hariNumerator (pembilang)

Tiaptiga bulanPeriode dilakukananalisis

TiapbulanFrekuensi updating indikator

(pengumpulan data)

Pengertian postnatal :.dsbDefinisiterminologiyang

digunakan

Ada kecenderunganearly discharge bagiibu segerasesudah melahirkan,

sehingga perawatan belum sempurna, ibu sudah dipulangkan, dan dap at

membahayakan bagi ibu dan bayi yang dilahirkan. Pada kas us-kasus tertentujustru terjadi perpanjangan lama perawatan yang berakibat pasiendirugikan

Rationalisasi

Memberikansignal apakah postnatal maternal LOS lebihtinggiatau lebih

rendah dibandingkanrata-rata rumahsakit mitra benchmark

Tujuan indikator

EfficiencyDimensi mutu

Rata-rata LOS maternal postnatal sesudah melahirkanIndikator

90 %Standar pencapaian

(threshold/target)

Dokumen rekam medisSumber data numerator dan

denominator

Jumlah seluruh rekam medis yang disampling pada periode s atu bulanDenominator (penyebut)

Jumlah rekam medis yang disampling yang terisi dengan lengkap pada periode

satu bulan

Numerator (pembilang)

Tiap tiga bulanPeriodedilakukananalisis

Tiap bulanFrekuensi updating indikator

(pengumpulan data)

Rekam medis adalah

Kelengkapan rekam medis meliputi kelengkapan pengisian identitas, biodata,

riwayat penyakit, diagnosis, terapi, tindak lanjug.

Definisiterminologiyang

digunakan

Dari hasil survey tahun 2005 ternyata 50 % sa mpel RM yang diambil tidak

diisi lengkap. Kelengkapan pengisian rekam medis sangat diperlukan untuk

tindak lanjut pelayanan medis, begitu juga pada saat kunjungan ulang pasien.

Rationalisasi

Untuk menilai kinerja dokter spesialis dalam melakukan pengisiandok umen

rekam medis

Tujuan indikator

Continuity of care, patient safetyDimensi mutu

Angka kelengkapan rekam medisIndikator

5 %Standar pencapaian(threshold/target)

Dokumen rekam medisSumber data numerator dandenominator

Jumlah pasien rawat inap yang dipasang infus dalam waktu satu

bulan

Denominator (penyebut)

Jumlah pasien yang mengalami phlebitis setelah dilakukan

pemasangan infus 2 hari dalam waktu satu bulan

Numerator (pembilang)

Setiap tiga bulanPeriode dilakukananalisis

Setiap bulanFrekuensi updating indikator(pengumpulan data)

Phlebitis adalah radang pada pembuluh darah balik setelah dilakukan

pemasangan infus 2 hari dengan tanda-tanda:.....

Definisiterminologiyang

digunakan

Dari 100 pasien yang diinfus 10 % mengalami phlebitis dari hasil

survei Jan s/d Mar 2006. Terjadiany phlebitis terkait dengan ketidak

taatan dalam menjalankan prosedur pemasangan infus. Phlebitis

berpotensi untuk terjadinya sepsis

Rationalisasi

Untuk mengetahui apakah petugas bekerja sesuai protap pemasangan

infus

Tujuan indikator

Keselamatan pasien, kompetensi tehnisDimensi mutu

Angka kejadian phlebitis di ruang rawat inap 2 hari setelah

pemasangan infus

Indikator

Penanggung jawab pengumpulan

data

5 %Standar pencapaian

(threshold/target)

Check list harian infeksi nosokomialSumber data numerator dan

Jumlah pasien rawat inap yang dipasang infus dalam waktu satu bulanDenominator (penyebut)

Jumlah pasien yang mengalami phlebitis setelah dilakukan pemasangan infus 2 hari

dalam waktu satu bulan

Numerator (pembilang)

Setiap bulanPeriodedilakukananalisis

Setiap hariFrekuensi updating indikator

(pengumpulan data)

Phlebitis adalah radang pada pembuluh darah balik setelah dilakukan pemasangan

infus 2 hari dengan tanda-tanda:.....

Definisiterminologiyang

digunakan

Dari 100 pasien yang diinfus 10 % mengalami phlebitis dari hasilsurvei Ja n s/d Mar

2006. Terjadiany phlebitis terkait dengan ketidak taatan dalam menjalankan prosedur

pemasangan infus. Phlebitis berpotensi untuk terjadinya sepsis

Rationalisasi

Untuk mengetahui apakah petugas bekerja sesuai protap pemasangan infusTujuan indikator

Keselamatan pasien, kompetensi tehnisDimensi mutu

Angka kejadian phlebitis di ruang rawat inap 2 hari setelah pemasangan infusIndikator

Standar pencapaian

(threshold/target)

Sumber data numerator dan

denominator

Denominator (penyebut)

Numerator (pembilang)

Periode dilakukananalisis

Frekuensi updating indikator

(pengumpulan data)

Definisiterminologiyang

digunakan

Rationalisasi

Tujuan indikator

Dimensi mutu

Indikator

Standar pencapaian

(threshold/target)

Sumber data numerator dan

denominator

Denominator (penyebut)

Numerator (pembilang)

Periodedilakukananalisis

Frekuensi updating indikator

(pengumpulan data)

Definisiterminologiyang

digunakan

Rationalisasi

Tujuan indikator

Dimensi mutu

Indikator

7/22/2019 8-SPM.pdf

11/13

Standar pencapaian

(threshold/target)

Sumber data numerator dan

denominator

Denominator (penyebut)

Numerator (pembilang)

Periode dilakukananalisis

Frekuensi updating indikator

(pengumpulan data)

Definisiterminologiyang

digunakan

Rationalisasi

Tujuan indikator

Dimensi mutu

Indikator

Angka dekubitus :

Appropriateness dari pelayanan keperawatan

Jumlah pasien yang jatuh dari tempat tidur

dalam waktu satu bulan:

Patient safety

Angka kelengkapan rekam medis:

Continuity of care (kesinambungan pelayanan)

Patient safety

Kesimpulan

Standar pelayanan minimal yang mempunyai dua elemenpokok, yaitu: indikator kinerja

dan target (threshold) yang harus dicapaiperlu disusun dalampenyelenggaraan pelayanan kesehatan (baikpelayanan dasar maupunrujukan)

Standar pelayanan minimal perlu disusun dengan tiga alasan,yaitu: a. peraturan perundang menghendakidemi menjamin akuntabilitas

pelayanan publik,

b. pasien sebagai fokuspelayanan membutuhkandan menghendakipelayanan yang berkualitas, memuaskan, dan dapatdijaminmemberikan keamanan, dan

c. untuk menjadi badan layananumum, rumah sakit harus dapatmenunjukkanakuntabilitas kinerjanya denganditetapkannya indikator

dan target pencapaian tiap indikator kinerja.

Tanya jawab

Tugas diskusi

1. Jenis-jenis pelayanan dasar yang ada di

rumah sakit

2. Susun SPM untuk masing-masing jenis

pelayanan dasar tersebut

3. Presentasi hasil diskusi

4. Perbaikan

5. Kesepakatan jenis pelayanan, indikator, dan

target serta waktu pencapaian.

Rencana tindak lanjut

Tidak berhenti pada SPM, tetapi lebih

lanjut perlu disusun standar teknis

untuk mencapai SPM tsb

7/22/2019 8-SPM.pdf

12/13

References

Bapelkes Gombong(2000), LaporanEvaluasi Pasca PelatihanJaminan Mutu, Gombong.

Katz, J.M., Green, E.,(1997)Managing Quality: A Guide to System-Wide Performance

Management in Health Care, 2nd ed, Mosby, St Louis: 24-32

Meisenheimer, C.G., (1997)Improving Quality: A guide to Effective Programs, 2nd ed, Aspen,

Maryland:33-44. Mohr, J.J., Batalden, P.B., (2002), Improving Safety on the front lines: the role of clinical

microsystems, QualSaf Health Care: 11:45-50.

Morris, A.H., Decision support and safety of clinical environment,QualSaf Health Care. 11:69-

75.

Moss, F., Barach, P., (2002), Quality and Safety in Health Care: a time of transition,

QualSafHealth Care, 11:1.

NHMRC (National Health and Medical Research Council), 1998,A guide to development,

implementation, and evaluation of clinical practice guidelines, Canberra.

Pusdiklat DepKesRI, (1996)ModulPelatihan JaminanMutu PelayananKesehatan Dasardi

Puskesmas, Jakarta

Reason, J., Combating omission errors through task analysis and good re minders,

Qual Saf Health Care, 11:40-44.

Schroeder, P., (1994),Improving Quality and Performance: Concepts, Programs, and

Technioques, Mosby, St Louis: 9-11

Swage, T., (2000), Clinical Governance in Health Care Practice, Butterworth Heinemann,

Oxford: 197.

WHO, Division of Strengthening of Health Services District Health S ystem, The Contemporary

use of Standards in Health Care, 1993.

UU 23/1992

Pasal 53 ayat 2

Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnyaberkewajiban untuk mematuhi standar profesi dan

menghormati hak pasien

UU No 8/99 Perlindungan konsumen

pasal 5 HakKonsumenadalah:

a. hak atas kenyamanan, keamanan, dankeselamatandalam mengkonsumsibarang dan / ataujasa;

b. hakuntukmemilih barang dan/atau jasasertamendapatkan barang dan/ataujasatersebutsesuaidengan nilaitukar dan kondisiserta jaminanyang dijanjikan;

c. hak atas informasdi yang benar, jelas, dan jujur menganikondisi dan jaminanbarangdan/atau jasa;DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN

d. hak untukdidengar pendapatdan keluhannya atas barangdan/atau jasa yang digunakan;

e. hak untuk mendapatkanadvokasi, perlinndungan, danupaya penyelesaiansengketaperlindungankonsumen secarapatut;

f. hak untukmendapat pembinaan dan pendidikan konsumen;

g. hak untukdiperlakukanatau dilayani secarabenar dan jujur sertatidak diskriminatif;

h. hak untuk mendapatkannkompensasi, gantirugi dan/ataupenggantian, apabilabarangdan/atau jasa yang diterimatidak sesuaidengan perjanjian atautidak sebagaimana mestinya;

i. hak-hak yang diatur dalam ketentuan peraturan perundang-undangan lainnya.

UU Perlindungan konsumen

Pasal 7 Kewajiban pelaku usaha adalah :

a. beritikad baik dalam melakukan kegiatanusahanya;

b. memberikan informasi yang benar, jelas dan jujur mengenai kondisidan jaminanbarang dan/atau jasa sertamemberikanp enjelasan penggunaan, perbaikan danpemeliharaan;

c. memperlakukanatau melayani konsumen secara benar danjujur serta tidakdiskriminatif;

d. menjamin mutu barang dan/atau jasa yang diproduksi dan/ataudiperdagangkanberdasarkan ketentuan standar mutu barang dan/atau jasa yang berlaku;

e. memberi kesempatan kepadakonsumen untuk menguji, dan/atau mencoba barangdan/atau jasa tertentu serta memberijaminan dan/atau garansiatas barangyangdibuat dan/atauyang diperdagangkan;

f. memberi komppensasi, ganti rugi dan/atau penggantian atas kerugian akibatpengguunaan, pemakaian dan pemanfaatan barang dan/ataujasa yangdiperdagangkan;

g. memberi konpensasi, ganti rugi dan/ataupenggantian apabila barangdan/ataujasa yang diterima atau dimanfaatkan tidak sesuai dengan perjanjian.

UU Perlindungan konsumen

PERBUATAN YANG DILARANGBAGI PELAKU USAHA

Pasal 8

(1). Pelaku usaha dilarang memproduksi dan/atau memperdagangkan barang dan/atau jasa yang :

a. tidak memenuhi atau tidak sesuai dengan standar yang dipersyaratkan dan ketentuan peraturanperundang-undangan;

b. tidak sesuai dengan berat bersih, isi ber sih atau netto , dan jumlah dalam hitungan sebagaimanayang dinyatakan dalam label atau etiket barang tersebut;

c. tidak sesuai dengan ukuran, takaran, timbangan dan jumlah dalam hitungan menurut ukuranyang sebenarnya;

d. tidak sesuai dengan kondisi, jaminan, keistimewaan atau kemanjuran sebagaimana dinyatakandalam label , etiket atau keterangan bara ng dan/atau jasa tersebut;

e. tidak sesuai dengan mutu, tingkatan, komposisi, proses pengolahan, gaya, mode,atau penggunaantertentu sebagaimana dinyatakan dalam label atau keterangan barang dan/atau jasa tersebut;

f. tidak sesuai dengan janji yang dinyatakan dalam label, etiket, keterangan, iklan atauDIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATANpromosi penjualan barang danm/atau jasa tersebut;

g. tidak mencvantumkan tanggal kadaluawarsa atau jangka waktu penggunaan/-pemanfaatan yangpaling baik atas barang tertentu;

h. tidak mengikuti ketentuan berproduksi secara halal sebagaimana pernyataan halal yangdicantumkandalam label;

i. tidak memasang label atau membuat penjelsan barang yang memuat nama barang,ukuran,berat/isi bersih atau netto, komposisi, atauran pakai, tanggal pembuatan,akibat sampingan, namadan alamat pelaku usaha serta keterangan lain untukpenggunaan yang menurut ketenttuan harus di pasang/dibuat;

j. tidak mencantumkan infdormasi dan/atau petunjuk penggunaan barang dalam bahasa Indonesiasesuai dengan ketentguan perundang-undangan yang berlaku.

UUPK Pasal 44: Standar Pelayanan

1. Dokter atau dokter gigi dalam menyelenggarakan

praktik kedokteran wajib mengikuti standar

pelayanan kedokteran atau kedokteran gigi

Standar pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat1 dibedakan menurut jenis dan strata sarana

pelayanan kesehatan

Standar pelayanan untuk dokter atau dokter gigi

sebagaimana dimaksud pada ayat 1 dan ayat 2 diatur

dengan peraturan menteri

7/22/2019 8-SPM.pdf

13/13

UUPK Pasal 49

1. Setiap dokter atau dokter gigi dalam

melaksanakan praktik kedokteran ataukedokteran gigi wajib menyelenggarakan

kendali mutu dan kendali biaya

2. Dalam rangka pelaksanaan kegiatan

sebagaimana dimaksud pada ayat 1 dapat

diselenggarakan audit medis

UUPK Pasal 51

Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan

praktik kedokteran mempunyai kewajibab: a. memberikan pelayanan medis sesuai dengan

standar profesi dan standar prosedur

operasional serta kebutuhan medis pasien

e. menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti

perkembangan ilmu kedokteran dan

kedokteran gigi

Sambil berdiskusi

dipersilahkan untuk

menikmati

coffee & snack

Bahan perenungan

Bagaimana rasionalisasi untuk tiap indikator

Bagaimana rumus (formula):

Pembilang (numerator)

Penyebut (denominator)

Definisi operasional untuk istilah-istilah

tertentu yang digunakan

Target