72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix

8/20/2019 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix

1/21

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berbagai macam program kesehatan yang di rintis oleh pemerintah sebagian besar

di tujukan kepada masalah kesehatan yang terjadi pada ibu dan anak. Ibu dan anak

merupakan individu-individu yang dijadikan satu kelompok karena memiliki

persamaan karakter yang disebut dengan agregat ibu. Target utama mengapa ditujukan

kepada ibu dan anak yaitu untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak, angka

kelahiran kasar dan angka kematian ibu hamil dengan alasan kesehatan ibu merupakan

komponen penting dalam pembangunan bangsa. Rasionalnya ibu yang sehat pasti akan

melahirkan anak-anak yang sehat apabila ada saat dikandungan dan saat kelahirannya

dirawat sesuai dengan kebutuhan si anak. Tiga indikator yang dipakai dalam

meningkatkan derajat keseatan ibu adalah angkakematian ibu (!I", proporsi

pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih, dan angka pemakaian

kontrasepsi (#epkes RI, $%%&". #emi tercapainya program kesehatan yang ditujukan

untuk ibu dan anak diharapkan seluruh pihak yang berpengaruh dalam program

kesehatan reproduksi Indonesiamendukung pencapaian kualitas hidup ibu seingga

dapat terwujud pula kualitas hidup keluarga.

#i Indonesia berdasar perhitungan B' diperoleh !I tahun $%%) sebesar

$*+&%%.%%% kelahiran hidup. ika dibandingkan dengan !I tahun $%%$ sebesar

%)&%%.%%% !elahiran /idup, !I tersebut sudah menurun namun masih jauh dari

target.( 011endi dan 2akh1udli, $%%3" elain berhubungan dengan !I penggunaan

kontrasepsi juga berpengaruh pada kesehatan pada ibu dan anak. 4ntuk menekan laju

pertumbuhan manusia, terutama mencegah ledakan penduduk pada tahun $%&5,diperlukan alat kontrasepsi yang menjadi salah satu medianya. #ata The lan

6uttmacher Institute, 7ew 8ork, menyebutkan di dunia kira-kira +5 dari &%%

perempuan yang akti1 secara seksual tidak menggunakan metode kontrasepsi apapun

(7sa, $%%+". !ontrasepsi merupakan upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan.

4paya itu dapat bersi1at sementara, dapat pula bersi1at permanent. 'enggunaan

kontrasepsi merupakan salah satu variabel yang mempengaruhi 1ertilitas (9iknjosastro,

$%%5". 2eskipun masing-masing jenis kontrasepsi memiliki tingkat e1ektivitas yang

1


2/21

tinggi dan hampir sama, akan tetapi e1ektivitas kontrasepsi juga dipengaruhi oleh

perilaku dan tingkat sosial budaya pemakainya (B!!B7, $%%:".

'ermasalahan utama di Indonesia yang saat ini masih dihadapi berkaitan dengan

kesehatan ibu di Indonesia adalah masih tingginya angka kematian ibu yang

berhubungan dengan persalinan. 2asih banyaknya ibu-ibu yang kurang menyadari

pentingnya pemeriksaan kehamilan menyebabkan tidak terdeteksinya 1aktor-1aktor

resiko tinggi yang mungkin dialami oleh mereka. Resiko ini baru diketahui pada saat

persalinan yang sering kali karena kasusnya sudah terlambat dapat membawa akibat

1atal yaitu kematian. /al ini kemungkinan disebabkan oleh rendahnya tingkat

pendidikan dan kurangnya in1ormasi, serta kurangnya pengetahuan akan pentingnya

perawatan kehamilan.

'emerintah sejak kemerdekaan melakukan berbagai kebijakan perbaikan akses dan

kualitas pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir, seperti pelatihan dukun bayi,

pengembangan klinik !esehatan Ibu dan nak, pembangunan rumah sakit,

pengembangan puskesmas, pondok bersalin desa, dan posyandu, pendidikan dan

penempatan bidan di desa, dan penggerakan masyarakat untuk penyelamatan ibu hamil

dan bersalin. 7amun demikian hasil berbagai upaya tersebut belum menggembirakan.

Berbagai upaya telah dilaksanakan untuk menurunkan !I, termasuk diantaranya

'rogram a1e 2otherhood yang telah dilaksanakan di Indonesia sejak tahun &3++.

4paya ini telah berhasil menurunkan !I namun masih belum maksimal. 2enyadari

kondisi tersebut, #epartemen !esehatan pada tahun $%%% telah menyusun Rencana

trategis (Renstra" jangka panjang upaya penurunan angka kematian ibu dan kematian

bayi baru lahir. #alam Renstra ini di1okuskan pada kegiatan yang dibangun atas dasar

sistem kesehatan yang mantap untuk menjamin pelaksanaan intervensi dengan biaya

yang e1ekti1 berdasarkan bukti ilmiah yang dikenal dengan sebutan ;2aking 'regnancya1er (2'"; melalui tiga pesan kunci, yaitu meningkatkan pertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan terlatih, setiap komplikasi obstetri mendapat pelayanan yang

adekuat, dan setiap wanita usia subur harus mempunyai akses terhadap pencegahan

kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran. 'eran

perawat pada komunitas sebagai 1asilitator atau penghubung dengan pihak-pihak

terkait, edukator, menjadi motivator bagi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya

secara rutin di tempat pelayanan kesehatan terdekat dan memotivasi keluarga ibu hamil

untuk selalu mendukung perawatan yang dilakukan pada ibu hamil.

2


3/21

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan komunitas pada kelompok ibu<

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

2ahasiswa dapat mengetahui, memahami = menerapkan konsep

keperawatan komunitas pada ibu.

1.3.2 Tujuan Khusus

&. 2ahasiswa dapat mengetahui = memahami de1inisi kelompok ibu.

$. 2ahasiswa dapat mengetahui = memahami tentang masalah pada

kelompok ibu.

. 2ahasiswa dapat mengetahui = memahami tentang asuhan

keperawatan komunitas pada kelompok ibu.

1. Man!aat

&. 2emberikan in1ormasi = wawasan pengetahuan bagi mahasiswa .

$. 2emberikan gambaran aplikasi asuhan keperawatan komunitas pada kelompok ibu

yang nantinya bisa dijadikan wawasan bagi seorang calon perawat dalam

memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik.

3


4/21

BAB 2

T"N#AUAN PU$TAKA

2.1 K%nse& Ke&era'atan Kesehatan K%mun(tas

!eperawatan kesehatan komunitas terdiri dari tiga kata yaitu keperawatan,

kesehatan dan komunitas, dimana setiap kata memiliki arti yang cukup luas. >rul

>war ($%%%" mende1inisikan ketiga kata tersebut sebagai berikut ?

&. !eperawatan adalah ilmu yang mempelajari penyimpangan atau tidak

terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dapat mempengaruhi perubahan,

penyimpangan atau tidak ber1ungsinya secara optimal setiap unit yang terdapat

dalam sistem hayati tubuh manusia, balk secara individu, keluarga, ataupun

masyarakat dan ekosistem.

$. !esehatan adalah ilmu yang mempelajari masalah kesehatan manusia mulai

dari tingkat individu sampai tingkat ekosistem serta perbaikan 1ungsi setiap unit

dalam sistem hayati tubuh manusia mulai dari tingkat sub sampai dengan tingkat

sistem tubuh.

. !omunitas adalah sekelompok manusia yang saling berhubungan lebih sering

dibandingkan dengan manusia lain yang berada diluarnya serta saling

ketergantungan untuk memenuhi keperluan barang dan jasa yang penting untuk

menunjang kehidupan sehari-hari.

#apat disimpulkan konsep keperawatan kesehatan komunitas merupakan tindakan

untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan dari populasi dengan

mengintegrasikan keterampilan dan pengetahuan yang sesuai dengan keperawatan dan

kesehatan masyarakat(7, $%%*". !eperawatan kesehatan komunitas merupakan

praktik promoti1 dan proteksi kesehatan populasi yang menggunakan pengetahuanatau ilmu keperawatan, sosial dan kesehatan masyarakat. 'raktik yang dilakukan

ber1okus pada populasi dengan tujuan utama promosi kesehatan dan mencegah

penyakit serta kecacatan untuk semua orang melalui kondisi yang diciptakan dimana

orang bisa menjadi sehat.

2eskipun praktik yang dilakukan berada pada berbagai jenis organisasi dan

masyarakat, tetapi semua perawat kesehatan komunitas tetap ber1okus pada populasi.

Berbagai macam populasi disini merupakan sasaran bagi keperawatan kesehatan

komunitas.

4


5/21

alah satu sasaran keperawatan kesehatan komunitas adalah kelompok kelompok

merupakann masyarakat khusus yang rentan terhadap timbulnya masalah kesehatan

baik yang terikat maupun tidak terikat dalam suatu institusi, dan salah satunya disini

adalah kelompok ibu-ibu. !elompok atau komunitas ibu merupakan anggota keluarga

yang unik sebagai kesatuan utuh dari aspek biologi, psikologi, social dan spiritual.

'eran perawat pada individu sebagai klien, pada dasarnya memenuhi kebutuhan

dasarnya mencakup kebutuhan biologi, social, psikologi dan spiritual karena adanya

kelemahan 1isik dan mental, keterbatasan pengetahuan, kurang kemauan menuju

kemandirian pasienklien

2.2 AK" ) Angka Kemat(an "*u+

Angka kematian ibu adalah jumlah kematian ibu akibat proses reprodukti1 per

&%%.%%% kelahiran hidup. !ematian ibu adalah kematian perempuan pada saat hamil

atau kematian dalam kurun waktu *$ hari sejak terminasi kehamilan tanpa

memandang lamanya kehamilan atau tempat persalinan, yakni kematian yang

disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya, tetapi bukan karena sebab-

sebab lain seperti kecelakaan, terjatuh dll (Budi, 4tomo. &3+5".

Indonesia belum memiliki data statistik vital yang langsung dapat menghitung

ngka !ematian Ibu (!I". 0stimasi !I dalam urvei #emogra1i dan !esehatan

Indonesia (#!I" diperoleh dengan mengumpulkan in1ormasi dari saudara perempuan

yang meninggal semasa kehamilan, persalinan, atau setelah melahirkan.

ecara garis besar terdapat beberapa 1aktor yang melatarbelakangi tingginya

!I (ngka !ematian Ibu", diantaranya sebagai berikut ?

a. Terbatasnya pelayanan kesehatan ibu meliputi tenaga kesehatan, sarana =

prasarana serta belum optimalnya keterlibatan swasta.

b. !ualitas tenaga kesehatan yang masih terbatas dalam pelaksanaan kegiatan?antenatal care, pertolongan persalinan, penanganan komplikasi kebidanan, serta

program !eluarga Berencana (pemakaian alat kontrasepsi".

c. Belum adanya sistem pelayanan kesehatan yang sesuai untuk daerah terpencil

yang dikarenakan? belum adanya regulasi untuk memberikan kewenangan untuk

tindakan medis khusus, terbatasnya tenaga kesehatan, terbatasnya sarana (dana"

untuk transportasi (kunjungan = rujukan".

d. !urangnya dana operasional untuk pelayanan kesehatan ibu terutama untuk

daerah terpencil.

5


6/21

e. Belum optimalnya perencanaan terpadu lintas sektor = lintas program guna

percepatan penurunan angka kematian ibu.

f. Bias gender dalam keluarga dan masyarakat yang tidak memberikan perhatian

pada kesehatan ibu hamil dan bersalin menyebabkan Terlambat yaitu?

Terlambat mengambil keputusan, Terlambat mencapai tempat pelayanan

kesehatan dan Terlambat mendapat pertolongan tindakan segera.

g. !urangnya pengetahuan dan perilaku masyarakat dalam mencari in1ormasi

tentang kesehatan ibu, keterbatasan perempuan mengambil keputusan untuk

kepentingan kesehatan dirinya, dikarenakan pendidikan yang rendah, perilaku

diskriminati1 di keluarga dan masyarakat.

h. @aktor sosial ekonomi, perempuan dipaksa menikah dini karena tekanan

ekonomi di keluarga, ketika hamil dan bersalin kemampuan keluarga membayar

biaya persalinan rendah, masih dipercayanya dukun dalam menolong persalinan

karena 1aktor biaya yang murah.

i. !ematian ibu akibat proses persalinan barangkali dianggap AnormalA di

masyarakat padahal kondisi tersebut AkritisA dengan tingkat anomali kian

menumpuk dalam dimensi sangat kompleks.

j. uami menganggap melahirkan sudah merupakan kewajiban dan tanggungjawab

seorang istri.

!I di Indonesia masih relati1 lebih tinggi jika dibandingkan dengan negara -

negara anggota 07 lainnya. Risiko kematian ibu karena melahirkan di Indonesia

adalah & dari :5. Banyak hal yang menyebabkan kematian pada ibu, diantaranya

adalah?

a. 'enyakit, gangguan serta kelainan di masa kehamilan ? perdarahan, eklampsia, hipertensi, partus lama dan in1eksi.

b. borsi yang tidak aman yang dapat menimbulkan komplikasi bahkan kematian.

c. 'revalensi pemakaian alat kontrasepsi.

d. epsis akibat hygiene ibu yang buruk pada saat persalinan.

e. 'ertolongan persalinan yang ditolong oleh petugas kesehatan yang kurang tidak terlatih.

1. nemia, kekurangan >at gi>i mikro (vitamin , yodium, dll."

g. 'enyebab tidak langsung ? anemia = penyakit menular (TB, malaria, hepatitis,

/ICI#".

6


7/21

2.3 Keluarga Beren,ana

'rogram !eluarga Berencana (!B" di Indonesia termasuk yang dianggap berhasil di

tingkat Internasional. /al ini terlihat dari kontribusinya terhadap penurunan

pertumbuhan penduduk, sebagai akibat dari penurunan angka kesuburan total (Total

@ertility Rate - T@R". 2enurut #!I, T@R pada periode &3:)-&3)% menurun dari 5,:

menjadi hampir setengahnya dalam % tahun, yaitu $,: pada periode &33)-$%%$.

#emikian juga pencapaian cakupan pelayanan !B (ontraceptive 'revalence Rate -

'R" dengan berbagai metode meningkat menjadi :%,D pada tahun $%%$-$%%

(#epkes RI, $%%+".

2.3.1. $asaran Keluarga Beren,ana

asaran program !B tertuang dalam Rancangan 'embangunan angka

2enengah 7asional (R'27" $%%* E $%%3 yang meliputi ?

1. 2enurunnya rata E rata laju pertumbuhan penduduk menjadi sekitar &,&*

persen pertahun

$. 2enurunnya angka kelahiran total (T@R" menjadi sekitar $,$ persen

pertahun

. 2enurunnya '4 yang tidak ingin mempunyai anak lagi dan ingin

menjarangkan kelahiran berikutnya, tetapi tidak memakai alat cara kontrasepsi

(unmet need" menjadi : persen

*. 2eningkatnya peserta !B laki E laki menjadi *,5 persen

5. 2eningkatnya penggunaan metode kontrasepsi yang rasional, e1ekti1 dan

e1isien

6. 2eningkatnya rata E rata usia perkawinan pertama perempuan menjadi &:

tahun

). 2eningkatnya partisispasi keluarga dalam pembinaan tumbuh kembanganak Eanak

+. 2eningkatnya jumlah keluarga prasejahtera dan keluarga sejahtera & yang

akti1 dalam usaha ekonomi produkti1

3. 2eningkatnya jumlah institusi masyarakat dalam penyelenggaraan

pelayanan program !B nasional

2.3.2 Ruang L(ngku& Keluarga Beren,ana

7


8/21

Ruang lingkup !B antara lain ? keluarga berencana, kesehatan reproduksi

remaja, ketahanan dan pemberdayaan keluarga, penguatan pelembagaan keluarga

kecil berkualitas, keserasian kebijakan kependudukan, pengelolaan #2 aparatur,

penyelenggaraan pimpinan kenegaraan dan kepemerintahan, peningkatan,

pengawasan dan akuntabilitas aparatur 7egara.

. #e1inisi

!B dirumuskan sebagai upaya peningkatan kepedulian dan peran serta

masyarakat melalui batas usia poerkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan

ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan

keluarga kecil bahagia dan sejahtera.

!eluarga Berencana adalah salah satu usaha untuk mencapai

kesejahteraan dengan jalan memberikan nasihat perkawinan, pengobatan

kemandulan dan penjarangan kelahiran (#epkes,&333". #alam program !eluarga

Berencana 7asional saat ini baru dilakukan salah satu upaya, yakni penjarangan

kehamilan dengan pemberian alat kontrasepsi.

4ntuk dapat tercapainya tujuan !B, maka dibuatlah beberapa cara atau

alternati1 untuk mencegah ataupun menunda kehamilan. 'rogram !B dalam

undang E undang 7o. &%&33$ tentang pembangunan, disebutkan sebagai upaya

untuk meningkatkan kepedulian masyarakat, diantaranya pengawasan usia

perkawinan, pengaturan kelahiran, peningkatan ketahana keluarga dan

meningkatkan kesejahteraan keluarga.

4paya peningkatan kepedulian masyarakat dalam mewujudkan keluarga

kecil yang bahagia sejahtera (undang E undang 7o. &%&33$". !eluarga berencana

adalah suatu usaha untuk menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak

kehamilan dengan memakai kontrasepsi (family planning / planned parenthood).!eluarga Berencana adalah tindakan yg membantu individu pasutri untuk

mendapatkan objekti1-obketi1 tertentu, menghindari kelahiran yang tidak

diinginkan, mendapatkan kelahiran yang diinginkan, mengatur interval diantara

kehamilan dan menentukan jumlah anak dalam keluarga (9/F? Expert

Committe, &3)%".

B. Tujuan !B berdasar R07TR (Rencana Strategi) $%%5 E $%%3 meliputi?

&. !eluarga dengan anak ideal

$. !eluarga sehat

8


9/21

. !eluarga berpendidikan

*. !eluarga sejahtera

5. !eluarga berketahanan

:. !eluarga yang terpenuhi hak E hak reproduksinya

). 'enduduk tumbuh seimbang (T'"

. trategi program !B

trategi program !B terbagi dalam dua hal yaitu?

&. trategi dasar

a. 2eneguhkan kembali program di daerah

b. 2enjamin kesinambungan program

$. trategi operasional

a. 'eningkatan kapasitas system pelayanan !B nasional

b. 'eningkatan kualitas dan prioritas program

c. 'enggalangan dan pemantapan komitmen

d. #ukungan regulasi dan kebijakan

e. 'emantauan evaluasi dan akuntabilitas pelayanan

#. #ampak program !B

'rogram !B memberikan dampak, yaitu penurunan angka kematian ibu

dan anakG penanggulangan masalah kesehatan reproduksiG peningkatan

kesejahteraan keluargaG peningkatan mutu dan palayanan !B-!RG peningkatan

system pengelolaan dan kapasitas #2.

0. 'eran perempuan dalam !B

'eran perempuan dalam memajukan !B sebagai bagian dari upaya

pembangunan bidang kependdudukan memang tak diragukan lagi. aat ini dari

$3 juta akseptor !B, lebih dari 3% persennya adalah kaum perempuan. ementara peran pria belum maksimal, meski telah banyak dilakukan sosialisasi. 2enurut

oemarjati, peran pria dalam ber- !B yang masih rendah, lebih disebabkan pula

adanya budaya patriarki yang mengakar di sebagian besar wilayah Indonesia.

4rusan keluarga mulai dari melahirkan, mengurus serta mendidik anak, masih

dititk beratkan pada pundak perempuan.

2. $trateg( Pen(ngkatan Derajat Kesehatan "*u

#alam upaya mempercepat penurunan !I, sekaligus untuk mencapai target

!I menjadi &$5&%%.%%% kelahiran hidup pada tahun $%&%, dan sasaran Millenium

9


10/21

e!elopment "oals (M"s) menjadi &%$&%%.%%% kelahiran hidup pada tahun $%&5,

terdapat beberapa upaya untuk menurunkan ngka !ematian Ibu melalui pelayanan

yang berkualitas, yaitu dengan cara?

a. Pen-uluhan tentang &ent(ngn-a &eran suam(lak(/lak( se*aga( &enunjang

kesehatan (*u

2elibatkan peran serta suamilaki-laki dan masyarakat dalam upaya memelihara

kesehatan ibu usia subur, hamil, bersalin dan ni1as dengan berbagai penyuluhan.

b.Men-usun a,uan nas(%nal 0an stan0ar &ela-anan kesehatan maternal dan

mengembangkan system yang menjalin pelaksanaan standar yang telah disusun.

,. A0%kas( s%s(al(sas( strateg( MP$

dvokasi sosialisasi strategi 2' yang renponsi1 terhadap gender di pusat dan

daerah. !ampanye program dengan slogan HIbu elamat, Bayi ehat, uami

iagaA, melalui penyusunan hasil in1ormasi cakupan program dan data in1ormasi

tentang masalah yang dihadapi daerah sebagai substansi untuk sosialisasi dan

advokasi. !epada para penentu kebijakan agar lebih berpihak kepada kepentingan

ibu dan anak.

trategi 'rogram 2aking 'regnancy a1er (2'" ?

&. 2eningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan yang holistik

$. !emitraan yang e1ekti1

. 'emberdayaan masyarakat

4. 2eningkatkan sistem surveilans, monitor in1o.

Tiga 'esan !unci 'rogram 2aking 'regnancy a1er (2'"

&. 2eningkatkan pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan terlatih.

$. etiap komplikasi obstetri mendapat pelayanan yangadekuat

3. etiap wanita usia subur harus mempunyai akses

terhadap pencegahan kehamilan yang tidak di

inginkan dan penanganan komplikasi keguguran

d.Pen(ngkatan &art(s(&as( &erem&uan keluarga 0an mas-arakat,

ntara lain dalam bentuk meningkatkan pengetahuan tentang tanda bahaya,

pencegahan terlambat & dan $, serta menyediakan buku !I. !esiapan keluarga

dan masyarakat dalam menghadapi persalinan dan kegawatdaruratan (dana,

10


11/21

transportasi, donor darah", jaga selama hamil, cegah * terlalu (terlalu muda usia di

bawah &: tahun, terlalu tua usia di atas 5 tahun, terlalu sering perbedaan usia

antar anak terlalu dekat, terlalu banyak lebih dari * anak", penyediaan dan

peman1aatan yankes ibu dan bayi, partisipasi dalam jaga mutu pelayanan.

e.Pem*entukan kelas kel%m&%k "*u ham(l 0an &ers(a&an *ersal(n 0(

&%s-an0u&%l(n0es

2eningkatkan peran posyandu dan polindes dengan membuka kelas kelompok

khusus ibu-ibu hamil dan ibu persiapan melahirkan. #isetiap kelompok, ibu dan

keluarga bisa berkonsultasi tentang kehamilannya dan menerima tindakan

pengobatan pencegahan komplikasi.

f. Pen0ataan (*u ham(l 0an menem&elkan str(ker PK )&r%gram &eren,anaan

&ersal(nan 0an &ers(a&an k%m&l(kas(+

da beberapa bentuk kegiatan '*! yang sudah diprogramkan yaitu Tabungan Ibu

Bersalin (Tabulin", pemetaan ibu hamil dan donor darah serta menyediakan

ambulan desa. 'rogram '*! ini mendorong ibu hamil untuk memeriksakan

kehamilan, bersalin, pemeriksaan ni1as dan bayi yang dilahirkan oleh tenaga

kesehatan terampil termasuk skrining status imunisasi tetanus lengkap pada setiap

ibu hamil. !aum ibu juga didorong untuk melakukan inisiasi menyusu dini (I2#"

dilanjutkan pemberian I eksklusi1 selama : bulan.

g. Meng%&t(malkan Pr%gram erakan $a-ang "*u )$"+

6erakan ayang Ibu (6I" merupakan suatu gerakan yang dilaksanakan dalam

upaya membantu salah satu program pemerintah untuk peningkatan kualitas hidup

perempuan melalui berbagai kegiatan yang berdampak terhadap upaya penurunan

angka kematian ibu (!I" karena hamil, melahirkan, dan ni1as.

4ntuk mendukung

6I juga dikembangkan program Suami Siaga (uami iap ntar aga", dimanasuami sudah menyiapkan biaya pemeriksaan dan persalinan, siap mengantar istri ke

pemeriksaan dan tempat melahirkan serta siap menjaga dan menunggu saat istri

melahirkan.

h.Kerjasama *(0an 0engan 0ukun di masyarakat untuk mengupayakan agar semua

persalinan bisa ditolong oleh tenaga kesehatan. 'elatihan kepada dukun tentang

sterilisasi, mengupayakan agar peran dukun hanya sebagai pendamping bidan,

bukan penolong persalinan.

(. Al%kas( Dana Pen-e0(aan (4( Bum(l

11


12/21

'eran masyarakat untuk mendorong pemerintah mengalokasikan dana anggaran

R'B7R'B# bagi penyediaan gi>i untuk ibu hamil yang berasal dari keluarga

kurang mampu.

j. Pemerataan &en0(str(*us(an tenaga *(0an0%kter %*g(n

!husus ke daerah-daerah pedalaman dengan akses yang sulit, berupa penyediaan

tenaga dokter obgin di R rujukan kabupaten, penyediaan tenaga bidan di desa,

kesinambungan keberadaan bidan desa, penyediaan 1asilitas pertolongan persalinan

pada polindespustu dan puskesmas, kemitraan bidan dan dukun bayi, serta

berbagai pelatihan bagi petugas.

k. Pen-e0(aan &ela-anan kega'at0aruratan -ang *erkual(tas 0an sesua( stan0ar

elama pemeriksaan antenatal, tenaga kesehatan akan memberitahu pasien

jika ia mengalami tanda-tanda bahaya dan akan mendeteksinya. /al ini penting

untuk memeriksa tanda-tanda bahaya yang kemungkinan akan dialami ibu

dan janin.

#eteksi dini komplikasi ibu dan janin meliputi ?

1. Tanda-tanda dini bahaya komplikasi ibu dan janin masa kehamilan muda ?

a. bortus

b. !ehamilan mola

c. !ehamilan ektopik 2. Tanda-tanda dini bahaya komplikasi ibu dan janin masa kehamilan lanjut ?

a. 'erdarahan per vaginam

b. 'lasenta previa

c. olusio plasenta

d. !ematian anin

#an juga penyediaan pelayanan kegawatdaruratan yang berkualitas dan sesuai

standar seperti bidan desa di polindespustu, puskesmas 'F70# ('elayanan

#bstetri $eonatal Emergency asar)% Rumah sakit rujukan 'F70! ('elayanan

#bstetri $eonatal Emergency !ualitas" $* jam.

l. Men,egah terja0(n-a keham(lan -ang t(0ak 0((ng(nkan 0an &enanganan

k%m&l(kas( keguguran,

ntara lain dalam bentuk !I0 untuk mencegah terjadinya * terlalu (terlalu muda

usia di bawah &: tahun, terlalu tua usia di atas 5 tahun, terlalu sering perbedaan

usia antar anak terlalu dekat, terlalu banyak lebih dari * anak", pelayanan !B

12

http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/antenatal/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/deteksi-dini-komplikasi-ibu-dan-janin/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/pemeriksaan/http://www.lusa.web.id/tag/antenatal/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/deteksi-dini-komplikasi-ibu-dan-janin/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/janin/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/


13/21

berkualitas pasca persalinan dan pasca keguguran, pelayanan asuhan pasca

keguguran, meningkatkan partisipasi akti1 pria.

m.Pemanta&an kerjasama l(ntas &r%gram 0an se,t%r

ntara lain dengan jalan menjalin kemitraan dengan pemda, organisasi pro1esi

(I#I, 'F6I, I#I, IBI, ''7I", 'erina, '2I, 2 dan swasta.

2.5 "*u Ham(l "*u Bersal(n 0an "*u Men-usu(

$.5.& Ibu /amil

!ehamilan merupakan kondisi dimana seorang wanita memiliki janin yang

sedang tumbuh didalam tubuhnya ( yang pada umumnya didalam rahim".

!ehamilan manusia berkisar *% minggu atau 3 bulan, dihitung dari awal periode

menstruasi terakhir sampai melahirkan. !ehamilan merupakan suatu proses

reproduksi yang perlu perawatan khusus, gar dapat berlangsung dengan baik . gar

mengoptimalisasi kesehatan mental dan 1isik ibu hamil, sehingga mampu

menghadapi persalinan diperlukan pemeriksaan &% T, yaitu?

&. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan.

$. 4kur tekanan darah.

. 7ilai status gi>i (ukur lingkar lengan atas".

*. 4kur tinggi 1undus arteri.

5. Tentukan presentasi janin dan denyut nadi janin.

6. krining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi Tetanus

ToJoid (TT" bila diperlukan.

). pemberian tablet besi minimal 3% tablet selama kehamilan.

+. Test laboratorium (rutin dan khusus".

3. Tatalaksana kasus.

&%. Temu wicara (konseling" termasuk perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi ('*!" serta !B pasca persalinan.

@aktor resiko pada ibu hamil seperti umur terlalu muda atau tua , banyak anak

beberapa 1actor biologis lainnya adalah keadaan yang secara tidak langsung

menambah resiko kesakitan dan kematian pada ibu hamil.

2asalah kesehatan yang mungkin muncul pada ibu hamil yaitu mual

muntah, in1eksi saluran kencing, diabetes mellitus, in1eksi streptokokus,

perdarahan, preeklamsi, TFR/, kehamilan daluwarsa.

13


14/21

4ntuk mengatasi beberapa masalah tersebut diatas perlu diadakannya

kegiatan untuk ibu hamil salah satunya yaitu 'rogram 'erencaaan 'ersalinan dan

'ersiapan !omplikasi ('*!". '*! merupakan suatu kegiatan yang di1asilitasi oleh

Bidan di #esa dalam rangka peningkatan peran akti1 suami, keluarga dan

masyarakat dalam merencanakan 'ersalinan yang aman dan persiapan menghadapi

komplikasi pada ibu hamil, khususnya untuk persiapan dan tindakan yang dapat

menyelamatkan ibu dan bayi yang baru lahir dengan menanggulangi penyebab

kematian utama yaitu sebagai berikut?

• 2engenal dan mendata kehamilan yang ada di desa serta memberikan stiker agar

setiap ibu hamil dapat menggunakan jasa bidan atau tenaga kesehatan yang

kompeten.

• 2embentuk kelompok penyedia donor darah agar ada ketersediaan darah yang

dapat digunakan sewaktu-waktu.

• 2erencanakan dan menyiapkan sistem angkutan desa untuk menangani kasus

darurat pada saat persalinan bila diperlukan.

• 2erencanakan pengumpulan dana dan mengin1ormasikan ketersediaan bantuan

skeskin bagi yang membutuhkan.

termasuk perencanaan pemakaian alat kontrasepsi pasca persalinan dengan

menggunakan stiker sebagai media noti1ikasi sasaran untuk meningkatkan

cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir!B

!egiatan ini dilaksanakan dengan memiliki $ tujuan yaitu yang pertama

mengenai penempelan stiker di setiap rumah ibu hamil, hal ini dimaksudkan agar

ibu hamil terdata, tercatat dan terlaporkan keadaanya oleh tenaga kesehatan yang

terkait dengan peran akti1 dari unsure masyarakat. 8ang kedua yaitu agar

masyarakat setempat mengetahui ada ibu hamil, dan apabila sewaktu-waktu

membutuhkan pertolongan masyarakat dapat siap sedia untuk membantu.

'*! ini sangat berman1aat bagi ibu hamil karena meningkatkan cakupan

dan kualitas pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin. Ibu ni1as dan bayi baru

lahir melalui peningkatan peran akti1 keluarga dan masyarakat dalam

merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi dan

tanda bahaya kebidanan dan bayi baru lahir bagi ibu sehingga melahirkan bayi

yang sehat

14


15/21

$.5.$ Ibu Bersalin

'ersalinan atau proses bersalin merupakan prose salami yang ditandai oleh

terbukanya serviJ diikuti dengan lahirnya bayi dan plasenta melalui jalur lahir.

'erslinan bagaimanapun normal keadaanya dapat menimbulkan komplikasi.

'rolaps tali pusar, distress janin, dan perdarahan post partum merupakan

contoh yang khas. 'ersalinan yang normal hanya dapat ditentukan secara

retrospekti1 jika telah berlalu kita dapat mengatakan ini persalinan yang

normal.

$.5. Ibu 2enyusui

2enyusui merupakan cara pemberian makan yang diberikan secara

langsung oleh ibu kepada anaknya, namun seringkali ibu menyusui kurang

memahami dan kurang mendapatkan in1ormasi, bahkan sering kali ibu-ibu

mendapatkan suatu in1ormasi yang salah tentang man1aat I ekslusi1 itu

sendiri, tentang bagaimana cara menyusui ataupun langka-langkah menyusui

yang benar kepada bayinya, dan kurangnya in1ormasi yang diberikan tentang

dampak apabila si esklusi1 itu tidak diberikan dan apa yang harus dilakukan

bila timbul kesukaran dalam menyusui secara ekslusi1 kepada bayinya (4tami

Roesli, $%%%".

alah satu langkah untuk menanggulangi kekurangan in1ormasi seorang ibu

yaitu dengan berbagai kegiatan yang berhubungan dengan menyusui. alah

satu contoh kegiatan untuk ibu menyusui yaitu angkah menuju keberhasilan

menyusui(2!2". 2!2 disini memiliki 1ungsi untuk mendorong

pembentukan kelompok pendukung I serta menganjurkan ibu yang baru

melahirkan untuk berhubungan dengan kelompok ini ketika sudah keluar dari

rumah sakit atau klinik. 8ang termasuk &% 2!2 yaitu ?&. arana pelayanan kesehatan mempunyai kebijakan tentang penerapan &%

langkah menuju keberhasilan menyusui dan melarang promosi 'I

$. arana pelayanan kesehatan melakukan pelatihan untuk sta1 sendiri atau

lainnya

3. 2enyiapkan ibu hamil untuk mengetahui man1aat I dan langkah

keberhasilan menyusui. 2emberikan konseling apabila ibu penderita in1eksi

/IC positi1

15


16/21

*. 2elakukan kontak dan menyusui dini bayi baru lahir (&$ E & jam setelah

lahir"

5. 2embantu ibu melakukan teknik menyusui yang benar (posisi peletakan

tubuh bayi dan pelekatan mulut bayi pada payudara"

:. /anya memberikan I saja tanpa minuman pralaktal sejak bayi lahir

). 2elaksanakan rawat gabung ibu dan bayi

+. 2elaksanakan pemberian I sesering dan semau bayi

3. Tidak memberikan dotempeng

&%.2enindak lanjuti ibu-bayi setelah pulang dari sarana pelayanan kesehatan

2.6Peran Pera'at 0alam K%mun(tas Kesehatan "*u

alah satu program kesehatan masyarakat yang tidak berjalan dengan baik

adalah 'erawatan !esehatan 2asyarakat ('erkesmas". 'erkesmas dewasa ini

dianggap tidak begitu penting dibanding dengan program untuk penanganan angka

kematian ibu dan anak, masalah gi>i dan penanganan penyakit menular. dilihat dari

ketenagaan yang ada di 'uskesmas, sebagian besar adalah tenaga keperawatan.

Tujuan dari perkesmas ini adalah untuk meningkatkan kemandirian

masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatannya dalam kegiatan promoti1,

preventi1, tanpa mengabaikan kurati1 dan rehabilitati1. asaran kegiatan ini adalah

individu, keluargakelompokmasyarakat dengan prioritas sasaran adalah keluarga

rawan terhadap masalah kesehatan (risiko tinggi, rentan". alah satu tugas pokok

dan 1ungsi perawat di 'uskesmas adalah sebagai pemberi asuhan keperawatan

masyarakat, keluarga dan individu. #engan demikian bisa dikatakan bahwa kondisi

sekarang ini cenderung kebanyakan perawat di puskesmas belum melakukan tugas

pokok dan 1ungsinya dengan benar. ebagian besar kepala puskesmas atau pembuatkebijakan kesehatan di tingkat kabupaten maupun pusat sepenuhnya belum

mengerti mengenai perkesmas secara benar.

2ereka beranggapan bahwa setiap kunjungan rumah sudah merupakan

perkesmas. ebenarnya perkesmas tidak sesederhanan itu. 'erawatan kesehatan

masyarakat itu merupakan serangkaian kegiatan keperawatan dengan menggunakan

asuhan keperawatan melalui proses pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan,

rencana keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan. Bisa disimpulkan

bahwa kemandirian masyarakat terhadap kesehatan sepenuhnya tanggung jawab

16


17/21

perawat. Baik individu, keluarga, kelompok masyarakat sebelum sakit, sesudah

sakit dan supaya tidak jatuh lagi pada kondisi sakit adalah peran perawat. pabila

perkesmas ini benar E benar berjalan maka tidak mungkin akan terjadi adanya

kondisi !B, ngka kematian Ibu yang tingi, serta angka gi>i buruk yang besar.

BAB 3

PENUTUP

3.1 Kes(m&ulan

Beberapa 1aktor yang melatarbelakangi tingginya !I (ngka !ematian Ibu",

diantaranya?

b. Terbatasnya pelayanan kesehatan ibu

c. !ualitas tenaga kesehatan yang masih terbatas

d. Belum adanya sistem pelayanan kesehatan yang sesuai untuk daerah terpencil

e. !urangnya dana operasional untuk pelayanan kesehatan ibu terutama untuk daerah

terpencil.

1. Belum optimalnya perencanaan terpadu lintas sektor = lintas program guna

percepatan penurunan angka kematian ibu.

g. Bias gender dalam keluarga dan masyarakat

h. !urangnya pengetahuan dan perilaku masyarakat

i. @aktor sosial ekonomi

j. !ematian ibu akibat proses persalinan barangkali dianggap AnormalA di masyarakat padahal kondisi tersebut AkritisA dengan tingkat anomali kian menumpuk dalam

dimensi sangat kompleks.

k. uami menganggap melahirkan sudah merupakan kewajiban dan tanggungjawab

seorang istri.

Banyak hal yang menyebabkan kematian pada ibu, diantaranya adalah?

a. 'enyakit, gangguan serta kelainan di masa kehamilan

b. borsi yang tidak aman yang dapat menimbulkan komplikasi bahkan kematian

c. 'revalensi pemakaian alat kontrasepsi

17


18/21

d. epsis akibat hygiene ibu yang buruk pada saat persalinan

e. 'ertolongan persalinan yang ditolong oleh petugas kesehatan yang kurang tidak

terlatih

1. nemia, kekurangan >at gi>i mikro (vitamin , yodium, dll."

g. 'enyebab tidak langsung

!onsep !eluarga Berencana meliputi sasaran dan ruang lingkup. #imana

sasaran program !B tertuang dalam Rancangan 'embangunan angka 2enengah

7asional (R'27" $%%* E $%%3. #an ruang lingkup program !B meliputi keluarga

berencana, kesehatan reproduksi remaja, ketahanan dan pemberdayaan keluarga,

penguatan pelembagaan keluarga kecil berkualitas, keserasian kebijakan

kependudukan, pengelolaan #2 aparatur, penyelenggaraan pimpinan kenegaraan

dan kepemerintahan, peningkatan, pengawasan dan akuntabilitas aparatur 7egara.

trategi 'eningkatan #erajat !esehatan Ibu diantaranya adalah?

a. 'enyuluhan tentang pentingnya peran suamilaki-laki sebagai penunjang

kesehatan ibu

*. 2enyusun acuan nasional dan standar pelayanan kesehatan maternal dan

mengembangkan system yang menjalin pelaksanaan standar yang telah disusun.

,. dvokasi sosialisasi strategi 2'

0. 'eningkatan partisipasi perempuan, keluarga dan masyarakat,

e. 'embentukan kelas kelompok Ibu hamil dan persiapan bersalin di

posyandupolindes

!. 'endataan ibu hamil dan menempelkan striker '*! (program perencanaan

persalinan dan pencegahan komplikasi"

g. 2engoptimalkan 'rogram 6erakan ayang Ibu (6I"

h. !erjasama bidan dengan dukun di masyarakat(. lokasi #ana 'enyediaan 6i>i Bumil

j. 'emerataan pendistribusian tenaga bidandokter obgin

k. 'enyediaan pelayanan kegawatdaruratan yang berkualitas dan sesuai standar

l. 2encegah terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan

komplikasi keguguran,

m. 'emantapan kerjasama lintas program dan sector

3.2 $aran

18


19/21

#alam proses pembelajaran, hendaknya mahasiswa sarjana keperawatan

tidak hanya memahami peran perawat dalam lingkungan rumah sakit, namun juga

harus memahami peran perawat dalam lingkungan masyarakat (komunitas". #engan

terselesaikannya makalah ini, penulis mengharapkan agar para mahasiswa mengetahui

konsep-konsep pembelajaran keperawatan komunitas sebelum nantinya terjun ke

lapanganmasyarakat. !hususnya mengenai konsep keperawatan komunitas pada Ibu

secara tepat.

19


20/21

DA5TAR PU$TAKA

mbarwati, 9inarsih 7ur = Retno intowati. &endidikan 'esehatan Mengatasi 'eluhan

amil pada bu*bu amil di Asrama "roup 'opassus 'artasura.

www.google.com (online" diakses tanggal $3 eptember $%&& jam &.&5 9IB

-------------. $%&%. +paya &eningkatan 'esehatan bu , Anak . www.http?skep-

askeb.c>.cc (online" diakses tanggal $3 eptember $%&& jam &.*) 9IB

#epartemen !esehatan Republik Indonesia, &333. Aspek*Aspek 'esehatan 'eluarga

-erencana, akarta.

-------------. $%%&. Rencana Strategis $asional .Making &regnancy Safer. di ndonesia

001*010. akarta? #epkes RI

-------------. $%%&. Rencana Strategis $asional .Making &regnancy Safer. di ndonesia

001*010. akarta? #epkes RI

#irjen Binkesmas #epartemen !esehatan RI. $%%. .+paya &enurunan A' di

ndonesia.2 Makalah untuk 'elompok 'er3a M"2 akarta? #epkes RI

01endi @erry, 2akh1udli. $%%3. 'epera4atan 'esehatan 'omunitas 5eori dan &raktik

alam 'epera4atan. akarta? alemba 2edika.

01endi, @erry. $%&%. Be The Best? 6aminan Mutu 'epera4atan 'esehatan 'omunitas.vailable 1rom www.@erry 01endy.BF6'FT.html (online" diakses %

eptember $%&& jam &+.*: 9IB

'rogram 'embangunan 7asional $%%%-$%%*. akarta

tanhope, 2arcia = eanette ancaster. &33$. Community ealth $ursing . 2issouri?

2osby 8ear Book.

20

http://www.google.com/http://www.http//Askep-askeb.cz.cchttp://www.http//Askep-askeb.cz.cchttp://www.google.com/http://www.http//Askep-askeb.cz.cchttp://www.http//Askep-askeb.cz.cc


21/21

9orld /ealth Frgani>ation. $%%$. 5he Millinium e!elopment "oals for ealth7 A

Re!ie4 of the ndicators2 akarta? 9/I

21

72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix

Documents

Transcript of 72538523 Keperawatan Pada Komunitas Ibu Fix