ATLS (Advance Trauma Life Support)Definisi

Program pelatihan untuk dokter-dokter dalam menangani kasus trauma akut.

Tujuan

Untuk mengajarkan cara sederhana dan menstandardisasi pendekatan pada pasien trauma berupa perawatan terhadap penilaian awal dan penyembuhan pada pusat trauma.

Dasar pemikiran dari program ATLS adalah untuk mengobati ancaman terbesar dalam kelematan hidup pasien.

Langkah-langkah dalam ATLS :

1. Persiapan.

2. Tiase.

3. Primary survey.4. Resusitasi.5. Tambahan untuk primary survey.6. Secondary survey.7. Tambahan untuk secondary survey.8. Pemantauan dan re-evaluasi.9. Penanganan definitif.1.Persiapan. Fase pra rumah sakit Fase rumah sakit2.Triase.

Cara pemilihan pasien berdasarakn kebutuhan terapi dan sumber daya yang tersedia.

Mettag

Metode

Sart

3.Primary survey.

Kunci dan bagian awal dari penilaian terhadap keadaan pasien yaitu A,B,C,D,E

A-Airway (penanganan dengan melindungi spina cervikal).

Langkah pertama adalah menilai jalan nafas.Jika pasien bisa berbicara,jalan nafasnya berarti baik.Jika pasien tidak sadar,kemungkinan tidak bisa mempertahankan jalan nafas.Jalan nafas dapat dibuka dengan melakukan chin lift,jaw thrust,finger sweep,dll.

Jalan nafas tambahan dibutuhkan bila jalan nafasnya tertutupi (oleh darah atau vomit),cairannya harus dibersihkan dari mulut dengan bantuan instrumen penghisap seperti dalam kasus gangguan melalui saluran endotrachial.

B-Breathing dan VentilasiDada harus diperiksa dengan cara inspeksi,palpasi,perkusi,dan auskultasi.Subcutaneous emphysema dan kelainan tracheal harus diidentifikasi bila ada.Tujuannya untuk mengidentifikasi dan mengatasi 6 kondisi thoracic yang mengancam hidup seperti gangguan jalan nafas,tension pneumothorax,massive hemothorax,open pneumathorax,fail chest dengan pulmonary centusion dan cardiac temponade. C-Circulation,dengan kontrol pendarahan.

Perdarahan adalah penyebab utama yang dapat dicegah pada kematian post-cedera.Syok hipovolemik disebabkan kehilangan darah secara signifikan.Dua kaliber ukuran besar melalui intravena akan memberikan soludi kristaloid.

D-Disability,evaluasi neurologis.Penilaian neurologis dilihat dari mnenomic AVPU (alert,verbal stimuli response,painfull stimuli response,atau unresponse).Unutk detail lebih lanjut dan evaluasi tanda neurologis dilakukan di akhir penilaian primer.

E-ExposurePasien harus sepenuhnya dalam keadaan tidak memakai baju,biasanya dengan memotong pakaiannya,Sangat penting untuk menutupi pasien dengan selimut hangat untuk mencegah hipotermia.Cairan intravena akan menghangatkan dan mempertahankan kehangatan lingkungan.4.Resusitasi

A ( Airway : chin lift,jaw thrust,finger sweep,dll.

B ( Breathing : dekompresi,drainase hemothorax,dll.

C ( Circulation : hentikan perdarahan,pasang IV line(14/166) bila mungkin.

5. Tambahan untuk primary survey.

1. Electro-cardiographic monitoring.

2. Urinary & gastric catheter.

3. Monitory : -ventilatory rate.

-pulse oximetry.

-blood pleasure.

6.Secondary survey

Ketika primary survey selesai,usaha resusitasi telah terlaksana,dan tanda vital sudah normal,secondary survey bisa dimulai.Penilaiannya adalah head-to-toe pada pasien trauma,termasuk melengkapi riwayat dan pemeriksaan fisik.Semua bagian tubuh harus diperiksa.7.Tamabahan untuk secondary survey

Lakukan X-ray,USG (ultrasonografi),atau CT scan.

Ulangi ABCDE

8.Re-evaluasi

Resusitasi ulang bila diperlukan

Konsultasi ke dokter spesialis.

9.Terapi definitif

Tindakan pengobatan sesuai problem

Operasi

TBSA (Total Body Surface Area)

Adalah penilaian ukuran luka bakar pada kulit.Pada dewasa,rules of nine biasanya digunakan untuk menentukan persentasi area yang terkena luka bakar pada masing-masing bagian utama tubuh.Dijelaskan pada diagram Lund and Bowder sebagai berikut:

Rules of nine.Struktur AnatomiDewasa

Kepala bagian anterior4,5%

Kepala bagian posterior4,5%

Torso anterior18%

Torso posterior18%

Setiap kaki bagian anterior9%

Setiap kaki bagian posterior9%

Setiap lengan bagian enterior4,5%

Setiap lengan bagian posterior4,5%

Genital/perineum1%

Gambar 1,persentase luas luka bakar.Penentuan luka bakar secara lebih lengkap:

LokasiUsia (Tahun)

0-11-45-910-15Dewasa

Kepala191713107

Leher22222

Dada dan perut1313131313

Punggung1313131313

Pantat kiri2,52,52,52,52,5

Pantat kanan2,52,52,52,52,5

Kelamin11111

Lengan atas kanan44444

Lengan atas kiri44444

Lengan bawah kanan33333

Lengan bawah kiri33333

Tangan kanan2,52,52,52,52,5

Tangan kiri2,52,52,52,52,5

Paha kanan5,56,58,58,59,5

Paha kiri5,56,58,58,59,5

Tungkai bawah kanan555,567

Tungkai bawah kiri555,567

Kaki kanan3,53,53,53,53,5

Kaki kiri3,53,53,53,53,5