50.Acne & Miliaria 151109
-
Upload
rakhmad-harissono -
Category
Documents
-
view
28 -
download
2
description
Transcript of 50.Acne & Miliaria 151109
![Page 1: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/1.jpg)
Betty Ekawati. S
![Page 2: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/2.jpg)
• peradangan kronis folikel sebasea.
• komedo, papul, pustula, kista, nodul dan sikatriks
• predeleksi pd daerah seboroik
• sering diderita pada remaja.
![Page 3: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/3.jpg)
* penyebab utama tdk diketahui secara pasti
* Multi faktorial
* genetik, ras, hormonal sep haid, pregnant, diet, lingkungan & faktor psikologi
• penyakit remaja, diderita 80 % oleh populasi pd usia dekade kedua &ketiga
• lebih banyak diderita pria
• berlanjut pada usia sekitar 30-40 tahunan terutama wanita
ETIOLOGI
EPIDEMIOLOGI
![Page 4: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/5.jpg)
PatogenesisFolikel sebasea stimulasi androgen membesar & aktivitas
Keratinisasi abnormal
Akumulasi keratin mikro komedo white head/komedo Tertutup
Dilatasi sal folikel komedo terbuka / black head
Tekanan & timbunan keratin folikel ruptur
Isinya msk dermis inflamasi UKK acne
![Page 6: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/6.jpg)
Inflamasi propionecbacterium acnes
diphteroid anaerobic Folikel sebasea
Produk ekstra seluler berupa lipase, protease.hialurunidase & F khemotaktik
Menarik leukosit PMN fagositosis P. Acnes pelepasan E hidrolitik
Merusak dinding folikel inflamasi diperberat ekstraseluler P.Acnes
![Page 7: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/8.jpg)
• meningkatnya produksi sebum
• hiperkornifikasi duktus sebaseaus
• fungsi bakteri yang abnormal
• inflamasi
FAKTOR YANG BERPERAN DALAM PATOGENESIS ACNE
![Page 9: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/9.jpg)
Gejala Klinis
• komedo tertutup maupun terbuka
• papul, pustul, nodul sampai kista
• parut pd acne biasanya berupa pitting scar
• dada & punggung hipertrofik
![Page 10: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/13.jpg)
Variasi Klinik Akne
• akne nodulokistik lesi dominan nodul & kista
• akne fulminan merupakan bentuk akne nekrotik akut yg berat ditandai dengan simtom sistemik berupa panas, leukositosis & atralgia
• akne kosmetik, pd wanita dewasa krn pemakaian kosmetik komedogenik
• akne mekanika, akibat trauma fisik sep gesekan, tekanan mis pada dagu karena pemakaian helm, pd ganjal bahu atau tekanan BH pd wanita
![Page 14: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/14.jpg)
• folikulitis gram negatif, krn pemakaian AB jangka panjang
bakteri gram negatif yg berlebihan
dua macam bentuk lesi acne, pustula dgn puctum yg besar &
bentuk nodulo kistik
• akne detergen, pd penderita yg mencuci wajahnya secara kompulsif
![Page 15: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnosis Banding
folikulitis, rosasea, perioral dermatitis, erupsi akneformis
lupus miliaris disseminatus fasei
1. terutama menyerang usia remaja
2. predeleksi pada wjh, punggung & dada atas
3. pleomorfik berupa campuran komedo terbuka & tertutup, papul, pustul nodul & kadang-kadang sikatrik
![Page 16: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/16.jpg)
1. menormalkan pola keratinisasi pada folikel
2. menurunkan populasi P. Acne
3. menurunkan aktifitas kel sebaseus
4. menghilangkan inflamasi
![Page 17: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/17.jpg)
* utk penderita akne vulgaris ringan, btk sediaan berupa lotion, krim, gel
* bhn keratolitik atau komedolitik : sulfur, resorsinol & as salisilat, vit A sbg komedolitik tp sgt iritatif & fotosensitif ok digunakan malam hari
* AB, efek yg diharapkan menurunkan P acne, yg plg populer bensoil peroksida, eritromisin, klindamisin
* anti inflamasi yg digunakan steroid, pemakaian hrs dlm wkt singkat, efek samping telangiektasi, folikulitis, atrofi, akne steroid
TOPIKAL
![Page 18: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/18.jpg)
sistemik
• AB utk menekan agen inflamasi ekstra seluler yg dihslkan P. Acne Tetra silkin 750-1000 mg/hr, eritromisin 750-1000 mg/ hr atau doksiklin 50-100 mg/hr
• Dapson utk akne yg resisten terhadap AB, efek samping methemoglobinemia
• KS sistemik, menekan produksi androgen & anti inflamasi
• terapi hormonal, antiandrogen yaitu sipoteron asetat dan estrogen
![Page 19: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/19.jpg)
• Ekstraksi komedo • Injeksi intralesi dgn kS utk mengurangi inflamasi pd lesi nodulo kistik
retinoid oral, utk akne nodulokistik yg tdk responsif thd terapi lain.
Hati-hati karena bersifat Teratogenik.
![Page 20: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/20.jpg)
radang kronis pada kulit wajah yang ditandai dengan eritema persisten dan
teleangiektasi diselingi dengan episode akut, edema dan papula
Epidemiologi
• wanita, gejala klinis lbh berat pd pria
• paling banyak menyerang usia 20 samapi 50 tahun
• frekuensi lbh byk pada ras kaukasian berkulit putih, jarang pada ras kulit gelap
![Page 21: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/21.jpg)
Patogenesis
• penyebab pasti belum jelas
• pencetus makanan, alkoholisme, rdg gastrointestinal, malabsorbsi, # psikiatri, tungau Demodex Folliculorum
Gejala klinis
• Mengeluh wajah sensitif & mudah teriritasi
• dijumpai tanda khas adanya eritema pada pipi, hidung dan glabela
• dagu dan dahi dpt terkena tetapi eritema pd wajah bagian sentral
![Page 22: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/22.jpg)
• tidak dijumpai komedo
• adanya lesi akneformis akne rosasea
• hipertrofi sebasea, hiperplasi jaringan fibrous pd hidung rhynophyma
![Page 23: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/25.jpg)
• wajah kemerahan yang khas adanya vasodilatasi dengan atau
tanpa papul atau pustul, terutama menyerang daerah sentral
Diagnosis Banding
• akne vulgaris, pd rosasea tdk dijumpai komedo
![Page 26: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/26.jpg)
1. sistemik, kondisi inflamasi akut dapat diberikan AB
sep tetrasiklin, eritromisin atau metronidazol
2. Topikal, preparat yang mengandung sulfur, metronidazol 0.75 %
pemberian KS merupakan kontra indikasi krn menyebabkan
teleangiektasi lebih parah.
![Page 27: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/27.jpg)
• Kelaianan kulit akibat retensi keringat
• vesikel milier
KLASIFIKASI
1. Miliaria kristalina
2. miliaria rubra
3. miliaria profunda
![Page 28: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/28.jpg)
patogenesis
Obstruksi kel sudorifera
vesikel
duktus ruptur
retensi keringat
![Page 29: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/29.jpg)
MILIARIA KRISTALINA
• vesikel 1-2mm, bergerombol tanpa tanda radang
• tidak menimbulkan keluhan
• tidak perlu pengobatan
• ventilasi yang baik, pakaian tipis, menyerap keringat
• PA gelembung intra/subkorneal
• tidak diperlukan terapi
• menghindari panas yg berlebih
• ventilasi yang baik
![Page 30: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/31.jpg)
MILIARIA RUBRA
• Tubuh & tempat-tempat tekanan atau gesekan pakaian
• papul merah, papul vesikuler ekstra folikuler
• pedih dan gatal
• pada orang yang tidak biasa di daerah tropis
• PA gelembung pd stratun spinosum ……peradangan pd kulit
dan perifer kulit di epidemis
![Page 32: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/32.jpg)
PATOGENESIS
• PRIMER………..banyak keringat & perubahan kualitatif
sumbatan keratin pada muara kelenjar
perforasi sekunder di epidermis
•PRIMER……. Kadar garam yang tinggi
spongiosis
muara kelenjar keringat
![Page 33: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/33.jpg)
M
![Page 34: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/34.jpg)
MILIARIA PROFUNDA
• Jarang ditemukan kecuali di daerah tropis
• setelah miliaria rubra
• papul putih keras berukuran 1-3 mm
• badan dan ekstremitas
• papul > vesikel
• tidak gatal
• tidak eritema
• PA sal kel kerengat pecah pd dermis dgn atau tanpa infiltrasi
sel radang
![Page 35: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/36.jpg)
KULIT NORMAL
![Page 37: 50.Acne & Miliaria 151109](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022062304/563db7fd550346aa9a8f8679/html5/thumbnails/37.jpg)