KELANGSUNGAN HIDUP ANAK

1

PENDEKATAN SOSIAL

2

VARIABEL SOSIAL EKONOMI ? MORTALITAS

Pendapatan

Pendidikan ibu

PENDEKATAN KEDOKTERAN

3

?

PENCEMARAN LINGKUNGANSUSUNAN MAKANAN

PENYAKIT INFEKSIGIZI KURANG

MORTALITAS

Kontrol lingkungan

Usaha preventif perorangan

Teknologi pengobatan kedokteran

PENELITIAN KEDOKTERANLaporan kematian/ catatan kasus klinis

Sebab kematian, hubungannya dengan proses penyakit tertentu

Percobaan klinis Efek terapeutik

Studi intervensi lapangan Efektivitas upaya preventif perorangan

Studi epidemiologi Mekanisme penularan penyakit dalam lingkungan

Studi intervensi mengubah lingkungan

Untuk mengurangi penularan penyakit

Penelitian gizi Pemberian ASIPraktek dietKetersediaan makanan 4

VARIABEL ANTARA

5

VARIABEL SOSIAL EKONOMI

VARIABEL ANTARA MORTALITAS

DASAR PENDEKATAN VARIABEL ANTARA Dalam lingkungan yang optimal, 97% bayi diharapkan

bertahan hidup 5 tahun Mengecilnya probabilitas kelangsungan hidup

disebabkan faktor sosial, ekonomi, biologi dan lingkungan

Determinan sosial ekonomi memberikan pengaruh harus melalui variabel antara yang lebih mendasar

Penyakit tertentu dan kekurangan gizi pada penduduk yang masih hidup dapat dianggap sebagai indikator biologis dari pengaruh variabel antara

Gangguan pertumbuhan dan akhirnya kematian anak merupakan konsekuensi kumulatif dari proses berbagai macam penyakit (termasuk interaksi bio-sosialnya) 6

DETERMINAN SOSIAL EKONOMI

Faktor ibu

Pencemaran lingkungan

Kekurangan gizi

Luka

Kesehatan Sakit

Pengendalian penyakit

perorangan

Pencegahan

Pengobatan

Gangguan pertumbuhan

MORTALITAS

7

DETERMINAN SOSIAL EKONOMI

8

9

Determinan Sosial Ekonomi

Variabel tingkat individu

Variabel tingkat rumah tangga

Variabel tingkat masyarakat

VARIABEL TINGKAT INDIVIDU

Produktivitas individu Keterampilan (khususnya diukur dari tingkat

pendidikan) Kesehatan Waktu

Tradisi, norma, sikap

10

PRODUKTIVITAS INDIVIDU

Ayah : pendidikan pekerjaan, pendapatan sikap dan kecenderungan memilih barang

konsumsi termasuk pelayanan pengobatan anak Ibu :

Keterampilan (kontrasepsi, gizi, pencegahan dan pengobatan penyakit)

Kesehatan Waktu

antenatal care kunjungan ke klinik bayi pemberian ASI penyiapan makanan mencuci pakaian, memandikan anak, membersihkan

rumah mengobati penyakit kegiatan lain yang produktif secara ekonomi

11

TRADISI, NORMA, SIKAP

Hubungan kekuasaan dalam rumah tangga Nilai anak

Perbedaan pemberian makanan Perbedaan kebiasaan perawatan kesehatan

Kepercayaan mengenai penyebab penyakit Preferensi makanan

12

VARIABEL TINGKAT RUMAH TANGGA Efek pendapatan/kekayaan

Makanan (tersedia, kualitas)AirPakaian, kainRumah (ventilasi, sanitasi)Bahan bakarTransportasiHigiene, pelayanan preventifPengobatan penyakit Informasi

13

VARIABEL TINGKAT MASYARAKAT

Lingkungan ekologi Ekonomi politik

Organisasi produksiPrasarana fisikPranata politik

Variabel sistem kesehatanTindakan yang dilembagakan (diwajibkan)Subsidi biaya Informasi/pendidikan/motivasi kepada

masyarakatPeranan teknologi

14

VARIABEL ANTARA15

16

Variabel Antara

Faktor ibu

Pencemaran lingkungan

Kekurangan gizi

Luka

Pengendalian penyakit perorangan

FAKTOR IBU

Umur Paritas Jarak kelahiran

17

PENCEMARAN LINGKUNGAN Jalur utama penularan penyakit

Udara : penyakit pernafasan Makanan, air dan jari : diare dan penyakit usus lainnya Kulit, tanah dan benda mati : infeksi kulit Vektor : penyakit parasit, virus

Mengukur pencemaran Meneliti perantara penyakit : pemeriksaan mikrobiologis udara, air,

tanah, makanan, pembersihan kulit, serangga pembawa penyakit Mengukur akibat pada penduduk

Diukur intensitas relatif pencemaran lingkungan dengan mengukur jumlah kejadian terakhir dari satu kelompok anak yang terserang penyakit infeksi tertentu (penyakit pernafasan, diare, parasit usus, malaria)

Indeks fisik sederhana Kepadatan rumah Sumber air Mencuci, memasak, menyimpan makanan Adanya WC, pemakaian sabun dan air 18

KEKURANGAN GIZI

Kekurangan kalori, protein, vitamin, mineral Kelangsungan hidup anak dipengaruhi

tersedianya gizi bagi anak dan ibu Pengukuran

Riwayat diet Gejala klinis Biokimia

19

LUKA

Timbul luka baru : kecelakaan Luka bakar Keracunan Luka sengaja : pembunuhan

20

PENGENDALIAN PENYAKIT PERORANGAN

Imunisasi Antenatal care pengobatan

21

MORTALITAS

Pengukuran harus dengan penelitian Jumlah penduduk besar Jumlah kecil dalam periode panjang

22