4. PENGGOLONGAN OBAT 1

7/22/2019 4. PENGGOLONGAN OBAT 1

1/27

B Crss d B Shid Txs 2009 Prrrd Drg Gid 1 o 27

Drug cverage is dependent n individual plan benets

TaBle o ConTenTS

Intrductin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Member Prescriptin Benet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Pharmacy And Therapeutics (P&T) CmmitteeAnd Preerred Drug Cmmittee (PDC) . . . . . . . . . . . . . . 2

Hw T Use This Preerred Drug Guide . . . . . . . . . . . . . . 2

Cst Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Generic Substitutin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Dispensing Limits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Pharmaclgic and Therapeutic Categries . . . . . . . . . . 6

ati-ictiv agts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Ccr Drgs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Hrms, Dibts ad Rtd Drgs. . . . . . . . . . . 9

Hrt ad Circtry Drgs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Rspirtry agts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Gstritsti Drgs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Gitriry Drgs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Ctr nrvs Systm Drgs . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Pi Ri Drgs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

nrmscr Drgs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Sppmts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Bd Mdiyig Drgs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Tpic Prdcts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Miscs Ctgris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

ConTaCT InoRMaTIon

I y hv y qstis rgrdig th B Crss d

B Shid Txs Prrrd Drg Gid, r i y hv

cmmts r sggstis tht c imprv th sss

this pbicti, ps dirct thm t:

Tm Tr, Phrm.D.

BCBSTX Dirctr Ciic Phrmcy Prgrms

901 S. Ctr exprssy, nrth Bdg. Mi Drp

Ds, TX 75080

Ph: 972-766-2725

x: 972-766-1656 r 800-986-9980

emi: [email protected]

KeY

caps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cpsschew tabs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . chb tbts

cnc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cctrt

crm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . crm

delayed-release . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . t r i c - c t d

DL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dispsig imit

ext-release . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xtdd-rs

inhal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ihti

inj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ijcti

ltn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ti

NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .-prrrd

oDT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ry disitgrtig tbs

int . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . itmt

oTC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vr-th-ctr

P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . prrrd

sln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sti

supp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sppsitris

susp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sspsi

tabs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tbts

Blue Crss and Blue Shield Texas 2009 Preerred Drug Guide

2009Eective January 1, 2009Drug List by Therapeutic Class

B Crss d B Shid Txs mmbrs r rqstd t prst this Prrrd Drg Gid t thir physici t thir xt visit.

This dcmt rcts th B Crss d B Shid Txs Prrrd Drg Gid s Jry 1, 2009.

This gid is pdtd qrtry. Ps visit www.bcbstx.cm r rct pdts.

T srch r drg m ithi this PD dcmt, s th Cntrl d kys yr kybrd, r g t Edit i th

drp-d m d sct ind/Search. Typ i th rd r phrs y r kig r d cick Search.

I yu cannt nd the drug n this list it typically means that the drug is Nn-Preerred.


2/27



InTRoDuCTIon

B Crss d B Shid Txs (BCBSTX) is psd

t prst th 2009 B Crss d B Shid Txs

Prrrd Drg Gid. Th Prrrd Drg Gid icds

Prrrd Brd drgs d prti ist Gr ic drgs

sctd by BCBSTX. Physicians are encuraged t

prescribe drugs listed in this Preerred Drug Guide.

Members are encuraged t shw this Preerred Drug

Guide t their physicians and pharmacists.

Prscripti drgs my b xcdd rm cvrg i

thr r vr-th-ctr (oTC) vrsis mrktd i th

sm strgth d dsg rm, v thgh th bd

idictis r th prscripti d ss r th oTC

prdcts r t th sm. r xmp, mtidi (Ppcid)

20 mg is xcdd bcs oTC vrsi th 20 mg

tbts, Ppcid aC Mximm Strgth, is mrktd r oTC

s. oTC drgs r t cvrd ith th xcpti isi,

r gcs g d tbs, d sctd dibtic sppis.

MeMBeR PReSCRIPTIon BeneITTh Prrrd Drg Gid is mti-tird, pcig prscripti

drgs it thr cpymt vs; gric, Prrrd

Brd (P) r n-prrrd Brd (nP). Th drg bft

icds mst prscripti drgs, thgh sm

xcsis rm cvrg d ppy. r xmp, drgs

idictd r csmtic prpss, .g., Prpci, r hir

grth, r t cvrd. Cvrg d cpymt vs

vry dpdig th p.

Lwest cpayment: Gric drgs istd d istd

gric drgsMiddle cpayment: Prrrd Brd drgs r istd

i this Prrrd Drg Gid

Highest cpayment: n-prrrd Brd drgs istd

brd drgs

Prscriptis fd thrgh rti phrmcy r gry

imitd t 90-dy sppy ith cpymt r vry

30-dy sppy. a 90-dy sppy is s vib r

mdictis btid thrgh th Mi ordr phrmcy.

Crti drgs hv dispsig imittis bsd p gdr

r qtity dispsd pr prscripti. Drgs tht hv

Dispsig limit r istd pgs 45.

PHaRMaCY anD THeRaPeuTICS (P&T)CoMMITTee anD PReeRReDDRuG CoMMITTee (PDC)

BCBSTX prticipts th Prim Thrptics nti

P&T Cmmitt hich srvs s rcmmdig bdy r

drg rmry icsi. Th Cmmitt sts physicis

d phrmcists rm thrght th ctry icdig

vtig mmbr rm BCBSTX. Prim Thrptics ds t

hv vtig privigs. Drgs r rvid i trms sty,fccy, d ciic iqss.

Th Prrrd Drg Cmmitt (PDC) is stdig cmmitt

Hth Cr Srvic Crprti (HCSC) cmpsd

divisi Mdic Dirctrs, Phrmcy Dirctrs,

d s dd, prctitirs spciizig i th r

phrmccmics d hth cr dmiistrti. Th

PDC its Prim Thrptics nti P&T Cmmitt

ciic ssssmts ith cst-ctiv thrpy mdig

csidrtis t mk f rmry pcmt dcisis r

HCSC, hich icds BCBSTX d HMo B Txs.

Mmbrs d physicis c rvi th mst p-t-dt

vrsi th Prrrd Drg Gid t www.bcbstx.cm.

How To uSe THIS PReeRReD DRuG GuIDe

This Prrrd Drg Gid is rgizd it brd thrptic

ctgris. withi mst ctgris, drgs r grpd

bsd p drg css, .g. Mcrids, r s r spcifc

mdic cditi, .g. Dibts. a th drgs istd, hthr

Gric r Prrrd Brd, r rcmmdd drgs.

Generic drugs r sh i rcs bdc typ.Mst gric drgs r d by rrc brd drg

(i prthss) t ssist i prdct rcgiti.

Example: atenll (Trmi)

Th brd rrc drg Trmi is mrktd s 25 mg,

50 mg d 100 mg tbts. ech strgth is vib

gricy. Th brd rrc drgs ik Trmi r

sy -prrrd d d tk th highst cpymt.

Sm gric prdcts hv brd rrc.

Preerred Brand drugs r sh i cpit ttrs.

Example: DIoVan vsrt


3/27



Cipro is marketed as 250 mg, 500 mg, and 750 mg, and

250 mg/5 ml d 500 mg/5 ml r sspsi. Th tbts

hv gric vrsis vib d th r sspsi

is y vib s brd m Cipr. Th Prrrd Drg

Gid try icds gric tbts. Cipr sspsi

d rqir sprt try t b Prrrd Drg (tir 2).

Bcs th sspsi is -prrrd, it d tk th

highst cpymt (tir 3).

Example: ciprfxacin tabs (Cipr)

Individual Preferred Drug Guide entries are required for

my dirt dsg rms r rts dmiistrti

icdig r immdit-rs, xtdd-rs, dyd-

rs, rct, ijctb, tic, phthmic, vgi, s,

ry disitgrtig tbts, trsdrm, d tpic. or

immdit-rs d trsdrm dsg rms strdi

rqir sprt tris i th Prrrd Drg Gid.

Example:estradil patches (Cimr)

estradil tabs (estrc)

CoST InDeX

Dr sigs r bsd p avrg whs Pric (awP)

r Mximm ab Cst (MaC) d rg rm ($) t

fv ($$$$$), rkig th drgs rm st t mst xpsiv.

withi th sm dr sig, drgs r istd phbticy.

Dr sigs r mitc drgs r typicy bsd p

30 dy sppy t cmmy prscribd dsg. r drgs

tht r t prscribd r mitc cditis, mr

pprprit bsis is sd t dtrmi dr sig ssigmt.

$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $20.00 r ss

$$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .$20.01 t $40

$$$. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $40.01 t $80

$$$$. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $80.01 t $160

$$$$$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mr th $160

GeneRIC SuBSTITuTIon

BCBSTX crgs gric tiizti s y t prvid

high-qity drgs t rdcd cst. Gric drgs r s s

d ctiv s thir brd-m ctrprts, bt r sy

ss xpsiv. Gric drgs r mctrd dr th

sm strict stdrds Das Gd Mctrig Prctic

rgtis tht r rqird r brd prdcts icdig btch

rqirmts r idtity, strgth, prity, d qity.

a Da-pprvd gric drg my b sbstittd r th

brd ctrprt bcs it:

Contains the same active ingredient(s) as the brand drug

Is identical in strength, dosage form, and route of

dmiistrti

Is therapeutically equivalent and can be expected to have

th sm ciic ct d sty prf

T crg s gric drgs, Prrrd Brd drgs

typicy bcm -prrrd d rqir th highst

cpymt tr gric vrsi bcms vib. This

chg ccrs grps xt ivrsry dt r trJry 1, 2009. BCBSTX s crgs th s grics

by hvig th st cpymt ppy r gric drgs.

I dtrmiig th brd r gric cssifcti r cvrd

prscripti drgs, BCBSTX tiizs th gric/brd stts

s ssigd by tiy rcgizd prvidr drg

prdct irmti. Th brd/gric cssifcti

drg is sbjct t chg vr tim, hich sy chgs

th cpymt v.


4/27



DISPenSInG lIMITS

Dispsig imits idtiy gdr rstrictis, d/r th mximm qtity tht c b dispsd vr spcifc prid tim.

limits r i pc t crg pprprit drg tiizti, hc mmbr tcms, d rdc drg bft csts.

limits r typicy dvpd bsd p Da-pprvd drg big.

The following brand drugs, and generic versions (shown in bold face type when available), have dispensing limits. This list is subject to change

Dispsig limitBrd (Gric nm) Strgth Drg Gid Stts Pr 30-Dy Sppy

accb (albuterl sulate) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P= gric. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 ml

aciphx (rbprz dyd-rs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 0 tbs**

actiq (ty) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 its

act (risdrt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 tbs

act (risdrt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 mg, 30 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 tbs

act (risdrt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 tbs

act (risdrt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 tb

act ith Ccim (risdrt + ccim crbt). . . . . . . 35 mg, 1250 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 dy pkg

advir Disks / Ha ( tics/smtr) . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ih

arbid /arbid- M (isid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 ihr

albuterl sulate inhal sln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.083%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 ml

albuterl sulate inhal sln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.5% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 ml

ambi (zlpidem) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P = gric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 tbs

ambi CR (zpidm xt-rs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 tbs*amrg (rtript) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 tbs

asmx (mmts) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ih

asti (zsti) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 btts

atrvt Ha (iprtrpim) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ihr

atrvt s (ipratrpium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.03. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P = gric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 btt

atrvt s (ipratrpium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.06. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P = gric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 btts

axrt (mtript) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 tbs

azmcr t (trimci) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ihrs

Bcs aQ (bcmths) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 btt

Biv (ibdrt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5 mg. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 tbs

Biv (ibdrt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 tb

butrphanl nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 mg/ml. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 btt

Bytt (xtid). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 mcg/ml. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 p

Cvrjct (prstdi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 dss

Ciis (tdf). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 tbs

Cmbivt ( iprtrpim/btr st ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ihr

crmlyn sdium inhal sln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P = gric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 ml

Db (ipratrpium/albuterl sulate) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.5 mg/3 mg. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P = gric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540 ml

edx (prstdi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 dss

ty zgs (ty citrt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 its

tr (ty) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 its

s (futicasne) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P = gric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 btt

vt Disks (tics) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ihrs

vt H a ( tics). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 i hrs

funislide nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 mcg/spry. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 btt

rdi arizr (rmtr). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ih

rt (triprtid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 p

smx r s (drt). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 mg/75 ml . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 btts

smx tbs (alendrnate) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 mg, 70 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P = gric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 tbs

smx Ps D (drt/chccir) . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 tbs

rv (rvtript). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5 mg. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 tbs

Imitrx ij (smtript) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 mg/0.5 ml. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 pkgs (10 vis

Imit rx k it s/rf s ( smtr ipt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 pkgs (12 dss

Imitrx s (smtript) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 pkgs (12 its


5/27



Imitrx tbs (smtript) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 tbs

It ihr (crmy sdim) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ihrs

ipratrpium inhal sln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 ml

Jmt (sitgipti/mtrmi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 tbs

Jvi (sitgipti). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 tbs

ketrlac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 tbs/ cvrg t m

ltiris (mbrist) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 tbs

lvitr (vrdf) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 tbs

lst (szpic) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 tbs*

Mxir athr (pirbtr) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ih

Mxt/Mxt-MlT (riztript) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 tbs

metaprterenl inhal sln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.4%, 0.6% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 ml

Migr (dihydrrgtmi). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 mg/ml . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 pkg (8 btts

Ms (prstdi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 dss

nscr t aQ (trimci) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 btt

nsr (funislide) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P = gric. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 btt

nsx (mmts). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 btt

nxim (smprz dyd-rs). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 mg, 40 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 cps/pckts**

Prvcid (sprz dyd-rs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 0 cps /pckts**

Prvcid Stb (sprz dyd-rs) . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 tbs**

Prisc (meprazle delayed-release) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P = gric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 cps**Pristiq (dsvxi xt-rs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 tbs

Prir Ha (btr st) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ihr

Prtix tbs (pantprazle delayed-release) . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P = gric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 tbs**

Prtix grs (ptprz dyd-rs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 pckts**

Prvti H a (btr st ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ihr

Prvigi (mdfi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 tbs

Przc wky (xti dyd-rs) . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 cps

Pmicrt xhr (bdsid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 mcg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ih

Pmicrt xhr (bdsid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 mcg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ihrs

Pmicrt Rsps (bdsid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 ml

QVaR (bcmths) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ihrs

Rz (zmivir) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 mg/bistr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 bistrs pr 180 dys

Rpx (tript) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 tbs

Rhicr t aq (bdsid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 bt t

Rzrm (rmt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 tbs

Srvt Disks (smtr). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 pkg

St (zalepln) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P = gric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 cps

Spir iv Hdih r (t itrpim) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 bx (30 cps

Symbicrt ( bdsid/rmtr). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ih

Tmi cps (stmivir) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 cps pr 180 dys

Tmi r ssp (stmivir). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 mg/ml . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 ml pr 180 dys

Trcr (bst) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 0 tbs

Trx imt ( smtr ipt/prx sdim) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 tbs

Vti Ha (btr st) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ihrs

Vrmyst (tics) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 bttVigr (sidf) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 tbs

Xpx (vbtr hc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 ml

Xpx Cctrt ( vbtr hc ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 bxs (90 it ds

Xpx Ha (vbtr trtrt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ihrs

Xyrm (sdim xybt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 mg/ml. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540 ml

Zgrid (mprz /sdim bicrbt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 cps /pckts**

Zmig s ( zmitr ipt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 mg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 pkgs (12 its

Zmig/Zmig ZMT (zmitript) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . strgths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 tbs

* Sdtivs r imitd t sdtiv gt pr 30 dys d 1 tb/cp pr dy.

**Prt Pmp Ihibitrs (PPIs) r imitd t PPI pr 30 dys d 2 tbs/cps/pckts pr dy.

Dispsig limitBrd (Gric nm) Strgth Drg Gid Stts Pr 30-Dy Sppy


6/27



ANTI-INECTIVE AGENTS

PenICIllInS

$ amxicillin

$ aMoXIl drps mxicii

$ ampicillin caps

$ aMPICIllIn ssp

$ penicillin v ptassium

$$ amxicillin/ptassium clavulanate (agmti)

$$ diclxacillin

CePHaloSPoRInS

$ ceadrxil

$ cetriaxne (Rcphi)

$ ceurxime (Cti)

$ cephalexin (Kx)

$$ cedinir (omic)

$$ cepdxime (Vti)

$$$ ceprzil

MaCRolIDeS

$ azithrmycin (Zithrmx)

$ clarithrmycin (Bixi)

$ eRY-TaB rythrmyci dyd-rs tbs

$ erythrmycin ethylsuccinate

$ eRYTHRoMYCIn IlMTaBS rythrmyci bs

$$ ZITHRoMaX pckts, 1 g zithrmyci

TeTRaCYClIneS

$ dxycycline hyclate

$ mincycline caps, tabs (Mici, Dyci)

$ tetracycline

$$$$$ demeclcycline (Dcmyci)

luoRoQuInoloneS

$ ciprfxacin tabs (Cipr)

$$$$ leVaQuIn vxci

aMInoGlYCoSIDeS

$ nemycin sulate

$$$$$ ToBI tbrmyci

TuBeRCuloSIS

$ isniazid tabs

$$$ ISonIaZID syrp

$$$$ ethambutl (Mymbt)

$$$$ isniazid/riampin (Rimt)

$$$$ pyrazinamide

$$$$ riampin (Ridi)

$$$$$ MYCoBuTIn ribti

Therapeutic Class Drug List


7/27



unGal IneCTIonS

$ fucnazle (Dic)

$ ketcnazle

$$ terbinane tabs (lmisi)

$$$ griseulvin micrsize susp (Grivi V)

$$$ GRIS-PeG grisvi trmicrsiz

$$$ nystatin tabs

$$$$ GRIulVIn V tbs grisvi micrsiz

$$$$$ itracnazle caps (Sprx)

$$$$$ laMISIl grs trbif

$$$$$ noXaIl pscz

$$$$$ VenD vricz

VIRal IneCTIonS

Cytomegalovirus

$$$$$ GanCICloVIR

$$$$$ ValCYTe vgcicvir

Hepatitis

$$$$$ BaRaCluDe tcvir

$$$$$ ePIVIR-HBV mivdi$$$$$ HePSeRa dvir

$$$$$ InTRon a itrr -2b

$$$$$ PeGaSYS pgitrr -2

$$$$$ PeG-InTRon pgitrr -2b

$$$$$ ribavirin caps (Rbt)

$$$$$ ribavirin tabs (Cpgs)

$$$$$ RoeRon-a itrr -2

Herpes

$ acyclvir (Zvirx)

$$$$$ amciclvir (mvir)

$$$$$ ValTReX vcycvir

HIV/AIDS

$$$$ VIDeX eC 125 mg didsi dyd-rs

$$$$ zidvudine (Rtrvir)

$$$$$ aPTIVuS tiprvir

$$$$$ aTRIPla virz/mtricitbi/tvir

$$$$$ CoMBIVIR mivdi/zidvdi

$$$$$ CRIXIVan idivir

$$$$$ didansine delayed-release (Vidx eC)

$$$$$ eMTRIVa mtricitbi

$$$$$ ePIVIR mivdi

$$$$$ ePZICoM bcvir/mivdi

$$$$$ uZeon virt id

$$$$$ InTelenCe trviri

$$$$$ InVIRaSe sqivir

$$$$$ ISenTReSS rtgrvir

$$$$$ KaleTRa pivir/ritvir

$$$$$ leXIVa smprvir


8/27



$$$$$ noRVIR ritvir

$$$$$ PReZISTa drvir

$$$$$ ReSCRIPToR dvirdi

$$$$$ ReYaTaZ tzvir

$$$$$ SelZenTRY mrvirc

$$$$$ SuSTIVa virz

$$$$$ TRIZIVIR bcvir/mivdi/zidvdi

$$$$$ TRuVaDa mtricitbi/tvir

$$$$$ VIDeX didsi

$$$$$ VIRaCePT fvir

$$$$$ VIRaMune virpi

$$$$$ VIReaD tvir

$$$$$ ZeRIT stvdi

$$$$$ ZIaGen bcvir

MalaRIa

$ chlrquine phsphate (ar)

$ hydrxychlrquine (Pqi)

$ PRIMaQuIne PHoSPHaTe

$$ mefquine (lrim)$$$$ MalaRone tvq/prgi

woRM IneCTIonS

$ mebendazle

$ STRoMeCTol ivrmcti

$$$$ alBenZa bdz

$$$$ BIlTRICIDe prziqt

oTHeR anTI-IneCTIVeS

$ clindamycin (Cci)

$ DaPSone

$ erythrmycin/sulsxazle (Pdiz)

$ metrnidazle tabs (gy)

$ sulamethxazle/trimethprim (Bctrim, Sptr)

$ trimethprim

$$$$$ ZYVoX izid

CANCER DRUGS

aleRon n itrr -3

alKeRan mph

aRIMIDeX strz

aRoMaSIn xmst

CaSoDeX bictmid

Ceenu msti

CYCloPHoSPHaMIDe tbs

eMCYT strmsti

etpsidecaps

aReSTon trmi


9/27



eMaRa trz

futamide

hydrxyurea (Hydr)

InTRon a itrr -2b

IReSSa gftiib

leucvrin calcium tabs 5 mg, 25 mg

leuCoVoRIn CalCIuM tbs 10 mg, 15 mg

leuKeRan chrmbci

leuprlide (lpr)

megestrl (Mgc)

mercaptpurine (Prith)

MeSneX tbs ms

methtrexate tabs

MYleRan bs

nIlanDRon itmid

RoeRon-a itrr -2

TaBloID thigi

tamxien

tretinin caps (Vsid)

TReXall mthtrxt

HoRMoNES, DIABETES AND RELATED DRUGS

CoRTICoSTeRoIDS

$ crtisne acetate

$ dexamethasne tabs, 1.5 mg, 4 mg, 6 mg

$ DeXaMeTHaSone s, 0.5 mg/5 ml; tbs, 0.5 mg

$ fudrcrtisne

$ hydrcrtisne (Crt)

$ methylprednislne (Mdr)

$ prednislne sdium phsphate sln (orprd, Pdiprd)

$ prednislne syrup (Pr)

$ prednisne

$$ PReDnISone s, 5 mg/5 ml; tbs, 50 mg

$$$ PReDnISone InTenSol

$$$$$ enToCoRT eC bdsid xt-rs

Male HoRMoneS

$$$$ anDRoXY xymstr

$$$$$ anDRoGel tststr

$$$$$ danazl

$$$$$ TeSTIM tststr

eSTRoGenS

$ estradil tabs (estrc)

$ estrpipate (og)


10/27



$$ estradil patches (Cimr)

$$ VIVelle-DoT strdi

$$$ aCTIVella 0.5/0.1 mg strdi/rthidr ctt

$$$ CeneSTIn cjgtd strgs, sythtic a

$$$ DIVIGel strdi

$$$ enJuVIa cjgtd strgs, sythtic B

$$$ eSTRaDeRM strdi

$$$ estradil/nrethindrne acetate 1/0.5 mg (activ)

$$$ PReMaRIn cjgtd strgs

$$$ PReMPHaSe cjgtd strgs/mdrxyprgstr

$$$ PReMPRo cjgtd strgs/mdrxyprgstr

PRoGeSTInS

$ medrxyprgesterne acetate (Prvr)

$ nrethindrne acetate (aygsti)

$$ PRoMeTRIuM prgstr micrizd

BIRTH ConTRol

Crvic cps, diphrgms, d IuDs r prrrd, bt t istd i this gid.

$ medrxyprgesterne acetate inj, 150 mg/mL (Dp-Prvr)

$$ desgestrel/ethinyl estradil (Cycss)$$ desgestrel/ethinyl estradil (orth-Cpt)

$$ ethyndil/ethinyl estradil (Dm)

$$ levnrgestrel/ethinyl estradil (ass)

$$ levnrgestrel/ethinyl estradil (lvit)

$$ levnrgestrel/ethinyl estradil (nrdtt)

$$ levnrgestrel/ethinyl estradil (Ss)

$$ levnrgestrel/ethinyl estradil (Triphsi)

$$ nrethindrne (nr-QD)

$$ nrethindrne (orth Micrr)

$$ nrethindrne acetate/ethinyl estradil (lstri)

$$ nrethindrne acetate/ethinyl estradil/e (lstri )

$$ nrethindrne/ethinyl estradil (Mdic)

$$ nrethindrne/ethinyl estradil (orth-nvm 1/35)

$$ nrethindrne/ethinyl estradil (orth-nvm 7/7/7)

$$ nrethindrne/ethinyl estradil (ovc 35)

$$ nrethindrne/ethinyl estradil (Tri-nriy)

$$ nrethindrne/mestranl (orth-nvm 1/50)

$$ nrgestimate/ethinyl estradil (orth-Cyc)

$$ nrgestimate/ethinyl estradil (orth Tri-Cyc)

$$ nrgestrel/ethinyl estradil (l/ovr)

$$ Plan B vrgstr$$$ desgestrel/ethinyl estradil (Mirctt)

$$$ drspirenne/ethinyl estradil (Ysmi)

$$$ nuVaRInG tgstr/thiy strdi

$$$ oRTHo TRI-CYClen lo rgstimt/thiy strdi

$$$ YaZ drspir/thiy strdi


11/27



IneRTIlITY

$$ clmiphene (Cmid)

$$$ chrinic gnadtrpin

$$$$$ ollISTIM aQ 300, 600, 900 its itrpi bt

$$$$$ GanIRelIX aCeTaTe

$$$$$ Gonal- itrpi

$$$$$ RePRoneX mtrpis

DIaBeTeS

oTC gcs ch tbs d dxtrs tbs r prrrd bt r t istd i this gid.

$ glimepiride (amry)

$ glipizide (Gctr)

$ glipizide ext-release (Gctr Xl)

$ glyburide (Micrs)

$ glyburide micrnized (Gys)

$ metrmin (Gcphg)

$ metrmin ext-release (Gcphg XR)

$$ glyburide/metrmin (Gcvc)

$$$ acarbse (Prcs)

$$$$ GluCaGon eMeRGenCY KIT$$$$ PRanDIn rpgiid

$$$$$ aCToPluS MeT pigitz/mtrmi

$$$$$ aCToS pigitz

$$$$$ aVanDaMeT rsigitz/mtrmi

$$$$$ aVanDIa rsigitz

$$$$$ DueTaCT pigitz/gimpirid

DIaBeTeS InSulInS

Rapid-Acting Insulins

$$$$ HuMaloG isi ispr

$$$$ noVoloG isi sprt

Short-Acting Insulins

$$$ HuMulIn R isi rgr

$$$ noVolIn R isi rgr

Intermediate-Acting Insulins

$$$ HuMulIn n isi isph

$$$ HuMulIn 50/50 isi isph/rgr

$$$ HuMulIn 70/30 isi isph/rgr

$$$ noVolIn n isi isph

$$$ noVolIn 70/30 isi isph/rgr

$$$$ HuMaloG MIX 50/50 isi ispr prtmi/ispr

$$$$ HuMaloG MIX 75/25 isi ispr prtmi/ispr

$$$$ noVoloG MIX 70/30 isi sprt prtmi/sprt

Basal Insulins

$$$$ lanTuS isi grgi

$$$$ leVeMIR isi dtmir

THYRoID ReGulaTIon

$ levthyrxine includes Levxyl (Sythrid)

$ prpylthiuracil


12/27



$$ CYToMel ithyri

$$ methimazle (Tpz)

GRowTH HoRMone

$$$$$ GenoTRoPIn smtrpi

$$$$$ InCReleX mcsrmi

$$$$$ nuTRoPIn smtrpi

$$$$$ nuTRoPIn aQ smtrpi

oTHeR HoRMoneS anD RelaTeD DRuGS

$ alendrnate tabs (smx) DL

$ MeTHeRGIne mthyrgvi

$$$ calcitnin-salmn nasal rtical

$$$$ aCTonel risdrt DL

$$$$ desmpressin nasal (DDaVP)

$$$$ eVISTa rxi

$$$$$ cabergline

$$$$$ CYSTaDane bti

$$$$$ desmpressin inj (DDaVP)

$$$$$ desmpressin tabs (DDaVP)

$$$$$ oRTeo triprtid DL$$$$$ HeCToRol dxrccir

$$$$$ BuPHenYl sdim phybtyrt

$$$$$ ctretide (Sdstti)

$$$$$ SenSIPaR cicct

$$$$$ STIMaTe dsmprssi

HEART AND CIRCULAToRY DRUGS

anGIoTenSIn ConVeRTInG enZYMe (aCe) InHIBIToRS anD CoMBInaTIonS

$ benazepril (ltsi)

$ benazepril/hydrchlrthiazide (ltsi HCT)

$ captpril (Cpt)

$ captpril/hydrchlrthiazide

$ enalapril (Vstc)

$ enalapril/hydrchlrthiazide (Vsrtic)

$ sinpril (Mpri)

$ lisinpril (Priivi)

$ lisinpril/hydrchlrthiazide (Prizid)

$ mexipril/hydrchlrthiazide (uirtic)

$ quinapril (accpri)

$ ramipril caps (atc)

$ trandlapril (Mvik)

$$ sinpril/hydrchlrthiazide (Mpri HCT)

$$ mexipril (uivsc)

$$ quinapril/hydrchlrthiazide (accrtic)

anGIoTenSIn II ReCePToR anTaGonISTS (aRBs) anD CoMBInaTIonS

$$$ BenICaR msrt

$$$ DIoVan vsrt

$$$$ BenICaR HCT msrt/hydrchrthizid

$$$$ DIoVan HCT vsrt/hydrchrthizid


13/27



BeTa BloCKeRS anD CoMBInaTIonS

$ acebutll (Sctr)

$ atenll (Trmi)

$ atenll/chlrthalidne (Trtic)

$ bisprll/hydrchlrthiazide (Zic)

$ labetall (Trdt)

$ metprll succinate ext-release (Tpr Xl)

$ metprll tartrate (lprssr)

$ nadll (Crgrd)

$ prpranll tabs

$ prpranll/hydrchlrthiazide 40/25

$$ bisprll (Zbt)

$$ carvedill (Crg)

$$ prpranll ext-release (Idr la)

$$ PRoPRanolol s

$$ TIMolol

$$$ InnoPRan Xl prpr xt-rs

$$$ PInDolol

CalCIuM CHannel BloCKeRS anD CoMBInaTIonS$ amldipine (nrvsc)

$ diltiazem (Crdizm)

$ verapamil (C)

$ verapamil ext-release (C SR)

$$ diltiazem ext-release (Dicr XR)

$$ niedipine ext-release (adt CC)

$$ niedipine ext-release (Prcrdi Xl)

$$ verapamil ext-release (Vr)

$$$ amldipine/benazepril (ltr)

$$$ diltiazem ext-release (Crdizm CD)

$$$ diltiazem ext-release (Tizc)

$$$ eldipine ext-release

$$$$ loTRel 5/40, 10/40 mdipi/bzpri

CHeST PaIn

$ issrbide dinitrate (Isrdi)

$ issrbide mnnitrate ext-release

$ nITRo-BID it itrgycri

$ nitrglycerin sublingual tabs (nitrstt)

$$ issrbide mnnitrate (Mkt)

$$ nitrglycerin patches (nitr-Dr)

CHoleSTeRol loweRInG$ gembrzil (lpid)

$ lvastatin (Mvcr)

$ pravastatin (Prvch)

$ simvastatin (Zcr)

$$$ chlestyramine (Qstr, Qstr light)

$$$ enbrate micrnized, caps, 67 mg, 134 mg, 200 mg (lfbr)

$$$ enbrate tabs, 54 mg, 160 mg (lfbr)


14/27



$$$$ CReSToR rsvstti

$$$$ nIaSPan ici xt-rs

$$$$ TRICoR fbrt

$$$$$ welCHol csvm

luID ReTenTIon

$ acetazlamide

$ amilride/hydrchlrthiazide

$ bumetanide (Bmx)

$ chlrthiazide

$ chlrthalidne 25 mg, 50 mg

$ ursemide sln, 10 mg/mL; tabs (lsix)

$ hydrchlrthiazide caps (Micrzid)

$ hydrchlrthiazide tabs, 25 mg, 50 mg

$ indapamide

$ methazlamide

$ spirnlactne (adct)

$ spirnlactne/hydrchlrthiazide 25/25 (adctzid)

$ triamterene/hydrchlrthiazide caps, 37.5/25 (Dyzid)

$ triamterene/hydrchlrthiazide tabs, 37.5/25 (Mxzid-25)$ triamterene/hydrchlrthiazide tabs, 75/50 (Mxzid)

$$ aMIloRIDe

$$ metlazne (Zrxy)

$$ trsemide (Dmdx)

$$ triamterene/hydrchlrthiazide caps, 50/25

HeaRT RHYTHM

$ stall (Btpc)

$$ amidarne

$$ quinidine sulate

$$$ dispyramide (nrpc)

$$$ dispyramide ext-release 150 mg (nrpc CR)

$$$ fecainide (Tmbcr)

$$$ prpaenne (Rythm)

$$$ quinidine glucnate ext-release

$$$ stall (Btpc a)

$$$$ MeXIleTIne

oTHeR HeaRT RelaTeD DRuGS

$ clnidine (Ctprs)

$ digxin tabs (lxi)

$ dxazsin (Crdr)

$ methyldpa$ terazsin

$$ DIGoXIn s

$$ guanacine (Tx)

$$ hydralazine

$$ minxidil

$$ prazsin (Miiprss)

$$$$ CaTaPReS-TTS cidi


15/27



$$$$ middrine (Prmti)

$$$$$ DIBenZYlIne phxybzmi

$$$$$ TRaCleeR bst DL

eReCTIle DYSunCTIon

$$$$ VIaGRa sidf DL

Bee STInG KITS

$$$ ePIPen piphri

$$$ ePIPen JR piphri

RESPIRAToRY AGENTS

anTIHISTaMIneS

$ prmethazine supp

$ prmethazine syrup, tabs

$$ cyprheptadine

$$$ exenadine (agr)

$$$$ DeXCHloRPHenIRaMIne MaleaTe syrp

naSal PRoDuCTS

$$ funislide (nsr) DL

$$ funislide 25 mcg/spray DL

$$ futicasne (s) DL

$$ ipratrpium (atrvt) DL

$$$$ aSTelIn zsti DL

$$$$ naSaCoRT aQ trimci DL

$$$$ naSoneX mmts DL

CouGH/ColD/alleRGY

$ brmpheniramine/pseudephedrine ext-release caps, 6/60

$ cdeine/guaienesin sln, 10/100 per 5 mL

$ cdeine/guaienesin tabs, 10/300 (Brtx)

$$$$ acetylcysteine

$$$$ alleGRa-D xdi/psdphdri xt-rs

aSTHMa/CoPD

$ albuterl sulate syrup, tabs

$ thephylline ext-release tabs 12 hr Thechrn

$$ albuterl sulate inhal sln DL

$$ PRoaIR Ha btr st DL

$$$ crmlyn sdium inhal sln DL

$$$ loVenT Ha tics DL

$$$ ipratrpium inhal sln DL

$$$ ipratrpium/albuterl sulate (Db) DL

$$$ MeTaPRoTeRenol tbs

$$$ PulMICoRT leXHaleR bdsid DL

$$$ QVaR bcmths DL

$$$ terbutaline (Brthi)

$$$ thephylline ext-release tabs 24 hr (uiphy)

$$$ XoPeneX Ha vbtr DL

$$$$ aTRoVenT Ha iprtrpim DL

$$$$ CoMBIVenT iprtrpim/btr st DL

$$$$ oRaDIl aeRolIZeR rmtr DL


16/27



$$$$ InTal InHaleR crmy sdim DL

$$$$ SeReVenT DISKuS smtr DL

$$$$ SInGulaIR mtkst

$$$$ SPIRIVa HanDIHaleR titrpim DL

$$$$$ aDVaIR DISKuS tics/smtr DL

$$$$$ aDVaIR Ha tics/smtr DL

$$$$$ PulMICoRT ReSPuleS bdsid DL

$$$$$ SYMBICoRT bdsid/rmtr DL

oTHeR ReSPIRaToRY DRuGS

$$$$$ PulMoZYMe drs

GASTRoINTESTINAL DRUGS

laXaTIVeS

$ lactulse

$ PEG electrlytes r sln (Cyt)

$ PEG electrlytes r sln (nyty)

ulCeR/GeRD

$ cimetidine, 200 mg nt cvered

$ dicyclmine (Bty)

$ amtidine (Ppcid), 20 mg nt cvered

$ meprazle delayed-release (Prisc) DL

$ ranitidine (Ztc), 150 mg nt cvered

$$ glycpyrrlate (Rbi)

$$$ CaRaaTe ssp scrt

$$$ hyscyamine ext-release caps (lvsix)

$$$ hyscyamine ext-release tabs (lvbid)

$$$ PRoPanTHelIne BRoMIDe 15 mg

$$$ sucralate tabs (Crt)

$$$$ hyscyamine (lvsi)

$$$$ misprstl (Cyttc)

$$$$ pantprazle delayed-release tabs (Prtix) DL

$$$$$ neXIuM 20 mg, 40 mg smprz dyd-rs DL

$$$$$ PReVPaC mxicii + crithrmyci + sprz dyd-rs

nauSea anD VoMITInG

$ meclizine (ativrt)

$ trimethbenzamide caps (Tig)

$$$ ndansetrn oDT (Zr oDT)

$$$ ndansetrn ral sln, tabs (Zr)

$$$$$ eMenD cps prpitt

DIGeSTIVe enZYMeS Mst pcrips prdcts r prrrd; y sggstd prdcts r istd.

$$$$$ CReon

$$$$$ lIPRaM/Pn/ul

$$$$$ PanCReaSe MT

$$$$$ PanCRelIPaSe tbs, 30-8-30

$$$$$ PlaReTaSe 8000

$$$$$ ulTRaSe/MT

$$$$$ VIoKaSe


17/27



oTHeR GaSTRoInTeSTInal DRuGS

$ diphenxylate/atrpine (lmti)

$ lactulse encephalpathy

$ metclpramide (Rg)

$ sulasalazine (azfdi)

$$$$ calcium acetate (Phs)

$$$$ PHoSlo ccim ctt

$$$$ ursdil (actig)

$$$$$ aSaCol msmi dyd-rs

$$$$$ CanaSa msmi spp

$$$$$ DIPenTuM szi

$$$$$ lIalDa msmi dyd-rs

$$$$$ mesalamine enema

$$$$$ PenTaSa msmi xt-rs

$$$$$ RenaGel svmr hc

$$$$$ RenVela svmr crbt

$$$$$ uRSo rsdi

GENIToURINARY DRUGS

uRInaRY TRaCT IneCTIonS

$ nitrurantin mnhydrate/macrcrystals (Mcrbid)

$$ nitrurantin macrcrystals (Mcrdti)

uRInaRY TRaCT SPaSMS

$ xybutynin

$$$$ DeTRol ttrdi

$$$$ DeTRol la ttrdi xt-rs

$$$$ xybutynin ext-release (Ditrp Xl)

$$$$ VeSICaRe sici

VaGInal PRoDuCTS

$$ aCID JellY ctic cid

$$ clindamycin crm (Cci)

$$ eSTRaCe crm strdi

$$ metrnidazle (MtrG-Vgi)

$$ PReMaRIn crm cjgtd strgs

$$$ VaGIeM strdi vgi tbs

$$$$$ CRInone 8% prgstr g

oTHeR GenITouRInaRY DRuGS

$$ ptassium citrate ext-release (urcit-K)

$$ sdium citrate/citric acid (Bicitr)

$$$ nasteride (Prscr)

$$$ ptassium citrate/citric acid pwder, sln (Pycitr-K)

$$$$ aVoDaRT dtstrid

$$$$ loMaX tmssi

$$$$$ CYSTaGon cystmi

CENTRAL NERVoUS SYSTEM DRUGS

anXIeTY

$ alprazlam (Xx)

$ buspirne (Bspr)


18/27



$ DIaZePaM r s, 5 mg/5 ml

$ diazepam (Vim)

$ hydrxyzine hcl

$ hydrxyzine pamate (Vistri)

$ lrazepam (ativ)

DePReSSIon

$ amitriptyline

$ citalpram (Cx)

$ dxepin

$ fuxetine (Przc)

$ mirtazapine (Rmr)

$ nrtriptyline (Pmr)

$ parxetine hcl (Pxi)

$ sertraline (Zt)

$ trazdne

$$ buprpin (wbtri)

$$ clmipramine (ari)

$$ desipramine (nrprmi)

$$ imipramine hcl (Tri)$$$ buprpin ext-release 12 hr (wbtri SR)

$$$ buprpin ext-release 24 hr (wbtri Xl)

$$$ tranylcyprmine (Prt)

$$$$ eeXoR XR vxi xt-rs

$$$$ leXaPRo scitprm

$$$$ naRDIl phzi

$$$$ parxetine hcl ext-release, 12.5 mg, 25 mg (Pxi CR)

$$$$ venlaaxine (exr)

PSYCHoTIC anD BIPolaR DISoRDeRS

$ chlrprmazine

$ fuphenazine decanate

$ fuphenazine hcl

$ halperidl decanate (Hd)

$ halperidl lactate ral sln

$ halperidl tabs

$ lithium carbnate caps

$ prchlrperazine supp

$ prchlrperazine tabs

$ thithixene (nv)

$$ lithium carbnate ext-release 300 mg (lithbid)

$$ lithium carbnate ext-release 450 mg$$ perphenazine

$$ trifuperazine

$$$ clzapine 25 mg, 50 mg, 100 mg (Czri)

$$$ lithium citrate

$$$ lxapine

$$$$$ GeoDon ziprsid

$$$$$ RISPeRDal s risprid


19/27



$$$$$ RISPeRDal M-TaB risprid

$$$$$ risperidne tabs (Risprd)

$$$$$ SeRoQuel qtipi

$$$$$ SeRoQuel XR qtipi xt-rs

SleeP aIDS

$ CHloRal HYDRaTe spp

$ chlral hydrate syrup

$ estazlam

$ temazepam (Rstri)

$ zlpidem (ambi) DL

$ zalepln (St) DL

$$$$ ReSToRIl 7.5 mg tmzpm

HYPeRaCTIVITY/naRColePSY

$$ amphetamine/dextramphetamine mixed salts (addr)

$$ dextramphetamine

$$ methylphenidate (Riti)

$$ methylphenidate ext-release (Mtdt eR, Riti SR)

$$$$ ConCeRTa mthyphidt xt-rs

$$$$ dextramphetamine ext-release (Dxdri Sps)MulTIPle SCleRoSIS

$$$$$ aVoneX itrr bt-1

$$$$$ CoPaXone gtirmr

$$$$$ ReBI itrr bt-1

oTHeR CenTRal neRVouS SYSTeM DRuGS

$$$ buprpin ext-release (Zyb)

$$$ oRaP pimzid

$$$$ anTaBuSe disfrm

$$$$ CHanTIX vrici

$$$$$ aRICePT dpzi

$$$$$ aRICePT oDT dpzi

$$$$$ eXelon cps, s rivstigmi

$$$$$ eXelon ptchs rivstigmi

PAIN RELIE DRUGS

non-naRCoTIC DRuGS

$ butalbital/acetaminphen tabs, 50/325 (Phrii)

$ butalbital/acetaminphen/caeine caps, 50/325/40 (esgic)

$ butalbital/acetaminphen/caeine tabs, 50/325/40 (irict)

$ butalbital/aspirin/caeine caps, 50/325/40 (iri)

$ butalbital/aspirin/caeine tabs, 50/325/40

$ salsalate

$$ butalbital/acetaminphen tabs, 50/650 (Sdpp)

$$$ butalbital/acetaminphen/caeine tabs, 50/500/40 (esgic Ps)

naRCoTIC DRuGS

$ acetaminphen/cdeine (Ty /Cdi)

$ aspirin/cdeine

$ CoDeIne SulaTe 15 mg

$ cdeine sulate 30 mg, 60 mg


20/27



$ DIlauDID-5 hydrmrph

$ hydrcdne/acetaminphen caps, 5/500

$ hydrcdne/acetaminphen tabs, 2.5/500, 5/500, 7.5/500, 10/500 (lrtb)

$ hydrcdne/acetaminphen tabs, 5/325, 7.5/325, 10/325 (nrc)

$ hydrcdne/acetaminphen tabs, 5/500, 7.5/750, 10/660 (Vicdi, Vicdi eS, Vicdi HP)

$ hydrcdne/acetaminphen tabs, 7.5/650, 10/650 (lrct, lrct Ps)

$ methadne cnc, tabs

$ mrphine sulate cnc, 20 mg/mL; tabs

$ xycdne caps (oxyIR)

$ xycdne cnc, sln, tabs (Rxicd)

$ xycdne/acetaminphen caps, 5/500 (Tyx)

$ xycdne/acetaminphen tabs, 5/325, 7.5/325, 7.5/500, 10/325, 10/650 (Prcct)

$ prpxyphene hcl/acetaminphen tabs, 65/650

$ prpxyphene napsylate/acetaminphen 50/325, 100/650 (Drvct-n)

$ tramadl (utrm)

$$ butalbital/aspirin/caeine/cdeine caps (iri /Cdi)

$$ hydrcdne/acetaminphen sln, 7.5/500 per 15 mL (lrtb)

$$ hydrcdne/acetaminphen tabs, 10/750 (Mxid)

$$ MoRPHIne SulaTe s, 20 mg/5 ml; spp, 30 mg$$ mrphine sulate supp, 5 mg, 10 mg, 20 mg

$$ xycdne/aspirin tabs, 5/325 (Prcd)

$$$ hydrmrphne supp (Didid)

$$$ mrphine sulate ext-release (MS Cti)

$$$$$ entanyl patches (Drgsic)

$$$$$ KaDIan mrphi st xt-rs

$$$$$ xycdne ext-release (oxyCti)

$$$$$ SuBoXone bprrphi/x

$$$$$ SuBuTeX bprrphi

RHeuMaToID anD oSTeoaRTHRITIS

$ diclenac sdium delayed-release (Vtr)

$ etdlac

$ ibupren susp, 100 mg/5 mL nt cvered

$ ketpren

$ melxicam tabs (Mbic)

$ naprxen (nprsy)

$ naprxen sdium (aprx)

$ pirxicam (d)

$ sulindac (Ciri)

$$ diclenac sdium ext-release (Vtr XR)

$$ indmethacin caps$$ lefunmide (arv)

$$$ nabumetne

$$$$ CeleBReX ccxib

$$$$ DICloenaC SoDIuM dyd-rs tbs, 25 mg

$$$$$ enBRel trcpt

$$$$$ HuMIRa dimmb


21/27



MIGRaIne HeaDaCHeS

$ acetaminphen/ismetheptene/dichlralphenazne (Midri)

$$$$$ IMITReX ij smtript DL

$$$$$ IMITReX s smtript DL

$$$$$ IMITReX tbs smtript DL

$$$$$ MaXalT riztript DL

$$$$$ MaXalT-MlT riztript DL

$$$$$ MIGRanal dihydrrgtmi DL

$$$$$ ZoMIG s zmitript DL

$$$$$ ZoMIG tbs zmitript DL

$$$$$ ZoMIG ZMT zmitript DL

GouT

$ allpurinl

$ clchicine

$$ prbenecid

$$$ prbenecid/clchicine

NEURoMUSCULAR DRUGS

SeIZuReS

$ carbamazepine (Tgrt)

$ clnazepam (Kpi)

$ phenbarbital

$ phenytin susp (Diti)

$$ DIlanTIn 30 mg phyti sdim xtdd

$$ gabapentin caps, tabs (nrti)

$$ PHenYTeK phyti sdim xtdd

$$$ DIlanTIn InaTaBS phyti

$$$ divalprex delayed-release (Dpkt)

$$$ phenytin sdium extended (Diti)

$$$ primidne (Mysi)

$$$ valpric acid (Dpk)

$$$ znisamide (Zgr)

$$$$ CelonTIn mthsximid

$$$$ DePaKoTe SPRInKleS divprx

$$$$ ethsuximide (Zrti)

$$$$ neuRonTIn s gbpti

$$$$ TeGReTol-XR crbmzpi xt-rs

$$$$$ DePaKoTe eR divprx xt-rs

$$$$$ DIaSTaT dizpm

$$$$$ GaBITRIl tigbi

$$$$$ KePPRa vtirctm

$$$$$ laMICTal Strtr Kit mtrigi

$$$$$ lamtrigine (lmict)

$$$$$ levetiracetam tabs, 250 mg, 500 mg, 750 mg (Kppr)

$$$$$ xcarbazepine tabs (Tript)

$$$$$ ToPaMaX tpirmt

$$$$$ TRIlePTal ssp xcrbzpi


22/27



PaRKInSonS DISeaSe

$ benztrpine

$ trihexyphenidyl

$$ amantadine caps, syrup

$$ selegiline caps (edpry)

$$$ carbidpa/levdpa (Simt)

$$$ rpinirle (Rqip)

$$$$ brmcriptine (Prd)

$$$$ carbidpa/levdpa ext-release (Simt CR)

$$$$$ aPoKYn pmrphi

$$$$$ carbidpa/levdpa oDT (Prcp)

$$$$$ CoMTan tcp

$$$$$ MIRaPeX prmipx

$$$$$ PaRCoPa crbidp/vdp

MuSCle RelaXanTS

$ baclen

$ chlrzxazne

$ cyclbenzaprine (xri)

$ methcarbaml (Rbxi)$ rphenadrine citrate ext-release

$ tizanidine tabs (Zx)

$$ rphenadrine/aspirin/caeine 25/385/30

$$$$ dantrlene (Dtrim)

oTHeR neuRoMuSCulaR DRuGS

$$$ pyridstigmine tabs (Msti)

$$$$ MeSTInon syrp pyridstigmi

$$$$ MeSTInon TIMeSPan pyridstigmi xt-rs

$$$$$ RIluTeK riz

SUPPLEMENTS

VITaMInS

$ MePHYTon phytdi

$$$ calcitril (Rctr)

$$$ ergcalcierl (Drisd)

MulTIVITaMInS

$ pediatric multivitamins/furide

$ pediatric multivitamins/furide/irn

$ pediatric vitamins ADC/furide

$ pediatric vitamins ADC/furide/irn

$ prenatal multivitamins/1 mg lic acid

MIneRalS anD eleCTRolYTeS

$ ptassium chlride ext-release tabs, 8 mEq

$ ptassium chlride ext-release tabs, 10 mEq (K-Tbs)

$ ptassium chlride ext-release tabs, 10 mEq, 20 mEq

$ ptassium chlride packets, 20 mEq (K-lr)

$ ptassium chlride sln, 10%, 20%

$ ptassium phsphate/sdium phsphates (K-Phs ntr)

$$ K-PHoS ptssim phspht mbsic


23/27



$$ ptassium chlride ext-release caps, 10 mEq (Micr-K 10)

$$ ptassium bicarbnate/chlride eervescent tabs, 25 mEq (K-lyt/C)

BLooD MoDIYING DRUGS

$ lic acid tabs, 1 mg

$ heparin sdium inj

$ heparin sdium lck fush

$ pentxiylline ext-release (Trt)

$ wararin (Cmdi)

$$$ anagrelide (agryi)

$$$ cilstazl (Pt)

$$$$ DRoXIa hydrxyr

$$$$ PlaVIX 75 mg cpidgr

$$$$$ aRaneSP drbpti

$$$$$ ePoGen pti

$$$$$ loVenoX xpri

$$$$$ neulaSTa pgfgrstim

$$$$$ neuPoGen fgrstim

$$$$$ PRoCRIT pti

ToPICAL PRoDUCTSeYe

Anti-infectives

$ bacitracin int

$ bacitracin/plymyxin B int

$ ciprfxacin sln (Cix)

$ erythrmycin int

$ gentamicin int, sln

$ nemycin/plymyxin B/bacitracin int

$ nemycin/plymyxin B/gramicidin sln (nspri)

$ fxacin sln (ocx)

$ plymyxin B/trimethprim sln (Pytrim)

$ sulacetamide sdium sln (Bph-10)

$ tbramycin sln (Tbrx)

$$$ CIloXan it ciprxci

$$$ VIGaMoX mxixci

$$$$ trifuridine sln (Virptic)

$$$$$ naTaCYn tmyci

Steroids and Combination Products

$ dexamethasne sdium phsphate sln

$ furmethlne susp (Ml)

$ nemycin/plymyxin B/bacitracin/hydrcrtisne int$ nemycin/plymyxin B/dexamethasne int, susp (Mxitr)

$ prednislne acetate susp (Prd rt)

$ PReDnISolone SoDIuM PHoSPHaTe s, 1%

$ sulacetamide sdium/prednislne sln

$$$ loTeMaX tprd

$$$ ZYleT tprd/tbrmyci

$$$$ ToBRaDeX tbrmyci/dxmths


24/27



Glaucoma

$ cartell sln

$ levbunll sln (Btg)

$ metipranll sln (optipr)

$ pilcarpine sln (Ispt Crpi)

$ timll maleate gel-rming sln (Timptic-Xe)

$ timll maleate sln (Timptic)

$$ BeTaXolol s, 0.5%

$$ brimnidine sln, 0.2%

$$ drzlamide sln (Trspt)

$$ TRuSoPT drzmid

$$$ alPHaGan P brimidi

$$$ aZoPT brizmid

$$$ BeToPTIC-S btx

$$$ drzlamide/timll maleate sln (Cspt)

$$$ TRaVaTan trvprst

$$$ TRaVaTan Z trvprst

$$$ XalaTan tprst

Other Eye Products$ atrpine sulate int, sln (Ispt atrpi)

$ cyclpentlate sln (Cycgy)

$ diclenac sln (Vtr)

$ furbipren sln (oc)

$ hmatrpine sln (Ispt Hmtrpi)

$$ crmlyn sdium sln (Crm)

$$$ aCulaR P ktrc

$$$$ aCulaR ktrc

$$$$ aCulaR lS ktrc

$$$$ oPTIVaR zsti

$$$$ PaTanol ptdi

eaR

$ acetic acid

$ benzcaine/antipyrine

$ hydrcrtisne/acetic acid

$ nemycin/plymyxin B/hydrcrtisne (Crtispri)

$$$ fxacin (xi otic)

$$$$ CIPRo HC ciprxci/hydrcrtis

$$$$ CIPRoDeX ciprxci/dxmths

MouTH anD THRoaT (c)

$ lidcaine viscus

$ triamcinlne paste

$$ nystatin susp

$$$$$ eVoXaC cvimi

$$$$$ pilcarpine tabs (Sg)

anoReCTal aGenTS

$ hydrcrtisne acetate supp, 25 mg (as-HC)

$ hydrcrtisne crm, 2.5% (as-HC)


25/27



$$$$ CoRTIoaM hydrcrtis ctt

$$$$$ hydrcrtisne enema

SKIn ConDITIonS/PRoDuCTS

Acne

$ clindamycin (Cci T)

$ erythrmycin gel

$ erythrmycin pads, sln, 2%

$$ erythrmycin/benzyl perxide (Bzmyci)

$$ sulacetamide sdium/sulur crm, emulsin (Pxi)

$$ tretinin (Rti-a)

$$$ metrnidazle (Mtrti)

$$$ metrnidazle 0.75% (Mtrcrm)

$$$ metrnidazle gel, 0.75%

$$$ sulacetamide sdium/sulur ltn

$$$$ DIeRIn dp

$$$$ InaCea zic cid

$$$$ TaZoRaC tzrt

$$$$$ istretinin caps (acct)

Anti-infectives$ ecnazle

$ gentamicin

$ ketcnazle shamp, 2% (nizr)

$ mupircin int (Bctrb)

$ nystatin (Mycstti)

$ silver suladiazine (Sivd)

$$ ciclpirx (lprx)

$$ ketcnazle crm

$$$ loPRoX g cicpirx

$$$ loPRoX shmp cicpirx

$$$ ZoVIRaX cycvir

Corticosteroids

$ betamethasne diprpinate

$ betamethasne diprpinate, augmented (Dipr)

$ betamethasne valerate

$ clbetasl (Tmvt)

$ desnide (Ds)

$ fucinnide (lidx)

$ futicasne prpinate (Ctivt)

$ hydrcrtisne 2.5%

$ hydrcrtisne valerate (wstcrt)

$ nystatin/triamcinlne

$ triamcinlne

$ TRIaMCInolone it, 0.05%

$$ alclmetasne (acvt)

$$ desximetasne (Tpicrt)

$$ difrasne

$$ halbetasl (utrvt)


26/27



$$ mmetasne (ec)

$$$ clbetasl (ox)

Other Skin Products

$ aluminum chlride sln (Drys)

$ lidcaine jelly, 2%; int, 5%; sln, 4% (Xyci)

$ selenium sulde 2.5% (Ss)

$ XeRaC aC mim chrid

$$ lidcaine/prilcaine crm (em)

$$ permethrin crm, 5% (eimit)

$$ PYRoGallIC aCID pyrg/chrbt

$$$ dxepin crm (Z)

$$$ elIDel pimcrims

$$$$ anthralin (Drith-Crm HP)

$$$$ CaRaC rrci

$$$$ luoRoPleX rrci

$$$$ fururacilcrm, sln, 5% (edx)

$$$$ lindane ltn

$$$$ pdlx sln (Cdyx)

$$$$ PRoToPIC tcrims$$$$$ alDaRa imiqimd

$$$$$ calciptriene sln (Dvx)

$$$$$ DoVoneX crm cciptri

$$$$$ ReGRaneX bcprmi

$$$$$ SolaRaZe dicc sdim

$$$$$ SoRIaTane CK Kit citrti

MISCELLANEoUS CATEGoRIES

DIaBeTIC SuPPlIeS Byr Digstics d Rch Digstics mtrs, bd gcs ctr rgts, d bd gcs tst strips r prrrd.

aCCu-CHeK aCTIVe

aCCu-CHeK aDVanTaGeaCCu-CHeK aVIVa

aCCu-CHeK CoMoRT CuRVe

aCCu-CHeK CoMPaCT

aCCu-CHeK InSTanT

aSCenSIa auToDISC

aSCenSIa BReeZe/BReeZe 2

aSCenSIa ConTouR

aSCenSIa elITe/elITe Xl

BD InSulIn SYRInGeS

BD ulTRaIne Pen neeDleS

lanCeTS & lanCeT DeVICeS

ReSPIRaToRY InHaleR aSSIST DeVICeS

BReaTHeRITe


27/27

MISCellaneouS DRuGS

$$ azathiprine (Imr)

$$$ sdium plystyrene sulnate pwder, rectal susp

$$$$$ CellCePT mycpht mti

$$$$$ CHeMeT sccimr

$$$$$ CuPRIMIne picimi

$$$$$ cyclsprine (Sdimm)

$$$$$ cyclsprine mdied caps, 25 mg, 100 mg; sln (nr)

$$$$$ MYoRTIC mycpht dyd-rs

$$$$$ PRoGRa tcrims

$$$$$ RaPaMune sirims

4. PENGGOLONGAN OBAT 1

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