8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

1/15

MALARIA DALAM

KEHAMILAN

By. YIN

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

2/15

Gejala

Endemis

Plasmodiumfalciparum ( inkubasi

pendek, gejalaberat), vivax, ovale,malariae

Inkubasi : 1-2 mg

Vektor; anopelesbetina

Gambarankarakteristik darimalaria ialah

demam periodik,anemia dansplenomegali.

Gejala prodromal

seperti malaise,sakit kepala, nyeripada tulang/otot,anoreksia dan diare

ringan

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

3/15

Anamnesis

Harus dicurigai malaria pada seseorang yang

berasal dari daerah endemis malaria

dengan demam akut dalam segala bentuk,

dengan / tanpa gejala

gejala lain.

Adanya riwayat perjalanan ke daerah

endemis malaria dalam 2 minggu terakhir.

Riwayat tinggal di daerah malaria Riwayat pernah mendapat pengobatan

malaria.

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

4/15

Pemeriksaan fisik

Temperatur > 37,5C

a. Menggigil ( 15 60 menit )

b. Demam ( 2 - 6 jam )

c. Berkeringat ( 2- 4 jam )

Dapat ditemukan pembesaran limpa

Dapat ditemukan anemia

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

5/15

PENGARUH MALARIA

TERHADAP IBU

Anemia

Jantung

Sistim sirkulasi

Perlunakan Sumsum tulang

Pembesaran Limpa

Hati menjadi kongestif dan membesar, tegang danberwarna coklat kehitaman

Kerusakan ginjal

Edema paru tidak enak perut, flatulensi, mual,

muntah, kolik, diare dan konstipasi

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

6/15

Hipoglikemia

Gangguan elektrolit

Malaria serebral

ensefalopati simetrik pada infeksi P.falciparum danmemiliki mortalitas 20-50%

Sindroma klinik malaria serebral

Gawat darurat

hiperbilirubinemia, kreatininemia dan hipoglikemia,sindromaneurologi berupa ensefalopati difusreversibel dan kehilangan kesadaran yang cepat

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

7/15

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

8/15

MALARIA BERAT

Malaria serebral

Anemia berat

Gagal ginjal akut

Edema paru

Hipoglikemia

Syok

Perdarahan spontan dari hidung, gusi, salurancerna dan/atau disertai kelainan

laboratorik adanya gangguan koagulasi

intravaskuler

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

9/15

MALARIA BERAT

Asidemia (pH < 7.25) atau asidosis

Kejang berulang lebih dari 2x/24 jam

Kelemahan otot tanpa kelainan neurologi

Hiperparasitemia > 5% pada daerah

hipoendemik

Ikterik (bilirubin > 3 mg/dl)

Hiperpireksia (suhu rektal > 40 derajat celcius)

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

10/15

PENCEGAHAN

Wanita yang tinggal di daerah endemis atau

akan bepergian ke daerah endemis diberikan

profilaksis Klorokuin dengan dosis 300 mg

basa (2 tablet) diberikan setiap minggu 1 minggu sebelum berangkat, selama berada

di daerah endemis, sampai 4 minggu setelah

keluar

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

11/15

PENGARUH MALARIA PADA JANIN

1. Kematian janin dalam kandungan

Kematian janin intrauterin dapat terjadi sebagaiakibat hiperreksia, anemia berat,

penimbunan parasit di dalam plasenta yang

menyebabkan gangguan sirkulasi ataupun akibatterjadinya infeksi transplasental

2. Abortus

Abortus pada usia kehamilan trimester I lebih

sering terjadi karena demam tinggisedangkan abortus pada usia trimester IIdisebabkan oleh anemia berat.

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

12/15

3. Kelahiran Prematur

Persalinan prematur umumnya terjadi sewaktu

atau tidak lama setelah serangan malaria.

Beberapa hal yang menyebabkan persalinanprematur adalah febris, dehidrasi, asidosis atau

infeksi plasenta.

4. Berat badan lahir rendah

Penderita malaria biasanya menderita anemia

sehingga akan menyebabkan gangguan sirkulasi

nutrisi pada janin dan berakibat terhambatnya

pertumbuhan dan perkembangan janin dalam

kandungan.

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

13/15

5. Malaria plasenta

Plasenta mempunyai fungsi sebagai basier

protektif dari berbagai kelainan yang terdapat

dalam darah ibu sehingga bila terinfeksi makaparasit malaria akan ditemukan di plasenta

bagian maternal dan hanya dapat masuk ke

sirkulasi janin bila terdapat kerusakan plasenta

misalnya pada persalinan sehngga terjadi

malaria kongenital

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

14/15

6. Malaria kongenitalGejala klinik : iritabilitas, tidak mau menyusu, demam,

pembesaran hati dan limpa (hepatosplenomegali) dananemia tanpa retikulositosis dan tanpa ikterus.

Malaria kongenital dibagi menjadi 2 kelompok yaitu :a.True Congenital Malaria (Acquired during pregnancy)

Terjadi kerusakan plasenta sebelum bayi dilahirkan.Parasit malaria ditemukan pada darah perifer bayi dalam48 jam setelah lahir dan gejala-gejalanya ditemukanpada saat lahir atau 1-2 hari setelah lahir.b. False Congenital Malaria (Acquired during labor)

Malaria kongenital ini paling banyak dilaporkan danterjadi karena pelepasan plasenta diikuti transmisiparasit malaria ke janin. Gejala-gejalanya muncul 3-5minggu setelah bayi lahir.

8/13/2019 34. Hamil Dengan Malaria

15/15