GLOBALISASI, DESENTRALISASI &

DISPARITAS KESEHATAN

Indra Dwinata, SKM, M.PH

• Globalisasi adalah keterkaitan dan ketergantungan antar bangsa dan antar manusia di seluruh dunia melalui perdagangan, investasi, perjalanan, budaya, dan bentuk-bentuk interaksiyang lain sehingga batas-batas suatu negara menjadi semakin sempit.

• Globalisasi adalah suatu proses di mana antar individu, antar kelompok, dan antar negara saling berinteraksi, bergantung, terkait, dan memengaruhi satu sama lain yang melintasi batas negara.

Apa itu Globalisasi?

3

Global trends

•  Demografi dan tekanan sosial•  Kondisi ekologi•  Pertumbuhan dan perkembangan ekonomi•  Kesenjangan kemiskinan•  Perkembangan teknologi & Informasi•  Perkembangan, konflik dan perdamaian• Perubahan gaya hidup (Food, Fun, Fashion)• Beban ganda penyakit•  Pekerjaan

Dampak Globalisasi Bagi Kesehatan

• Efek harga obat-obatan• Penyebaran vektor & penyakit lintas negara• Pelayanan kesehatan• Riset dan Profesi • Gaya Hidup kurang sehat• Perkembangan ekonomi• Perkembangan teknologi informasi

4

5

Siapakah yang “menderita” akibat perubahan sosial?

• Pendidikan rendah• Sosial ekonomi rendah

Miskin

Banyak penyakit

Tantangan Globalisasi bagi Kesehatan

• Isu pemerataan sosial ekonomi• Sistem pelayanan kesehatan (franchising)• Sistem kesehatan mencegah penyakit dari luar agar tidak masuk ke Indonesia, sebaliknya

• Kesiapan sumber daya kesehatan• Peraturan perundang-undangan yang memperketat perlindungan untuk masyarakat miskin

6

DESENTRALISASI ...?Desentralisasi merupakan konskuensi dari Otonomi Daerah

Pasal 1 Butir 7 UU No. 32/2004 tentang Pemerintahan Daerah:

 “Penyerahan wewenang pemerintahan oleh Pemerintah Pusat kepada daerah otonomi untuk mengatur dan mengurus urusan pemerintahan dalam sistem Negara Kesatuan Republik Indonesia”

7

Harapan Desentralisasi buat kesehatan?• Desentralisasi diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan, misalnya melalui:

- Penambahan alokasi sumber daya lokal untuk kesehatan

- Dimaksudkan akan menjadi lebih efisien dalam penggunaan sumber daya

- Lebih efektif dalam melaksanakan program-programnya

- Meningkatkan partisipasi masyarakat- Mengatasi Masalah kesehatan yang bersifat lokal

Pengalaman Desentralisasi Kesehatan2000-skrg

• Banyak Pemerintah daerah tidak mengerti kesehatan?

• Anggaran APBD untuk kesehatan masih rendah

• Anggaran untuk kuratif lebih tinggi dibanding preventif

• Sistem yang dibuat pusat tidak berjalan baik di daerah

Apakah Desentralisasi berhasil mengatasi masalah kesehatan ?

262

207163

129 102

390

334307

102

226

0

100

200

300

400

500

1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025

Mat

erna

l dea

th p

er 1

.000

del

iver

y

Proyeksi (Depkes) Tren AKI SDKI

MDG Target

Middle term target

Long-term target

MoH Projection

Kematian Ibu

262

207163

129 102

390

334307

102

226

0

100

200

300

400

500

1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025

Mat

erna

l dea

th p

er 1

.000

del

iver

y

Proyeksi (Depkes) Tren AKI SDKI

MDG Target

Middle term target

Long-term target

MoH Projection

Decentralization

Kelahiran yang didampingi tenaga terlatih

Decentralization

What Next...?

• Perlu ada suatu reposisi peran pemerintah pusat dalam hal pembiayaan kesehatan. 

• Alokasi pemerintah pusat perlu memperhatikan situasi fiskal daerah

• Pemerintah pusat perlu mendukung berbagai daerah yang terbukti tidak mampu atau sulit mencapai standar pelayanan minimal yang ditetapkan oleh bangsa.

• Daerah yang mempunyai kekuatan fiscal tinggi dan masyarakatnya mampu, diharapkan lebih mendanai sektor kesehatan;

• pemerintah pusat diharapkan lebih membantu dalam hal pembinaan teknis atau dukungan peraturan yang dibutuhkan

• Semoga pemerintah pusat dan daerah lebih bekerjasama dalam melaksanakan pembangunan kesehatan berdasarkan kebijakan desentralisasi

Disparitas Kesehatan

GLOBALISASI

DESENTRALISASI

DISPARITAS

Pengertian Disparitas

• Disparitas bermakna Kesenjangan atau inequalities, jarak perbedaan antara sebuah nilai rata-rata sub kelompok lain dalam sebuah komunitas masyarakat yang lebih besar, yang seharusnya memiiki nilai yang sama atau setidaknya memiliki hak dan kesempatan yang sama (ketidakadilan).

Menilai derajat Kesehatan

• Angka Kesakitan• Angka Kematian• Angka harapan hidup• Angka kematian anak• Angka kematian ibu

Semakin tinggi perbedaan semakin tinggi disparitas

Kesehatan masyarakat harus dipandang sebagai modal dasar atau sebagai alat untuk 

meningkatkan produktivitas. Masyarakat sehat Masyarakat produktif

Disparitas Pulau-pulau kecil

• Salah satu masalah kesehatan di pulau-pulau kecil adalah disparitas. Disparitas pulau-pulau kecil disebabkan oleh berbagai macam sebab.

Apa saja penyebab disparitas atau masalah kesehatan di pulau-pulau kecil?

1. Apa saja penyebab disparitas atau masalah kesehatan di pulau-

pulau kecil?2. Hikmah / inspirasi apa yg anda

dapat dlm film ini?3..........?