2.Formulir Isian Her Registrasi Kta Th.2012

2
BADAN PIMPINAN PUSAT GABUNGAN PELAKSANA KONSTRUKSI NASIONAL INDONESIA (BPP GAPENSI) Her – Registrasi Nasional ( Pendaftaran Ulang) Aanggota Biasa GAPENSI 2012 D A F T A R I S I A N 01.00. 00 DATA ADMINISTRASI : 01.01. 00 Nama Perusahaan : 01.02. 00 Nama Pimpinan Perusahaan : 01.03. 00 Alamat Perusahaan/ Telepon/Fax : 01.04. 00 No. Kartu Tanda Anggota Biasa (KTAB) GAPENSI Tanggal Dikeluarkan Tahun 2011 : 01.05. 00 NPWP/ Tanggal dikeluarkan : 01.06. 00 No. SIUJK/ Tanggal dikeluarkan : 01.07. 00 No. SBU/ Tanggal dikeluarkan : 01.08. 00 Bidang/ Sub. Bidang dan Kualifikasi : 01 Tahun 2010 / 2011 : Bidang : Sub. Bidang : Kualifikasi : Gred Bidang : Sub. Bidang : Kualifikasi : Gred Bidang : Sub. Bidang : Kualifikasi : Gred Bidang : Sub. Bidang : Kualifikasi : Gred Bidang : Sub. Bidang : Kualifikasi : Gred Bidang : Sub. Bidang : Kualifikasi : Gred Bidang : Sub. Bidang : Kualifikasi : Gred Bidang : Sub. Bidang : Kualifikasi : Gred 02.00. 00 DAFTAR NAMA DIREKSI dan KOMISARIS NO. NAMA DIREKSI TGL/BLN/THN PENGANGKATAN NO . NAMA KOMISARIS TGL/BLN/THN PENGANGKATAN

description

KTA

Transcript of 2.Formulir Isian Her Registrasi Kta Th.2012

BADAN PIMPINAN PUSAT

GABUNGAN PELAKSANA KONSTRUKSI NASIONAL INDONESIA

(BPP GAPENSI)

Her Registrasi Nasional ( Pendaftaran Ulang) Aanggota Biasa GAPENSI 2012

D A F T A R I S I A N01.00.00DATA ADMINISTRASI:

01.01.00Nama Perusahaan:

01.02.00Nama Pimpinan Perusahaan:

01.03.00Alamat Perusahaan/ Telepon/Fax:

01.04.00No. Kartu Tanda Anggota Biasa (KTAB) GAPENSI

Tanggal Dikeluarkan Tahun 2011:

01.05.00NPWP/ Tanggal dikeluarkan:

01.06.00No. SIUJK/ Tanggal dikeluarkan:

01.07.00No. SBU/ Tanggal dikeluarkan:

01.08.00Bidang/ Sub. Bidang dan Kualifikasi:

01Tahun 2010 / 2011:

Bidang : Sub. Bidang :Kualifikasi : Gred

Bidang :Sub. Bidang :Kualifikasi : Gred

Bidang :Sub. Bidang :Kualifikasi : Gred

Bidang :Sub. Bidang :Kualifikasi : Gred

Bidang :Sub. Bidang :Kualifikasi : Gred

Bidang :Sub. Bidang :Kualifikasi : Gred

Bidang :Sub. Bidang :Kualifikasi : Gred

Bidang :Sub. Bidang :Kualifikasi : Gred

02.00.00DAFTAR NAMA DIREKSI dan KOMISARIS

NO.NAMA DIREKSITGL/BLN/THN

PENGANGKATANNO.NAMA KOMISARISTGL/BLN/THN

PENGANGKATAN

03.00.00DAFTAR PENGALAMAN KERJA PERUSAHAAN (Minimal 2 tahun terakhir)

NO.TAHUNNAMA

PROYEK/ LOKASIPEMBERI PEKERJAANNILAI

KONTRAKKONTRAKTOR UTAMA

SUB KONTRAKTOR

04.00.00PERSONALIA

04.01.00Jumlah Karyawan Bulanan:

01Karyawan Tetap:

02Karyawan Tidak Tetap:

03Jumlah Karyawan yang Pernah mengikuti:

DIKLAT GAPENSI:

DIKLAT Kementerian PU/ Kementerian:

Tenaga Kerja dan Transmigrasi:

04Jumlah Karyawan yang memiliki SKT:

05Jumlah Karyawan yang memiliki SKA:

05.00.00DAFTAR PERALATAN

NO.JENIS ALATJUMLAHKAPASITASTAHUN

PEMBUATANKETERANGAN

Ngawi, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2012PT/CV . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dirut/Direktur/Manager/Ketua/Direksi/Komisaris

Kepada yang bersangkutan diberikan Kartu Tanda Anggota Biasa (KTAB) Nomor : .Yang diterbitkan oleh BPD GAPENSI Provinsi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mengesahkan,

Badan Pimpinan Daerah GAPENSI Provinsi

Jawa Timur

Ir. H.MUHAMMAD AMIN

Ketua UmumMenyetujui

Badan Pimpinan Cabang GAPENSI Kabupaten

Ngawi

AMAR SUNARYO, ST

Ketua