8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

1/17

GINGIVEKTOMI

Departemen Periodonsia PSPDG FK UB

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

2/17

GINGIVEKTOMI

Eksisi gingiva (menghilangkan dinding poket)

INDIKASI:

1. Poket suprabony dengan dinding poket yg fibrous &firm

2. Gingival enlargement3. Abses periodontal dgn poket suprabony

KONTRA INDIKASI:

1. Bila membutuhkan bedah tulang atau koreksi btk &morfologi tlg

2. Lokasi dasar poket berada apikal dari mucogingivaljunction

3. Pertimbangan estetik, terutama gigi anterior RA

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

3/17

Tahapan Prosedur Gingivectomy:

1. Bleeding point sbg tanda dari dasar poket dgn memakai PMF

yang dimasukkan sampai dasar poket, kemudian dirapatkansehingga ujung yang lancip menekan gingiva & tjd

perdarahan (bleeding point)

2. Insisi gingiva dilakukan 1-2 mm di bawah bleeding point

secara bevel, dgn mbtk sudut 45o

, dimulai dari distal kemesial

Macam Insisi : (Gb)

a) Insisi Discontinousinsisi dimulai dr gigi plg blkg sebelah

distal dan diteruskan ke depan mengikuti jalannya poket

sampai ke interdental (sisi mesial). Selanjutnya dilakukan pd

gigi depan berikutnya

b) Insisi ContinousInsisi dimulai dr gigi plg blkg, diteruskan

ke depan tanpa putus2, dgn mengikuti bleeding point

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

4/17

3. Mhilangkan jar granulasi dgn kuret

4. Mhilangkan kalkulus subgingiva & semen yg nekrotik, dgn SRP

5. Mbersihkan daerah operasi dgn lar garam fisiologis

6. Pemasangan periodontal pack

7. Kontrol 3 hr kemudian

8. Instruksi pd pasien :

- Bila sakitminum analgesik

- Pack jangan dilepas, bila lepas ke drg

- Makan makanan halus

- Kegiatan berat dikurangi

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

5/17

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

6/17

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

7/17

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

8/17

GINGIVECTOMY DENGAN ELECTRO SURGERY

Keuntungan memungkinkan konturing jar gingiva secara

adekuat & mengontrol perdarahan

Kerugian :

1. Tidak dapat digunakan pd px dgn alat pacu jantung

2. Menimbulkan bau spt daging terbakar

3. Bila ujung / tip menyentuh tulangkerusakan irreversible

4. Panas yg ditimbulkan krn cara penggunaan yg tdk benar menyebabkan kerusakan jar

OKI pemakaian terbatas : prosedur superfisial spt pengambilan

gingival enlargement, gingivoplasty, insisi abses periodontal, flap

perikoronal

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

9/17

GINGIVOPLASTY

Reshaping (membentuk kembali) gingiva scr artificial untuk

menciptakan kontur fisiologisTehnik ~ gingivectomy, beda tujuan / kegunaan :

Gingivectomy menghilangkan poket periodontal termasuk

reshapingGingivoplastyrekonturing gingiva dan (-) poket periodontal.

( dilakukan dgn pisau periodonsium, scalpel,

diamond fraser, electro surgery)P.u. setelah gingivectomy, untuk menghaluskan dilakukan

gingivoplasty

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

10/17

PERAWATAN PADAPEMBESARAN GINGIVA

Tergantung pada penyebab serta perubahan patologis

:

1. Perawatan pembesaran gingiva dgnkeradangan kronis (chronic inflammatoryenlargement)

Tx : Scaling + kuretase (-) shrinkage

Gingivectomy Flap opr

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

11/17

2. Perawatan Abses Gingiva

Akut = kronis

Tx : Lokal akut dihilangkan

Sistemik terapi supportive (vit B,C)

Ethiotropic tx ~ kondisi sistemik

3. Perawatan pembesaran gingiva yg berhubungan dgn

obat2an (Drug associated gingival enlargement)

Etiologi : antikonvulsan, calcium channel blocker,

immunosupresan cyclosporin

Tx : a. Konsul dokter ahli menghentikan/mengganti obat

b. Kontrol plak

c. Bbrp kasus perlu bedah (gingivectomy / flap)

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

12/17

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

13/17

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

14/17

4. Perawatan pembesaran gingiva pd leukimia

Akut / sub akut

Sering komplikasi dgn superimposed nyeri ANUG

Tx : - konsul hematolog

- faktor lokal SRP (anestesi)

- obat kumur chlorhexidine

- antibiotik 48 jam sebelum & sesudah tindakan

5. Perawatan pembesaran gingiva pada kehamilan

Tx : hilangkan faktor lokal

- SRP

- Surgical excision bila mganggu mastikasi, estetik,

food impaction

Re-evaluasi post partus

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

15/17

6. Perawatan pembesaran gingiva pada pubertas

= Pregnancy

Tx : Faktor lokal dihilangkan Scaling + kuretase

Kontrol plak

7. Perawatan pembesaran gingiva kambuhan (reccurent

gingival enlargement)

Paling sering ok : residu faktor lokal iritan, sistemik, herediter

non inflamasi gingival hyperplasiaKronisok food impaction, restorasi overhanging

Tx : Mhilangkan faktor lokal / penyebab

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

16/17

REFERENCES

1. Newman MG, Takei HH, dan Carranza FA :2002;Carranzas Clinical Periodontology, 9th ed,W.B Saunders Company; p.744-761

2. Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, CarranzaFA : 2006 ; Carranzas Clinical Periodontology,10thed, W.B Saunders Company ; p. 909-916

8/12/2019 2.2.Tehnik Bedah Gingiva - Drg Rudanthon

17/17

Odematus

Fibrous