7/21/2019 22. PUDphkjb

1/25

Created by Yanto K

PATOFSIOLOGI DAN PENATALAKSANAAN

7/21/2019 22. PUDphkjb

2/25

uarnya darah dan serpihan endometrium dari rahim melalui vaginauarnya darah dan serpihan endometrium dari rahim melalui vagina

bagai hasil Interaksi yang dinamis dari komponen poros reproduksibagai hasil Interaksi yang dinamis dari komponen poros reproduksi

pada perempuan dewasa, sebagai manifestasi proses reproduksipada perempuan dewasa, sebagai manifestasi proses reproduksi

erlangsung secara periodik dan siklik dengan urutan proses yangerlangsung secara periodik dan siklik dengan urutan proses yang

sekuensial dari sekresi hormon dan perubahan morfologisekuensial dari sekresi hormon dan perubahan morfologi

organ reproduksi dengan tujuan tersedianya ovumorgan reproduksi dengan tujuan tersedianya ovum

matang yang siap dibuahi sertamatang yang siap dibuahi serta

endometrium yang siap untukendometrium yang siap untuk

terjadinya nidasiterjadinya nidasi

((Michel Ferin dkk, The Menstrual Cycle, 1993Michel Ferin dkk, The Menstrual Cycle, 1993

Fungsi siklus reproduksi :Fungsi siklus reproduksi :

!"!" #embentukan ovum matang yang siap dibuahi#embentukan ovum matang yang siap dibuahi$"$" Sekresi hormon steroid seksSekresi hormon steroid seks

%"%" #ersiapan endometrium untuk nidasi#ersiapan endometrium untuk nidasi

&"&" #ersiapan organ terkait dengan kehamilan#ersiapan organ terkait dengan kehamilan

7/21/2019 22. PUDphkjb

3/25

CIRI-CIRI HAID

Ciiri-ciri Rentang Rata-rata

Menars(Tahun

Pan!ang Si"#us(Hari

La$a(Hari

%u$#ah Darah($#

Men&'ause(Tahun

) *+

,* ) .

* ) /

*0 ) /0

1. ) ..

*,2.

,/

) .

.

1+ ) .0

7/21/2019 22. PUDphkjb

4/25

MECHANISM OF NORMAL MENSTR3ATION

ENDOCRINE ASPECTG&na4&tr&'in H&r$&neSter&i4 Se5 HOr$&ne

LOCAL ASPECT6ascu#ar7S'ira# arteries6en&us #a"es an4 sinus&i4sHae$&static 8&r$ati&n

6as&c&nstricti&n an4 &cc#usi&n &8S'ira# arteries 9: en4&the#ia# 'rri8erati&n

He'arin-#i"e acti;it:2

'#as$in&gen an4 8i9rin:sis in uterine 8#ui4

7/21/2019 22. PUDphkjb

5/25

H&r< Pe#e'as

FSH 4an LH

Estr&gen

Pr&gester&n

ENDOCRINE ASPECT

7/21/2019 22. PUDphkjb

6/25

FSHFSH

LH

LH

Created by Yanto K

EE22PP44

7/21/2019 22. PUDphkjb

7/25

En4&$etriu$

7/21/2019 22. PUDphkjb

8/25

'egulasi #rostaglandin padaokal endometrium

Ph&s'hi'i4

As< Ara"hi4&nat

Pr&stag#an4in

en4&'er&"si4a

Tr&$

9&

"s

an

PG

F-,

PGE-,

PG

D

Pr&stag#an4in

sintetasis

Ph&s'i'ase A,

ina"ti8

Estr&gen

Pr&gester&n

Ph&s'i'ase A,

a"ti8

L:s&s&$

PGI,

7/21/2019 22. PUDphkjb

9/25

Reaksi inflamasi

Permiabiltas kapiler >>

Nekrosis

Rx Complemen >>

P1('r&gester&ne =ith4ra>a#

Chemokine MCP-1 IL-8COX-

P!"#P!$

Le%ko&'te infl%xPMN(

)asokonstriksi( Coilin*+ontraksi spasmo,ik

a. /piralis

"ree ra,i&al Oksi*en

$ktra0asasi ,arah ,i 0eno%s lake

Lift Of en,ometri%m

Pen*akti0an kaska,e hemostasis

Re*enerasi

L'mphosit

C2345( L!Ls( C214-( C26-7

7/21/2019 22. PUDphkjb

10/25

6ascu#ar en4&$etriu$rteriol a. /piralis memper,arahi

/e*men m%kosaPa,a "ase proliferasi . /piralis t%mb%h

,ari lapisan basal ke lapisan perm%kaan

en,ometri%m. Membent%k /%bepitelial

plex%s( 'an* akan berh%b%n*an ,en*an

venous lake ,i zona compactaPa,a "ase o0%lasi tera,i pemanan*an

,an ,ilatasi serta coiling

Pa,a "ase sekresi akhir( hari setelahCorp%s l%te%m atropiblood flowa. spiralis

men%r%n ,an kelenar mena,i koson*(

en,ometri%m shrinks. a. /piralis mena,i

Coil and kink,an berkontraksi spasmo,ik.9era,i fokal nekrosis ,an pe&ah ,in,in*

arteriol ,ani ekstra0asasi ,arah 'an* men*isi,ana%-,ana% ,arah ,i en,ometri%m ,ana% ini

bersat% sehin**a tera,i Lift of island

devitalized en,ometri%m( per,arahan tera,i

,ari ,ana% per,arahan( %%n* areteriol ,an

0eno%s 'an* terb%ka.

7/21/2019 22. PUDphkjb

11/25

Hae$&static 8&r$ati&n

Pletelet pl%* ,i terminal a /piralis 'an* p%t%s"ibrin terbent%k setelah 6: menit/eb%kkan le%kosit tera,i setelah am

6as&c&nstricti&n an4 &cc#usi&n &8S'ira# arteries 9: en4&the#ia# 'rri8erati&n

Mekanisme hemostasis setelah :-; am setelah

r%nt%hn'a en,ometri%m ,ilan%tkan oleh proliferasi

sel en,otel kapiler seehin**a l%men tert%t%p

7/21/2019 22. PUDphkjb

12/25

He'arin-#i"e acti;it:2

'#as$in&gen an4 8i9rin:sis in uterine

8#ui4

A"ti;itas 8i9riniti" ter!a4i unru" $encegah

$e$9e"un:a 4arah hai4 I ca;u$ uteriLi?ue8acti&n 8i9rin 4an 4e9ris en4&$etriu$Pe$9e"uan 4arah ter!a4i 4i ;agina 9u"an 4i ca;u$ uteriP#as$in&gen a"ti;at&r @@@ 4i ca;u$ uteri

A"ti;itas He'arin-#i"e $ening"at 'a4a 8ase 're $enstruasia"an 9er"urang 'a4a 8ase $enstruasi

7/21/2019 22. PUDphkjb

13/25

)ia perempuan******

)ia cantik********"

)ia seksi********"")ia anggun*******

)ia #enyanyi +erkenal**"

Jennifer Lopez

*" )an dia pasti pernah mengalamigangguan haid****"

Karena dia ! dari ! perempuan yang terpapar

pada gangguan haid"

7/21/2019 22. PUDphkjb

14/25

10 %Gangguan

haid

7/21/2019 22. PUDphkjb

15/25

#G#& PE'##H#( )TE)S '*SF)(GS*+(#G#& PE'##H#( )TE)S '*SF)(GS*+(

Hiper,enorea- &enoragia- &e.roragipasa haid- Poli,enorea- +ligo,enor

Perdarahan ).erus 'is2ungsional3

7/21/2019 22. PUDphkjb

16/25

ETIOLOGI P3D

$stro*en an, Pro*esteron

7/21/2019 22. PUDphkjb

17/25

4L#F*4#S*P)'

4L#F*4#S*P)'

4L#F*4#S*P)'

4L#F*4#S*P

)'

+$ula.orik+$ula.orik

#no$ula.orik#no$ula.orik

aa Fase proli2erasi ,e,an6angFase proli2erasi ,e,an6ang

77 Fase sekresi ,e,an6angFase sekresi ,e,an6ang

Fase proli2erasi ,e,endekFase proli2erasi ,e,endekdd Fase sekresi ,e,endekFase sekresi ,e,endek

+ligo,enore+ligo,enorea

+ligo,enore+ligo,enorea

Poli,enoreaPoli,enoreaPoli,enoreaPoli,enorea

/erak praha/erak praha

&enoragia&enoragiaPoli,enoreaPoli,enorea

&enoragia&enoragia

+ligo,enore+ligo,enore

aa SiklikSiklik

77 #siklik#siklik

+ligo,enor+ligo,enor&enoragia&enoragia

&e.roragia&e.roragia

4elainan4elainan

4orpus4orpusLu.eu,Lu.eu,

aa *nsu8siensi*nsu8siensi

77 Pe,an6anganPe,an6angan

Pa.ologin9

Pa.ologin9

Pa.ologin9

Pa.ologin9

7/21/2019 22. PUDphkjb

18/25

DIAGNOSIS P3D

K&$'#i"asi "eha$i#anIn8e"si Ser;isitis7en4&$etritisTrau$a genita#KeganasanPi' ser;i"s7en4&$etriu$Mi&$a 4an a4en&$i&sisKe#ainan DarahO9at-&9atan7Iatr&geni"Pen:a"it Tir&i4

O;ariu$ P Kisti"Stress

7/21/2019 22. PUDphkjb

19/25

Perdarahan Uterus AbnormalPerdarahan Uterus Abnormal

AnamnesisAnamnesis

Pemeriksaan fisisPemeriksaan fisis

Pemeriksaan Ginekologik dan penunjangPemeriksaan Ginekologik dan penunjang

Kelainan organikKelainan organik AdaAda

Tdk adaTdk ada

HematologikHematologik

NormalNormal

AbnormalAbnormal

BMR dan ab! lengkapBMR dan ab! lengkap

Penentuan "#ulasiPenentuan "#ulasi"#ulatorik"#ulatorik Ano#ulatorikAno#ulatorik

NormalNormal

AbnormalAbnormal

7/21/2019 22. PUDphkjb

20/25

7/21/2019 22. PUDphkjb

21/25

7 Tu6uan pena.alaksanaan7 Tu6uan pena.alaksanaan

-&e,per7aiki keadaan u,u,&e,per7aiki keadaan u,u,

-&enghen.ikan perdarahan&enghen.ikan perdarahan-&enge,7alikan 2ungsi hor,on&enge,7alikan 2ungsi hor,on

Pena.alaksanaanPena.alaksanaan

aa Per.i,7angan pena.alaksanaanPer.i,7angan pena.alaksanaan- ),ur - s.a.us - Fer.ili.as),ur - s.a.us - Fer.ili.as- /era.- 6enis- dan la,a perdara/era.- 6enis- dan la,a perdara

7/21/2019 22. PUDphkjb

22/25

GANGGUAN HA$%&PUA

Akut Kronik

Hb' ( gr)

Perbaiki KU

%iagnosis PU%

Usia

Menars Reproduksi Perimenopause

Perdarahan Hb * (g)

Tampilan

Hormonal

%ilatasi Kuretase %ilatasi Kuretase

* +,th

Histopatologik

Hormonal

HisterektomiHistopatologik

-esuai PU% kronik

7/21/2019 22. PUDphkjb

23/25

Kronik

%iagnosis PU%

Usia

Menars Reproduksi Perimenopause

Hormonal

* +,th"bser#asi $ngin anak .ukup anak

'+,th

Protokol infertilitas "#ulasi Ano#ulasi

%&K

/strogenProgesteron Progesteron

Histopatologi

KeganasanHiperplasia Atipik

Hiperplasia

7/21/2019 22. PUDphkjb

24/25

Me$'er9ai"i "ea4aan u$u$Me$'er9ai"i "ea4aan u$u$

Syok; Pengentasan syok

Anemia Berat; Transfusi darah anemia ringan; Hematinik

Menghenti"an 'er4arahanMenghenti"an 'er4arahan

Medikamentosa - Estrogen Inj 2mg! I"#$-% jam - Progesteron; 2-& 2% jam 'erhenti - Androgen( )ana*o+

- Pengham'at sintesis Prostag+andin - Anti ,i'rino+itik )i+atassi dan uretaseHisterosko.i Histerektomi

7/21/2019 22. PUDphkjb

25/25

Menge$9a#i"an 8ungsi h&r$&n re'r&4u"siMenge$9a#i"an 8ungsi h&r$&n re'r&4u"si

Estrogen + Progesteron siklik

Progesteron Siklik