216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt

7/24/2019 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt

1/47

PATOFISIOLOGI PADAKARDIOVASKULER :

KELAINAN KATUP JANTUNG

By : Afnijar Wahyu, !K"#


2/47

PENDAHULUANKatup merupakan pintu yang mengalirkan darah di dalam

jantung antara atrium dan ventrikrl serta antara ventrikel danaorta/arteri pulmonalis. Pergerakan memuka dan menutupnya

pasi! tergantung pada tekanan dari atrium dan ventrikel

jantung.

"eerapa katup #valvula$%

&. Katup atrioventrikuler #katup antara atrium dan

ventrikel$

a. 'alvula trikuspidalis % antara atrium kanan dan

ventrikel kanan

. 'alvula ikuspidalis% antara ventrikel kiri dengan

atrium kiri

Kedua katup terseut memungkinkan darah mengalir darimasing(masing atrium ke ventrikel pada saat diastole

ventrikel dan men)egah aliran alik pada saat diastole

ventrikel.


3/47


4/47


5/47

PENDAHULUAN

*. Katup semilunar #katup antara ventrikel dengan

aorta/arteri pulmonalis$%a. Katup aorta

.Katup pulmonal

+asing(masing memiliki , daun katup yang simetris

dan menonjol seperti )orong yang dikaitkan dengan

)in)in seraut. Pemukaan katup terjadi pada -aktu

masing(masing ventrikel erkontraksi #tekanan

ventrikel leih tinggi daripada tekanan yang ada dalam

pemuluh darah arteri/aorta.

Hal ini memungkinkan darah mengalir dari masing(

masing ventrikel ke arteri pulmonalis dan aorta selama

systole ventrikel dan men)egah aliran alik se-aktu

ventrikel diastole. Dalam keadaan normal luas

permukaan katup (0 )m.


6/47

PEN1AK23 KA3UP

Ada dua jenis penyakit katup yaitu%

&. 4tenosis katup% katup menyempit

Katup menjadi leih teal sehingga

menurunkan !leksiilitas katup

*. 2nsu!isiensi katup #regurgitasi$% katup

mengalami kekakuan akiat s)ar dan

retraksi sehingga tidak dapat menutupdengan sempurna.


7/47

+235AL 43EN6424

yaitu terhamatnya aliran darah dalam

jantung akiat peruahan struktur

katup mitral yang menyeakan tidak

memukanya katup mitral se)ara

sempurna pada saat diastolik.


8/47

E326L672

&. PEN1AK23 8AN3UN7 5E+A32K

#99:$

*. Pementukan thromuspenumpukan kalsium dan atrial

mi;oma.


9/47

Pato!isiologi

Peruahan yang terjadi pada mitral

stenosis adalah%

&. Komisura saling melengket satu

sama lain dan entuk eruah

*.


10/47

43EN6424 +235ALPEN2N7KA3AN 3EKANAN A352U+ K252 'ENA PUL+6NAL24

DAN D2LA3A42 A352U+ PEN2N7KA3AN 3EKANAN 'ENA(A53E52 PUL+6NAL24

D2LA3A42 'EN352KEL K252(PE5U"AHAN 3EKANAN 6NK632K PLA4+A(H2PE53EN42

PUL+6NALH2PE5356P2 'EN352KEL K252(K6N7E432 PA5U EDE+A PA5U

KE7A7ALAN 'EN352KEL K252 PE+"E4A5AN A352U+

DAN 'EN352KEL KANAN

7A7AL 8AN3UN7 K252 = 7A7AL 8AN3UN7 KANAN

>D243EN42 'ENA 8U7ULA524>A4EDE+A PE52?E5

>EDE+A PA5U


11/47

3ingkatan stenosis

&. 4edang% ila luas pemukaan katup &@ * )m. 4udah

menimulkan peruahan hemodinamik. Aliran darah

dari atrium kiri ke ventrikel kiri dengan tekanan

anormal

*. "erat% "ila luas pemukaan katup BC & )m. Darahmengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri dengan

tekanan yang tinggi terjadi peningkatan tekanan vena

pulmonal tekanan onkotik terganggu terjadilah edema

paru.

Akiat lain% Darah yang dialirkan dari atrium keventrikel erkurang de!i)it aliran darah ke aorta

gangguan hemodinamik


12/47

7E8ALA KL2N2K&. 4esak saat aktivitas

*.


13/47

Pemeriksaan penunjang

&. EK7

*. E)ho)ardiography

,. 3horaks !oto


14/47

Penatalaksanaan medis

&. Peraikan katup/penggantian katup

dengan mitral valve repla)ement

#+'5$

*. 6at(oatan% antiioti) digitalis

diureti) antikoagulan anti aritmia

,. Diet rendah garam


15/47

+235AL 2N4U?242EN42

Keadaan dimana terjadi aliran darah

alik #regurgitasi$ dari ventrikel ke

atrium selama sistolik yang diseakan

oleh keo)oran katup mitral.

2nsiden minsu!isiensi mitral leih

sedikit daripada mitral stenosis


16/47

E326L672

&. +235AL 2N4U?242EN42 AKU3a. Per!orasi karena terjadi in!eksi pada

jantung

. 5upture )hordate tendinae

). 5uptur muskulus papilaris seiringdengan in!ark miokardium

*. +235AL 2N44U?242EN42 K56N2K

a. Penyakit jantung rematik #5HD$

. Anomaly )ongenital). Endokarditis

d.


17/47

Pato!isiologi

Katup mengalami pemendekan kekakuan de!ormitas

dan retraksi pada & atau * katup mitral terjadilah

pemendekan dan saling melekatnya )hordate tendinae

dan otot papilaris. 4elama periode systole tekanan

leih anyak di ventrikel kiri. Akiat penutupan yang

tidak sempurna dari katup mitral mengakiatkandarah kemali ke atrium kiri yang mengakiatkan

distensi pada vena pulmonal. Akiatnya atrium kiri

akan ekerja leih keras untuk memompakan darah.

Akiat kerja yang erleihan terseut terjadilah

dilatasi dan hipertropi atrium kiri. Peningkatan atrium

kiri dapat menyeakan kongesti pulmonal dan

memi)u terjadinya gagal jantung kanan.


18/47

7E8ALA KL2N2K

4esak saat olahraga aktivitas stress hamil

Lelah pusing palpitasi suara serak/parau. "atuk

Hemoptisis #jarang$ )hest pain #jarang$

4istolik murmur "8 & melemah 8'P meningkat

"unyi napas rhonkii )yanosis diaphoresisNadi melemah #isa normal$ irama tidak teratur

3ekanan darah normal/menurun


19/47

PE+E52K4AAN

D2A7N6432K&. EK7

*. 3H65AK4 ?636


20/47

PENA3ALAK4ANAAN

&. Non surgi)al%

a. +engurangi aktivitas. +engurani intake garam diureti)

). Pemerian digitalis

d. Pemerian vasodilator((((mengurangi resistensi

pengosongan ventrikel kiri(((((mengurangi regurgitasi

e. Anti koagulan (((((mengurangi risiko emoli

!. 6ksigen

*. 4urgi)al% #pada mitral inssu!isiensi erat$

Diagnose kepera-atan

&. Penurunan )urah jantung .d. peningkatan tekanan atrium

kongesti vena

*. 7angguan per!usi jaringan .d. terganggunya lairan daraharteri dan vena

,. "erleihnya volume )airan .d. retensi natrium dan air

. 2ntoeransi aktivitas .d. tidak adekuatnya suplai oksigen

@.


21/47

43EN6424 352KU4P2D

Penyea teresar adalah penyakit

jantung rematik #5HD$. "iasanya tidak

erdiri sendiri tetapi umumnya

ersama(sama dengan stenosis mitralis.


22/47

PA36?2426L672

> Darah dari atrium kanan sedikit tertahan

karena penyempitan katup trikuspid

> Atrium kanan akan menekan leih kuat

atrium kanan mengalami dilatasi dan

hipertropi.

>


23/47

7E8ALA KL2N24

Peningkatan tekanan atrium kanan akan

diteruskan ke vena kava superior dan vena

)ava in!erior perasaan erdenyut pada leher

kepala juga adanya perasaan perih diperutakiat adanya hepatomegali. Keadaaan )urah

jantung yang rendah akan mengakiatkan

mudah lelah sesak napas dan gejala lain

seperti halnya stenosis mitral


24/47

PE+E52K4AAN

D2A7N6424&. E)g

*. 3horaks !oto

,. E)ho)ardiography. Kateterisasi jantung


25/47

PENA3ALAK4ANAAN

&. Kurangi Aktivitas !isik

*. 6at diureti)

,. 6perasi valvotomy tetapi palingaik tri)uspid valve repla)ement

#3'5$


26/47

2N4U?242EN42 352KU4P2D

Dapat terjadi atas dua sea%&. ?ungsional diseakan dilatasi ventrikel

kanan yang menyeakan dilatsi tri)uspid

yang akhirnya menyeakan insu!isiensi

tri)uspid. 3imul seagai akiat adanya

de)ompensasio )ordis kanan

*. 6rgani) diseakan 5HD dan atau

kelainan )ongenital


27/47

PA36?2426L672

2nsu!isiensi 3rikuspid +emungkinkan

Adanya Darah 1ang Kemali Ke

Atrium Kanan Pada 4aat 'entrikel

4istolik Dan Pada 4aat 'entrikel

Diastolik 'olume Darah 1ang 4ampai

Atrium Kanan Dan 'entrikel Kanan

+engalami Dilatasi Dan Hipertropi


28/47

7E8ALA

4ama Dengan 4tenosis 3rikuspid


29/47

PE+E52K4AAN

D2A7N6432K&. E


30/47

PENA3ALAK4ANAAN

&. K6N4E5'A32?

( 24325AHA3 PE+"A3A4AN AK32'23A4

?242K

( 6"A3(6"A3AN% D2723AL24 D2U5E32K

*. 6PE5A32?

( 'AL'UL6PLA431 "E54A+AAN PADA

KA3UP +235AL 1AN7 32+"UL

"E54A+A

( 3'5 "2LA ADA KE5U4AKAN 67AN2K1AN7 "E5A3


31/47

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian&.Data 4uyekti!

4ulit didapatkan karena komunikasi veral

elum erkemang pada usia ayi pada usia

yang leih tuasesak*.Data 6yekti!


32/47

Anak anak %


33/47

B. Diagnosa Keperawatan

&. 5esiko penurunan E)hokardiogra!i % A4D '4D> 4ianosis ertamah setelah akti!itas

atau yang lama.

*. 3idak e!ekti!nya pola na!as erhuungan kongesti

pulmonal.

Data 6yekti! >Dyspnoe> 4ianosis

> 55 G> 'askularisasi paru G> 4aturasi 6* # B F:$


34/47

,. 2ntoleransi akti!itas erhuungan ketidak seimangan

suplai keutuhan 6*Data 4uyekti!

> 8ongkok setelah akti!itas !isik

> 4ianosis dan sesak na!as ertamah

4etelah akti!itas atau menangis lama

. 5esiko tinggi terjadi in!eksi erhuungan dengan

penurunan status daya tahan tuuh.

Data 6yekti! > Lemah>erat adan turun> napsu makan turun

>


35/47

@. 5esiko tinggi gangguan pertumuhan = perkemangan

erhuungan dgn tdk adekuatnya oksigen = status nutrisiisolasi sosial

Data 6yekti! > na!su makan turun>erat adan rendah

> adanya pematasan akti!itas sosial anak

0. 7angguan proses keluarga erhuungan dengan memiliki

anak dengan sakit jantung.

Data 4uyekti! % ke)emasan keluarga memiliki anak

dengan sakit jantung

Data 6yekti! % pemahaman yg kurang tentang kondisi

dan kepera-atan yang diutuhkan

anak


36/47

C. Perencanaan

&. 5esiko penurunan Urine output adekuat # F@(*))/kg "" $.


37/47

2ntervensi %

>Kolaorasi pemerian digitalis>+onitor tanda(tanda kera)unan digitalis>+onitor vital signs seelum pemerian digoksin

>"erikan intake potasium )ukup adekuat>+onitor kadar serum potasium>6servasi gejala hipokalemi>Kolaorasi pemerian A+onitor vital signs seelum=sesudah pemerian A6servasi tanda(tanda hipotensi


38/47

*. 3idak e!ekti!nya pola na!as erhuungan dengan

kongesti pulmonal

3ujuan % !ungsi respirasi kemali e!ekti!

Kriteria hasil % respirasi dalam atas normal sesuai usia

2ntervensi

> Posisikan ayi/anak ,F@I utk meningkatkan ekspansi dada> Hindari pemakaian aju yg ketat di daerah dada /adomen.> "erikan 6* yang terhumidikasi dengan aik sesuai program

> +onitor 55 sarurasi 6*


39/47

,. 2ntoleransi akti!itas erhuungan dengan

ketidakseimangan suplai dengan keutuhan 6*.

3ujuan % ayi/anak tidak mengalami stress respiratori

dan kardiak tamahan.

Kriteria hasil % ( respirasi dalam atas normal sesuai usia

( !ungsi kardiakvital signs dalam atas normal

( )ynosis tidak ertamah


40/47

2ntervensi %

> "erikan -aktu istirahat yg )ukup hindari interupsi saat

ayi/anak tidur> "erikan permainan / akti!itas yg ringan> Hindari temperatur ruangan yg ekstrim

> "eri tindakan yg tepat ila ayi menangis/atau gejala distress

lainnya> 8aga pasien tetap hangat ila hipertermi segera erikan anti

piretik> "erikan makanan dengan volume ke)il dengan interval teratur

dan sering #setiap * , jam$


41/47

. 5isiko tinggi terjadi in!eksi erhuungan dengan

penurunan status daya tahan tuuh.

3ujuan % tidak terjadi in!eksi.

Kriteria hasil % tidak ditemukan tanda(tanda in!eksi %

dolor )olor ruor !ungsiolaesa.

2ntervensi % ( Hindari kontak dengan orang

yang sudah terin!eksi( "erikan istirahat yang )ukup

( "erikan nutrisi yang optimal untuk mensport

daya tahan tuuh.


42/47

@. 5esiko tinggi gangguan pertumuhan dan

perkemangan erhuungan dengan tidak ada

adekuatnya oksigen dan status nutrisi isolasi sosial.

3ujuan % ( tidak terjadi gangguan

pertumuhan dan perkemangan.

Kriteria hasil % ( erat adan dan tinggi adan normal

( anak memiliki kesempatan untuk

mengikuti akti!itas sosial sesuai

dengan umur.


43/47

2ntervensi

> "erikan nutrisi tinggi dan seimang untuk men)apai

pertumuhan yang adekuat.

> +onitor "" dan 3" untuk menentukan ke)enderungan

pertumuhan.

> 8ika ditemukan anemia erikan suplemen Jat esi> +oti!asi anak untuk mengikuti akti!itas sosial sesuai> "erikan keeasan kepada anak untuk mengatur

pematasan akti!itasnya sendiri #anak akan erhenti dengan

sendirinya ila lelah$.


44/47

0. 7angguan proses keluarga erhuungan dengan

memiliki anak dengan sakit jantung.

3ujuan % ( keluarga akan men)apai !ungsi stail

Kriteria hasil ( Keluarga memperagakan interaksi yang

komunikati! dalam unit keluarga

( Keluarga mampu memperagakanpenyelesaian masalah

( Keluarga memperagakan !ungsi perannya

dengan aik


45/47

2ntervensi

> Diskusikan dengan orang tua dan anak # ila mungkin $takut dan )emas dengan status kesehatan anak

> +otivasi keluarga untuk ikut erpartisipasi dalam

pera-atan anak selama dirumah sakit #untuk

men!asilitasi )oping yang leih aik di rumah$> "erikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang %

pemerian oat(oatan dan gejala kera)unan oat.

> 7ejala dan tanda gagal jantung teknik pemerian

makanan dan keutuhan akan nutrisi.

> Keutuhan untuk istirahat pertumuhan danperkemangan


46/47

DISCHARE P!ANNIN

&. 8elaskan terapi yang dierikan % dosis e!ek samping

*. +elakukan imunisasi jika imunisasi elum lengkap sesuai

program

,. +enekankan kontrol sesuai dg jad-al yg telah dierikan. 2n!ormasikan jika terdapat tanda(tanda kekamuhan


47/47

216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt

Documents

Transcript of 216779314-Askep-Kelainan-Katup-Jantung.ppt