INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIKDAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADIJl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476

PRO JUSTITIAVISUM ET REPERTUM

NO.

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 4 Agustus 2015,No. ... yang ditandatangani oleh ... , pangkat ..., NRP. ...dan diterima tanggal … 2015, pukul ... WIB, maka dengan ini saya dr. Arif Rahman Sadad, Sp F.,SH.,M.Si Med.,DHM NIP: 19700220 200501 1 002002 sebagai DPJP yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 4 Agustus 2015, pukul 14.30 WIBdi Unit Gawat Darurat RSUP dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa orang, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama Amriandi M Iksan, umur 13 tahun,jenis kelamin laki-laki,alamat Mayangsari, Semarang. Berdasarkan surat permintaan tersebut, orang tersebut diduga telah mengalami penganiayaan.----------------------------------------------------------------------------------------

KRONOLOGIS (PENGAKUAN KORBAN) :---------------------------------------------------------------Pada hari kamis tanggal 4 Agustus 2015 kurang lebih pukul 12.30 WIB,(sekitar 2 jam sebelum diperiksa) korban diserang oleh teman sekolahnya ditendang di kepala bagian belakang dan di wajah. Pelaku hanya 1 orang. Korban merasa pusing. Pingsan tidak ada. Mual tidak ada.--------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai berikut--------------------------------------------------------------------------------------------------------------I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN-----------------------------------1. Identitas Umum------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Jenis kelamin : laki-laki.------------------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang lebih tiga belas tahun.---------------------------------------------------------------------c. Warna kulit : sawo matang.---------------------------------------------------------------------------------d. Ciri rambut : warna hitam, distribusi merata.-------------------------------------------------------------

II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR-----------------------------------------Keadaan Umum---------------------------------------------------------------------------------------------------a.Tingkat kesadaran: sadar penuh.--------------------------------------------------------------------------------b.Tekanan Darah : seratus sepuluh per delapan puluh milimeter air raksa.---------------------------------c. Denyut Nadi : seratus duakali per menit.------------------------------------------------------------------d. Pernapasan : dua puluh kali per menit.------------------------------------------------------------------e. Suhu Badan : tiga puluh enam derajat celcius.-----------------------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh------------------------------------------------------------------------------------- a.Kepala -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Daerah berambut : terdapat sebuah memar pada kepala sisi kiri batas teratas enam belas sentimeter diatas batas bawah tumbuh rambut dan tiga sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh. Batas terbawah sebelas sentimeter diatas batas bawah tumbuh rambut dan tiga sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh. Batas terkiri tiga belas sentimeter diatas batas bawah tumbuh rambut dan lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh. Batas terkanan empat belas sentimeter diatas batas bawah tumbuh rambut dan satu sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh. Bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang lima sentimeter dan lebar lima sentimeter, batas tidak tegas, warna sama dengan kulit sekitar, permukaan lebih menonjol dari kulit sekitar.-------------------------------------

Wajah : Terdapat dua buah luka lecet pada pipi. Bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan. Luka lecect pertama pada pipi kiri titik pusat luka tujuh sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua mata dan enam sentimeter dikiri garis tengah tubuh, dengan ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol koma lima

sentimeter, disekitar luka terdapat memar dengan panjang enam sentimeter,lebar lima sentimeter. Luka lecet kedua tepat di tonjolan pipi kanan,bentuk tidak teratur,panjang satu koma lima sentimeter dan lebar satu sentimeter,batas tidak tegas,disekitar luka terdapat memar.----------------------------------------------------------------------------------

b. Leher : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------c. Dada : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------------d. Punggung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------e. Pinggang : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------------------f. Perut : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------g. Anggota gerak : ------------------------------------------------------------------------------------------

- Anggota gerak atas: tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------- - Anggota gerak bawah : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------

2. Bagian Tubuh Tertentu: ------------------------------------------------------------------------------------- Mata : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------- Hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------- Telinga : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------ Mulut : ------------------------------------------------------------------------------------------

Bibir :----------------------------------------------------------------------------------------- Bibir atas : terdapat sebuah luka lecet tepat pada bagian tengah bibir, bentuk

tidak teratur, dengan ukuran panjang nol koma tiga sentimeter lebar nol koma dua sentimeter. Batas tidak tegas,warna merah kecoklatan.--------------------------------

Bibir bawah : terdapat sebuah luka lecet dibibir bawah sisi kanan bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang dua sentimeter lebar nol koma lima sentimeter. Batas tidak tegas,warna merah kecoklatan.---------------------------------------------

Selaput lendir mulut: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------- Lidah : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------

3. Tulang - Tulang :----------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak :tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------b. Tulang belakang : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada :tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------e. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :-------------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan atas korban tersebut maka saya simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur kurang lebih tiga belas tahun, warna kulit sawo matang. Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada kepala dan wajah; luka lecet pada wajah. Akibat hal tersebut tidak menimbulkan gangguan dan halangan dalam menjalankan pekerjaan.----------------------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:--------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter---------------------------------------------------------------------------------

Semarang, 4Agustus 2015Dokter yang memeriksa,

DPJP

dr. Arif Rahman Sadad, Sp F.,SH.,M.Si Med.,DHM NIP: 19700220 200501 1 002