2. SPV
2
I.a II.b Nomor :A.901/16/I/2015/SEKTA PNK Makassar, 17 Januari 2015 Klasifikasi :Rahasia Lampiran :----------- Perihal :Permintaan Visum et Repertum Kepada Yth. Ka. RS BHAYANGKARA Di Makassar 1. Bersama ini dikirimkan permintaan Visum Et Repertum dengan keterangan sebagai berikut : Nama : EVA SELFIA Jenis Kelamin : Perempuan Umur :19 tahun Bangsa : Indonesia Agama : Islam Pekerjaan : Buruh Bangunan Alamat :Jl. Adyaksa Baru Lr.07 no… Kota Makassar 2. Orang tersebut di atas telah dianiaya dengan cara diinjak pada bagian paha sebelah kanan dengan menggunakan kaki (telapak kaki kanan) sehingga korban mengalami luka bengkak dan terasa sakit pada hari Sabtu tanggal 17 Januari 2015, sekitar 20.00 WITA di Jl Adyaksa Baru Lr. 07 Kec Panakkukang Kota Makassar. a. Orang tersebut luka di Jl. Adyaksa Baru Lr. 07 No.. Kota Makassar b. Sebelumnya pernah / tidak pernah berobat : di….. c. Keterangan Lain-lain mengenai luka : 3. Bersama ini diserahkan barang bukti lain berupa : 4. Mohon diadakan pemeriksaan dan dibuatkan visum et repertumnya KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH SULAWESI SELATAN RESORT KOTA BESAR MAKASSAR SEKTOR PANAKUKKANG Jl. Pengayoman No.19 Tlp. 442302 Makassar -------------------------------------
Transcript of 2. SPV
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH SULAWESI SELATAN RESORT KOTA BESAR MAKASSAR SEKTOR PANAKUKKANGJl. Pengayoman No.19 Tlp. 442302 Makassar---------------------------------------------------------------------
I.a
Nomor :A.901/16/I/2015/SEKTA PNKMakassar, 17 Januari 2015Klasifikasi :Rahasia Lampiran:-----------Perihal :Permintaan Visum et Repertum KepadaYth. Ka. RS BHAYANGKARADi Makassar
1. Bersama ini dikirimkan permintaan Visum Et Repertum dengan keterangan sebagai berikut :
Nama: EVA SELFIA
II.bJenis Kelamin: PerempuanUmur:19 tahunBangsa: IndonesiaAgama: IslamPekerjaan: Buruh BangunanAlamat:Jl. Adyaksa Baru Lr.07 no Kota Makassar2. Orang tersebut di atas telah dianiaya dengan cara diinjak pada bagian paha sebelah kanan dengan menggunakan kaki (telapak kaki kanan) sehingga korban mengalami luka bengkak dan terasa sakit pada hari Sabtu tanggal 17 Januari 2015, sekitar 20.00 WITA di Jl Adyaksa Baru Lr. 07 Kec Panakkukang Kota Makassar.a. Orang tersebut luka di Jl. Adyaksa Baru Lr. 07 No.. Kota Makassarb. Sebelumnya pernah / tidak pernah berobat : di..c. Keterangan Lain-lain mengenai luka :3. Bersama ini diserahkan barang bukti lain berupa :4. Mohon diadakan pemeriksaan dan dibuatkan visum et repertumnya
Yang menerima: I. c
I.bNama : Ananto Suarbhakti, S,KedJabatan : Dokter Muda Forensik dan MedikolegalTanggal :17 Januari 2015 pukul 22.45 WITATanda tangan :
