KONSEP DASAR TEORI DALAM PRAKTEK KEPERAWATAN KELUARGA

OlehSudaryani

PendahuluanIlmu pengetahuan adalah kumpulan dari pengalaman dan pengetahuan dari sejumlah orang yang dipadukan secara harmonik dalam bangunan yang teratur.Batang tubuh ilmu pengetahuan dibentuk melalui filosofi, konsep model, teori dan proses asuhan keperawatan

Pengertian.Ilmu keperawatan Ilmu yang mempelajari bentuk dan sebab tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia melalui metode yang sistematis.Proses KeperawatanMetode untuk melaksanakan tindakan keperawatan berdasar kerangka konseptual atau teori.

Kerangka Dasar Ilmu KeperawatanKonsep Model / Grand Teori KeperawatanFilosofi KeperawatanMiddle Range Teori /Teori KeperawatanTeori Praktek Keperawatan

PengertianFilosofi KeperawatanStudi tentang kebijaksanaan/ dasar pengetahuan untuk mengembangkan dan merancang pandang tentang keperawatanKonsep ModelAbstraksi/ide tentang keperawatan dan hubungan yang spesifik antara keduanya

Pengertian.Teori KeperawatanPernyataan yang menjelaskan fenomena keperawatan yang didasari oleh fakta yang telah diobservasi tetapi kurang absolut.Teori Praktik KeperawatanUraian fenomena untuk membedakan dengan disiplin ilmu lain

Dasar Pengembangan Teori Keperawatan KeluargaSosiologi, Psikologi Anthropologi Teori Dasar:Ilmu KeperawatanIlmu Sosial KeluargaIlmu Terapi KeluargaTeori Keperawatan Keluarga

Konsep Model/ Teori KeperawatanBetty Newman/ Model SystemDorothea Orem / Teori Self CareImogene King/Pencapaian TujuanSister Callista Roy/Adaptation ModelsMarta E. Roger

Model Sistem dari Betty NewmanPendekatan individu secara menyeluruh berdasar system adaptation Framework Komponen teori: orang, stressor dan reaksi terhadap stressProses keperawatan: penghubung teori keluarga & praktek keperawatan.

Asumsi Dasar Teori Betty NewmanIndividu/ Manusia/ KeluargaSistem yang unik dinamis dan yang selalu berinteraksi secara terbuka dengan lingkungannya.Garis fleksibel (faktor pertahanan): kondisi fisiologis, psikologis, spiritual, sosiokultural, dan perkembangan.Garis perlawanan: kekuatan untuk menstabilkan & kembali ke sehat.

Asumsi Dasar Teori Betty NewmanLingkunganSemua aspek internal dan eksternal yang melingkupi kehidupan keluarga.Stressor lingkungan berisiko menganggu keluarga.

Asumsi Dasar Teori Betty NewmanSehatKesatuan energi untuk mendukung status yang optimal.Sehat - sakit: hubungan timbal balik yang dinamis antara fisiologis, psikologis, sosbud, perkembangan dan spiritualSehat optimum: keluarga beradaptasi terhadap stressor ekstrapersonal, interpersonal dan intrapersonal.

Asumsi Dasar Teori Betty NewmanKeperawatanPerawat:melakukan upaya preventif primer, sekunder & tersierPrimer: identifikasi & menurunkan faktor resiko lingkunganSekunder: upaya mengurangi efek berbahaya.Tersier: upaya menjaga agar kembali ke fungsi normal

Asumsi Dasar Teori Self Care dari OremMacam Teori OremTeori self careSelf Care DefisitNursing system

Asumsi Dasar Teori Self Care dari OremKeluarga:Punya kemampuan & bertanggung jawab terhadap perawatan diri (self-care) dan kesejahteraan orang yang ada dlm tanggunganyaSehat Keadaan sejahtera fisik, mental, sosial dan bukan hanya terbebas dari penyakit dan kecacatan.

Asumsi Dasar Teori OremLingkungan:Sub komponen keluarga yang terintegrasi dengan self-care Keperawatan:Pelayanan berdasarkan nilai self-help (menolong diri sendiri) & menolong orang lain (help to 0thers)Fokus: Pemenuhan perawatan diri untuk mempertahankan kesehatan & mencegah penyakit/cedera

Teori Self Care Defisit dari OremDisebut pula Orems general theory of nursing: Keperawatan dibutuhkan ketika:Kemampuan kebutuhan Kemampuan diprediksi akan menurun

Teori Nursing System dari OremFungsi Praktek Keperawatan:Memelihara hubungan dengan klien agar mampu merawat dirinya.Menentukan kapan dibantu.Merespon permintaan klien untuk bantuan perawatan.Memberi & mengatur bantuan langsungKoordinasi & integrasi keperawatan dengan klien tentang aktivitas sehari hari, sosial dan educational

Asumsi Dasar Imogene King: Teori Pencapaian TujuanDasar : proses interaksi manusiaKeluargaSistem terbuka yang berunsur sosial, rasional, rasa, pengontrol, bertujuan, bereaksi dan berorientasi pada waktu LingkunganSistem sosial baik internal maupun eksternal

Asumsi Dasar Imogene King: Teori Pencapaian TujuanKesehatan: pengalaman hidup yang dinamis untuk penyesuaian diri thd stressor lingk. internal dan eksternal, melalui penggunaan sumber untuk mencapai tujuan yang maksimal. KeperawatanProses interaksi perawat-klien yang melibatkan situasi & perasaan pasien melalui komunikasi, pengertian, penetapan & kesepakatan mencapai tujuan

Komponen Teori Pencapaian TujuanInteraksi :Persepsi: gambaran realitas lingk yag diorganisasi dengan informasi & dikeluarkan melalui perilaku.Komunikasi: pertukaran ide, sikap & persepsi dg lingk. secara langsung/ tak langsung yang melibatkan perilaku verbal & non verbal.

Teori Pencapaian TujuanTransaksi: negoisasi & pertukaran sosialRole: perilaku yang diharapkan dari suatu posisi Stress: kondisi dinamis akibat interaksi dg lingkungan untuk keseimbangan pertumbuhan dan perkembangan. Komponen Teori Pencapaian Tujuan

Teori Pencapaian TujuanWaktu: kejadian sekarang untuk masa akan datang.Pertumbuhan dan Perkembangan terjadi untuk mencapai aktualisasi diri. Space meliputi area atau teritorial

Komponen Teori Pencapaian Tujuan

Asumsi Dasar Teori Model Adaptasi RoyManusia/KeluargaSistem holistik dan dinamis yang selalu berinteraksi dg lingkunganPunya kemampuan beradaptasi secara efektif terhadap perubahan lingkungan eksternal & internal Mengembangkan dan memelihara integritas diri dengan beradaptasi secara menyeluruh.

Asumsi Dasar Teori Model Adaptasi RoyLingkungan : Semua kondisi sekitar yang mempengaruhi perkembangan & perilaku individu & keluarga Sehat: Refleksi dari kondisi adaptif akibat interaksi keluarga dengan lingkungan.

Asumsi Dasar Teori Model Adaptasi RoyKeperawatanPengetahuan yang menganalisis dan melakukan tindakan tentang penyakit dan resiko penyakit. Masalah keperawatan terjadi akibat tidak efektifnya mekanisme koping dari fungsi keluarga.

Asumsi Dasar Teori Model Adaptasi RoyPeran perawat: Membantu klien mengembangkan mekanisme koping yang positif terhadap lingkungan, Memenuhi kebutuhan fisiologisMengembangkan konsep diri yang positif sehingga dapat berkembang dengan baik

Asumsi Dasar Teori Human Being : RogerKeluarga: Kesatuan utuh dari beberapa bagian yang berinteraksi dengan lingkunganMemiliki kemampuan berpikir abstrak, berimajinasi dan emosi Mengembangkan pola perilaku yang dapat diprediksiSehat:Hubungan serasi antara manusia dengan lingkungan

Teori Human Being : Roger2) Asumsi DasarLingkungan:Semua pola di luar keluarga yg unik (tidak ada dua hal yg dpt diulang dg cara sama/dlm lingk. yg identik)KeperawatanPelayanan yang bermakna kepada manusia

Teori-Teori Sosial KeluargaTeori Sistem dari Mainstream dan Model EkologiTeori Struktural FungsionalTeori perkembangan keluarga dari Duvall (sosiologi) dan McGoldrick dan Carter (psikologi)Teori interaksi keluarga: teori peran, teori stres dan koping keluargaPendekatan institusional historisTeori konflikTeori pertukaran sosial Teori pembelajaran sosial

Teori SistemSistem:Kesatuan yang dibentuk dari bagian yang berinteraksi dan saling tergantung untuk mencapai tujuanSemua yang mempengaruhi sistem, mempengarhi bagian sistemMacam Teori: UmumModel Ekologi

Keluarga: unit yang berkaitan dan berinteraksi dengan sistem yang lain Teori Sistem Umum: Sistem terbuka dengan batas-batasPunya mekanisme pengaturan diriAda interaksi Sub komponen Teori Sistem Model ekologi:Bagian dari lingkungan ekologi/ institusi sosial yang lebih besar Teori Sistem

Teori Struktural FungsionalParson: Keluarga adalah sistem sosial yg berstruktur & berfungsiFungsi keluargaApa yg harus dilakukan keluargaAfektif, sosialisasi, reproduksi, ekonomi & perawatan kesehatanStruktur keluarga:How kelg disusun & berinteraksiUntuk melaksanakan fungsiPeran, nilai, komunikasi, kekuasaan

Teori Perkembangan Keluarga Asumsi dasar Aldous (1978)Keluarga berkembang dan berubah dengan cara yang sama dan dapat diprediksiManusia bertindak dan bereaksi sesuai dengan tuntutan lingkunganKeluarga dan anggota bertugas sesuai ketetapan sendiri dan masyarakatTerdapat kecenderungan yang jelas tentang awal dan akhir keluarga

Standar Teori Duvall (sosiologi)Tahap awal dan akhir: pada pasanganTahap menengah:umur dan seolah anak tertuaStandar Teori McGoldrick-Carter (psikologi)Kejadian penting saat keluarga berubahTeori Perkembangan Keluarga

Teori Interaksi KeluargaKeluargaKumpulan kepribadian yg berinteraksi dalam dinamika keluarga yg internalAnggota keluarga menempati posisi dg peran tertentu Anggota keluarga dibatasi pola hidup keluarga yang berkembang akibat interaksi dengan masyarakat Perilaku keluarga diatur dengan isyarat tertentu untuk berespon terhadap stimuli/penyelesaian masalah

Teori Institusional-HistorisInstitusionalKeluarga adalah institusi yang berfungsi dan dipengaruhi dan mempengaruhi perubahan sosial masyarakat HistorisKeluarga berespon dan bereaksi terhadap perubahan teknologi, demografi, sosial budaya, politik dan ekonomi masyarakat.

Teori KonflikKonflik adalah bentuk interaksi sosial yang memiliki efek positif & penyatu Keluarga selalu menghadapi perubahan, persaingan, konflik, konsensus, negoisasi kekuatan, pengaruh, agresi dan ancaman

Teori Pertukaran Sosial: NyeKeluarga selalu menghindari perilaku yang merugikan, mencari status terhormat, berinteraksi dan mencapai perasaan untungManusia bersifat rasional, hedonistik dan mengetahui pilihan yang tersedia. Kritik: Rasionalitas dan hedonitas keluarga disertai emosionalitas, altruisme dan tidak paham berbagai pilihan

Teori Terapi KeluargaMenguraikan strategi pengkajian dan intervensi keluarga terutama yang bermasalah/krisis/stress akutKlasifikasi teori terapi keluarga (Goldenberg,1985):Berorientasi pada psikodinamika.Penekanan pada pengalaman dan humanistikPendekatan pada perilakuMengkonseptualisasikan keluarga sebagai sistem.