Komposisi cairan yang tersedia untuk terapi

Kursus Primer Terapi Cairan

Yayasan Terapi Intra Vena Indonesia

Komposisi cairan infus

• Air• Elektrolit

– Utamanya Natrium– (Tambahan Kalium, Calcium dll)– Kombinasi dengan Cl, Laktat, Asetat

• Dextrose atau Sorbitol• Dll yang disesuaikan dengan

kebutuhan yang digantikan

NatriumKaliumLaktat

ChlorideKalori

Calcium

NaCl0.9%154

--

150--

Isotonik

RingerLaktat130428108-2Hipotonik

Ringer Dextrose1474-1552004Hipertonik

per liter

G&G, 8th ed, p685 + Moffett& Moffett,1993, p2

NatriumKaliumLaktat

ChlorideKalori

Calcium

NaCl0.9%154

--

150--

RingerLaktat130428108-2

Ringer Dextrose1474-1552004

per liter

NatriumKaliumLaktat

ChlorideHCO3

Lambung10-1151-35

-90-1500-15

Diare13020-

10050

Keringat50-80

5-

40-85-

Urine80-16015-70

-70-140

-

G&G, 8th ed, p685 + Moffett& Moffett,1993, p2

Elektrolit yang paling penting adalah Natrium

• Natrium ikut mengatur cairan karena setiap atom Natrium akan mengikat molekul air

• Kebutuhannya harus selalu dipenuhi tiap hari– kecuali pasien gagal jantung dan gagal ginjal

• gastroenteritis

• peritonitis • bronchopneumonia

• Dengue Shock Syndr

• hiperemesis

• muntah, diare

• cairan di abdomen• demam, S & I

• kebocoran plasma• cairan lambung

Penyakit Mekanisme Na+/liter

• 100-135• 135-140• 10-20• 125-140• 40-50

Perdarahan = kehilangan volume, Hb, albumin, elektrolit

Air

Natrium

Albumin

Eritrosit

DarahPlasma

SubstituteD- 5%RL

Koloid sintetiksetara albumin

Cairan pengganti perdarahan:1. Larutan elektrolit

- Ringer Laktat - Ringer Asetat - NaCl 0.9%

2. Plasma substitute - HES (Widahes, Voluven) - Gelatin (Hemaccel,Gelofusin) - Dextran

Luka bakar = kehilangan plasma (volume, albumin, elektrolit)

Air

Natrium

Albumin

PlasmaPlasma

SubstituteD- 5%RL

Koloid sintetiksetara albumin

Cairan pengganti luka bakar:1. Larutan elektrolit

- Ringer Laktat - Ringer Asetat - NaCl 0.9%

2. Plasma substitute - HES (Widahes, Voluven) - Gelatin (Hemaccel,Gelofusin) - Dextran

Cairan replacement lain-lain

• Replacement hiponatremia – NaCl 3% : 1 ml = 0.5 mEq

• Dosis yg lazim : 100-250 ml / 24 jam, 1-2 hari ditambahkan pada cairan maintenance

• Jangan meningkatkan Natrium plasma > 12 mEq/hari karena dapat menyebabkan myelinolisis di otak

– NaCl 15% : 1 ml = 2.5 mEq– Natrium bikarbonat 8.4% : 1 ml = 1 mEq

• Dapat digunakan jika NaCl tidak tersedia

Cairan replacement lain-lain

• Replacement hipokalemia– KCl 7.46% : 1 ml = 1 mEq

• Dosis yg lazim : 50-100 mEq/hari, 1-2 hari ditambahkan pada cairan maintenance

• Jangan memberi lebih cepat dari 20 mEq/jam

Osmolaritas cairan

• Cairan isotonis ( 300 mOsm)– Dextrose 5% = 278

mOsm– NaCl 0.9% = 300 mOsm– Ringer Laktat/Asetat = 273 mOsm– Emulsi lemak 10% dan 20%– aman lewat vena tangan dan kaki

• Cairan hipertonis sedang ( 400-900 mOsm)– Dextrose 10% = 576 mOsm

– Ringer Dextrose = 589 mOsm

– KaenMg3 = 695 mOsm

– NaCl 0.9-D5 (1:1) = 578 mOsm

– Trifluid, Triofusin 500,

– Intrafusin10%, Amiparen = 888 mOsm

– aman lewat vena tangan saja

Osmolaritas cairan

• Cairan sangat hipertonis (> 900 mOsm)– Aminovel, Aminofusin = 1320 mOsm– Triparen-1, Triofusin 1000 = 1400 mOsm– Dextrose 20% = 1150 mOsm– harus diusahakan vena sentral

Untuk apa larutan sangat hipertonis ?

• Untuk nutrisi

• orang dewasa perlu 2000 kcal– dextrose 10% perlu 5000 ml– dextrose 20% perlu 2500 ml– Triparen-1 / Triofusin-1000 perlu 2000 ml

Cairan Nutrisi

• Memberi makanan lewat vena jika usus tidak dapat berfungsi menerima / menyerap makanan– larutan karbohidrat

• Dextrose 10%, KaEnMg3, Triparen, Triofusin, Trifluid

– asam amino• Panamin, Amiparen, Intrafusin, Aminosteriel

– emulsi lemak• Ivelip, Lipovenoes, Lipofundin

?