PERBEDAAN TAKSIRAN BERAT JANIN IBU ANEMIA

DENGAN IBU TIDAK ANEMIA BERDASARKAN

RUMUS NISWANDER

Hanna Hutabarat*, Nur Afi Darti** *Mahasiswa Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara

**Staf Pengajar Departemen Keperawatan Maternitas dan Anak Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Jl. Prof. Maas No. 3 Kampus USU Medan 20155, INDONESIA

Phone: 061-8213318

E-mail: hanna.hutabarat88@yahoo.com

ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi perbedaan taksiran berat janin dari ibu anemia dengan

ibu tidak anemia di Puskesmas Kentara Kabupaten Dairi. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu

hamil dengan teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Pengumpulan data

dilakukan pada tanggal 20 Januari sampai 20 Maret 2012 dengan menggunakan kuisioner data

demografi serta melakukan pengukuran kadar Hb dan taksiran berat janin dengan menggunakan

rumus Niswander dari hasil pemeriksaan tinggi fundus uteri. Hasil analisa data disajikan dalam bentuk

distribusi frekuensi dan persentase. Mayoritas responden ibu anemia berusia 20 35 tahun (81,8%), usia kehamilan 28 31 minggu (68%), sebagian responden multigravida (81,8%) dengan jarak kehamilan 1 2 tahun (72,7%) dan berpendidikan SMP (45,5%) dan setengah responden berpenghasilan diatas Rp. 1.000.000,- sedangkan mayoritas responden ibu tidak anemia berusia 20 35 tahun (77,3%), usia kehamilan 32 35 minggu (54,5%), sebagian besar multigravida (54,5%) dan mayoritas berpendidikan SMA dan Sarjana (45,5%) pekerjaan wirawasta (31,8%) dan berpenghasilan

diatas Rp. 1.000.000,-. Hasil penelitian statistik menggunakan uji T-tes menunjukkan terdapat

perbedaan yang siknifikan antara taksiran berat janin ibu anemia dengan ibu tidak anemia.

Kata Kunci : Hb, Anemia, Taksiran berat janin

PENDAHULUAN

Anemia merupakan masalah kesehatan

masyarakat terbesar di dunia terutama

pada kelompok wanita usia reproduksi.

Bagi ibu hamil, anemia berperan pada

peningkatan prevalensi kematian dan

kesakitan ibu, dan bagi bayi dapat

meningkatkan resiko kesakitan dan

kematian bagi bayi, serta berat badan bayi

rendah (Endang,2008).

Anemia pada ibu hamil bisa

disebabkan karena kurangnya elemen

untuk pembentukan darah, misalnya zat

besi, asam folat, dan vitamin B12, tetapi

yang sering terjadi anemia karena

kekurangan zat besi (Rukiyah, 2010).

Berdasarkan hasil survei

kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun

1995 menunjukkan bahwa 51% ibu hamil

yang menderita anemia mempunyai

kecenderungan melahirkan bayi dengan

berat badab lahir rendah (BBLR) (Lubis,

2003).

Hasil penelitian Latifah tentang

pengaruh kadar hemoglobin ibu hamil

terhadap taksiran berat janin di RSU. Dr.

Pirngadi Medan tahu 2007 dengan

menggunakan rumus Jhonson terdapat

hubungan yang tidak signifikan terhadap

taksiran berat janin (P>0.05) (Latifah,

2007). Maka peneliti menggunakan rumus

Niswander untuk melihat perbedaan

taksiran berat janin ibu anemia dengan ibu

tidak anemia di Puskesmas Kentara

kabupaten Dairi.

Tingginya angka kejadian anemia

pada ibu hamil di Indonesia dengan

tingginya angka kejadian anemia di

Kentara kecamatan Laeparira dan

perbedaan penelitian sebelumnya tentang

pengaruh anemia terhadap pertumbuhan

janin serta pentingnya mengkaji berat

badan untuk memantau pertumbuhan

janin.sehingga peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian untuk melihat

perbedaan taksiran berat janin ibu anemia

dengan ibu tidak anemia dan tinggi

fundus uteri; berdasarkan rumus

Niswander di Puskesmas Kentara

Kabupaten Dairi dan juga belum pernah

ada dilakukan di Puskesmas kentara

Kabupaten Dairi.

METODE

Desain yang digunakan dalam

penelitian ini adalah deskripsi komparatif

yang bertujuan untuk mengidentifikasi

perbedaan taksiran berat janin dari ibu

anemia dengan ibu tidak anemia

berdasarkan rumus Niswander di

Puskesmas Kentara Kabupaten Dairi.

Populasi dalam penelitian ini

yaitu para ibu hamil yang bertempat

tinggal di kentara kecamatan Laeparira

kabupaten Dairi yang memeriksakan

kehamilan di Puskesmas Kentara Kab.

Dairi yaitu sebanyak 196 orang.

Penentuan Sampel yang

digunakan dalam penelitian ini adalah ibu

hamil sebanyak 44 orang, yaitu ibu hamil

yang anemia (22 orang) dan ibu hamil

yang tidak anemia (22 orang) di

puskesmas Kentara Kab. Dairi.

Teknik yang digunakan untuk

menentukan responden sampel ibu hamil

yang anemia dan tidak anemia adalah

purposive sampling.

Penelitian ini dilakukan di

Puskesmas Kentara Kabupaten Dairi.

Penelitian ini dilakukan pada bulan 20

Januari 2011 sampai 20 Maret 2012.

Instrument yang digunakan dalam

penelitian untuk memperoleh informasi

dari responden, peneliti menggunakan

kuisioner berupa data demografi yang

meliputi: usia ibu, usia kehamilan, paritas,

jarak kehamilan, pendidikan, pekerjaan

ibu dan penghasilan keluarga dalam satu

bulan.

Untuk mengetahui kadar Hb dan

taksiran berat badan janin melalui proses

pengukuran. Pengukuran kadar Hb

dengan menggunakan alat metode Sahli

sedangkan untuk taksiran berat janin

melalui pengukuran tinggi fundus uteri

dengan menggunakan rumus Niswander

yaitu Taksiran Berat Badan Janin (TBJ) =

1,12 (TFU 7,7) x 100 gr (Mangie, 2010).

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil

Hasil penelitian ini meliputi data

umum dan data khusus. Selain menjawab

penelitian tentang perbedaan taksiran

berat janin dari ibu anemia dengan ibu

tidak anemia juga dijabarkan deskripsi

karakteristik responden ibu anemia

dengan ibu tidak anemia.

Responden dalam penelitian ini

adalah ibu hamil dengan usia kehamilan

trimester ke III, tidak hamil kembar, tidak

menderita preeklamsia, tidak obesitas, dan

tidak menderita DM dan ibu tersebut

memeriksakan kehamilannya di

puskesmas Kentara dengan jumlah

responden sebanyak 44 orang.

Untuk kadar Hb ibu anemia dari

22 responden terdapat 9 10 gr% dengan demikian dapat disimpulkan responden

anemia ringan. Sedangkan pada Hb ibu

tidak anemia dari 22 responden terdapat

10,1 12 gr%. Adapun karakteristik responden

Hb ibu anemia dengan ibu tidak anemia

yang akan dipaparkan mencakup usia ibu,

usia kehamilan, gravida, jarak kehamilan,

pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan

keluarga perbulan.

1.1.1. Karakteristik Taksiran Berat Janin Ibu Anemia dan Ibu tidak

Anemia

aksiran

berat janin

Ibu Anemia Ibu Tidak

Anemia

Frekuens

i

Perse

ntase

(%)

Freku

ensi

Persent

ase (%)

2500 3 13.6 15 68.2

Total 22 100 22 100

Untuk taksiran berat janin ibu

anemia dari 22 responden mayoritas

memiliki berat janin < 1500 gram

sebanyak 45.5%, diikuti berat janin 1500

2500 gram 40.9%. Dengan demikian dapat disimpulkan mayoritas responden

memiliki berat janin rendah.

Untuk taksiran berat janin ibu

tidak anemia dari 22 responden mayoritas

memiliki berat janin > 2500 gram 68.2%.

Dengan demikian dapat disimpulkan

mayoritas responden memiliki berat janin

normal.

Dari data menunjukkan bahwa

dari ke tujuh karakteristik demografi

responden, hanya usia kehamilan yang

menunjukkan perbedaan taksiran berat

janin berdasarkan usia kehamilan

(minggu) pada trimester ke tiga.

Sedangkan karakteristik demografi yang

lain meliputi usia ibu, usia kehamilan,

gravida, jarak kehamilan, pendidikan,

pekerjaan dan penghasilan keluarga

perbulan. Ibu anemia memiliki taksiran

berat janin mayoritas < 1500 gram 45.5%

dan ibu tidak anemia mayoritas memiliki

taksiran berat janin > 2500 gram yaitu

68,2%.

Taksiran berat janin diperoleh

dari pengukuran tinggi fundus uteri.

Analisa data SPSS diperoleh bahwa besar

Thitung menggunakan t-test adalah 6.273

dengan probabilitas (signifikansi) 0,000

dan nilai Ttabel yang diperoleh dari tabel

distribusi t-student dengan df = 42

dengan tingkat signifikansi ()=5% adalah 2,018. Hal ini menunjukkan bahwa Thitung

> Ttabel (6.273 > 2,018) dan probabilitas <

0,05 (0,00035 tahun). Hal ini sesuai

dengan pernyataan Amiruddin,dkk

(2004) yang menyatakan bahwa umur

seorang ibu berkaitan dengan alat-alat

reproduksi wanita. Umur yang reproduksi

aman adalah 25 35 tahun, kehamilan diusia kurang dari 20 tahun dan diatas 35

tahun dapat menyebabkan anemia, karena

pada kehamilan diusia kurang dari 20

tahun secara biologis belum optimal,

emosinya cenderung labil, mentalnya

belum matang sehingga mengalami

keguncangan yang mengakibatkan

kurangnya perhatian terhadap pemenuhan

kebutuhan zat-zat gizi selama

kehamilannya. Sedangkan pada usia lebih

dari 35 tahun terkait dengan kemunduran

dan penurunan daya tahan tubuh serta

berbagai penyakit yang sering menimpa

diusia ini.

Dari hasil penelitian didapatkan

dari ibu anemia mayoritas usia kehamilan

28 31 minggu (54,5%) hal ini sesuai dengan pernyataan Sarwono (1997) yang

menyatakan bahwa anemia kehamilan

meningkat pada usia trimester ketiga bila

dibandingkan trimester pertama dan

trimester kedua.sedangkan pernyaan

Sarwono (1997) hal ini berbeda

mayoritas usia kehamilan 32-35 minggu.

Gravida adalah jumlah kehamilan

yang dialami seorang ibu. Seorang ibu

yang sering melahirkan mempunyai

resiko mengalami anemia pada

kehamilan berikutnya apabila tidak

memperhatikan kebutuhan nutrisi. Dari

hasil penelitian mayoritas ibu anemia

multigravida senbayak 18 responden

(81,8%) . Hasil ini sesuai dengan

penelitian Hasibuan (2003) yang

menyatakan bahwa ibu hamil yang telah

melahirkan anak yang banyak lebih

meningkatkan anemia, hal ini

dikarenakan bayaknya darah yang keluar

selama proses persalinan. Sedangkan

pada ibu tidak anemia mayoritas

multigravida sebanyak 12 responden

(54,5%). Hal ini mungkin saja

dikarenakan pada ibu multigravida

mengkomsumsi makanan yang bergizi

dan suplemen Fe yang dapat

meningkatkan kadar Hb. Hal ini sesuai

dengan pernyataan Depkes RI (1999)

yang menyatakan bahwa suplemen zat

besi merupakan salah satu upaya penting,

efektif dan efesien untuk mencegah dan

penanggulangan kekurangan zat besi

dapat juga dicegah bila makanan sehari-

hari ibu hamil cukup mengandung zat

besi dan juga asam polat.

Jarak kelahiran adalah waktu

sejak ibu hamil sampai terjadinya

kelahiran berikutnya. Mayoritas jarak

kelahiran ibu anemia yaitu jarak

kehamilan 1 2 tahun sebanyak 16 responden (72,7%), Berdasarkan

penelitian Amiruddin, dkk (2004) yang

menyatakan bahwa jarak kelahiran yang

terlalu dekat dapat menyebabkan

terjadinya anemia dikarenakan kondisi

ibu masih belum pulih dan pemenuhan

kebutuhan zat-zat gizi belum optimal dan

sudah harus memenuhi kebutuhan nutrisi

janin yang dikandung. Hal ini juga sesuai

dengan hasil penelitian ini terhadap ibu

tidak anemia yang mayoritas jarak

kehamilan pada kehamilan pertama

sebanyak 10 responden (45.5%).

Tingkat pendidikan merupakan

salah satu indikator sosial dalam

masyarakat karena melalui pendidikan

sikap tingkah laku manusia dapat

meningkat dan berubah citra sosialnya.

Pendidikan ibu merupakan modal utama

dalam menunjang ekonomi keluarga.

Menurut Amiruddin,dkk (2004)

yang menyatakan bahwa pendidikan ibu

mempengaruhi ibu anemia atau ibu tidak

anemia. Hal ini sesuai dengan hasil

penelitian yang didapatkan dari 22

responden ibu anemia mayoritas

pendidikan SMP sebanyak 10 responden

(45.5%), sedangkan ibu tidak anemia

mayoritas pendidikan tamatan SMU dan

sarjana sebanyak 20 responden (90.9%).

Hal ini sesuai dengan pendapat Steven

(2005) bahwa ibu yang memiliki

pendidikan yang tinggi akan semakin

mudah menyerap dan memahami apabila

mendapat informasi mengenai masalah

kesehatan pada kehamilan.

Pekerjaan dan penghasilan dapat

menggambarkan tingkat social ekonomi.

Dari dapat dilihat bahwa 29,5% ibu hamil

memiliki penghasilan dibawah upah

minimum regional dan 70,5% memiliki

penghasilan standar artinya bahwa

sebagian besar ibu hamil yang

memeriksakan kehamilannya ke

puskesmas berpenghasilan diatas upah

minimum. Ibu hamil yang tergolong

dalam status ekonomi menengah

kebawah dapat mempengaruhi anemia

kehamilan. Hal ini menunjukkan bahwa

ada pengaruh penghasilan ibu hamil

terhadap mempengaruhi kejadian anemia.

Hal ini sesuai dengan pendapat Fishkar

(1993) yang menyatakan bahwa sosial

ekonomi dapat mempengaruhi kejadian

anemia.

Pemeriksaan pertumbuhan berat

janin penting dilakukan selama masa

kehamilan karena pemeriksaan ini

merupakan salah satu indikator atau yang

menentukan kesejahteraan janin.

Dari hasil penelitian berdasarkan

usia ibu hamil ibu anemia dan tidak

anemia mayoritas usia 20 35 tahun dengan taksiran berat janin ibu anemia

2500

gram. Hal ini berbeda dengan penelitian

Gayatri, dkk (2003) yang menyatakan

bahwa semakin tua usia ibu maka

kecenderungan yang terjadi adalah bayi

yang dilahirkan mengalami peningkatan

berat lahir namun pada ibu >40 tahun

ditemukan berat bayi yang dilahirkan

menurun kembali.

Dari hasil penelitian mayoritas

responden ibu anemia memiliki taksiran

berat janin < 1500 gram pada usia

kehamilan 28 31 minggu. Sebagian besar taksiran berat janin ibu anemia

rendah, namun ada terdapat taksiran berat

janin ibu anemia normal. Hal ini

mungkin saja terjadi dikarenakan pada

ibu anemia mengkonsumsi makanan

yang bergizi dan sehat untuk

pertumbuhan janinnya karena makanan

yang sehat dan baik tidak harus mahal,

ibu hamil dapat mengkonsumsi makanan

yang bergizi tapi murah. Hal ini tidak

sesuai dengan pendapat Mochtar (1998)

yang menyatakan bahwa kehamilan 28

minggu berat janin normal 1100 gram

dan usia kehamilan 32-35 minggu berat

janinnya 1800 gram. Namun hasil

penelitian ini sesuai dengan taksiran janin

ibu tidak anemia persentase taksiran berat

janin mayoritas > 2500 gram dengan usia

kehamilan 32 35 minggu. Berdasarkan karakteristik gravida

responden ibu anemia mayoritas

responden multigravida dimana ibu

anemia taksiran berat janin < 1500 gram

dan taksiran berat berat janin ibu tidak

anemia > 2500 gram. Hasil ini berbeda

dengan pendapat Gayatri, dkk (2003)

yang menyatakan bahwa pada ibu

gravida yang telah melahirkan jumlah

anak yang banyak maka berat janin

meningkat.

Menurut Amiruddin,dkk (2004)

yang menyatakan bahwa pendidikan ibu

mempengaruhi berat janin. Hal ini sesuai

dengan hasil penelitian yang

menunjukkan pendidikan responden

tamatan Sarjana dan SMA memiliki

taksiran berat janin normal sedangkan

responden tamatan SMP dan SDmemiliki

taksiran berat janin rendah.

Pekerjaan dan penghasilan dapat

menggambarkan tingkat sosioekonomi.

Dari dapat dilihat taksiran berat janin

1500 2500 gram memiliki penghasilan dibawah upah minimum regional dan

taksiran berat janin >2500 memiliki

penghasilan standar artinya bahwa

sebagian besar ibu hamil yang

memeriksakan kehamilannya ke

puskesmas berpenghasilan diatas upah

minimum. Ibu hamil yang tergolong

dalam status ekonomi menengah

kebawah dapat mempengaruhi

pertumbuhan berat janin tidak normal.

Hal ini menunjukkan bahwa ada

pengaruh penghasilan dan pekerjaan ibu

hamil terhadap taksiran berat janin. Hasil

penelitian ini sesuai dengan pernyaan

Admin (2006) yang menyatakan bahwa

tingkat sosio ekonomi yang rendah dapat

mempengaruhi berat lahir.

Taksiran berat janin ibu yang

anemia dan tidak anemia terdapat

perbedaan. apabila dilihat dari rata rata total taksiran berat janin, Taksiran berat

janin ibu yang anemia lebih rendah

dibanding dengan taksiran berat janin ibu

tidak anemia. Total perbandingan ini

diperoleh dari selisih taksiran berat janin

ibu yang anemia dan tidak anemia

berdasarkan usia kehamilan 28 36 minggu.

Dari data demogravi rata-rata

besar perbandingan taksiran berat janin

usia kehamilan 28 minggu sebesar 300

gram, usia kehamilan 29 minggu sebesar

500 gram, usia kehamilan 30 minggu

sebesar 600 gram, usia kehamilan 31

minggu sebesar 500 gram, usia kehamilan

32 minggu sebesar 600 gram, usia

kehamilan 33 minggu sebesar 100 gram,

usia kehamilan 34 minggu sebesar 500

gram, usia kehamilan 35 minggu tidak

terdapat perbandingan, usia kehamilan 36

minggu sebesar 700 gram. Hal ini

disebabkan karena sebagian besar ibu

anemia memiliki taksiran berat janin tidak

normal (59,1%) dan terdapat 40,9 %

taksiran berat janin ibu anemia normal.

Sedangkan taksiran berat janin ibu tidak

anemia 100% normal. Uji independent t

menunjukkan bahwa terdapat perbedaan

yang signifikan antara taksiran berat janin

ibu anemia dan ibu tidak anemia di

Puskesmas Kentara Kabupaten Dairi.

Hasil penelitian yang

menunjukkan bahwa ada perbedaan

taksiran berat janin ibu anemia dengan ibu

tidak anemia. Pernyataan ini didukung

oleh beberapa penelitian yang dilakukan,

seperti penelitian Steer (1995) yang

mengkonfirmasikan bahwa Hb yang

rendah beresiko 5 kali lipat melahirkan

bayi BBLR. Jumairah, dkk (1999)

menunjukkan tentang anemia gizi bahwa

ada hubungan kadar Hb ibu hamil dengan

berat bayi baru lahir, dimana semakin

tinggi Hb ibu hamil semakin tinggi berat

bayi yang dilahirkan. Penelitian lain yang

mendukung adalah penelitiaan Lee, dkk

(2006) yang melakukan penelitian pada

ibu hamil di Korea yang menunjukkan

bahwa bayi yang dilahirkan dari ibu yang

anemia melahirkan bayi dengan berat

rendah.

SIMPULAN DAN SARAN

Dari hasil penelitian statistik

menggunakan uji t-tes menunjukkan

bahwa Thitung > Ttabel (6,273 > 2,018) dan

probabilitas < 0,05 (0,000

keperawatan Universitas Andalas 1.

(1). 14-18

Nursalam. (2003). Konsep dan penerapan

metodologi penelitian keperawatan:

pedoman skripsi & instrument

penelitian keperawat. Jakarta: Salemba

Medika

Pritchard, Macdonald & Gant. (1991).

Obstetric Williams. Surabaya:

Airlangga University Press

Riswan, Muhamad. (2003). Anemia

defisiensi besi pada wanita hamil di

beberapa praktek bidan swasta dalam

Kotamadya Medan. USU digital

Liblary. 1-26. Dibuka pada 15

November 2010 dalam

http://liblary.USU.co

Sidabuke, I Royentina. (2004). Gambaran

kasus ibu hamil dengan anemia di

rumah sakit umum dr. Pirngadi Medan

tahun 2003. Karya tulis ilmiah.

Program D-IV Bidan Pendidikan

fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara

Sulistiawaty, Ari. (2009). Asuhan

kebidanan pada masa kehamilan.

Jakarta: Salemba Medika

Tarwoto, Warnidar. (2007). Buku Saku

Anemia Pada Ibu Hamil, Konsep dan

Penatalaksanaan. Jakarta : Trans Info

Media