Lampiran 3KUISIONER PENELITIANGAMBARAN PENGETAHUAN MASYARAKAT TENTANG DEMAM BERDARAHDENGUE (DBD) DI PUSKESMAS ULEE KARENG KABUPATEN BANDA ACEH TAHUN 20!Saya menghargai setiap jawaban yang ibu/bapak berikan atas pertanyaan saya tujukansesuaidenganpengetahuanibu/bapaksendiri,setiapjawabanyangibu/bapakberikantidakakan di publikasikan dan identitas ibu akan saya rahasiakan.Nama P"n"#i$i % H"r&amiNim % '0'(Nomor Responden :Tanggal :A. Data mum!. Nama :". Tempat/tanggal lahir :#. Alamat :$. %ekerjaan &bu/'apak :'. Data (husus%etunjuk pengisian : )awablah pertanyaan berikut dengan memberi tanda silang *+, pada jawaban yang anda anggap paling benar.!. Darimanakah anda mendapatkan in-ormasi mengenai demam berdarah .a . penyuluhan yang diadakan oleh pihak puskesmasb.media massa *tele/isi,radio,dll,atau media 0etak*koran,majalah,dll,0.tidak tahu". 'erapa sering anda membersihkan dan menguras bak mandi .a.Seminggu sekalib.Sebulan sekali0.Tidak pernah#.Apakah anda pernah membersihkan tempat penampungan air pada dispenser .a. Tidak pernah b. Tidak tahu0. %ernah $. 'agaimanakah keadaan tempat penampungan air di rumah anda .a. Terbuka selalub. 1ebih sering terbuka0. Tertutup 2.Apakah anda memasukkan bubuk abate ke dalam tempat penampungan air .a. 3a b. Tidak0. Tidak tahu 4.Apa yang anda lakukan terhadap barang yang tidak terpakai lagi, sehingga dapat menjadi tempat penampungan air .a. 5embakarnya b. 5enguburkannya0. 5embiarkannya 6.Apakah anda melakukan pembersihan terhadap barang yang tidak terpakai dan dapat menampung air se0ara rutin .a. 3a b. Tidak 0. (adang7kadang8.Apa yang anda lakukan pada pot bunga yang dapat menampung air dalam waktu lama .a.5embiarkannya b. 5embuang air yang tergenang tersebut0. Tidak tahu9. Apa yang anda lakukan terhadap tumbuhan yang dapat menampung air hujan*seperti pelepah pisang, pelepah daun keladi,dsb,.a. 5embiarkannyab. Tidak tahu0. 5elakukan penge0ekan adanya jentik dan melakukan pemangkasan se0ararutin !:. Apakah anda memasang kawat anti nyamuk di /entilasi jendela dan pintu rumah anda .a. 3a b. Tidak 0. Tidak tahu !!.Apakah anda memakai sesuatu *seperti lotion anti nyamuk,obat nyamuk bakar,dsb, untuk menghindari gigitan nyamuk di pagi dan sore hari .a. 3a b. Tidak0. (adang7kadang!".'agaimana anda meletakkan pakaian yang tidak di pakai lagi .a.5enggantungkannya di belakang pintub.5eletakkannya di tempat baju kotor0.5enggangtungkannya di samping lemari!#.Apakah anda pernah melakukan pengawasan terhadap keberadaan jentik di rumahanda .a.%ernah b.Tidak pernah0.(adang7kadang!$. )ika ada kejadian Demam 'erdarah Dengue*D'D, di lingkungan anda, apa yang akan anda lakukan .a.5elapor ke puskesmasb.5embawa ke rumah sakit 0.Tidak ada!2.Apakah menurut anda penyakit Demam 'erdarah ini termasuk penyakit menular.a.3a b.Tidak 0.Tidak tahu!4.Apakah anda sering membersihkan lingkungan tempattinggal anda.a.%ernah b. Tidak pernah 0.(adang7kadang !6. 'agaimana anda menjaga kebersihan di rumah anda .a.Dengan 0ara mengatur jadwal b.5engajak saudara anda untuk membersihkannya 0.'ertindak sendirian !8.jika ada sampah yang berserakan di sekitar anda ,apa yang akan anda lakukan . a.5elihatnya b.5embersihkannya 0.Tidak mau tahu !9.Apakah anda tahu bagaimana 0ara pen0egahan D'D di kalangan masyarakat .a. 3ab.Tidak0.Tidak Tahu":.Apakah dengan memeberi air minum sebanyak7banyaknya dan mengopres, merupakan pertolongan pertama bagi penderita D'D .a.3ab.Tidak0.Tidak Tahu