17. Infeksi Gram Negatif
-
Upload
wayansiaga -
Category
Documents
-
view
257 -
download
0
Transcript of 17. Infeksi Gram Negatif
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
1/34
BAKTERI GRAM
NEGATIF
Prof DR dr.,J Priyambodo MS Sp MKFK UKDW Jogjakarta
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
2/34
BAKTERI GRAM NEGATIF
• Adalah bakteri yang dilakukan dengan pengecatangram, tidak tahan alkohol sehingga warna catpertama dilunturkan sehingga bakteri akan mengikatwarna kontras sehingga tampak merah
Gram
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
3/34
Contoh Pengecatan gram
Gram
negatif
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
4/34
Bakteri gram negatif • Saat ini bakteri gram negatif sebagai penyebab
dominan kasus2 infeksi di rumah sakit termasukpenyebab infeksi nosokomial .
• Kebanyakan habitat pada usus manusia maka
disebut “enteric bacilli”
• Perlu diperhatikan para klinisi bahwa bakterigram negatif banyak yg sudah kebal terhadap
berbagai antibiotika
• dan sebagai sumber penyebaran kuman ygtelah resisten
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
5/34
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
6/34
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
7/34
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
8/34
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
9/34
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
10/34
Klebsiel la • Famili : Enterobacteriaceae• Genus : Klebsiella• Spesies : - K lebs iel la Pneum on ia• -K. ozaenae• -K. rhinoscheromatis.• K lebs ie lla Klebsie l la Pneum on ia (=Baci l lus
Friedianderi) • Kuman ini penyebab infeksi pada saluran pernafasan,diketemukan oleh Tn. Friedlander, oleh karenanyadisebut juga bacillus firedlanderi = KlebsiellaFriedlander.
• Ketiga macam spesies Klebsiella tersebut dapatdibedakan satu dengan yang lain di laboratorium,dengan reaksi biokimiawi yang khas, dan bentukkoloni yang khas pula.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
11/34
• Sifat-sifat morfologi dan pengobatan :• bentuk batang, gram (-)
• panjang : 1 – 2 u• lebar : ½ - 1 ½ u• berkapsula, tak bergerak, tak berspora.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
12/34
• Sifat-sifat perb enih an : • Pada media agar darah• Berupa semi fluid
• Warna putih keabu-abuan dan mengkilat karena• mukoid.
• Dengan menempelkan ose pada satu koloni yang
kemudian ose tadi kita tarik / kita angkat, maka akanterjadi suatu benang halus, ini disebabkan olehkoloni tadi bersifat mukoid.
• Dengan melihat sifat tadi dan warna serta bentukkoloninya yang besar dan bervariasi, maka kitasudah dapat menduga ke arah kuman Klebsiella.
• Membentuk gas dan asam glukosa.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
13/34
• -Memfermentasikan laktosa (lambat),sukrosa, salisin dan inositol.
• -Tidak meragikan kelatin• -Membentuk gas H2S dan Indol• -Menghidrolisis / memecah urea tetapi
lambat, sedang kuman proteus
memecah secara cepat.• -Ini kadang-kadang yang dapat
membuat kacau / keliru diagnosisnya.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
14/34
• Pada media nutrient agar plaat • Koloni yang berumur 24 jam• Berwatna putih keabu-abuan• Permukaan mengkilat dan mukoid.• pH untuk hidup : 6 – 7,8• suhu optimum : 35oC.
• Methyl red tes : (+)• Vokes proskouser : (-)
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
15/34
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
16/34
• Umumnya yang diserang ialah : Penderita setengahumur, dan penderita-penderita laki-laki tua yangtelah lama menderita kerusakan medis,
• misalnya : Penderita Alkoholisme (peminum).Penyakit bronchopneumonia yang kronis, ataupundiabetes Millitus, dengan sputum yang lengket dantebal, tidak membusuk dan mengandung darah.
Kultur darah yang positif, diketemukan kira-kira 25%kuman Klebsiella pneumonia.
• Mortalitas lebih 50%, meskipun mendapatpengobatan yang adekuat.
• Kadang-kadang Klebsiella ini menjadi penyebabutama dari septikemi.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
17/34
Struktur Antigen
• Ada 3 (tiga) struktur antigen :• K antigen (kapsulair antigen)• terdiri dari polisakarida
• daya imunitasnya cukup baik• dalam jumlah banyak menyebabkan
immune-paralisis
• Somatik antigen (O-Antigen)• Antigen somatik yang kasar (E-Antigen)
tak dipergunakan
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
18/34
• Penyebab penyakit :• -Lobair pneumonia
• -Sinusitis• -Meningitis• -Paryngitis
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
19/34
Peng ob atan : • Kebanyakan Klebsiella pneumonia telah
resisten terhadap obat-obat Amphicillin.Biasanya efektif dengan menggunakanCephalosporin.
• Pengobatan dengan antibiotik yang berhasilyaitu dengan menggunakan Gentamycin,Kanamycin Cephalin. Tetracyclin –Streptomycin, Chloramphenicol-Streptomycin.
Penc egahan : • Higiene sanitasi yang baik.• Kebersihan mulut harus selalu dijaga.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
20/34
K leb s iel la o zaenae d anK leb sie lla Rhin o sc lero m at is
• Kuman ini merupakan penyebab infeksi-infeksikronis dari pada mukosa hidung dan pharing.
• Infeksi oleh penyebab kuman Klebsiella Ozaenaeadalah merupakan penyakit pilek yang kronis yang
berbau busuk, atau ”Rhinitis Cronicum Athropican”.Gejala dari p enyakit in i : • -sesak napas yang hebat
• -nafas berbau• -kerak hidung berwarna hijau• -hidung mudah berdarah• -anosmia (tidak dapat membau)
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
21/34
• Infeksi oleh sebab Klebsiella
Rhinoscleromatis adalah merupakanpenyakit dengan kerusakan-kerusakangranulomateus pada hidung dan pharing,yang berupa tumor yang disebut”Granulomateus Tumor”.
• Histopato log isnya : • -Khas terdapat sel Mikulicz’s, yaitu
mononuclear sel yang besar danmenggembung.• -Hidung membengkak besar.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
22/34
Peng ob atan : • Pengobatan dari Klebsiella Ozaenae dan
Klebsiella Rhinoscleromatis ini, yangdilaporkan oleh REYES. Adalah kombinasidari Sulfonamide dan Rontgen terapi, dan
juga berhasil baik dengan Streptomycin.
Penc egahan : • Keberhasilan yang baik, jangan
membiasakan korek-korek hidung. Kalau ada
penderita yang sering kali mengeluarkandarah / perdarahan hidung, maka cepat-cepatdiperiksakan kepada dokter dan mintaketerangan apa sebabnya perdarahantersebut.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
23/34
Pseudomonas
• Famili : Pseudomonadaceae• Genus : Pseudomonas• Spesies : P. Aeroginosa dan• seterusnya.
• Famili : Spirilillaceae• Genus : vibrio• Species : V. Koma (=V. Kolera)
– -El-Tor – -Parahemoliticus dan seterusnya.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
24/34
• Yang akan dibicarakan di sini adalah :
Pseudomonas sp• Kuman ini bukan termasuk famili
Enterobacteriaceae, melainkan
termasuk famili Pseudomonadaceae.• Golongan Pseudomonas terdiri dari +
149 spesies, dengan 11 spesies
tambahan.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
25/34
• Kuman ini menghasilkan pigmen hijau muda / tua,pigmen ini meresap ke dalam medium, oleh karenapigmen tadi larut dalam air.
• Biasanya merupakan penghuni di tanah dan air,sampah dan udara. Kuman ini menyebabkantimbulnya nanah yang kebiru-biruan.
• Menurut Bargey’s Manual 1957, pembagian OrdoPseudomonadales, kecuali Sub-Ordo tersebut diatas(Vibrionaceae, Pseudomonadaceae, Spirilium) masihtermasuk pula disini :
• mitrobacteriaceae• thiobacteriaceae
• caulobacteriaceae• methanomonadaceae• dan lain-lain.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
26/34
• Morpho log i :
• bentuk batang pendek, dapat bengkok/lurus• flagella polair mempunyai satu atau
lebih flagella.• Flagella pada satu ujung atau padakedua ujung
• Tidak membentuk spora dan kapsul• Bersifat gram (-).
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
27/34
Sifat -s i fa t d alam perb enihan :• tumbuh cepat pada perbenihan buatan, tidak
meragikan laktosa.• Koloni bulat halus dengan fluoresensi
kehijau-hijauan dan bau aromatis yang enak.• Koloni membentuk pigmen biru kehijau-
hijauan (pyocyaneus) yang dapat meresap /berdifusi ke dalam media. Ini oleh karenapigmen tadi larut dalam air dan mempunyaidaya anti jasad renik.
• Kalau kuman tadi an-aerob tidak membentukpigmen.• Tak memecah urea. Beberapa strain
menghemolisekan darah.\
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
28/34
Struktu r ant igen :
Ada 2 (dua) macam antigen :
• H antigen• O antigen
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
29/34
• Sifat biok im iany a : • Yang diperhatikan disini adalah, terjadinya
reaksi indol false (+). Ini terjadi apabila didalam reaksi Indol ini dipakai reagen dari
Ehrlich.• Oleh karena itu lebih baik dipakai reagen dari
KOVAG.• Indol Test-nya (-), memakai reagen kosong.• Dapat mencairkan gelatin.• Tidak memecah urea
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
30/34
Metabol i sm e kum an : • punya / menghasilkan enzim : catalase, proteinase,
creatinase.
• Menghasilkan endotoksin yang kuuat.Peny aki t -peny aki t yang d isebabkan : • Penyebab penyakit sepsis yang fatal pada bayi dan
orang dewasa yang lemah, kuman ini dapat masukke dalam darah. Ini banyak terjadi pada penderita
Leucemia dan lymphoma yang mendapat obat-obatan antineoplastik atau penyinaran. Juga padapenderita luka bakar yang bakar yang hebat.
• Biasanya merupakan penyebab infeksi tracturogenetalis.
• -Septichemia -Ulcus cornea• -Gastroenteritis pada anak-anak -Meningitis• Infeksi nosokomial termasuk pneumonia
nosokomial
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
31/34
Bentuk klinis
• Biasanya merupakan penyebab infeksitract urogenetalis.
• Septichemia• Ulcus cornea• Gastroenteritis pada anak-anak• Meningitis• Infeksi nosokomial/ PNEUMONIA
NOSOKOMIAL• Bacteriel endocarditis
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
32/34
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
33/34
Pengobatan :Banyak yang telah multiresisten
• Obat-obatan antibiotiknya yang umumnya palingefektif ialah :• polymixin B• chloramphenicol• gentamicin• Pengobatan pada penderita dengan “High risk”,
misalnya leukemia, luka bakar berat, fibrosis sistikdan penekanan proses imun.Infeksi nosokomialBiasanya dapat dilaksanakan dengan memberikanvaksinasi dengan vaksin dari paling sedikit 7 typeantigen P. Seroginosa + 10 hari kemudian ,kekhususan antigen ini ditentukan olehLipopolisakaridanya.
-
8/19/2019 17. Infeksi Gram Negatif
34/34