166710025 Imunisasi Pd3i Scribd

7/23/2019 166710025 Imunisasi Pd3i Scribd

1/33

Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi

1. Imunisasi itu apa? Apa saja jenisnya? Apa Manfaatnya?

- Dasar-dasar Imunisasi

- Imunisasi di Indonesia

-

2. Penyakit apa saja yang dapat dicegah dengan imunisasi?

agiamana cara kerja !aksin terhadap penyakit terse"ut?

1. Apa itu imunisasi?

2. Dasar-dasar Imunisasi?

Manusia dalam kehidupannya tidak akan luput dari paparanberbagai penyakit. Agen-agen infeksi dan hal-hal yang dapat

membahayakan kehidupan, banyak sekali tersebar dalam lingkunganhidup manusia. Dalam sejarah, sejak berabad-abad yang lalu, manusiatelah berusaha menimbulkan kekebalan tubuhnya terhadap penyakitatau ancaman dari luar, contohnya di Abad ke 7, orang India mencobameminum bisa ular supaya tubuhnya kebal terhadap gigitan ular.Upaya yang lebih ilmiah dimulai oleh d!ard "enner, denganmengembangkan #aksin cacar pada tahun $%77. "ennermengembangkan #aksin cacar atau smallpox dari bahan cacar sapiatau cowpox berdasar penelitiannya.

&ubuh manusia sebenarnya telah mempunyai sistem kekebalansebagai mekanisme pertahanan dalam mencegah masuk dan

menyebarnya agen infeksi. Mekanisme pertahanan ini terdiri dari duakelompok fungsional, yaitu pertahanan non spesi'k dan spesi'k yangsaling bekerja sama. (ertahanan non spesi'k diantaranya adalah kulitdan membran mukosa, selsel fagosit, komplemen, liso)im, interferon,dan berbagai faktor humoral lain. (ertahanan non spesi'k berperansebagai garis pertahanan pertama.

*emua pertahanan ini merupakan ba!aan +innate) artinyapertahanan tersebut secara alamiah ada dan tidak adanya dipengaruhisecara instriksik oleh kontak dengan agen infeksi sebelumnya.Mekanisme pertahanan spesi'k meliputi sistem produksi antibodi olehsel dan sistem imunitas seluler oleh sel &. *istem pertahanan inibersifat adaptif dan didapat, yaitu menghasilkan reaksi spesi'k pada

setiap agen infeksi yang dikenali karena telah terjadi pemaparan

1


2/33

terhadap mikroba atau determinan antigenik tersebut sebelumnya.*istem pertahanan ini sangat efektif dalam memberantas infeksi serta

mengingat agen infeksi tertentu sehingga dapat mencegah terjadinyapenyakit di kemudian hari. al inilah yang menjadi dasar imunisasi+ahab, /00/1.

ila ada antigen masuk tubuh, maka tubuh akan berusahamenolaknya dengan membuat )at anti. 2eaksi tubuh pertama kaliterhadap antigen, berlangsung lambat dan lemah, sehingga tidakcukup banyak antibodi terbentuk. (ada reaksi atau respon kedua,ketiga dan selanjutnya tubuh sudah mengenal antigen jenis tersebut.

&ubuh sudah pandai membuat )at anti, sehingga dalam !aktu singkatakan dibentuk )at anti yang lebih banyak.

*etelah beberapa lama, jumlah )at anti dalam tubuh akanberkurang. Untuk mempertahankan agar tubuh tetap kebal, perlu

diberikan antigen3 suntikan3 imunisasi ulang sebagai rangsangan tubuhuntuk membuat )at anti kembali+Markum, $4471

*aat ini banyak penyakit telah dapat dicegah dengan imunisasi.Misalnya #aksin Baccillus Calmete-Guerin +561 untuk mencegahpenyakit tuberculosis, &oksoid Diphteri untuk mencegah penyakitdifteri, aksin pertusis untuk mencegah penyakit pertusis, toksoidtetanus untuk mencegah penyakit tetanus, #aksin hemophilusin8uen)a untuk mencegah penyakit saluran nafas yang disebabkanoleh kuman haemophyllus in8uen)a, dll.

ahkan saat ini sedang dikembangkan pembuatan #aksin

demam berdarah, Human immunodefciency virus/Acquired immunedefciency syndrome+I3AID*1, dan penyakit infeksi lain yang banyakmenimbulkan kerugian baik bagi indi#idu, masyarakat maupun negara.

(ada dasarnya #aksin dibuat dari9$. :uman yang telah dilemahkan3 dimatikan5ontoh yang dimatikan 9 aksin polio salk, #aksin batuk rejan5ontoh yang dilemahkan 9 #aksin 56, #aksin polio sabin, #aksincampak/. ;at racun +toksin1 yang telah dilemahkan +toksoid15ontoh 9 toksoid tetanus, toksoid diphteri


3/33

2epublik Indonesia. (emerintah, bertanggungja!ab menetapkansasaran

jumlah penerima imunisasi, kelompok umur serta tatacara memberikan#aksin pada sasaran. (elaksaan program imunisasi dilakukan oleh unitpelayanan kesehatan pemerintah dan s!asta. Institusi s!asta dapatmemberikan pelayanan imunisasi sepanjang memenuhi persyaratanperijinanyang telah ditetapkan oleh :ementerian :esehatan, Di Indonesiapelayananimunisasi dasar3 imunisasi rutin dapat diperoleh pada 9

$1 (usat pelayanan yang dimiliki oleh pemerintah, seperti (uskesmas,(osyandu, (uskesmas pembantu, 2umah *akit atau 2umah ersalin/1 (elayanan di luar gedung, namun diselenggarakan oleh pemerintah

misalnya pada saat diselenggarakan program ulan Imunisasi Anak*ekolah, pekan Imunisasi =asional, atau melalui kunjungan darirumah ke rumah. tahun $4%> tentang abah (enyakit Menular.c. Undang-undang =o. $ tahun $4?/ tentang :arantina @aut.d. Undang-undang =o. / tahun $4?/ tentang :arantina Udara.e. :eputusan Menkes =o. $?$$3Menkes3*:3I3/00B tentang (edoman

(enyelenggaraan Imunisasi.f. :eputusan Menkes =o. $?/?3 Menkes3*:3II3/00B tentang (edoman(emantauan dan (enanggulangan :ejadian Ikutan (aska Imunisasi+:I(I1.2. Tujuan imunisasi di Indonesiaa. &ujuan Umum

&urunnya angka kesakitan, kecacatan dan kematian bayi akibat (D


4/33

Indonesia.>1 (rogram Imunisasi 2abies

Menurunkan angka kematian pada kasus gigitan he!an penularrabies.3. Sasaran imunisasi di Indonesia dapat dijabarkan :a. (rogram imunisasiImunisasi dilakukan di seluruh kelurahan di !ilayah Indonesia.Imunisasi rutin diberikan kepada bayi di ba!ah umur satu tahun,!anitausia subur, yaitu !anita berusia $B hingga


5/33

perencanaan program dan anggaran terpaduE (erhatian khusus diberikan pada !ilayah ra!an sosial, ra!an

penyakit +:@1 dan daerah-daerah sulit secara geogra's/1 *trategiE Memberikan akses +pelayanan1 kepada masyarakatE Membangun kemitraan dan jejaring kerjaE Menjamin ketersediaan dan kecukupan #aksin, peralatan rantai#aksin da alat suntik

E Menerapkan sistem (emantauan ilayah *etempat +(*1untuk menentukan prioritas kegiatan serta tindakan perbaikan

E (elayanan imunisasi dilaksanakan oleh tenaga profesional3terlatih

E (elaksanaa sesuai standarE Memanfaatkan perkembangan metoda dan teknologi yang lebih

efektif, berkualitas dan e'sien.E Meningkatkan ad#okasi, fasilitasi dan pembinaanb. (rogram imunisasi Meningitis Meningokokus$/*esuai nternational Health re"ulation setiap calon jemaah hajiharus sudah diimunisasi Meningitis Meningokokus, dengan dibuktikannternational Certifcate o# $accination %C$) yang berlaku maksimal /tahun. :ekebalan terjadi / minggu setelah penyuntikan.c. (rogram imunisasi demam kuning*esuai nternational Health &e"ulation setiap orang yang masukIndonesia berasal atau mele!ati daerah diduga terjangkit demam

kuning serta daerah terjangkit telah diimunisasi demam kuning, yangdibuktikan dengan nternational Certifcate o# $accination %C$) yangberlaku, masa berlaku $0 tahun. :ekebalan terjadi $0 hari setelahpenyuntikan.d. (rogram imunisasi 2abies$1 aksin anti rabies +A21 manusia diberikan pada seluruh kasusgigitan he!an penular rabies +(21 yang berindikasi, sehinggakemungkinan kematian akibat rabies dapat dicegah/1 (emberdayaan (uskesmas dalam penatalaksanaan kasus gigianyaitucuci setiap luka gigitan akibat digigit he!an penular rabies denganmenggunakan sabun3 detergen selama $0-$B menit pada air

mengalir, kemudian dibilas dengan alkohol atau betadine.Di Indonesia, untuk pelayanan kesehatan pemerintah, #aksin yangtermasuk dalam program imunisasi dasar diberikan secara gratis,kadang-kadang di beberapa unit pelayanan kesehatan hanyamembayarkartu masuk puskesmas atau rumah sakit tergantung pada kebijakandaerah. aksin yang termasuk program imunisasi dasar adalah9epatitis, Diptheri, (ertusis, &etanus, polio, 56 dan #aksin campak. Untuk#aksin yang tidak termasuk program imunisasi dasar, seperti i,(neumoni, MM2 maka harus membayar #aksin yang diberikan. Untukpelayanan s!asta, bila #aksin bukan berasal dari #aksin pemerintahmaka yang bersangkutan harus membayar biaya #aksin dan konsultasi

5


6/33

pada pihak s!asta.

$. %ara kerja imunisasi aktif dan pasif?

&. PD#I dan jenis !aksinnya?

D. !"#!$I%& I"'&IS%SI dan K!"%S%& (%KSI&

aksin dapat dikemas dalam bentuk tunggal maupun kombinasi.5ontoh kemasan #aksin tunggal 9 56, (olio, epatitis , ib,campak.5ontoh kemasan #aksin kombinasi 9 D(& +Diptheri, (ertusis,

&etanus1,MM2 +campak, gondong, campak jerman1, tetra#accine+kombinasi D(&dan polio suntik1eberapa #aksin yang dikemas tunggal dapat diberikanbersamasama,aman dan proteksinya memuaskan, misalnya9$1 aksin 56 bersama cacar/1 aksin 56 bersama polio1 aksin D(& bersama 56B1 aksin D(& bersama polio?1 aksin D(& bersama hepatitis 71 aksin D(& bersama polio dan campak%1 aksin D(& bersama MM241 aksin campak bersama polio1. (aksin #)*

aksin 56 mengandung kuman 56 yang masih hidup namuntelahdilemahkan.(enyimpanan 9lemari es, suhu /-%F 5Dosis 90.0B ml:emasan 9ampul dengan bahan pelarut > ml +=a5l Gaali1Masa kadaluarsa 9satu tahun setelah tanggal pengeluaran +dapatdilihat pada label12eaksi imunisasi 9biasanya tidak demam$?fek samping 9jarang dijumpai, bisa terjadi pembeng-kakan

kelenjar getah bening setempat yang terbatas dan

6


7/33

biasanya menyem-buh sendiri !alaupun lambatIndikasi kontra 9tidak ada larangan, kecuali pada anak yang

berpenyakit &5 atau uji mantoux positif danadanya penyakit kulit berat3menahun.2. (aksin DT +Diphteri, ertusis, Tetanus-Di Indonesia ada < jenis kemasan 9 kemasan tunggal khusustetanus, kombinasi D& +diphteri tetanus1 dan kombinasi D(&.aksindiphteri terbuat dari toksin kuman diphteri yang telahdilemahkan+toksoid1, biasanya diolah dan dikemas bersama-sama dengan#aksintetanus dalam bentuk #aksin D&, atau dengan #aksin tetanusdanpertusis dalam bentuk #aksin D(&. aksin tetanus yangdigunakanuntuk imunisasi aktif ialah toksoid tetanus, yaitu toksin kumantetanusyang telah dilemahkan dan kemudian dimurnikan. Ada tigakemasan#aksin tetanus yaitu tunggal, kombinasi dengan diphteri dankombinasi dengan diphteri dan pertusis. aksin pertusis terbuatdari

kuman ordetella pertusis yang telah dimatikan.(enyimpanan 9 lemari es, suhu /-%F 5Dosis 9 0.B ml, tiga kali suntikan, inter#al minimal > mg:emasan 9 ial B mlMasa kadaluarsa 9 Dua tahun setelah tanggal pengeluaran +dapatdilihat pada label12eaksi imunisasi 9demam ringan, pembengkakan dan nyeri ditempat suntikan selama $-/ harifek samping 96ejala-gejala yang bersifat sementara sepertilemas, demam, kemerahan pada tempat suntikan.:adang-kadang terdapat efek samping yang lebih

berat, seperti demam tinggi atau kejang, yangbiasanya disebabkan unsur pertusisnya.Indikasi kontra 9Anak yang sakit parah, anak yang menderitapenyakit kejang demam kompleks, anak yang diduga menderitabatuk rejan, anak yang menderitapenyakit gangguan kekebalan.atuk, pilek, demam atau diare yang ringan bukan merupakankotraindikasi yang mutlak, disesuaikan dengan pertimbangan dokter.3. (aksin oliomielitis

&erdapat / jenis #aksin dalam peredaran, yang masing-masing

7


8/33

mengandung #irus polio tipe I, II dan IIIH yaitu +$1 #aksin yangmengandung #irus polio yang sudah dimatikan +salk1, biasa

diberikandengan cara injeksi, +/1 #aksin yang mengandung #irus polioyanghidup tapi dilemahkan +sabin1, cara pemberian per oral dalambentukpil atau cairan +(1 lebih banyak dipakai di Indonesia.(enyimpanan 9 ( 9 Gree)er, suhu -/0F 5Dosis 9 / tetes mulut:emasan 9 #ial, disertai pipet tetesMasa kadaluarsa 9 ( 9 dua tahun pada suhu -/052eaksi imunisasi 9 biasanya tidak ada, mungkin pada bayi adaberak-berak ringanfek samping 9 hampir tidak ada, bila ada berupa kelumpuhananggota gerak seperti polio sebenarnya.:ontra Indikasi 9 diare berat, sakit parah, gangguan kekebalan4. (aksin )ampakMengandung #aksin campak hidup yang telah dilemahkan.:emasan untuk program imunisasi dasar berbentuk kemasankeringtunggal. =amun ada #aksin dengan kemasan kering kombinasidengan

#aksin gondong3 mumps dan rubella +campak jerman1 disebutMM2.(enyimpanan 9Gree)er, suhu -/0F 5Dosis 9setelah dilarutkan, diberikan 0.B ml:emasan 9#ial berisi $0 dosis #aksin yang dibekukeringkan,beserta pelarut B ml +aJuadest1Masa kadaluarsa 9/ tahun setelah tanggal pengeluaran +dapatdilihatpada label1$%2eaksi imunisasi 9biasanya tidak terdapat reaksi. Mungkin terjadi

demam ringan dan sedikit bercak merah pada pipidi ba!ah telinga pada hari ke 7-% setelahpenyuntikan, atau pembengkakan pada tempatpenyuntikan.fek samping 9sangat jarang, mungkin dapat terjadi kejangringan dan tidak berbahaya pada hari ke $0-$/setelah penyuntikan. Dapat terjadi radang otak


9/33

kekebalan, penyakit keganasan. Dihindari pulapemberian pada ibu hamil.

. (aksin /epatitis #Imunisasi aktif dilakukan dengan suntikan < kali dengan jarak!aktu satu bulan antara suntikan $ dan /, lima bulan antarasuntikan /dan


10/33

!. !&*!%%& (%KSI&aksin harus dikelola dengan baik, baik dalam penyimpanan

maupun saat transportasi ke tempat lain, supaya tetap memilikipotensi yang baik +imunogenisitas tinggi1. (erlu diketahui, bah!a#aksin adalah produk biologis yang sentitif terhadap perubahansuhu.Ada #aksin yang sensitif terhadap panas misalnya #aksin polio,campak dan 56. Ada #aksin yang sensitif terhadap pembekuanmisalnya #aksin heparitis , D(&, && dan D&. =amun secaraumum,semua #aksin akan rusak bila terpapar suhu panas, namun#aksinpolio, campak dan 56 akan lebih mudah rusak pada paparanpanasbila dibanding #aksin hepatitis , D(&, D& dan &&. *etiap unitpelayanan diharuskan memiliki tempat penyimpanan #aksin.Demikian juga dalam pendistribusiannya penting untukdiperhatikan.Gaktor yang dapat merusak #aksin antara lain sinar matahari,suhudan kelembaban./0fekti'tas #aksin di Indonesia selalu dimonitor oleh badan (M

dengan mengambil sampel secara acak, atau dengan alat$accine $ial'onitor3 M, yaitu sejenis stiker yang ditempelkan pada botol#aksin.ila #aksin rusak maka M akan berubah !arna, namun karenamahal,belum semua #aksin ditempel M.#erikut ini bukan kontra indikasi imunisasi pada bayi atau anak9E Alergi atau asma +kecuali alergi terhadap komponen #aksin1E *akit ringan seperti I*(A atau diare dengan demamL


11/33

IM'(I)A)I

A. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi di Indonesia adalah :

1. Difteri

Difteri adalah yang disebabkan oleh bakteri Corynebacterium

diphtheriae. Penyebarannya adalah melalui kontak fisik dan

pernafasan. Gejala awal penyakit adalah radang tenggorokan

hilang nafsu makan dan demam ringan. Dalam !-" hari timbul

selaput putih kebiru-biruan pada tenggorokan dan tonsil. Difteri

dapat menimbulkan komplikasi berupa gangguan pernafasan yang

berakibat kematian.

!. Pertusis

Pertusis disebut juga batuk rejan atau batuk 1## hari adalah

penyakit pada saluran pernapasan yang disebabkan oleh bakteri

Bordetella pertussis. Penyebaran pertusis adalah melalui tetesan-

tetesan kecil yang keluar dari batuk atau bersin. Gejala penyakit

adalah pilek mata merah bersin demam dan batuk ringan yang

cepat dan keras. $omplikasi pertusis adalahpneumonia bacterialis

yang dapat menyebabkan kematian.

". %etanus

%etanus adalah penyakit yang disebabkan oleh Clostridium tetani

yang menghasilkan kotoran yang masuk ke dalam luka yang

11


12/33

dalam. Gejala awal penyakit adalah kaku otot pada rahang disertai

kaku pada leher kesulitan menelan kaku otot perut berkeringat

dan demam. Pada bayi terdapat juga gejala berhenti menetek

&sucking' antara " sampai dengan !( hari setelah lahir. Gejala

berikutnya adalah kejang yang hebat dan tubuh menjadi kaku.

$omplikasi tetanus adalah patah tulang akibat kejang pneumonia

dan infeksi lain yang dapat menimbulkan kematian.

). %uberculosis

*dalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosa

&disebut juga batuk darah'. Penyakit ini menyebar melalui

pernapasan lewat bersin atau batuk. Gejala awal penyakit adalah

lemah badan penurunan berat badan demam dan keluar keringat

pada malam hari. Gejala selanjutnya adalah batuk terus menerus

nyeri dada dan &mungkin' batuk darah. Gejala lain tergantung pada

organ yang diserang. %uberculosis dapat menyebabkan kelemahan

dan kematian.

+. ,ampak

*dalah penyakit yang disebabkan oleh irus Myxovirus viridae

measles. Disebarkan melalui udara sewaktu droplet bersin atau

batuk dari penderita. Gejala awal penyakit adalah demam bercak

kemerahan batuk pilek conjunctiitis &mata merah'. elanjutnya

timbul ruam pada muka dan leher kemudian menyebar ke tubuh

12


13/33

dan tangan serta kaki. $omplikasi campak adalah diare hebat

peradangan pada telinga dan infeksi saluran nafas &pneumonia'.

/. Poliomyelitis

0erupakan penyakit pada susunan saraf pusat yang disebabkan

oleh satu dari tiga irus yang berhubungan yaitu irus polio tipe 1

! atau ". ecara klinis penyakit polio adalah anak dibawah umur

1+ tahun yang menderita lumpuh layu akut &Acute Flaccid Paralysis

/ AFP'. Penyebaran penyakit adalah melalui kotoran manusia &tinja'

yang terkontaminasi. $elumpuhan dimulai dengan gejala demam

nyeri otot dan kelumpuhan terjadi pada minggu pertama sakit.

$ematian bisa terjadi jika otot-otot pernapasan terinfeksi dan tidak

segera ditangani.

. 2epatitis 3

2epatitis 3 &penyakit kuning' adalah penyakit yang disebabkan oleh

irus hepatitis 3 yang merusak hati. Penyebaran penyakit adalah

dari darah dan produksinya melalui suntikan yang tidak aman

melalui transfusi darah dari ibu ke bayi selama proses persalinan

atau melalui hubungan seksual. Infeksi pada anak seringkali

subklinis dan biasanya tidak menimbulkan gejala. Gejala infeksi

klinis akut yang ada adalah merasa lemah gangguan perut dan

gejala lain seperti flu. 4rine menjadi kuning kotoran menjadi pucat.

5arna kuning bisa terlihat pula pada mata ataupun kulit. Penyakit

13


14/33

ini bisa menjadi kronis dan menimbulkan Cirrhosis hepatic kanker

hati dan menimbulkan kematian.

. *enis dan )ifat +aksin

6aksin adalah suatu produk biologis yang terbuat dari kuman

komponen kuman atau racun kuman yang telah dilemahkan atau

dimatikan dan berguna untuk merangsang kekebalan tubuh

seseorang.

1. Penggolongan 6aksin

6aksin dapat digolongkan menurut sensitifitas terhadap suhu. *da !

golongan yaitu :

a. 6aksin yang sensitie terhadap beku &free7e ensitie89'

yaitu: 6aksin DP% D%&pada usia sekolah' %%&untuk ibu hamil'

2epatitis 3 dan DP%-23.

". 6aksin yang sensitie terhadap panas &2eat ensitie82'

yaitu: 6aksin campak polio dan 3,G.

!. enis ;jenis aksin

6aksin-aksin yang saat ini dipakai dalam program imunisasi rutin

di Indonesia adalah :

a. +aksin %, Bacillus Calmette Guerine

1' Indikasi

4ntuk pemberian kekebalan terhadap tuberculosis.

!' ,ara pemberian dan dosis

14


15/33

ebelum disuntikkan aksin harus dilarutkan terlebih

dahulu dengan menggunakan alat suntik steril &*D

+ml'.

Dosis pemberian : ##+ ml sebanyak 1 kali

Disuntikan secara intrakutan di daerah lengan kanan atas

&insertion musculus deltoideus' dengan menggunakan

*D ##+ ml

6aksin yang sudah dilarutkan harus digunakan sebelum

lewat " jam.

"' $ontra indikasi

*danya penyakit kulit yang berat8menahun seperti :

eksim furunkulosis dan sebagainya.

0ereka yang sedang menderita %3,.

)'


16/33

>eaksi ini normal tidak memerlukan pengobatan dan akan

menghilang dengan sendirinya.

". +aksin DP/

1' Indikasi

4ntuk pemberian kekebalan secara simultan terhadap difteri

pertusis dan tetanus.


ebelum digunakan aksin dikocok terlebih dahulu agar

suspensi menjadi homogen.

Disuntikkan secara intra muskuler dengan dosis

pemberian #+ ml sebanyak " dosis.

Dosis pertama diberikan pada umur ! bulan dosis

selanjutnya diberikan dengan interal paling cepat )

minggu &1 bulan'.

"' $ontra indikasi

Gejala-gejala keabnormalan otak pada periode bayi baru

lahir atau gejala serius keabnormalan pada saraf merupakan

kontra indikasi pertusis. *nak yang mengalami gejala-gejala

parah pada dosis pertama komponen pertusis harus

dihindarkan pada dosis kedua dan untuk meneruskan

imunisasinya dapat diberikan D%.

)'


17/33

Gejala-gejala yang bersifat sementara seperti : lemas

demam kemerahan pada tempat suntikan kadang-kadang

terjadi gejala berat seperti demam tinggi iritabilitas dan

memacu yang biasanya terjadi !) jam setelah imunisasi.

c. +aksin //

1' Indikasi

4ntuk pemberian kekebalan aktif terhadap tetanus.


*. ebelum digunakan aksin harus dikocok terlebih dahulu

agar suspensi menjadi homogen.

3. 4ntuk mencegah tetanus8tetanus neonatal terdiri dari !

dosis primer yang disuntikkan secara intramuscular atau

subkutan dalam dengan dosis pemberian #+ ml dengan

interal ) minggu. Dilanjutkan dengan dosis ketiga

setelah / bulan berikutnya. 4ntuk mempertahankan

kekebalan terhadap tetanus pada wanita usia subur

maka dianjurkan diberikan + dosis. Dosis keempat dan

kelima diberikan dengan interal minimal 1 tahun setelah

pemberian dosis ketiga dan ke empat. Imunisasi %%

dapat diberikan secara aman selama masa kehamilan

bahkan pada trimester pertama.

"' $ontra indikasi

17


18/33

Gejala-gejala berat karena dosis pertama %%.

)'


19/33

1' Indikasi

4ntuk pemberian kekebalan aktif terhadap poliomyelitis.


Diberikan secara I0 1 dosis #+ ml8 pemberian dengan

interal setiap dosis minimal ) minggu

"' $ontra indikasi

Pada indiidu yang menderita immune deficiency. %idak ada

efek yang berbahaya yang timbul akibat pemberian aksin

polio pada anak yang sedang sakit.

)'


20/33

catch-up campaign campak pada anak ekolah Dasar

kelas 1-/.

"' $ontra indikasi

Indiidu yang mengidap penyakit immune deficiency atau

indiidu yang diduga menderita gangguan respon imun

karena leukemia lymphoma.

)'


21/33

"' $ontra indikasi

2ipersensitif terhadap komponen aksin. ama halnya

seperti aksin-aksin lain. 6aksin ini tidak boleh diberikan

kepada penderita infeksi berat yang disertai kejang.

)' eaksi local seperti rasa sakit kemerahan dan

pembengkakan disekitar tempat penyuntikan. >eaksi yang

terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang setelah ! hari.

h. +aksin DP/

1' Indikasi

4ntuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit difteri

tetanus pertusis dan hepatitis 3.


Pemberian dengan cara intra muskuler #+ ml sebanyak

" dosis.

Dosis pertama pada usia ! bulan dosis selanjutnya

dengan interal minimal ) minggu &1 bulan'.

"' eaksi local seperti rasa sakit kemerahan dan

pembengkakan di sekitar tempat penyuntikan. >eaksi yang

terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang setelah ! hari.

I. P34A5A/A( 4A(/AI +A6)I(

21


22/33

Cang dimaksud dengan peralatan rantai aksin adalah seluruh

peralatan yang digunakan dalam pengelolaan aksin sesuai dengan

prosedur untuk menjaga aksin pada suhu yang telah ditetapkan.

*. enis Peralatan >antai 6aksin

1. =emari


23/33

0enurut bentuk pintunya lemari es dibagi dua : buka atas dan

buka depan. Perbedaan antara bentuk pintu buka depan dan

bentuk pintu buka ke atas.

entuk "uka dari depan entuk "uka dari atas

a. uhu tidak stabil. Padasaat pintu lemari esdibuka ke depan makasuhu dingin dari atasakan turun kebawah danke luar.

b. 3ila listrik pada relatietidak dapat bertahanlama

c. umlah aksin yangdapat ditampung sedikit

d. usunan aksin menjadimudah dan aksin terlihatjelas dari samping.

a. uhu lebih stabil. Padasaat pintu lemari esdibuka ke atas makasuhu dingin dari atasakan turun ke bawah dantertampung.

b. 3ila listrik padam relatiesuhu dapat bertahanlama.

c. umlah aksin yang dapatditampung lebih banyak

d. Penyusunan aksin agaksulit karena aksinbertumpuk dan tidak jelasdilihat dari atas.

!. 6accine carrier 8 thermos

accine carrier/thermos adalah alat untuk mengirim8membawa

aksin dari puskesmas ke posyandu atau tempat pelayanan

imunisasi lainnya yang dapat mempertahankan suhu !# ,

sampai dengan (# ,.

". $otak dingin cair

*dalah wadah plastic berbentuk segi empat yang diisi dengan

air yang kemudian didinginkan pada es selama !) jam.

*. Pemantauan $ejadian Ikutan Pasca Imunisasi &$IPI'

23


24/33

Definisi $IPI adalah semua kejadian sakit dan kematian yang

terjadi dalam masa 1 bulan setelah imunisasi. Pada kejadian tertentu

lama pengamatan $IPI dapat mencapai masa )! hari &arthritis kronik

pasca aksinasi rubella' atau sampai / bulan &infeksi irus campak

vaccine-strain pada resipien non imunodefisiensi atau resipien

imunodefisiensi pasca aksinasi polio'.

1. $lasifikasi $IPI &52@'

a. >eaksi 6aksin &accine reaction'

Induksi aksin &vaccine reaction'? instrisik aksin s indiidu

potensiasi aksin &vaccine potentiated': gejala timbul dipicu

oleh aksin.

$ejadian disebabkan atau dipicu oleh aksin walaupun

diberikan secara benar

Disebabkan oleh sifat dasar dari aksin.

b. $esalahan program

ebagain besar kasus $IPI berhubungan dengan masalah

program dan teknik pelaksanaan imunisasi yang meliputi

ksalahan program penyimpanan pengelolaan dan tata laksana

pemberian aksin. $esalahan tersebut dapat terjadi pada

berbagai tingkatan prosedur imunisasi misalnya:

Dosis antigen &terlalu banyak'

=okasi dan cara penyuntikan

terilisasi spuit dengan jarum

24


25/33

arum bekas pakai

%indakan aseptik dan antiseptik

$ontaminasi aksin dan alat suntik

Penyimpanan aksin

Pemakaian sisa aksin

enis dan jumlah pelarut aksin

%idak memperhatikan petunjuk produsen &petunjuk

pemakaian indikasi kontra dll'

c. $ebetulan &Coincidental'

$ejadian terjadi setelah imunisasi tapi tidak disebabkan oleh

aksin. Indikator faktor kebetulan ditemukannya kejadian yang

sama disaat bersamaan pada kelompok populasi setempat

dengan karakter serupa tetapi tidak mendapat imunisasi.

d. >eaksi untikan &!n"ectio #eaction'

$ejadian yang disebabkan oleh rasa takut8gelisah atau sakit dari

tindakan penyuntikan dan bukan dari aksin. >eaksi suntikan

langsung misalnya rasa sakit bengkak dan kemerahan pada

tempat suntik sedangkan reaksi suntikan tidak langsung

misalnya rasa takut pusing mual.

e. Penyebab tidak diketahui Penyebab kejadian tidak dapat

ditetapkan.

!. Gejala $linis $IPI

25


26/33

Gejala klinis $IPI dapat timbul secara cepat maupun lambat dan

dapat dibagi menjadi gejala lokal sistemik reaksi susunan syaraf

pusat serta reaksi lainnya. Pada umumnya makin cepat $IPI terjadi

makin berat gejalanya.

". ureilans $IPI

ureilans $IPI adalah untuk mendeteksi dini merespon kasus

$IPI dengan cepat dan tepat mengurangi dampak negatie

imunisasi untuk kesehatan indiidu dan pada program imunisasi.

2al ini adalah merupakan indikator kualitas program.

$egiatan sureilans $IPI meliputi:

0endeteksi memperbaiki dan mencegah kesalahan program.

0engidentifikasi peningkatan rasio $IPI yang tidak wajar pada

batch aksin atau merek aksin tertentu.

0emastikan bahwa suatu kejadian yang diduga $IPI merupakan

koinsidens &suatu kebetulan'

0enimbulkan kepercayaan masyarakat pada program imunisasi

dan memberi respons yang tepat terhadap perhatian orang

tua8masyarakat tentang keamanan imunisasi di tengah

kepedulian &masyarakat dan professional' tentang adanya risiko

imunisasi.

0emperkirakan angka kejadian $IPI &rasio $IPI' pada suatu

populasi.

26


27/33

Pe0aporan 6IPI

2al-hal perlu diperhatikan pada pelaporan :

Identitas: nama anak tanggal dan tahun lahir &umur' jenis

kelamin nama orang tua dan alamat harus jelas.

enis aksin yang diberikan dosis nomor batch siapa yang

memberikan aksin sisa disimpan dan diperlukan seperti aksin

yang masih utuh.

Eama dokter yang bertanggung jawab.

*dakah $IPI pada imunisasi terdahulu.

Gejala klinis yang timbul dan atau diagnosis &bila ada' bila tidak

terdeteksi dalam kolom tertulis. Pengobatan yang diberikan dan

perjalanan penyakit &sembuh dirawat atau meninggal'.

ertakan hasil laboratorium yang pernah dilakukan. %ulis juga

apabila terdapat penyakit lain yang menyertai.

5aktu pemberian imunisasi &tanggal jam'

aat timbulnya gejala $IPI sehingga diketahui berapa lama

interal waktu antara pemberian imunisasi dengan terjadinya

$IPI.

*pakah terdapat gejala sisa setelah dirawat dan sembuh.

3agaimana cara menyelesaikan masalah $IPI &kronologis'

*dakah tuntutan dari keluarga.

2al-hal yang dipandang perlu dilaporkan $IPI yaitu?

27


28/33

a. $IPI yang harus dilaporkan !) jam pasca imunisasi

->eaksi anafilaktoid &reaksi hipersensitiitas akut'

- *nafilaksis

- 0enangis yang tidak berhenti selama F " jam &persistent

inconsolable screaming'.

- $ypotonic hyporesponsiveepisode

- %oic shock syndrome

b. $IPI yang harus dilaporkan + hari pasca imunisasi

- >eaksi lokal hebat

- epsis

- *bses pada bekas suntikan &infeksi8steril'.

c. $IPI yang harus dilaporkan "# hari pasca imunisasi

$IPI terjadi dalam "# hari setelah imunisasi &satu gejala atau

lebih'.

-


29/33

2al-hal yang dipandang perlu dilaporkan8wajib untuk dilaporkan :

$IPI yang harus dilaporkan" bulan pasca imunisasi

- =umpuh layu &acute flaccid paralysis'8 polio : )-"#

hari.

- %euritis brakhialis: tetanus !-!( hari

$IPI yang harus dilaporkan 1-1! bulan pasca imunisasi

-=imfadenitis

- Dissemnated 3,G-itis

- @steitis8@steomielitis.

$IPI yang harus dilaporkan pasa imunisasi &tanpa batas waktu'

- emua kematian

- emua penerima aksin yang dirawat

- emua kejadian berat dan tidak biasa &diduga berhubungan

dengan imunisasi oleh petugas atau masyarakat'

). %atalaksana $asus $IPI

(o 6IPI ,eja0a /indakan 6eterangan

1 6aksin

>eaksi=okal

ringan

Eyeri eritema

bengkak di daerah

bekas suntikan1cm

%imbul )( jam

setelah imunisasi

$ompres

hangat

ika nyerimengganggudapat diberikanparasetamol H-1 tablet

Pengobatandapat

dilakukanoleh guru4$ atauorang tua

>eaksilokal berat&jarangterjadi'

eaksi*rthus

Eyeri bengkak

$ompres

29


30/33

indurasi danedema

%erjadi akibatreimunisasi padapasien dengankadar antibodyyang masih tinggi

%imbul beberapa

jam denganpuncaknya 1!-"/jam setelahimunisasi

Parasetamol

H-1 tablet

Dirujuk dandirawat di >

>eaksiumum&sistemik'

Demam lesunyeri otot nyerikepala danmenggigil

3erikan minumhangat danselimut

Parasetamol -1

tablet

$olaps8keadaansepertisyok

angsang

denganwangian ataubahan yangmerangsang

3ila belum

dapat diatasidalam waktu"# menitsegera rujuk kePuskesmasterdekat

&indrom'ullain-Barre

&jarangterjadi'

=umpuh layu

simetrisasendens

&menjalar keatas'biasanya tungkaibawah.

*taksia

Penurunan

refleksi tendon

Gangguan

menelan

Gengguan

pernafasan

Parestesi

>ujuk segera

ke > untukperawatan dan

pemeriksaanlabih lanjut

Perlu untuksurey *9P

30


31/33

0eningimus

%idak demam

Peningkatan

protein dalamcairanserebrospinaltanpa pleositosis

%erjadi antara +

hari-/ minggusetelah imunisasi

Perjalanan

penyakit dari 1

s8dan "-) hari Prognosis

umumnya baik

Eeuritisbrakial&Eeuropatipleksusbrakilalis'

Eyeri di dalam

terus meneruspada daerah bahudan lengan atas

%erjadi jams8dan

" minggu setelahimunisasi

Parasetamol

H-1 tablet

3ila gejala

menetap rujukke > untukfisioterapi

yokanafilaksis

%erjadi mendadak Gejala klasik

kemerahanmerata edem.

4rtikaria sembab

pad kelopak matasesak nafasberbunyi

antung berdebar

kencang

*nak

pingsan8tidaksadar

Dapat pula terjadi

langsung berupatekanan darahmenurun danpingsan tanpadiketahui gejalalain.

untikanadrenalin1:1### dosis1-#" ml

ika pasien

membaik danstabildilanjutkandengansuntikandeksametason

&1amp'secaraintraena8intramuscular

egera pasang

infuse Ea,=#AB 1!tetes8menit

>ujuk ke >

terdekat

! %atalaksa

na

31


32/33

Program

*bses

dingin

3engkak dan

keras nyeridaerah bekassuntikan. %erjadikarena aksindisuntikan masihdingin

$ompres

hangat Parasetamol

H-1 tablet

ika tidak

adaperubahanhubungipuskesmasterdekat

Pembeng$akan

3engkak disekitar

bekas suntikan

%erjadi karena

penyuntikan

kurang dalam

$ompres

hangat

ika tidakadaperubahanhubungipuskesmasterdekat

epsis 3engkak disekitar

suntikan

Demam

%erjadi karena

jarum suntik tidaksteril

Gejala timbul 1

minggu atau lebihsetelah

peyuntikan

$ompres

hangat

Parasetamol

H-1 tablet

>ujuk ke >

terdekat

%etanus $ejang dapatdisertai dengandemam anaktetap sadar

>ujuk ke >terdekat

$elumpuhan8kelemahan otot

=engan sebelah

&daerah yangdisuntik' tidk biasdigerakan

%erjadi karena

daerahpenyuntikan salah&bukanpertengahanmuskulus deltoid'

>ujuk ke >

terdekat untukfisioterapi.

" 9aktor penemu8pejamu

*lergi Pembengkakan

bibir dantenggorokan

sesak nafas

untikandeametason 1amp im8i. ika

berlanjut

%anyakanpada orangtua adakah

penyakit

32


33/33

eritema papulaterasa gatal

%ekanan darahmenurun

pasang infuseEa,= #AB 1!

tetes8menit

alergi

9aktorpsikologis

$etakutan

3erteriak

Pingsan

%enangkan

penderita. 3eriminum air hangat

3eri

wewangian8alcohol

ebelumpenyuntikanguru sekolahdapatmemberikanpengertiandanmenenangkan murid.3ila berlanjuthubungipuskesmas

$oinsidens&faktorkebetulan'

Gejala penyakit

terjadi secarakebetulanbersamaandengan waktuimunisasi

Gejala dapat

berupa salah satugejala $IPItersebut diatasatau bentuk lain

%angani

penderitasesuai gejala

,ari informasi

apakah adakasus lain disekitarnya

pada anakyang tidak diimunisasi

$irim ke >

untukpemeriksaanlebih lanjut

166710025 Imunisasi Pd3i Scribd

Documents

Transcript of 166710025 Imunisasi Pd3i Scribd