Pembimbing : Dr. Olina Hulu, Sp. THT - KL

Pembimbing :Dr. Olina Hulu, Sp. THT - KL

OTOMIKOSIS

Deby Alona0610070100059Otomikosis atau Otitis eksterna yang disebabkan oleh jamur yang menginfeksi epitel skuamosa pada meatus auditorius eksternusBeberapa jamur dapat menyebabkan reaksi radang liang telinga. Dua jenis jamur yang paling sering ditemukan pada tempat ini adalah Pityrosporum dan Aspergillus Faktor predisposisi terjadinya otomikosis termasuk cuaca yang lembab, adanya serumen, instrumentasi pada telinga dan peningkatan pemakaian preparat steroid dan antibiotik topikalPengobatan yang direkomendasikan meliputi debridement lokal, penghentian pemakaian antibiotik topikal dan anti jamur lokal atau sistemik

PendahuluanAnatomi telinga

Meatus auditorius eksternus Liang telinga berbentuk huruf S, dengan rangka tulang rawan pada 1/3 bagian luar, sedangkan 2/3 bagian dalam rangkanya terdiri dari tulang Panjangnya kira-kira 2 - 3 cm Pada 1/3 bagian luar kulit liang telinga terdapat banyak kelenjar serumen ( kelenjar keringat ) dan rambut Pada 2/3 bagian dalam hanya sedikit dijumpai kelenjar serumenFisiologi PendengaranEnergi bunyi ditangkap oleh daun telinga dalam bentuk gelombang dialirkan oleh udara ke liang telingamenggetarkan membran timpaniditeruskan tulang-tulang pendengaranenergi getar yang telah di amplifikasi diteruskan ke tulang stapes menggerakkan oval window perilimfe pada skala vestibuli bergerak menggetarkan membran reissnermendorong endolimfegerak relatif antara membran basalis dan membran tektoriadefleksi stereosilia sel-sel rambut kanal ion terbuka depolarisasi sel rambut melepaskan neurotransmitter ke dalam sinapspotensial aksi pada saraf auditorius korteks pendengaran (area 39-40) lobus temporalisDefinisiOtomikosis infeksi telinga yang disebabkan oleh jamur atau infeksi jamur yang superfisial pada meatus auditorius eksternusKhas dengan adanya inflamasi, rasa gatal dan ketidaknyamanan. Mikosis ini menyebabkan adanya pembengkakan, pengelupasan epitel superfisial, adanya penumpukan debris yang berbentuk hifa disertai supurasi dan nyeri

EtiologiAspergillusPityrosporumCandida albicansBercak-bercak hitam pada liang telinga gambaran otomikosis yang biasanya disebabkanmenunjukkan spora dari jamur Aspergillus oleh candida albicansniger

Faktor pencetusKetiadaan serumanTraumaPeningkatan suhu dan kelembaban yang tinggiOlahraga airKelainan kongenitalAdanya infeksi jamur pada tubuh lainPenggunan obat tetes telinga antibiotik dan steroid yang lama pada telinga 9epidemiologiSekitar 1 dari 8 infeksi otitis eksternal yang berasal dari jamur90% dari infeksi jamur Aspergillus dan sisanya candidaPenyakit ini terutama banyak ditemui di negara-negara tropis seperti Indonesia

patogenesisPaparan air, penggunaan antibiotik dan steroid dalam jangka panjangsuasana sedikit asam akan berubah menjadi lebih basapertumbuhan bakteri dan jamur infeksi pada meatus auditorius eksterna diperburuk jika sistem imun dan lapisan epitelium juga mengalami gangguan Jamur tumbuh dengan cepat dikarenakan kondisi meatus auditorius eksterna yang lembab, hangat dan gelap sehingga otomikosisGejala OtalgiaOtorrheaKurangnya pandengaran dan rasa penuhGatalDiagnosaAnamnesaGejala kliniknyeri, rasa gatal, adanya secret yang keluar dari telinga. Yang paling penting adalah kecenderungan beraktifitas yang berhubungan dengan airYang khas terasa gatal atau sakit diliang telinga dan daun telinga menjadi merah, skuamous dan dapat meluas kedalam liang telinga sampai 2/3 bagian luar, adanya akumulasi debris fibrin yang tebal, pertumbuhan hifa berfilamen yang berwarna putih dan panjang dari permukaan kulit.

Pemeriksaan laboratoriumPreparat langsungswab telinga dan pemeriksaan mikroskopik dengan KOH 10%Pembiakan Skuama dibiak pada media saboraud agar dan dieramkan pada temperatur kamar koloni

Diagnosa bandingOtitis eksterna

Dermatitis kontak

PenatalaksanaanMenjaga agar liang telinga tetap kering, jangan lembab dan disarankan untuk tidak mengorek-ngorek telinga dengan barang-barang yang kotor seperti korek api, garukan telinga atau kapasPengobatan yang dapat diberikan seperti :

Larutan asam asetat 2-5% dalam alkohol yang diteteskan kedalam liang telinga.

Larutan timol 2% dalam spiritus dilateus (alkohol 70%) atau meneteskan larutan burrowi 5%

Neosporin dan larutan gentian violet 1-2%

Fungisida topikal spesifik seperti nystatin, ketokonazole, klotrimazole dan anti jamur yang diberikan secara sistemikPrognosaUmumnya baik bila diobati dengan adekuat

TERIMA KASIH