133105551-glaukomaxx

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

1/24

PAPER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : Mhd. Ramadhan Hisworo

NIM : 00!000"

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

#$a%&oma s'&%nd'r ada$ah ($a%&oma )an( di&'*ah%i +'n)',a,n)a. Da+a*

dis',a,&an a*a% dih%,%n(&an d'n(an &'adaan-&'adaan a*a% +'n)a&i* )an( *'$ah

did'ri*a s','$%mn)a a*a% +ada saa* i*% )an( da+a* m'n)',a,&an *'radin)a

+'nin(&a*an *'&anan in*aro&%$'r.#$a%&oma s'&%nd'r s%d%* *'r*%*%+ sama d'n(an

($a%&oma +rim'r s%d%* *'r*%*%+ dimana *'radin)a +'nin((ian *'&anan in*rao&%$'r

dis',a,&an adan)a ham,a*an a*a% ,$o&ad' +ada trabekular meshwork.!

1','ra+a o,a* m'm+%n)ai +o*'nsi %n*%& m'nai&&an *'&anan in*rao&%$'r

m'$a$%i m'&anism' s%d%* *'r,%&a a*a% s%d%* *'r*%*%+. #$a%&oma )an( diind%&si

o$'h s*'roid m'r%+a&an ,'n*%& dari ($a%&oma s%d%* *'r,%&a )an( dih%,%n(&an

d'n(an +'n((%naan o,a* s*'roid *o+i&a$ *'*a+i da+a* %(a ,'rsamaan d'n(an

s*'roid inha$asi ora$ in*ra2'na +'rio&%$'r a*a% in*ra2i*r'a$. P'r's'+an o,a* %n*%&

,'r,a(ai +'n)a&i* sis*'mi& 3d'+r'si a$'r(i +'n)a&i* Par&inson4 da+a*

m'n)',a,&an di$a*asi +%+i$ dan m'm+'r5'+a* s'ran(an ($a%&oma s%d%* *'r*%*%+

dan +r'dis+osisin)a +ada ma*a )an( s'5ara ana*omis m'mi$i&i s%d%* s'm+i*.6

1an)a& &a*'(ori o,a* )an( m'n5an*%m&an ($a%&oma s',a(ai

&on*raindi&asi a*a% '7'& sam+in( )an( da+a* m'n(ind%&si ($a%&oma s%d%*

*'r*%*%+. O,a*-o,a* *'rs',%* da+a* m'ndoron( s'ran(an ($a%&oma han)a +ada

indi2id% d'n(an s%d%* )an( occludable3,i$i& ma*a d'+an )an( san(an s'm+i*4.

K'$as o,a* )an( da+a* m'n(ind%&si ($a%&oma s%d%* *'r*%*%+ ada$ah an*i&o$in'r(i&

*o+i&a$ sim+a*omim'*i& dro+ *risi&$i& an*id'+r'san monoamin' o&sidas'

inhi,i*or an*ihis*amin o,a* an*i+ar&inson o,a* an*i +si&o*i& dan an*is+asmo$i*i&

a('n.6

Un*%& i*%$ah +'n%$is in(in m'n(%+as $',ih da$am m'n('nai ($a%&oma

s'&%nd'r s%d%* *'r*%*%+ )an( diind%&si o,a* s'$ain s',a(ai *%(as *'$aah i$miah

s',a(ai s)ara* %n*%& m'na$ani &'(ia*an &'+ani*raan s'nior 3KKS4 di d'+ar*'m'n

I$m% P'n)a&i* Ma*a RSUP Hai Adam Ma$i& M'dan *'$aah i$miah ini %(a

dihara+&an da+a* di(%n&aan +'m,a5a %n*%& m'nam,ah i$m% &h%s%sn)a

m'n('nai ($a%&oma s'&%nd'r s%d%* *'r*%*%+ )an( diind%&si o,a*.

!

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

2/24

PAPER




NIM : 00!000"

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi dan Fiiologi

2.1.1 Anatomi Bilik !ata De"an #$%A&

1i$i& ma*a d'+an m'r%+a&an s*r%&*%r +'n*in( da$am h%,%n(ann)a d'n(an

+'n(a*%ran *'&anan in*rao&%$'r. Ha$ ini dis',a,&an &ar'na +'n(a$iran 5airan a8%os

har%s m'$a$%i ,i$i& ma*a d'+an *'r$',ih dah%$% s','$%m m'mas%&i &ana$

Schlemm. 1i$i& ma*a d'+an di,'n*%& o$'h +'rsam,%n(an an*ara &orn'a +'ri7'r dan

iris.!

1a(ian ma*a )an( +'n*in( da$am ($a%&oma ada$ah s%d%* 7i$*rasi. S%d%*

7i$*rasi ,'r,a*as d'n(an a&ar ,'rh%,%n(an d'n(an s&$'ra dan &orn'a di sini

di*'m%&an s&$'ra s+%r )an( m'm,%a* 5in5in m'$in(&ar 9"0 d'raa* dan

m'r%+a&an ,a*as ,'$a&an( s%d%* 7i$*rasi s'r*a *'m+a* ins'rsi o*o* si$iar $o(i*%dina$.

Pada s%d%* 7i$*rasi *'rda+a* (arisschwalbe)an( m'r%+a&an a&hir +'ri7'r 'ndo*'$

dan m'm,ran d's5'm'n* dan &ana$ s5h$'mm )an( m'nam+%n( 5airan ma*a &'$%ar

&' sa$%rann)a.!

1a(ian *'r+'n*in( dari s%d%* 7i$*rasi ada$ah *ra,'&%$ar )an( *'rdiri dari :

!. Tra,'&%$a &orn'os&$'ra$

S'ra,%*n)a ,'rasa$ dari $a+isan s*roma &orn'a dan m'n%% &' ,'$a&an(

m'n('$i$in(i &ana$is S5h$'mm %n*%& ,'rins'rsi +ada s&$'ra.

. Tra,'&%$a %2'a$

S'ra,%*n)a ,'rasa$ dari $a+isan da$am s*roma &orn'a m'n%% &' s5$'ra$ s+%r

3ins'rsi dari m.si$iaris4 dan s',a(ian &' m.si$iaris m'ridiona$.

9. S'ra,%* )an( ,'rasa$ dari a&hir m'm,ran D's5'm'* 3(aris S5hwa$,'4

S'ra,%* ini m'n%% &' arin(an +'n(i&a* m.si$iaris radia$is dan sir&%$aris.

. Li(am'n*%m +'&*ina*%m r%dim'n*'r

Li(am'n*%m ini ,'rasa$ dari da*aran d'+an iris m'n%% &' d'+an *ra,'&%$a.;

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

3/24

PAPER




NIM : 00!000"

Tra,'&%$a *'rdiri dari arin(an &o$a('n homo('n '$as*is dan s'$%r%hn)a

di$i+%*i o$'h 'ndo*'$. K's'$%r%hann)a m'r%+a&an s+ons )an( *'m,%s +andan(

s'hin((a ,i$a ada darah di da$am &ana$is S5h$'mm da+a* *'r$iha* dari $%ar.

Kana$is S5h$'mm m'r%+a&an &a+i$'r )an( dimodi7i&asi )an( m'n('$i$in(i

&orn'a. Dindin(n)a *'rdiri dari sa*% $a+isan s'$ diam'*'rn)a 0; mm. Pada

dindin( s','$ah da$am *'rda+a* $%,an(-$%,an( s'hin((a *'rda+a* h%,%n(an

$an(s%n( an*ara *ra,'&%$a dan &ana$is S5h$'mm. Dari &ana$is S5h$'mm &'$%ar

sa$%ran &o$'&*or 0-90 ,%ah )an( m'n%% &' +$'&s%s 2'na di da$am arin(an

s&$'ra dan '+is&$'ra dan 2'na si$iaris an*'rior di ,adan si$iar.;

#am,ar !. Ana*omi ,adan si$iar 3di&%*i+ dari www.,'rwi5&')'.5om4

2.1.2 Fiiologi H'mor A('o

Prod'ki $airan A('o

L d'n(an %m$ah )an( di+rod%&si dan

di&'$%ar&an s'*ia+ harin)a ,'r%m$ah ; mL/hari.

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

4/24

PAPER




NIM : 00!000"

H%mor a8%os di+rod%&si o$'h &or+%s si$iar'. U$*ra7i$*rasi +$asma

)an( dihasi$&an di s*roma +ros's%s si$iaris dimodo7i&asi o$'h 7%n(si sawar

dan +ros's%s s'&r'*ori%s '+i*'$ si$iaris. S'*'$ah mas%& &' ,i$i& ma*a

,'$a&an( h%mor a8%os m'n(a$ir m'$a$%i +%+i$ &' ,i$i& ma*a d'+an La$% &'

a$inan *ra,'&%$ar di s%d%* ,i$i& ma*a d'+an. S'$ama +'riod' ini *'radi

+'r*%&aran di7'r'nsia$ &om+on'n-&om+on'n d'n(an darah di iris.;"

Kom"oii $airan A('o

Humor aquosada$ah s%a*% 5airan 'rnih )an( m'n(isi ,i$i& ma*a

d'+an dan ,i$i& ma*a ,'$a&an(. Humor aquos di,'n*%& dari +$asma

dida$am a$inan &a+i$'r +ros's%s si$iaris. T'&anan osmo*i&n)a s'di&i* $',ih

*in((i dari+ada +$asma. Kom+osisin)a s'r%+a d'n(an +$asma &'5%a$i

,ahwa 5airan ini m'mi$i&i &ons'n*rasi as&or,a* +ir%2a* dan $a&*a* )an(

$',ih *in((i? dan +ro*'in %r'a dan ($%&osa )an( $',ih r'ndah. Uns%r +o&o&

dari humor aquosnorma$ ada$ah air 3@@@4 +ro*'in 3004 dan $ainn)a

da$am mi$imo$/&( ada$ah NaB 3!4 KB 3;4

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

5/24

PAPER




NIM : 00!000"

ma*a &'$%ar m'$a$%i &ana$ &o$'&*or dan mas%& &' da$am +'m,%$%h darah

2'na '+is&$'ra..!

Gambar 2 : A$iran h%mor a8%oshttp://www.perdami.or.id/?

page=news.detail&id=

H%mor a8%os ,'r+'ran s',a(ai +'m,awa a* ma&anan dan o&si('n

%n*%& or(an di da$am ma*a )an( *ida& ,'r+'m,%$%h darah )ai*% $'nsa dan

;
http://www.perdami.or.id/?page=news.detail&id=7http://www.perdami.or.id/?page=news.detail&id=7http://www.perdami.or.id/?page=news.detail&id=7http://www.perdami.or.id/?page=news.detail&id=7

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

6/24

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

7/24

PAPER




NIM : 00!000"

in*rao&%$'r a*a% &ar'na a$iran &'$%arn)a )an( *'r(an((% a&i,a* adan)a

ham,a*an +ada +ra*ra,'&%$ar *ra,'&%$ar a*a% +os* *ra,'&%$ar.!

R'sis*'nsi %*ama *'rhada+ a$iran &'$%ar h%mor a8%o%s dari

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

8/24

PAPER




NIM : 00!000"

dis'r*ai rasa sa&i* h',a* s'&'$i$in( ma*a +'$an(i di s'&i*ar $am+% m%a$

dan &adan(-&adan( m%n*ah. T'm%an-*'m%an $ain ada$ah +'nin(&a*an

m'n5o$o& *'&anan in*rao&%$ar &am'ra o&%$i dan(&a$ &orn'a ,'r&a,%*

+%+i$ *'r7i&sasi ,'rdi$a*asi s'dan( dan in'&si si$i'r.

,4 #$a%&oma S%d%* T'r*%*%+ S%,a&%*

K%n5i %n*%& dia(nosa *'rda+a* +ada riwa)a*. A&an di%m+ai riwa)a*

s'ran(an n)'ri %ni$a*'ra$ ,'r%$an( &'m'rahan dan &'&a,%ran +'n($iha*an

)an( dis'r*ai o$'h ha$o dis'&i*ar 5aha)a. S'ran(an ini s'rin( *'radi +ada

ma$am hari dan s'm,%h da$am s'ma$am. P'm'ri&saan dian*ara s'ran(an

han)a m'm+'r$iha*&an +'n)'m+i*an s%d%* &am'ra an*'rior. Ui +ro2o&a*i7

&amar ('$a+ da+a* m'm,an*% m'n(id'n*i7i&asi +asi'n +'n)'m+i*an s%d%*

mana )an( ,'r'si&o m'n(a$ami s%d%* *'r*%*%+. Pada &as%s )an( $an%*

a&an *'rda+a* sin'&ia an*'rior +'ri7'r ,','r5a& dan +'nin(&a*an *'&anan

in*rao&%$ar &roni&.

54 #$a%&oma S%d%* T'r*%*%+ Kroni&

Pada ($a%&oma ini iris ,'ran(s%r-an(s%r m'n%*%+i a$an &'$%ar h%mor

a8%os *an+a ('a$a )an( n)a*a. T'&anan in*ao&%$'r a&an m'nin(&a* ,i$a

*'radi (an((%an %m$ah 5airan ma*a. Pada +'m'ri&saan di%m+ai

+'nin(&a*an *'&anan in*rao&%$ar s%d%* &am'ra an*'rior )an( s'm+i*

dis'r*ai sin'&ia an*'rior d'n(an *in(&a*an )an( ,'r2ariasi s'r*a &'$ainan

dis&%s o+*i&%s dan $a+an(an +andan(.1,2,-

2.2.2 +la'koma Sek'nder S'd't Tert't'"




+'nin(&a*an *'&anan in*ao&%$'r. #$a%&oma s'&%nd'r s%d%* *'r*%*%+ sama ha$n)a

d'n(an ($a%&oma +rim'r s%d%* *'r*%*%+ dimana *'radin)a +'nin((ian *'&anan

in*rao&%$'r dis',a,&an adan)a ham,a*an a*a% ,$o&ad' +ada trabekular meshwork.

P'n)',a, dari ($a%&oma s'&%nd'r s%d%* *'r*%*%+ an*ara $ain ?

a. Ka*ara& ima*%r a*a%+%n hi+'rma*%r.

6

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

9/24

PAPER




NIM : 00!000"

Ka*ara& ima*%r m'nim,%$&an ($a%&oma ,i$a *'rda+a* &ondisi $'nsa

m'n5'm,%n( 3&a*ara& in*%m's'n4 a&i,a* m'n)'ra+ air s'hin((a m'ndoron(

s'$a+%* +'$an(i )an( a&an m'n%*%+ s%d%* ,i$i& ma*a. Ka*ara& hi+'rma*%r

m'n(a&i,a*&an ($a%&oma a&i,a* $'nsa )an( *'r$a$% ma*an( ,ahan $'nsa )an(

d'('n'ra*i7 a&an &'$%ar dari &a+s%$ 3,%n(&%sn)a4 dan m'n%*%+ a$an &'$%ar

5airan ma*a +ada s%d%* ,i$i& ma*a 3($a%&oma 7a&o$i*i&4.

,.

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

10/24

PAPER




NIM : 00!000"

m'nda+a* &or*i&os*'roid an(&a +anan( da+a* *ida& *'rdia(nosis d'n(an &'nai&an

*'&anan in*rao&%$ar dimana da+a* ,'ra&hir d'n(an &'r%sa&an n'r2%s o+*i5.6@

K'nai&an *'&anan in*rao&%$ar )an( diind%&si o$'h s*'roid da+a* *'radi

da$am ,','ra+a min((% s'a& +'m,'rian awa$ s*'roid. Pada ,an)a& &as%s

*'&anan in*rao&%$ar da+a* m'n%r%n s'5ara s+on*an da$am ,','ra+a min((% sam+ai

,%$an s'*'$ah s*'roid dih'n*i&an. Pada &as%s )an( aran( *'&anan in*rao&%$ar *'*a+

m'nin((i. S',a(ai *am,ahan ada ,','ra+a +asi'n )an( da$am &ondisi *'r*'n*%

m'n(har%s&an *'*a+ m'n'r%s&an &ons%msi s*'roid s'&a$i+%n m'nai&&an *'&anan

in*rao&%$ar. Pasi'n *'rs',%* dio,a*i s'+'r*i +'n(o,a*an ($a%&oma +rim'r s%d%*

*'r,%&a.6@

+la'koma S'd't tert't'"








a('n.6@

O,a* )an( m'n(and%n( s%$7a da+a* m'n(ind%&si ($a%&oma s%d%* *'r*%*%+

d'n(an m'$a$%i m'&anism' )an( ,'r,'da )ai*% m'$i,a*&an ro*asi an*'rior dari

,adan si$iar. #$a%&oma s%d%* *'r*%*%+ ,iasan)a ,i$a*'ra$ dan da+a* *'radi da$am

,','ra+a dosis awa$ dari +'n((%naan s%$7onamid'. Pasi'n )an( m'm+%n)ai s%d%*

s'm+i* a*a% $',ar ,'r+o*'nsi *'&'na s'ran(an ini.6@

!0

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

11/24

PAPER




NIM : 00!000"

2.-.1 Etiologi +la'koma )ang diind'ki %at

#$a%&oma )an( diind%&si o$'h o,a* da+a* *'radi &ar'na d%a m'&anism'

)ai*% s%d%* *'r,%&a &ar'na ind%&si s*'roid dan s%d%* *'r*%*%+ &ar'na di$a*asi +%+i$.

6@

2.-.2 Pato/iiologi +la'koma )ang diind'ki ole* %at

+la'koma S'd't ter'ka

Pa*o7isio$o(i s'5ara +as*i dari ($a%&oma )an( diind%&si o$'h o,a* ,'$%m

di&'*ah%i. an( di&'*ah%i ada$ah ,ahwa &'nai&an *'&anan in*rao&%$ar &ar'na

s*'roid s'5ara s'&%nd'r da+a* m'nin(&a*&an r'sis*'ni +'n('$%aran h%mor a8%os.

1','ra+a ,%&*i m'n%n%&&an ,ahwa d'7'& da+a* di*in(&a*&an o$'h a&%m%$asi

($i&osamino($i&an a*a% +'nin(&a*&an +rod%&si +ro*'in +ada an)aman *ra,'&%$a

)an( diind%&si o$'h r's+on ($%&o&or*i&oid s'hin((a m'n(a&i,a*&an o,s*r%&si

a$iran &'$%ar h%mor a8%os. 1%&*i )an( $ain m'n(arah +ada +'r%,ahan si*os&'$'*a$

)an( diind%&si o$'h &or*i&os*'roid s'hin((a da+a* m'n(ha,a* +inosi*osis dari

h%mor a8%os a*a% m'n(ham,a* +'n(hi$an(an ($i&osamino($i&an s',a(ai hasi$n)a

*'radi a&%m%$asi s%,s*ansi sini.6@


Pa*o7iso$o(i dari ($a%&oma s%d%* *'r*%*%+ )an( diind%&si o$'h o,a* m'$a$%i

m'&anism'pupillar% block 3m'nin(&a*n)a &on*a& iris dan $'nsa +ada *'+i +%+i$4

saa* di$a*asi +%+i$. O,a* m'm+%n)ai '7'& $an(s%n( a*a% '7'& s'&%nd'r &'d%an)a

m'ns*im%$asi sim+a*is a*a% m'n(inhi,isi +arasim+a*is )an( m'n)',a,&an di$a*asi

+%+i$ s'hin((a da+a* m'n)',a,&an ($a%&oma s%d%* *'r*%*%+ +ada +asi'n d'n(an

s%d%* )an( occludable.

Lain ha$n)a d'n(an o,a* )an( m'n(and%n( s%$7a. M'&anism'n)a

m'$i,a*&an ro*asi an*'rior dari ,adan si$iar a*a% '7%si &oroid m'n)',a,&an

s'm+i*n)a ,i$i& ma*a d'+an dan m'm,$o&ad' an)aman *ra,'&%$a o$'h iris.

!!

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

12/24

PAPER




NIM : 00!000"

Di$a*asi +%+i$ dan adan)a ,i$i& ma*a d'+an )an( dan(&a$ *ida& +'n*in(. D'7'&

)an( +as*i )an( m'n)',a,&an ,adan si$iar m'm,'n(&a& ,'$%m di&'*ah%i.

2.-.- Frek'eni +la'koma )ang diind'ki %at

+la'koma S'd't ter'ka

Insid'n dari &'nai&an *'&anan in*rao&%$ar )an( diind%&si o$'h s*'roid +ada

+asi'n )an( m'n((%na&an sis*'mi& &or*i&os*'roid *ida& di&'*ah%i &ar'na

&',an)a&an dari +asi'n *'rs',%* *ida& m'm,'ri&an *'&anan in*rao&%$arn)a. Pasi'n

*'rs',%* di&'*ah%i saa* +'m'ri&saan ma*a r%*in saa* ,'ro,a* a*a% ($a%&oma s%dah

m'n(a&i,a*&an +andan(an 2is%a$ )an( *'r(an((%. 6@

Risi&o *'r&'na ($a%&oma )an( diind%&si s*'roid ,'rh%,%n(an d'n(an 5ara

+'m,'rian. Pasi'n d'n(an ($a%&oma +rim'r s%d%* *'r,%&a m'm+%n)ai +o*'nsi

)an( $',ih ,'sar da$am &'nai&an *'&anan in*rao&%$ar &ar'na s*'roid *o+i&a$.

Pasi'n d'n(an ($a%&oma +rim'r &roni& s%d%* *'r*%*%+ dan +asi'n d'n(an

($a%&oma s'&%nd'r s%d%* *'r,%&a ,'rr's+on s'+'r*i ma*a norma$ *'rhada+ s*'roid.6@

P'n'$i*ian )an( di $a&%&an o$'h Arma$) m'n%n%&&an ,ahwa ham+ir s'+'r*i(a

dari ma*a norma$ dan $',ih dari @0 dari +asi'n d'n(an ($a%&oma +rim'r s%d%*

*'r,%&a ,'rr's+on &'nai&an *'&anan in*rao&%$ar $',ih ,'sar dari " mmH( s'*'$ah

m'nda+a* d'am'*hason 0! *o+i&a$ s'$ama min((%. Pada in'&si in*ra2i*r'a$

d'n(an *riamsino$on $',ih dari ;0 +ada +asi'n non-($a%&oma m'm+%n)ai

+'nin(&a*an *'&anan in*rao&%$ar &'nai&an ini *'radi s'$ama " ,%$an s'*'$ah

in'&si.6@


Pr'2a$'nsi dari s%d%* )an( occludable+ada &%$i* +%*ih ada$ah 96 da$am

s*%di Framin(ham. Po+%$asi asia &',an)a&an m'm+%n)ai s%d%* s'm+i*. P'n'$i*ian

+ada +o+%$asi oran( =i'*nam di+'r&ira&an s%d%* )an( occludableada$ah 6.;.

@

!

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

13/24

PAPER




NIM : 00!000"

2.-.0 Diagnoi +la'koma )ang diind'ki %at

#$a%&oma )an( diind%&si s*'roid &'nai&an TIO s'5ara +'r$ahan-$ahan

s'+'r*i ($a%&oma +rim'r s%d%* *'r,%&a s'hin((a ('a$a san(a* s'di&i*. Dia(nosis

($a%&oma s%d%* *'r,%&a +rim'r di*'(a&&an a+a,i$a di*'m%&an &'$ainan - &'$ainan

($a%&oma*osa +ada dis&%s o+*i&%s dan $a+an( +andan( dis'r*ai +'nin(&a*an

*'&anan in*rao&%$ar s%d%* &am'ra an*'rior *'r,%&a dan *am+a& norma$ dan *ida&

*'rda+a* s',a, $ain )an( m'n)',a,&an +'nin(&a*an *'&anan in*rao&%$ar.6@

#$a%&oma s%d%* *'r*%*%+ *'radi ,i$a *'&anan in*rao&%$ar m'ndada& nai&

&ar'na adan)a ham,a*an o$'h a&ar iris +ada s%d%* ,a$i& ma*a d'+an )an(

m'm,'nd%n( s'm%a a$iran &'$%ar. Ini *'radi ,i$a s'5ara ana*omis s%d%* ,i$i& ma*a

d'+an s'm+i*. #$a%&oma s%d%* *'r*%*%+ di*andai o$'h +'n($iha*an )an( &a,%r

m'ndada& dii&%*i rasa n)'ri h',a* dan +'nam+a&an $in(&aran ,'rwarna +'$an(i

dis'&i*ar $am+%. S'rin( m%a$-m%a$ dan m%n*ah. 1iasan)a n)'ri +ada dan dis'&i*ar

ma*a.('a$a $ainn)a an*ara $ain *'&anan in*rao&%$ar )an( san(a* *in((i ,i$i& ma*a

d'+an )an( dan(&a$ s'm,a, &orn'a *aam +'n($iha*an m'n%r%n +%+i$ )an( a(a&

m'$',ar dan *ida& ,'r('ra& dan in'&si si$iar. Pada 7%nd%s&o+i +a+i$ sara7 o+*i&

m'n%n%&&an +'n((a%n(an dan a*ro7i.6@

Riwa)a* +'n)a&i* sis*'mi& )an( m'm'r$%&an +'n((%naan &or*i&os*'roid

an(&a +anan( 3 %2'i*is +'n)a&i* &o$a('n 2as&%$ar asma d'rma*i*is4. Pasi'n

d'n(an ($a%&oma +rim'r s%d%* *'r,%&a riwa)a* &'$%ar(a ($a%&oma +rim'r s%d%*

*'r,%&a dia,'*'s m'$i*%s mio+ia )an( *in((i a*a% +'n)a&i* arin(an i&a*

m'm+%n)ai risi&o )an( *in((i ,'rr'+on *'rhada+ s*'roid. S'$ain dari anamn'sis

dia(nosis di*'(a&&an m'$a$%i +'m'ri&saan +'n%nan( )an( da+a* di$a&%&an +ada+asi'n )an( did%(a ($a%&oma )an( diind%&si o$'h o,a*.6@

Pemerikaan %"*talmologi

1. =is%s dan r'7ra&si G Pasi'n d'n(an hi+'ro+ia m'r%+a&an risi&o *in((i

%n*%& s%d%* )an( dan(&a$.2. P'm'ri&san $%ar G (%na&an s'n*'r %n*%& m'n(id'n*i7i&asi s%d%* ma*a )an(

s'm+i*

!9

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

14/24

PAPER




NIM : 00!000"

-. P%+i$ - T's* %n*%& m'n('*ah%i a+a&ah ada d'7'& +ada a7'r'n +%+i$

di&ar'na&an +'n(o,a*an *o+i&a$ s'5ara %ni$a*'ra$ a*a% a+a,i$a s'ran(an

han)a *'r&'na +ada sa$ah sa*% ma*a.0. P'm'ri&saan m'n((%na&anslit lampG m'n('$'minasi +'n)',a, $ain dari

($a%&oma s'&%nd'r.

a. Korn'a - Kr%&'n,'r( s+ind$' 3($a%&oma +i(m'n*asi4 &'ra*i*is

+r'si+i*a* 3 ($a%&oma %2'i*is F%5hs h'*'ro5hromi5 irido5)5$i*is4

,. 1i$i& ma*a d'+an G %&%r &'da$aman ,i$i& ma*a d'+an %n*%&

m'n%n%&&an adan)a &'s'm+i*an s%d%*.

5. Iris - H'*'ro5hromia 3F%5hs h'*'ro5hromi5 irido5)5$i*is4 iris

*ransi$$%mina*ion d'7'5*s 3+s'%do'7o$ia*ion +i(m'n* dis+'rsion

'+isod' s%d%* *'r*%*%+ in*'rmi*'n s','$%mn)a4

d. L'nsa G Ma*'ria$ +s'%do'7o$ia*ion 3($a%&oma +s'%do'7o$ia*ion4

. P'm'ri&saan (onios&o+i G +'ri&sa ana*omi s%d%* %n*%& m'n(id'n*i7i&asi

a+a&ah s%d%*n)a *'rmas%& risi&o *'radin)a o&$%si saa* di$a*asi.. P'm'ri&saan di$a*asi G ins+'&si n'r2%s o+*i&%s %n*%& m'$iha* &'r%sa&an

n'r2%s a&i,a* ($a%&oma.6@

2.-. Diagnoi Di/erenial +la'koma )ang diind'ki %at 3,4,5

#$a%&oma &roni& s%d%* *'r%*%+

#$a%&oma s%d%* r's'si

#$a%&oma ,'r*'&anan r'ndah

#$a%&oma +i(m'n*asi

#$a%&oma %2'i*is

#$a%&oma +rim'r s%d%* *'r,%&a

2.-. Penatalakanaan +la'koma )ang diind'ki %at

!edikamentoa

#$a%&oma S%d%* *'r,%&a

o A+a,i$a +asi'n da$am &ondisi )an( da+a* m'n*o$'ransi +'n(h'n*ian

&or*i&os*'roid ma&a +'n(h'n*ian s*'roid da+a* m'norma$&an

&'m,a$i *'&anan in*rao&%$ar.

!

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

15/24

PAPER




NIM : 00!000"

o Pada &as%s &or*i&os*'roid *o+i&a$ dro+ (%na&an )an( +a$in( $'mah

+o*'nsin)a s'+'r*i ,'n*%& 7os7a* dari +r'dniso$on' dand'am'*hason'rim'o$on'$o*'+r'dno$'*a,ona*' 7$%orom'*ho$on'

a*a% m'dr)son' da+a* di+'r*im,an(&an. O,a* *'rs',%* m'm+%n)ai

'7'& )an( &'5i$ da$am m'nai&&an *'&anan in*rao&%$ar *'*a+i o,a*

*'rs',%* *ida& s''7'&*i7 o,a* an*iin7$amasi. O,a* an*iin7$amsi non

s*'roid *o+i&a$ 3dicloenac' ketorolac(ada$ah a$*'rna*i7 )an( *ida&

m'm+%n)ai '7'& m'nai&&an *'&anan in*rao&%$ar *'*a+i o,a*

*'rs',%* m%n(&in *ida& 5%&%+ m'm+%n)ai a&*i7i*as an*iin7$amasi

%n*%& m'n(o,a*i +asi'n d'n(an &ondisi *'r*'n*%.

o Kadan(-&adan( *'rda+a* +asi'n )an( *'&anan in*rao&%$ar *ida&

m'nadi norma$ s'*a$ah +'n(h'n*ian &or*i&os*'roid a*a% +asi'n

dimana har%s &ons%msi o,a* &or*i&os*'roid *'r%s-m'n'r%s ma&a

(%na&an +'n(o,a*an s*andar ($a%&oma.

#$a%&oma S%d%* *'r*%*%+.

o A+a,i$a '*io$o(in)a &ar'na o,a* )an( m'n(and%n( s%$7a

+'nin(&a*an *'&anan in*rao&%$ar a&an m'm,ai& s'*'$ah

+'n(h'n*ian +'m,'rian o,a*. 1a(aimana+%n ,','ra+a &as%s

($a%&oma s%d%* *'r*%*%+ )an( diind%&si s%$7a 3*'&anan in*rao&%$ar

;mmH(4 m%n(&in *ida& r's+on d'n(an s'&'dar +'n(h'n*ian

+'m,'rian o,a*. Kas%s ini r's+on *'rhada+ So$%-M'dro$ dan

mani*o$ in*ra2'na .

o Un*%& '*io$o(i )an( $ain dio,a*i s's%ai d'n(an +'n(o,a*an

($a%&oma a&%* +rim'r s%d%* *'r*%*%+.

Pemeda*an

#$a%&oma S%d%* *'r,%&a

o A+a,i$a *'ra+i o,a*-o,a*an *ida& '7'&*i7 da$am m'n%r%n&an

*'&anan in*rao&%$ar s's%ai *ar('* a*a% +asi'n *ida& ,'r's++on

d'n(an *'ra+i ma&a *'ra+i +'m,'dahan diindi&asi&an.

!;

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

16/24

PAPER




NIM : 00!000"

o Pada +asi'n d'n(an s%d%* *'r,%&a dan *ida& adan)a in7$amasi

in*rao&%$ar *ra,'5%$o+$as*) $as'r ar(on da+a* m'n%r%n&an *'&ananin*rao&%$ar.

o Pada +asi'n dimana *'ra+i o,a* dan $as'r *ida& ,'rhasi$ da$am

m'n%r%n&an *'&anan in*rao&%$ar s'5ara ad'&%a* ma&a *'ra+i ,'dah

da+a* di+'r*im,an(&an. 1iasan)a *ra,'&%$'&*omi 3*'&ni& 7i$*rasi4

d'n(an a*a% *an+a an*im'*a,o$i* in*rao+'ra*i7 m'r%+a&an +ros'd%r

%*ama. Pada &as%s dimana ma*a *'rda+a* n'o2as&%$arisasi a&*i7

a*a% in7$amasi ma&a drainas' ($a%&oma da+a* di(%na&an s',a(ai

+ros'd%r %*ama.

#$a%&oma S%d%* *'r*%*%+: P'n(o,a*an sama d'n(an ($a%&oma a&%* +rim'r

s%d%* *'r*%*%+.!0!!!

2.-.3 Farmakotera"i +la'koma )ang diind'ki %at

T%%an dari 7arma&o*'ra+i ada$ah %n*%& m'n(%ran(i mor,idi*as dan

m'n(hindari &om+$i&asi.

Agoni Adrenergi6

O,a* *o+i&a$ 3sim+a*omim'*i&4 m'n%r%n&an +rod%&si h%mor a8%os dan

m'n%r%n&an r'sis*'nsi +'m,%an(an h%mor a8%os. Kadan( di(%na&an d'n(an

a(onis &o$in'r(i& s'+'r*i +i$o&ar+in. E7'& sam+in(n)a ,'r%+a m%$%* &'rin(.

A"ra6lonidine #Io"idine& 7.8, 18

M'n%r%n&an *'&anan in*rao&%$ar ,ai& *ida& dis'r*ai d'n(an ($a%&oma. S'$'&*i7

*'rhada+ a$7a-adr'n'r(i& *an+a a&*i7i*as $o5a$ an's*'si )an( si(ni7i&an.

M'm+%n)ai '7'& *'rhada+ &ardio2as&%$ar )an( san(an s'di&i*.

Dosis d'wasa: ! (** 9 s'hari

!"

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

17/24

PAPER




NIM : 00!000"

In*'ra&si: Moni*or nadi dan *'&anan darah saa* di,'ri&an ,'rsamaan

d'n(an o,a* an*%n( *ida& di(%na&an s'5ara s'rin( ,'rsamaan d'n(an

MAO

Kon*raindi&asi: Hi+'rs'nsi*i7ias +asi'n da$am +'n(o,a*an m'n((%na&an

MAO a*a% ! hari +'rnah m'n(&ons%msin)a.

P'n5'(ahan: risi&o 7'*%s di*'m%&an +ada +'n'$i*ian h'wan s'dan( +ada

man%sia ,'$%m di$a&%&an? da+a* di(%na&an i&a &'%n*%n(an m'$',ihi dari

risi&o 7'*%s. Ha*i-ha*i +ada +'nd'ri*a ins%7isi'nsi &oron'r (a(a$ (ina$

&roni& in7ar& mio&ard +'n)a&i* s'r',ro2as&%$ar +'n)a&i* Ra)na%d

o,$i*'ran *rom,oan(ii*is dan +ada +asi'n d'+r'si.

Beta9loker

To+i&a$ an*a(onis r's'+*or ,'*a-adr'n'r(i& m'n%r%n&an +rod%&si h%mor a8%os

o$'h ,adan si$iar. E7'& sam+in(n)a &ar'na a,sor+si sis*'mi& )ai*% m'n%r%n&an

&ardia& o%*+%* dan ,ron&o&ons*ri&si. Pada +asi'n )an( r'n*an da+a*

m'n)',a,&an ,ron&os+asm' ,radi&ardi h'ar* ,$o& a*a% hi+o*'nsi. Moni*or

+asi'n %m$ah nadi dan *'&anan darah. Ani'*as dan d'+r'si da+a* *'radi +ada

,','ra+a +asi'n s'r*a da+a* *'radi &'&am,%han dis7%n(si s'&s%a$.

Timolol #Betimol, Timo"ti6& 7.28, 7.8

Da+a* m'n%r%n&an &'nai&an a*a% norma$ *'&anan in*rao&%$ar d'n(an a*a% *an+a

($a%&oma d'n(an m'r'd%&si +rod%&si h%mor a8%os.

Dosis d'wasa: ! *'*'s s'hari +ada ma*a )an( *'r&'na.

Dosis ana& : s'+'r*i dosis d'wasa

In*'ra&si: da+a* m'n)',a,&an ,radi&ardi dan asis*o$ ,i$a di&om,inasi&an

d'n(an sis*'mi& ,'*a ,$o&'r

Kon*raindi&asi: hi+'rs'nsi*i7i*as asma ,ron&ia$ sin%s ,radi&ardi A= ,$o&

d'raa* dan 9

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

18/24

PAPER




NIM : 00!000"

P'n5'(ahan: 7'*%s di*'m%&an +ada +'n'$i*ian h'wan s'dan( +ada man%sia

,'$%m di$a&%&an? da+a* di(%na&an i&a &'%n*%n(an m'$',ihi dari risi&o

7'*%s. O,a* *'rs',%* da+a* m'n(and%n( s%$7i*'s s'hin((a da+a* *'radi

r'a&si a$'r(i +ada oran(-oran( *'r*'n*%.

Sim"atomimetik

M'nin(&a*&an +'n('$%aran h%mor a8%os m'$a$%i an)aman *ra,'&%$a dan &'$%ar

m'$a$%i a$%r %2'os&$'ra$ o$'h a&si a(onis ,'*a . L',ih dari s'+'r*i(a +asi'n *ida&

,'r's+on *'rhada+ o,a* ini.

E"ine"*rine #E"i/rin& 7.8, 18, 28

M'n%r%n&an *'&anan in*rao&%$ar d'n(an m'nai&&an +'n('$%aran dan m'r'd%&si

h%mor a8%os. Di(%na&an s',a(ai *am,ahan *'ra+i ,'*a-,$o&'r a*a% mio*i&.

Kom,inasi sim+a*omim'*i& d'n(an mio*i& da+a* m'nim,%$&a '7'& *am,ahan

da$am m'n%r%n&an *'&anan in*rao&%$ar.

Dosis d'wasa: ! *'*'s - s'hari.

In*'ra&si: m'nin(&a*&an *o&sisi*as ,'*a dan a$7a ,$o&'r dan an's*'si

inha$asi ha$o*an.

Kon*raindi&asi: hi+'rs'nsi*i7i*as ($a%&oma s%d%* s'm+i* a7a&ia.



7'*%s. Ha*i-ha*i +ada oran( *%a +ros*a* hi+'r*ro7i hi+'r*'nsi +'n)a&i*

an*%n( dia,'*'s m'$i*%s hi+'r*iroid dan ins%7isi'nsi s'r',ro2as&%$ar.

In*iitor Karoni6 an*idrae

M'n%r%n&an s'&r'si h%mor a8%os d'n(an m'n(inhi,isi &ar,oni5 anhidras' +ada

,adan si$iar. Pada ($a%&oma a&%* s%d%* *'r*%*%+ +'m,'rian s'5ara sis*'mi&

a+a,i$a +ada ($a%&oma s%d%* *'r,%&a (%na&an s'5ara *o+i&a$. E7'& sam+in( r'$a*i7

!6

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

19/24

PAPER




NIM : 00!000"

aran( *'*a+i da+a* *'radi &'ra*i*is +%n(*a*a asidosis +ar's*'sia m%a$ d'+r'si dan

&'$'s%an.

Dor:olamide H$l #Tr'o"t& 28

#%na&an ,'rsamaan d'n(an o,a* *o+i&a$ $ainn)a %n*%& m'n%r%n&an TIO. A+a,i$a

+'n((%naan $',ih dari ! ma5am o,a* ,'ri&an o,a* s'$an( !0 m'ni*.

Doro$amid' m'r%+a&an inhi,i*or &ar,oni5 anh)dras' )an( ,'rsi7a* r'2'rsi,$'

)an( da+a* m'n%r%n&an s'&r'si h%mor a8%os. O,a* ini %(a m'm+'r$am,a*

7ormasi ion ,i&ar,ona* s'hin((a m'r'd%&si (aram dan 5airan. A,sor+si sis*'mi&da+a* m'm,'ri&a '7'& &ar,oni& anhidras' +ada (ina$ m'n%r%n&an s'&r'si ion

h)dro('n +ada *%,%$%s r'na$ dan m'nai&&an s'&r'si (aram &a$i%m ,i&ar,o,a* dan

air +ada (ina$.

Dosis d'wasa: ! (** +ada ma*a )an( *'r&'na 9 s'hari.

In*'ra&si: P'm,'rian ,'rsama d'n(an sa$isi$a* dosis *in((i da+a*

m'nai&&an *o&sisi*as da+a* m'm+%n)ai '7'& sis*'mi& *am,ahan a+a,i$a

+asi'n s%dah m'n(&ons%msi inhi,i*or &ar,oni& anhidras'.

Kon*raindi&asi: hi+'rs'nsi*i7i*as.



7'*%s. E7'& sam+in( $o&a$ +ada ma*a &on%n(*i2i*is dan r'a&si &'$o+a&

ma*a a+a,i$a di(%na&an an(&a $ama 3h'n*i&an *'ra+i dan '2a$%asi +asi'n

s','$%m *'ra+i di $an%*&an4.

%at mioti6 #"araim"atomimetik&

M'n(&on*ra&si m%s&%$%s si$iaris m'n'n5an(&an an)aman *ra,'&%$a dan

m'$an5ar&an a$iran &'$%ar h%mor a8%os. Hasi$n)a *'radi miosis +%+i$. E7'&

sam+in(n)a m'$i+%*i n)'ri &'nin( m)o+ia dan m'n%r%n&an +'n($iha*an +ada

5aha)a )an( s'di&i*.

!@

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

20/24

PAPER




NIM : 00!000"

Pilo6ar"ine #Pilo6ar, Pilagan, Pilogel& 18, 28, 08

S'5ara $an(s%n( m'ns*im%$asi r's'+*or &o$in'r(i& +ada ma*a m'n%r%n&an

r'sis*'nsi +'n('$%aran h%mor a8%os.

Indi2id% d'n(an +i(m'n*asi iris )an( ,'r$',ih m'm'r$%&an &'&%a*an o,a* )an(

$',ih *in((i. A+a,i$a +'n(o,a*an ($a%&oma %(a di,'ri&an s','$%m *id%r ma&a

(%na&an *'*'s minima$ ; m'ni* s','$%m ('$.

Dosis d'wasa: ,'n*%& so$%*ion : !- *'*'s -9 s'hari. 1'n*%& ('$: 0; in5h

+anan( +ada &on%n(*i2a in7'rior +ada ma*a )an( *'r&'na wa&*% *id%r.

In*'ra&si: da+a* *ida& '7'&*i7 a+a,i$a di,'ri&an ,'rsamaan d'n(an a('n

an*iin7$amasi s*'roid.

Kon*raindi&asi: hi+'rs'nsi*i7i*as +'n)a&i* in7$amasi a&%* +ada ,i$i& ma*a

d'+an.



7'*%s. Ha*i-ha*i +ada (a(a$ an*%n( a&%* %$&%s +'+*i& hi+'r*iroid s+asm'

(as*roin*'s*ina$ asama ,ron&ia$ +ar&inson o,s*r%&si sa$%ran &'mih dan

hi+'r*'nsi a*a% hi+o*'nsi.

Analog "rotaglandin

M'nai&&an +'n('$%aran h%mor a8%os m'$a$%i %2'os&'$ra$. M'&anism'n)a m'$a$%i

ind%&si m'*a$$o+ro*'inas' +ada ,adan si$iar dimana m'r%sa& ma*ri&s

'&s*ras'$%$'r m'r'd%&si r'sis*'nsi +'n('$%ran m'$a$%i ,adan si$iar. O,a* ini da+a*

%(a di(%na&an ,'rsama d'n(an ,'*a-,$o&'r a$7a-a(onis a*a% inhi,i*or &ar,oni&

anhidras' *o+i&a$. 1an)a& +asi'n ,'rr's+on ,ai& *'rhada+ o,a* *'rs',%* ,'r,'ra+a

%(a *ida& ,'r's+on. E7'& sam+in( m'$i+%*i iris +i(m'n*asi 'd'ma ma5%$a dan

%2'i*is.

0

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

21/24

PAPER




NIM : 00!000"

Latano"rot #;alatan& 7.778

M'n%r%n&an *'&anan in*rao&%$ar d'n(an m'nai&&an +'n('$%aran h%mor a8%os.

Dosis d'wasa: ! *'*'s 3!;m5(4 +ada ma*a )an( *'r&'na s'*ia+ m'n'$an(

wa&*% *id%r. Fr'&%'nsi )an( $',ih s'rin( da+a* m'n%r%n&an '7'&*i7i*asn)a.

!0!!!

2.-.4 Follo

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

22/24

PAPER




NIM : 00!000"

2.-.5 Pen6ega*an +la'koma )ang diind'ki %at 17,11,12

O,a* )an( m'm+%n)ai +o*'nsi ind%&si ($a%&oma har%s di(%na&an ,i$a

diindi&asi&an.

A+a,i$a o,a* *'rs',%* har%s di(%na&an ma&a *'&anan in*rao&%$ar har%s di

moni*or.

2.-.17 Kom"likai +la'koma )ang diind'ki %at 17,11,12

#$a%&oma )an( *ida& dio,a*i da+a* m'n)',a,&an &'r%sa&an +'n($iha*an

s'5ara +'rman'n dan &',%*aan.

2.-.11 Prognoi +la'koma )ang diind'ki %at 17,11,12

1ai& ,i$a *'&anan in*rao&%$ar *'r&on*ro$.

2.-.12 Ed'kai Paien +la'koma )ang diind'ki %at 17,11,12

Dir'&om'ndasi&an ,ahwa s'm%a +asi'n )an( m'n((%na&an &or*i&os*'roid

&roni& dihar%s&an m'na$ani +'m'ri&saan o7*a$mo$o(is r%*in.

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

23/24

PAPER




NIM : 00!000"

BAB -

KESI!PULAN

-.1 Keim"'lan




+'nin(&a*an *'&anan in*ao&%$'r. #$a%&oma s'&%nd'r di,a(i d%a : #$a%&oma

S'&%nd'r s%d%* T'r*%*%+ dan #$a%&oma S'&%nd'r S%d%* T'r,%&a.!9








a('n. P'm'ri&saan +'n%nan( : +'m'ri&saan 2is%s Tonom'*ri #'nios&o+i

La+an( +andan( O7*a$mos&o+i Tono(ra7i T's +ro2o&asi.;

P'na*a$a&saan #$a%&oma S'&%nd'r S%d%* T'r*%*%+ )an( diind%&si o$'h

O,a* a+a,i$a '*io$o(in)a &ar'na o,a* )an( m'n(and%n( s%$7a +'nin(&a*an

*'&anan in*rao&%$'r a&an m'm,ai& s'*'$ah +'n(h'n*ian +'m,'rian o,a*.

1a(aimana+%n ,','ra+a &as%s ($a%&oma s%d%* *'r*%*%+ )an( diind%&si s%$7a3*'&anan in*rao&%$ar ; mmH(4 m%n(&in *ida& r's+on d'n(an s'&'dar

+'n(h'n*ian +'m,'rian o,a*. Kas%s ini r's+on *'rhada+ So$%-M'dro$ dan mani*o$

in*ra2'na . Un*%& '*io$o(i )an( $ain dio,a*i s's%ai d'n(an +'n(o,a*an ($a%&oma

a&%* +rim'r s%d%* *'r*%*%+.!0!!!

9

7/25/2019 133105551-glaukomaxx

24/24

PAPER




NIM : 00!000"

DAFTA= PUSTAKA

!. Sa$mon CF. 000. #$a%&oma . In =a%(han D As,%r) T Riordan E2a P.

O7*a$mo$o(i Um%m Ed. !: !-6.

. Kh%rana AK. #$a%&oma.

133105551-glaukomaxx

Documents

Transcript of 133105551-glaukomaxx