12permohonan_beasiswa_undip
2
PERMOHONAN BEASISWA PPA UNIVERSITAS DIPONEGORO Yth. Bapak Rektor Universitas Diponegoro Semarang Dengan hormat saya yang bertanda tangan dibawah ini : 1 Nomor Induk Mahasiswa : 21050113060001 2 Kode Perguruan Tinggi : 41 3 Jenis Beasiswa : 1. PPA 4 Counter : 5 Nama Mahasiswa : Aryanto 6 Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 7 Kode Program Studi : 1102 3 ID Jenjang Studi : 3. D3 9 Semester : IV 10 IPK : 3.19 1. 1 Kode Pekerjaan : 1. PNS/ Peg. Negara, 2. Peg Swasta, 3. Wiraswasta, 4. TNI/ POLRI, 5. Petani/ Nelayan, 6. Lainnya 12 Jumlah Tanggungan : 13 Penghasilan : 14 Prestasi : 15 Mulai Bulan : Januari 16 Selesai Bulan : Desember 17 Tahun : 2015 18 Keterangan : 19 Alamat : Jl. Timoho Raya No. 236 Tembalang 20 Telepon/ HP : 085742200034 21 Bank/ No. Rekening Bank : BTN / • Mohon dengan hormat untuk mendapatkan Beasiswa PPA • Saya bertanggungjawab atas kebenaran pemyataan tersebut di atas. • Saya berjanji mematuhi segala peraturan dan melengkapi persyaratan - persyaratan yang ditentukan • Aktif mengikuti upacara dan kegiatan kemahasiswaan. • Atas terkabulnya permohonan Beasiswa ini, saya mengucapkan terima kasih.
description
beasiswa
Transcript of 12permohonan_beasiswa_undip
PERMOHONAN BEASISWA
PERMOHONAN BEASISWA PPAUNIVERSITAS DIPONEGORO
Yth. Bapak RektorUniversitas DiponegoroSemarang
Dengan hormat saya yang bertanda tangan dibawah ini :1Nomor Induk Mahasiswa:21050113060001
2Kode Perguruan Tinggi:41
3Jenis Beasiswa :1. PPA
4Counter:
5Nama Mahasiswa:Aryanto
6Jenis Kelamin:1. Laki-laki
7Kode Program Studi:1102
3ID Jenjang Studi:3. D3
9Semester:IV
10IPK:3.19
1.1Kode Pekerjaan:1. PNS/ Peg. Negara, 2. Peg Swasta, 3. Wiraswasta, 4. TNI/ POLRI, 5. Petani/ Nelayan, 6. Lainnya
12Jumlah Tanggungan:
13Penghasilan:
14Prestasi:
15Mulai Bulan:Januari
16Selesai Bulan:Desember
17Tahun:2015
18Keterangan:
19Alamat: Jl. Timoho Raya No. 236 Tembalang
20Telepon/ HP:085742200034
21Bank/ No. Rekening Bank: BTN /
Mohon dengan hormat untuk mendapatkan Beasiswa PPA Saya bertanggungjawab atas kebenaran pemyataan tersebut di atas. Saya berjanji mematuhi segala peraturan dan melengkapi persyaratan - persyaratan yang ditentukan Aktif mengikuti upacara dan kegiatan kemahasiswaan. Atas terkabulnya permohonan Beasiswa ini, saya mengucapkan terima kasih.
Mengetahui Semarang, 15 Maret 2015Pembantu Dekan III Pemohon
Pas PhotoProf.Ir.Abdullah,MS. Ph.D. Moh. Ammar Robbaanii NIP. 195512311983031014 NIM. 21050113060041
