125130101111014_ArifTaufiqiyahQadri

7/23/2019 125130101111014_ArifTaufiqiyahQadri

http://slidepdf.com/reader/full/125130101111014ariftaufiqiyahqadri 1/13

TUGAS MAKALAH

ILMU BEDAH UMUM

“FRAKTURA OS METACARPUS / OS METATARSUS dan AMPUTASI

CAPUT FEMORAL PADA KASUS LUXATIO COXOFEMORALIS ”

Disusun Ole !

A"i# Tau#i$i%a &ad"i

'()'*+'+''''+',

(+'( A

PROGRAM KEDOKTERA- HE.A-

U-IERSITAS BRA.I0A1A

MALA-G

(+'2

1



KATA PE-GA-TAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, kami panjatkan

puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-

Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ILM !"DA# MM

$%&A'T&A (S M"TA)A&PS * (S M"TATA&SS dan AMPTASI )APT %"M(&AL

PADA 'ASS L+ATI( )(+(%"M(&ALIS

Adapun makalah ini telah kami usahakan semaksimal mungkin dan tentunya dengan

bantuan berbagai pihak, sehingga dapat memperlan.ar pembuatan makalah ini ntuk itu kami

tidak lupa menyampaikan bayak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kami

dalam pembuatan makalah ini

Namun tidak lepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bah/a ada kekurangan

baik dari segi penyusun bahasanya maupun segi lainnya (leh karena itu dengan lapang dada dan

tangan terbuka kami membuka selebar-lebarnya bagi pemba.a yang ingin memberi saran dan

kritik kepada kami sehingga kami dapat memperbaiki makalah ilmiah bi0l0gi ini

Akhirnya penyusun mengharapkan sem0ga dari makalah ILM !"DA# MM

%&A'T&A (S M"TA)A&PS * (S M"TATA&SS dan AMPTASI )APT %"M(&AL

PADA 'ASS L+ATI( )(+(%"M(&ALIS dapat diambil hikmah dan man1aatnyasehingga dapat memberikan inpirasi terhadap pemba.a

Malang, 2anuari 3456

Penyusun

2



DAFTAR ISI

#alaman 2udul5

'ata Pengantar3

Da1tar Isi7

!A! I Pendahuluan8

55 Latar !elakang8

53 Tujuan9

57 Man1aat 9

!A! II Pembahasan6

35 )ausa6

33 :ejala 'linis6

37 Diagn0sa6

38 Terapi;

39 Pendahuluan Amputasi54

36 'asus54

3; Diskusi53

3< 'esimpulan53

Da1tar Pustaka57

3



BAB I

PE-DAHULUA-

' La3a" Bela4an5

%raktur merupakan salah satu kasus yang sering terjadi pada he/an kesayangan terutama

anjing dan ku.ing %raktur pada he/an, umumnya disebabkan 0leh trauma seperti terbentur

benda keras, tertabrak kendaraan dan jatuh dari tempat yang tinggi Prinsip penanganan 1raktur

adalah mengembalikan p0sisi tulang patah ke p0sisi semula =rep0sisi> kemudian

mempertahankan p0sisi tersebut sambil menunggu pr0ses penyembuhan patah tulang

=imm0bilisasi> agar tulang tersebut dapat tersambung dengan baik dan benar 'esembuhan

1raktur se.ara spesi1ik menghasilkan perbaikan pada struktur dan 1ungsi jaringan tulang, berbeda

dengan kesembuhan jaringan 0t0t atau kulit, yang tidak dapat memperbaharui kerusakan tanpa

adanya pembentukan jaringan parut &eduksi dan im0bilisasi yang tepat dengan teknik reduksi

spesi1ik menggunakan instrumen bedah serta penggunaan implan 0rt0pedi diperlukan untuk

men.apai kesembuhan tulang yang 0ptimal dalam perbaikan 1raktur

Tulang memiliki kemampuan untuk sembuh se.ara sp0ntan melalui regenerasi, namun

pr0ses ini seringkali tidak adekuat pada kebanyakan situasi klinis dan pat0l0gis yang berat

'erusakan tulang yang berat akibat trauma, disertai dengan banyaknya 1ragmen patahan tidak

bisa dipertahankan, dapat menghambat kesembuhan tulang serta menyebabkan .a.at tulang

Selain itu, kesembuhan yang terhambat =delayed union) atau k0mplikasi kegagalan kesembuhan

=nonunion) setelah 0perasi juga menjadi penyebab kerusakan tulang ntuk mengganti 1ragmen

patahan yang hilang dan melakukan bedah rek0nstruksi pada kasus delayed union atau nonunion

maka diperlukan bahan .angk0k pengganti tulang untuk memperbaiki kerusakan tulang

Amputasi merupakan suatu tindakan bedah yang dilakukan untukmemisahkan sebagian

atau seluruh bagian tubuh*ekstremitas =%0ssum et. al 3443 )Amputasi berasal dari kataamputere yang mempunyai arti kata pan.ungTindakan ini merupakan tindakan yang dilakukan

dalam k0ndisi pilihan terakhirketika terjadi masalah pada suatu bagian tubuh yang sudah tidak

mungkin dapat diperbaiki dengan menggunakan teknik lain

Ada beberapa alasan yang menyebabkan amputasi perlu dilakukan Penyebab yang paling

umum adalah karena sirkulasi yang buruk dimana terjadi kerusakan pada pembuluh darah =arteri>

4



yang dikenal peripheral arterial diseasesehingga tidak ada aliran darah yang menyuplai suatu

jaringan akibatnya jaringan tersebut akan mati =)hatterjee 3453> Penyebab lainnya antara lain

karena luka yang parah =karena ke.elakaan>, tum0r*kanker, kelainan bentuk karena .0ngenital

atau dapatan yang tidak bisa diperbaiki lagi, serta in1eksi serius dimana tidak terjadi

persembuhan dengan treatmen lain =:ardiner ? #arari 3453>

( Tu6uan

5 ntuk mempelajari dan menambah pengetahuan terhadap penanganan kasus %raktura (s

Meta.arpus * (s Metatarsus

(7 ntuk mempelajari dan menambah pengetahuan terhadap penanganan kasus Amputasi

(s #umerus Sinistra pada 'u.ing

* Man#aa3

5 ntuk meningkatkan /a/asan serta ketrampilan di lapangan dalam penanganan kasus

%raktura (s Meta.arpus * (s Metatarsus*7 ntuk meningkatkan /a/asan serta ketrampilan di lapangan dalam penanganan kasus

Amputasi (s #umerus Sinistra pada 'u.ing

BAB II

5



PEMBAHASA-

FRAKTURA OS METACARPUS / OS METATARSUS

(7' Causa

%raktura adalah perubahan tata letak tulang karena patahnya tulang meta.arpus ataumetatarsus Menurut !leby 2 dan bish0p : =3447> 1raktur adalah patahnya tulang, yang biasanya

dialami he/an ke.il akibat ke.elakaan, terjatuh dan luka %raktura bisa disebabkan 0leh berbagai

1akt0r seperti trauma, tum0r, dan ri.ketsia Tulang memiliki bahan yang mempunyai daya

elastisitas, sehingga jika trauma lebih besar daripada daya elastisitasnya maka akan terjadi

1raktura Menurut Parker =3448> %raktura sering terjadi pada tulang panjang =0s 1emur, 0s

humerus, 0s tibia dan 0s 1ibula> Dan pada tulang pendek atau pipih juga bisa terjadi =0s

mandibula, 0s @ertebrae, 0s pel@is, tengk0rak dan digit> %raktur pad meta.arpus merupakan

kejadian yang tidak umum !agian yang biasa terjadi 1raktur yaitu bagian distal sekitar 9 .m

Se.ara umum tulang yang retak * patah tidak dapat mengalami persembuhan t0tal seperti pada

0t0t 2ika terjadi persembuhan, tulang tersebut tidak akan mengalami persambungan tetapi akan

membentuk $.allus

'ausa 1raktur

5> Trauma 1isik langsung ;9B - <4 B akibat tabrakan dan jatuh dari tempat ketinggian3> Trauma 1isik langsung karena jatuh berulang C ulang pada he/an pa.uan

(7( Ge6ala 4linis

:ejala klinis pada he/an yang mengalami 1raktura 0s meta.arpus * metatarsus adalah

kadang disertai adanya 1ibris, terjadi perubahan pada susunan anat0mis tulang, akan

menimbulkan rasa sakit apabila disentuh bagian yang sakit, adanya kebengkakan =akibat adanya

peradangan>, terjadi panas l0kal =pan.a radang>, terdapat bunyi krepitasi, dan adanya gangguan

1ungsi0nal dari meta.arpal dan metatarsus

(7* Dia5n8sa

P"esen3asi 4linis

ntuk mendiagn0sa 1raktura 0s meta.arpus * metatarsus Maka yang harus diperhatikan

adalah signalement, anamnese dari he/an tersebut untuk mengetahui kejadian pada he/an yang

menyebabkan adanya 1raktura, se.ara umum biasanya dari trauma =anjing dengan 1raktura

sesam0id yang memiliki sejarah sebelumnya lameness a.ute yang terhenyak berulang kali> dan

6



harus memperhatikan gejala klinisnya Diagn0sa dapat dilakukan dengan .ara inspeksi dan

palpasi pada daerah yang diperkirakan terjadinya 1raktura

Radi85"a#i

#e/an memiliki banyak tulang yang tidak stabil pada 0s meta.arpus * metatarsus Maka

pada derah ini sering mengalami 1raktura &adi0gra1i meliputi lateral dan .aud0.ranial meluas

dari .arpus atau tarsus dan berakhir di digit ntuk mengembalikan tulang pada p0sisinya dan

menstabilkan 1raktura maka diperlukan peneguhan diagn0sa yaitu dengan melakukan +-ray

=&0ntgen> Menurut Ti.er 2 W =5;9>, pengambilan gambar +-ray pada meta.arpus dilakukan

dengan p0sisi lateral re.umben.y =medi0lateral> :el0mbang +-ray dipusatkan pada bagian

pr0Eimal kedua atau ketiga 0s meta.arpus * metatarsus P0sisi lainnya adalah anter0p0steri0r

:ambar 5 =a> :ambaran &0entgen %raktura 0s metatarsus pada kuda =b> 1raktura setelah

pemasangan pin =Denny 5<>

(7, Te"a9i

Pende4a3an ana38:i

7



Titik tumpu terjadi pada daerah digiti III dan digiti IF !agian super1is.ial d0rsal

meta.arpus atau metatarsus ada pembuluh darah arteri di atas telapak Tend0 eEtens0r berperan

pada daerah kaki bagian ba/ah Tend0n super1is.ialis bagiandalam meta.arpus dan metatarsus

yang terdapat pembuluh darah arteri dan @ena terdapat pada bagian palmar atau plantar digiti

Ada sedikit jaringan lunak menutupinya dan tulang serta persendian dapat dipalpasi dengan

mudah

Met0de dalam penangan %raktur

5> &ep0sisi tanpa 0perasi Pemasangan

• :IPS =:G!S(NA>

• SPAL' =upih>

• Th0mas Splint

3> &ep0sisi dengan 0perasi• 'I&S)#"& SPLINT

• !(N" PLAT"

• !(N" PINNIN: =INT"&M"DLLA&G PIN>

• P&(ST#"SIS INS"&TID =Stainles Steel S.re/>

• !0ne Wire

• '0mbinasi dengan Met0de 5 - 9

7> S0lusi Akhir

• Amputasi

• "uthanasia

Tindakan medis yang dapat diberikan pada penanganan 1raktura .0nt0hnya adalah

pemasangan spalk dan b0ne pinning =intermedullary pin>

Pr0ses persembuhan 1raktura

5 Stadium perbarahan traumati. 1isi0l0gis

H Darah membeku memenuhi ruang antara dan sekitar pinggir 1rakturaH In1iltrasi sel end0tel dan 0ste0genik dari peri0st

H Sel 0ste0genik berubah menjadi sel C sel 0ste0blast dan .h0ndri0blast sehingga lambat

laun terbentuk jaringan ikat baru3 Stadium &egenerasi

H )allus sementara berangsur C angsur menge.il, k0nsistensinya mengeras karena

in1iltrasi sel-sel 0ste0blast dan .h0ndri0blast bertambah padatH Sehingga terbentuk jaringan 0ste0id dan disebut juga .allus sekunder =.allus sekunder

terjadi minggu kedua dan minggu ketiga>

7 Stadium k0ns0lidasi

8



H Penyerapan kalsium =)a> dan ph0sph0r =P> dari darah sehingga k0nsistensinya

bertambah kerasH !ersamaan pr0ses ini juga terjadi persembuhan jaringan sekitar 1raktur termasuk

termasuk di dalamnya 0t0t C 0t0t =minggu keempat sampai dengan minggu keenam>

H Dalam /aktu lebih kurang 3 bulan he/an mampu menumpukan kakinyaH 6 bulan pas.a 1raktur persembuhan baru dapat men.apai persembuhan sempurna

Presentasi 'linis

%akt0r penghambat persembuhan 1raktura

• &a.hitis

• (ste0mala.ia

• (ste0dhystr0phia

• Tum0r ganas =0ste0geni. sar.0ma>

• Senilitas

• Malnutrisi

• (ste0p0r0sis dan #ip0kalsemia

:angguan C gangguan terhadap persembuhan 1raktura adalah

5 :erakan gerakan 1ragmen)allus akan tumbuh baik jika tidak terjadi gerakan :erakan C gerakan 1ragmen bisa

menimbulkan keadaan dimana .allus menjadi li.in dan bisa digerakan se0lah ada

persendian baru = ne0arthr0sis atau pseud0arthr0sis >

3 )allus akan tumbuh dengan baik bila dalam 1raktur tidak ada benda asing

'arena benda asing dapat mengiritir .allus misalnya pada 1raktura multipleE dank0mplikata Pada 1raktura k0mplikata ada k0t0ran masuk dapat menyebabkan in1eksi

pada 1raktura, sehingga pr0ses persembuhan akan terganggu

7 :angguan nutrisi'urangnya @itamin A dan D menggangu penyerapan )a dan P 0leh tubuh, sehingga

)allus akan menjadi keras atau lemah terus menerus dan terjadi di jaringan ikat atau

lunak

AMPUTASI CAPUT FEMORAL PADA KASUS LUXATIO COXOFEMORALIS

(7) Pendauluan

LuEati0 )0E01em0ralis merupakan suatu k0ndisi abn0rmal dimana .aput 1em0ralis keluar

dari a.etabulumLap0ran-lap0ran kejadian luEati0 .0E01em0ralis lebih banyak dilap0rkan pada

anjing dibandingkan ku.ing=Sim0n et al 3454> LuEati0 menyebabkan kesakitan pada daerah

9



persendian .0E01em0ralis, kepin.angan bahkan sampai kelumpuhan kaki belakang, tergantung

dari derajat keparahan luEati0 yang terjadi

'ejadian LuEati0 .0E01em0ralis se.ara umum disebabkan 0leh adanya trauma eksternal

=Piermattei et al 3446> Selain itu, kejadian luEati0 juga sering terjadi pada anjing-anjing ras

besar Anjing German sheperd, Golden retrivier dan kucing Siam merupakan ras-ras yang rentan

terhadap keadaan ini ="ttinger dan %eldman 3448>

Diagn0sa kasus LuEati0 )0E01em0ralis dimulai dengan pemeriksaan 1isik terlebih

dahulu 'emudian dapat dilakukan pemeriksaan radi0gra1i Tindakan yang dapat dilakukan pada

peng0batan kasus luEati0 .0E01em0ralis ialah dengan reduksi tertutup dan terbuka Pr0gn0sa

kasus ini tergantung dari derajat keparahan luEati0 yang terjadi =#arasen 3449> Tujuan dari

tindakan bedah ini adalah untuk mengatasi memperbaiki keadaan he/an menjadi lebih baik

(72 Kasus

#e/an berjalan pin.ang, dengan kaki belakang yang diseret Terdapat luka-luka

dibeberapa bagian tubuh #e/an lemas, dengan pergerakan yang sedikit #e/an ini bernama

Tar0, merupakan seek0r ku.ing l0kal jantan dengan !! 3,5 'g Suhu tubuh 7 4), 1rekuensi nadi

574 E*menit dan 1rekeunsi na1as 83 E*menit Pemeriksaan lanjutan yang telah dilakukan ialah

pemeriksaan radi0gra1i dan pemeriksaan darah

:ambar 5 #e/an yang menderita luEati0 =Tar0>

:ambaran radi0gra1i menunjukkan .aput 1emur pada kaki kanan belakang telah keluar dari a.etabulum menuju arah .rani0d0rsal Sedangkan pada gambaran darah terlihat terjadi

penurunan hemat0krit, sedangkan parameter lainya n0rmal

10



:ambar 3 #asil E-ray*S:

#e/an di diagn0sis mengalami LuEati0 )0E01em0ralis #asil radi0gra1i pada kejadian

luEati0 .0E01em0ralis menunjukkan bergesernya .aput 1emur dari a.etabulum =#arasen

3449> Diagnosa banding dari kejadian luEati0 .0E01em0ralis ialah adanya 1raktur pada .aput 0s

1emur ataupun pada a.etabulum 0s pel@isPr0gn0sa kasus luEati0 .0E01em0ralis yang dihadapi Tar0 ialah Dubius sampai in1austa

#al ini disebabkan 0leh kejadian luEati0 yang telah berlangsung lama =kr0nis> 'emungkinan

kembalinya keadaan he/an ke n0rmal sangat tipis

Terapi yang dilaksanakan pada penanganan luEati0 kali ini ialah dengan rep0sisi dan

0perasi amputasi .aput 1em0ralis (perasi dilakukan karena rep0sisi tidak berhasil

mengembalikan .aput 1emur dalam a.etabulumPelaksanaan 0perasi amputasi caput femur telah

dilap0rkan dilakukan pada anjing dengan k0ndisi setelah pas.a 0perasi yang mengalami

perbaikan =&a/s0n et al 3449>

:ambar 7 Pem0t0ngan .aput 1emur

Dengan pengambilan kepala 1emur, diharapkan nantinya daerah persendian .0E01em0ralis akan

di isi 0leh jaringan ikat Dengan terisinya jaringan ikat, diharapkan 1ungsi persendian

.0E01em0ralis dapat kembali, /alaupun tidak 544B

(7; Dis4usi

11



LuEati0 .0E01em0ralis adalah perpindahan traumatik .aput 0s

1emur dari a.etabulum Ada beberapa tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi

luEati0 antara lain dengan tehnik close reduction dan open reduction.

Tehnik close reduction merupakan tindakan pengembalian .aput 1emur kedalam

a.etabulum tanpa menggunakan 0perasi Tehnik ini juga biasa disebut dengan rep0sisi Walaupun

tanpa 0perasi, dalam pelaksanaan rep0sisi harus dia/ali dengan anastesi terlebih

dahulu Tindakan rep0sisi biasanya menjadi pr0sedur a/al dalam setiap tindakan penanganan

luEati0 .0E01em0ralis Walaupun demikian tingkat keberhasilan dari tindakan rep0sisi berkisar

antara 53B sampai ;5B =#arasen 3449> Pengambilan keputusan melaksanankan

0perasi amputasi caput femur, setelah memastikan met0de lainya tidak berhasil dilakukan

Met0de ini memiliki resik0 yang .ukup besar terhadap kejadian in1eksi =&a/s0n et al 3449>

(7< Kesi:9ulan

'asus luEati0 .0E01em0ralis yang telah berjalan kr0nis .ukup sulit penanganannya Pr0gn0sa

kasus ini dubius hingga in1austa

Da#3a" Pus3a4a

!leby 2 !ish0p : 3447 The D0gs #ealth 1r0m a t0 J the ltimate handy :uide %0r e@ery D0g

(/ner ' A Da@id ? )harles !00b

!ir.hard ST and Sherding &: Saunders Manual 01 Small Animal Pra.ti.e 3nd editi0n

Philadelphia W! Saunders )0mpany

)atatan kuliah Ilmu !edah dan Terapi mum, 5< %akultas 'ed0kteran #e/an, Institut

Pertanian !0g0r

Denny #& 5< Treatment 01 "Kuine %ra.ture L0nd0n Wright

"ttinger S2, %eldman ") 3448 Textbook of Veterinary nternal !edicine 6th ed Miss0uri

Saunders "lse@ier

12



#arasen : 3449 )0E01em0ral luEati0ns Part 5 Diagn0sis and .l0sed redu.ti0n )an Fet 2

F0lume 86 76<-7;4

Piermattei DL, %L( :, De)amp )" 3446 #andb00k 01 Small Animal (rth0pedi.s and

%ra.ture &epairs 8th ed Miss0uri Saunders "lse@ier

&a/s0n "A, Ar0ns0hn M:, !urk &L 3449 Simultane0us bilateral 1em0ral head and ne.k

0ste.t0my 10r the treatment 01 .anine hip dysplasia " #m #nim $osp #ssoc 85 =7>

566C;4

Sim0n S, :anesh M, Ayyappan S, &a0 :D, 'umar &S, Man0nmani M, Das !) 3454 In.iden.e

01 )anine #ip Dysplasia A Sur@ey 01 3;3 )ases Feterinary W0rld F0l7=9>35-

334

13

125130101111014_ArifTaufiqiyahQadri

Documents

Transcript of 125130101111014_ArifTaufiqiyahQadri