8/12/2019 124252785 Nyeri Perut Pada Kehamilan Lanjut Dan Pasca Persalinan

1/8

Nyeri Perut Pada Kehamilan

Lanjut dan Pasca Persalinan

8/12/2019 124252785 Nyeri Perut Pada Kehamilan Lanjut Dan Pasca Persalinan

2/8

Nyeri Perut

Kehamilan awal Kehamilan Lanjut Pasca Persalinan

Cek KU dan Vital

Sign

Syok Tidak Syok

Pasang infus dgn jarum 16 g

Ambil sampel darah utk transfusi

Guyur dengan NS atau RL

Evaluasi lebih

lanjut

Jika Pasien nyeri sekali dpt diberikan petidin/morfin, jika ada tanda sepsis diberikan antibiotik,ukur darah yang hilang dan PU

8/12/2019 124252785 Nyeri Perut Pada Kehamilan Lanjut Dan Pasca Persalinan

3/8

Gejala dan tanda selalu

ada

Tanda dan Gejala Kadang-

kadang ada

Diagnosis kemungkinan

Teraba his

Lendir bercampur darah

Pembukaan dan

perlunakan seviks

Perdarahan per vaginamringan

Kemungkinan persalinan

preterm

Teraba his

Lendir bercampur darah

(show) sesudah 37 mgg

Pembukaan dan

perlunakan seviks

Perdarahan per vaginam

ringan

Kemungkinan persalinan

term

Nyeri perut hilang

timbul/menetap

Perdarahan setelah

kehamilan 22 mgg (dapat

tertahan dalam uterus)

Syok

Uterus teraba

tegang/lemas

Gerakan janin yg

berkurang/tidak ada

Gawat janin/tidak adadenyut janin

Solusio placenta

Nyeri perut (dapat

berkurang setelah ruptur)

Perdarahan

(intraabdomen

dan/pervaginam)

Syok

Distensi abdomen/adanya

cairan bebas

Kontraksi uterus

abnormal, abdomen terasalemas, bagian janin teraba

Ruptura uteri

8/12/2019 124252785 Nyeri Perut Pada Kehamilan Lanjut Dan Pasca Persalinan

4/8

Gejala dan tanda selalu

ada

Tanda dan Gejala Kadang-

kadang ada

Diagnosis kemungkinan

Nyeri Perut

Sekret vagina cair dan

berbau setelah kehamilan22 minggu

Demam/menggigil

Riwayat keluarnya cairan

Uterus teraba lunak

DJJ cepatPerdarahan pervaginam

ringan

Amnionitis

Nyeri perut

Disuria

Frekuensi dan urgensi

miksi yg meningkat

Nyeri

suprapubik/retropubik

Sistitis

Disuria

Nyeri perut

Demam tinggi/menggigil

Frekuensi dan urgensi

miksi yg meningkat

Nyeri

suprapubik/retropubik

Nyeri pinggang

Nyeri saerah rusuk

AnoreksiaMual/muntah

Pielonefritis akut

Nyeri perut bawah

Demam tidak menggigil

Nyeri lepas

Distensi abdomen,

anoreksia, mual, muntah.

Ileus paralisis, leukositosis,

tidak teraba massa pada

perut bawah, lokasi nyeri

Appendisitis

8/12/2019 124252785 Nyeri Perut Pada Kehamilan Lanjut Dan Pasca Persalinan

5/8

Gejala dan tanda selalu

ada

Tanda dan Gejala Kadang-

kadang ada

Diagnosis kemungkinan

nyeri perut bawah

demam/menggigil

lokia dgn pus dan berbauUterus teraba lunak

perdarahan pervaginam

ringan

Syok

Metritis

Nyeri perut bawah dan

distensi

Demam tinggi/menggigil

yg menetapUterus teraba lunak

respon buruk thdp

antibiotik

Pembengkakan di adneksa

atau pd cavum douglasiPus dari kuldosintesis

Abses pelvis

Nyeri perut bawah

Demam tidak tinggi

Bising usus tidak

terdengar

nyeri lepas

Distensi abdomen

Anoreksia

Mual/muntah

Syok

Peritonitis

Nyeri perut

Massa adnexa pada

pemeriksaan dalam

Teraba massa lunak pada

perut bawah

Perdarahan pervaginam

ringan

Kista ovarium

8/12/2019 124252785 Nyeri Perut Pada Kehamilan Lanjut Dan Pasca Persalinan

6/8

Persalinan Preterm Pastika umur kehamilan dari janin

Pemberian tokolitik jika Kehamilan < 35 minggu

Dilatasi serviks kurang dari 3 cm

Tidak ada amnionitis, preeklampsia, atau perdarahan

aktif Tidak ada gawat janin

Tokolitik: diberikan betametason 12 mg I.M, 2dosis/12 jam atau dexametason 6 mg I.M 4 dosis

per 6 jam Jangan berikan steroid >1 hari jika ada tanda2

infeksi

Pantau selalu DJJ dan VS.

8/12/2019 124252785 Nyeri Perut Pada Kehamilan Lanjut Dan Pasca Persalinan

7/8

Obat Dosis awal Dosis selanjutnya E.S dan hati-hati

Salbutamol 10 mg dalam 1 L

cairan I.V, mulai

infus dgn 10 tpm

Jika kontraksi

menetap, naikkan

infus 10 tpm tiap 30

menit sampaikontraksi berhenti

atau nadi ibu >120

x/menit

Jika kontraksi

berhenti, jaga

kecepatan infussampai 12 jam

setelah kontraksi

terakhir

Jika denut nadi ibu

meningkat (.120

x/menit), turunkan

kecepatan infus.Jika wanita tsb

anemia, hati2.

Jika salbutamol dan

steroid digunakan,

dpt tjd edema paru.

Batasi cairan, jagakeseimbangan

cairan, dan

hentikan obat

Indometasin 100 mg Loading

dose melaluimulut/rektum

25 mg tiap 6 jam

selama 48 jam

Jika umur

kehamilan di atas32 minggu, hindari

penggunaanya utk

menghindari

penutupan dini dari

duktus arteriosus

janin. Jangandigunakan >48 jam

8/12/2019 124252785 Nyeri Perut Pada Kehamilan Lanjut Dan Pasca Persalinan

8/8

Membiarkan Persalinan Preterm Jika:

Usia kehamilan >37 mgg

Pembukaan serviks >3 cm

Adanya perdarahan aktif

Adanya gawat janin, janin meninggal atau anomali lainya

yg menganggu kelangsungan hidupnya

Adanya amnionitis/preeklampsi

Pantau kemajuan persalinan dgn partograf

Hindari persalinan dgn ekstraksi vakum krn risikotjdnya perdarahan intrakranial pd bayi preterm tinggi

Persiapkan penanganan bayi preterm dan dengan

berat badan rendah antisipasi kebutuhan resusitasi