123a
1
BAGIAN 2 HOME VISIT Tanggal Home Visit : 24 Februari 2014 Checklist Home Visit (Berdasarkan Anamnesis dan Pengamatan) 1.Kecacatan/Gangguan - Activities of daily living (ADL) Ya Tidak - Penggunaan alat bantu Ya Tidak - Gangguan keseimbangan Ya Tidak - Gangguan sensoris Ya Tidak 2.Nutrisi Makanan :Pasien makan 3x/hari, dengan lauk pauk berupa ikan dan sayur, konsumsi buah . -Dapur : Ada namun kurang rapi -Kulkas : Ada -Status nutrisi : Berat Badan : 58 kg Tinggi Badan : 170 cm IMT : BB/TB(m)² = 20,06 Kesan : Berat badan Normal -Konsumsi alkohol : Ya Tidak 3.Lingkungan Rumah √ √ √ √ √
-
Upload
dyn-adriani -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
description
kafkahdkah
Transcript of 123a
BAGIAN 2
HOME VISIT
Tanggal Home Visit : 24 Februari 2014
Checklist Home Visit (Berdasarkan Anamnesis dan Pengamatan)
1.Kecacatan/Gangguan
- Activities of daily living (ADL) Ya Tidak
- Penggunaan alat bantu Ya Tidak
- Gangguan keseimbangan Ya Tidak
- Gangguan sensoris Ya Tidak
2.Nutrisi
Makanan : Pasien makan 3x/hari, dengan lauk pauk berupa ikan dan sayur, konsumsi buah .
-Dapur : Ada namun kurang rapi
-Kulkas : Ada
-Status nutrisi :
Berat Badan : 58 kg Tinggi Badan : 170 cm IMT : BB/TB(m)² = 20,06 Kesan : Berat badan Normal
-Konsumsi alkohol : Ya Tidak
3.Lingkungan Rumah
√
√
√
√
√