Infeksi Saluran Kemih

Singkatan & Nama LainISKUTIUrinary Tract Infection

lebih sering terkena ISK daripada uretra lebih pendek ( = 5 cm/35 cm ; = 20 cm/2325 cm) mempunyai prostat sekret prostat efek antibakterial

Jenis-Jenis ISKvesica urinaria cystitisurethra urethritis termasuk kategori IMSginjal pyelonephritis

Penggolongan LainISK Sederhana (Uncomplicated UTI)tidak ada kelainan struktural pada tractus urinariustidak ada batutidak ada obstruksitidak terpasang kateter

Penggolongan LainISK Rumit/Terkomplikasi (Complicated UTI/Nosocomial UTI)terdapat kelainan struktural/anatomisterdapat kelainan neurologisada batuada obstruksiterpasang kateter

Bakteri Penyebab ISK SederhanaE. coli 80%P. mirabilis, Enterobacteriaceae lain, S. saprophyticus, Streptococci (Enterococci dan Streptococci Grup B), Chlamydiae 20%

Bakteri Penyebab ISK RumitE. coli 20%Klebsiella, Enterobacteriaceae lain, P. aeruginosa, Serratia 80%

Penyebab ISK Terkomplikasi di Indonesia (Sukandar, 1997)

Perlu diingat !E. coli mempunyai fimbria/pilus yang disebut pili P (P-pili) yang berperan pada perlekatan E. coli pada tractus urinarius

Lain-Lainaktivitas seksual prevalensi bakteriuri pada frekuensi bakteriuri pada selibat < aktif seksualhoneymoon cystitis salah satu bentuk cystitis10.000 100.000 organisme/ml urin terkontaminasi> 100.000 organisme/ml urin ISK

Mengapa harus dikalikan 1.000 pada waktu T-streaking ?

1. 1x pengambilan dengan ose standard (calibrated loop) 0,001 ml (10-3ml) bakteri/plate = bakteri/0,001 ml urin bakteri/ml urin = bakteri/plate x 1.000 = bakteri/plate x 103

Kriteria Diagnosis ISK (Menurut Standar Pelayanan Medis Depkes RI/IDI)DemamSakit kencing (disuria)Kencing sedikit-sedikit (polakisuria)Sakit pinggang/sakit perutLekosituriaBakteriuria bermakna (jumlah kuman > 105/ml)

Rute Infeksi1. naik (ascending infection)-kebanyakan bakteri Gram negatif2. melalui aliran darah (hematogenous infection) -kebanyakan bakteri Gram positif

Gambar Rute Infeksi

Strain-Strain Eschericia coliInfeksi Intestinal-ETEC (Enterotoxigenic E. coli)-EPEC (Enteropathogenic E. coli)-EHEC (Enterohemorrhagic E. coli)

Strain-Strain Eschericia coliInfeksi Intestinal-EPEC (Enteroinvasive E. coli)-EAggEC (Enteroaggregative E. coli)-DAEC (Diffusely adhering E. coli)

Strain-Strain Eschericia coliInfeksi Ekstraintestinal-misalnya ISK, meningitis, dan sepsis ExPEC-ISK UPEC (Uropathogenic E. coli)