8/18/2019 12. Renpra Kasus Dan Implementasi,Oke

1/8

C. Rencana Tindakan Keperawatan

Tabel 3.4

Rencana Tindakan Keperawatan

Nama Pasien : Ny.S No. RM : 44 13 45

Umur : 5 T!n

Diagnosa

Keperawatan

Rancana Tindakan KeperawatanTujuan/Kriteria Hasil (N C! Tindakan (N"C! Rasional

Nyeri akut "#d a$en

cedera "io%o$is

& Peru"a!an a"norma%

pada ser'iks

&((13)*

Noc:

1. Kontro% nyeri). Tin$kat nyeri3. Tin$kat kenyamanan

Kriteria +asi%:

1. Mampu men$ontro% nyeri). Mampu men$$unakan

mana,emen nyeri

Mana,emen nyeri:

1. %akukan pen$ka,ian nyeri secara

kompre!ensi- ). "antu da%am te!nik re%aksasi

yan$ tepat3. ka,i TT4. tin$katkan istra!at5. "erikan ana%$etik untuk

men$uran$i nyeri

1. men$eta!ui tin$kat

ketidaknyamanan k%ien

dan karakteristik dari

nyeri). menurunkan sensasi

nyeri yan$ dirasakan

o%e! k%ien3. men$eta!ui e-ek daridari

ketidaknyamanan

ter!adap re%aksasi tu"u!4. istra!at menin$katkan

36

8/18/2019 12. Renpra Kasus Dan Implementasi,Oke

2/8

Mua% "#d Tumor intra

a"domina%

&((134*

Noc:

1. /%uid and /ood seim"an$

Kriteria +asi%:

1. 0unak setiap 1 3 !ari). 2e"as dari

ketidaknyamanan dari

konstipasi

3. Men$identi-ikasi indikator untuk mence$a!

konstipasi

Nic:

1. Monitor 'ita% si$n). Monitor masukan makanan

#cairan3. oron$ ke%uar$a untuk

mem"antu pasien makan4. "erikan cairan

re%aksasi dan

menurunkan nyeri5. ana%$etik "eker,a dipusat

sara- dan menekan

sensasi nyeri

1. Untuk men$eta!ui TT

k%ien.). Untuk men$eta!ui intake

makanan dan cairan pada

k%ien3. $ar k%ien termoti'asi

untuk makan.4. Untuk mence$a!

de!idrasi

37

8/18/2019 12. Renpra Kasus Dan Implementasi,Oke

3/8

an$$uan po%a tidur

"#d nyeri pada perut

"a$ian "awa!

4. /eses %unak dan "er"entuk

Noc:

1. Rest : 67tent and pattern). S%eep : 67tent and pattern

Kriteria +asi%:

1. 8um%a! ,am tidur da%am

"atas norma% 9 ,am#!ari). Po%a tidur kua%itas da%am

"atas norma%3. Perasaan se$ar sesuda!

tidur atau istira!at4. Mampu men$identi-ikasi

!a% !a% yan$ menin$katka

n tidur

Nic:

1. Pantau po%a tidur dan catat

!u"un$an -aktor -aktor -isik ). +indari suara keras dan

pen$$unaan %ampu saat tidur

ma%am.3. ;ari teman sekamar yan$ cocok

"a$i pasien ,ika memun$kinkan.4. Men$an,urkan untuk tidur sian$

,ika diper%ukan untuk memenu!i

ke"utu!an tidur.

1. Untuk men$eta!ui

"a$aimana po%a tidur

k%ien). $ar k%ien dapat

"eristira!at den$an "aik3. $ar k%ien merasa

nyaman den$an adanya

teman da%am satu

ruan$an.

4. $ar ke"utu!an istira!atk%ien terpenu!i apa "i%a

serin$ ter,a$a pada

38

8/18/2019 12. Renpra Kasus Dan Implementasi,Oke

4/8

ma%am !ari.

T"ND#K#N K$%$R#T#N

Na'a %asien N).* No. R+ 44 ,3 4-

'ur - T0n

Tgl/1a' Tindakan Keperawatan D2 Keperawatan*enin -/, /,-

(9.3(

(9.45

1. men$o"ser'asi keadaan umum pasien:• +asi%: TT : T : 14(#

8/18/2019 12. Renpra Kasus Dan Implementasi,Oke

5/8

1(.3(

11.((

11.5(

1).((

S : Ska%a nyeri @T : Nyeri yan$ dirasakan !i%an$ tim"u%

3. Men$$unakan teknik komunikasi terapeutik untuk men$eta!ui

pen$a%aman nyeri:+asi%: k%ien men$atakan nyeri muncu% secara ti"a ti"a se,ak A1

"u%an yan$ %a%u.4. Men$a,arkan teknik non-armako%o$i&te!nik re%aksasi*:

+asi%: K%ien tanpak men$erti dan mempera$akan apa yan$

dia,arkan.5. Ko%a"orasi pem"erian o"at:

+asi%: k%ien di"erikan sam me-enamat 371 ta". Mem"erikan in-ormasi tentan$ penyakit yan$ dia%ami pasien

+asi% : k%ien pa!ami apa yan$ disampaikan

@. Men$o"ser'asi TT :+asi% : TT : T : 13(#9( mm!$ N: 997#m S: 3 R: )(7#m9. Ko%a"orasi pem"erian o"at:

+asi%:• ?n,. ;e-ota7ime 1 $ram#? #9 ,am• ?n,. Ranitidin 1 mp#? #9 ,am• Ta". sam me-enamat 5(( $ram 371• Ta". ;e-adro7i% 5(( m$ 371

> ??

> ???

> ?

> ?

> ??

> ???

> ?

*elasa 5/, /,-

40

8/18/2019 12. Renpra Kasus Dan Implementasi,Oke

6/8

(9.((

(

8/18/2019 12. Renpra Kasus Dan Implementasi,Oke

7/8

8/18/2019 12. Renpra Kasus Dan Implementasi,Oke

8/8

13.15

13.4(

+asi% : TT : T : 13(#9( mm!$ N: 997#m S: 3 R: )(7#m