10E00526

7/23/2019 10E00526

1/111

Chandra Z.A : Pengaruh Dukungan Sosial Keluarga Terhadap Kesembuhan Penderita Post Traumatic StressDisorder(PTSD) Di Pusat Pelayanan Terpadu (PPT) Mawar Rsud Dr. Fauziah Bireuen Tahun 2009, 2009

PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP

KESEMBUHAN PENDERITAPOST TRAUMATIC STRESS

DISORDER(PTSD) DI PUSAT PELAYANAN TERPADU (PPT)MAWAR RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN TAHUN 2009

T E S I S

Oleh

CHANDRA Z.A

077012004/ IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2009

7/23/2019 10E00526

2/111


Judul Tesis : PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA

TERHADAP KESEMBUHAN PENDERITA POST

TRAUMATIC STRESS DISORDER(PTSD) DI PUSATPELAYANAN TERPADU (PPT) "MAWAR RSUD

dr. FAUZIAH BIREUEN TAHUN 2009

Nama Mahasiswa : Chandra Z.ANomor Induk Mahasiswa : 077012004

Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

Menyetujui

Komisi Pembimbing :

( Prof. dr. H. M. Yoesoef Simbolon, Sp.K.J (K) ) ( Dra. Syarifah, M.S )

Ketua Anggota

Ketua Program Studi Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si)

Tanggal Lulus : 30 Desember 2009

7/23/2019 10E00526

3/111




DISORDER(PTSD) DI PUSAT PELAYANAN TERPADU (PPT)MAWAR RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN TAHUN 2009

T E S I S

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)

dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh

CHANDRA Z.A

077012004/ IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2009

7/23/2019 10E00526

4/111


PERNYATAAN



DISORDER(PTSD) DI PUSAT PELAYANAN TERPADU (PPT)

MAWAR RSUD dr. FAUZIAH BIREUEN TAHUN 2009

T E S I S

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dansepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam

naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Oktober 2009

Chandra ZA

7/23/2019 10E00526

5/111


Telah diuji pada

Tanggal : 30 Desember 2009

Panitia Penguji Tesis

Ketua : Prof. dr. H.M. Yoesoef Simbolon, Sp.K.J (K)

Anggota : 1. Dra. Syarifah, M.S

2. Fery Novliadi, S.Psi, M.Si

3. Raras Sutatminingsih, S.Psi, M.Si

7/23/2019 10E00526

6/111


ABSTRAK

Kejadian trauma akibat konflik dan tsunami yang terjadi di Propinsi

Nanggroe Aceh Darussalam berdampak terhadap gangguan mental pada manusia.

Pusat Pelayanan Terpadu (PPT) Mawar RSUD dr. Fauziah Bireuen merupakansarana pelayanan kesehatan mental untuk penanganan kejadian kesehatan gangguan

mental akibat trauma termasuk Post Traumatic Stress Disorder (PTSD). Sejak April

Oktober 2008 angka penderita kejadian PTSD fluktuatif. Berdasarkan literaturdukungan sosial keluarga memengaruhi penurunan tingkat stres.

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh dukungan sosial

keluarga (dukungan emosional, dukungan instrumental, dukungan penilaian,dukungan informasi) terhadap kesembuhan penderita PTSD di Pusat Pelayanan

Terpadu (PPT) Mawar RSUD dr. Fauziah Bireuen.Penelitian dilakukan dengan menggunakan survei explanatory. Populasinya

adalah seluruh penderita rawat jalan PTSD di Pusat Pelayanan Terpadu (PPT)Mawar dengan jumlah 42 orang (total sampling). Alat ukur penelitian berupa

kuesioner, data dianalisis dengan uji regresi logistik.

Hasil uji regresi logistik menunjukkan dukungan sosial emosional yang palingberpengaruh terhadap kesembuhan PTSD (p=0,00) diikuti variabel dukungan sosial

informasional (p= 0,015), sementara dukungan sosial instrumental dan dukungan

sosial penilaian walaupun berhubungan tetapi tidak mempunyai pengaruh yangbermakna. Keseluruhan variabel mempunyai nilai overall percentase 90,5%,

sementara sisanya 9,5 % merupakan variabel lain yang memengaruhi dan tidak

dimasukkan dalam penelitian ini.Disarankan kepada Kepala Rumah Sakit dr. Fauziah Bireuen untuk lebih

meningkatkan kualitas pelayanan berupa komunikasi, bimbingan dan konselingkepada keluarga penderita PTSD. Bagi keluarga penderita PTSD agar lebih dapat

memahami tentang penyakit penderita PTSD untuk mencegah penderita menjadi

relaps.

Kata Kunci : PTSD, Dukungan emosional, Dukungan informasional

7/23/2019 10E00526

7/111


ABSTRACT

The incident traumatized by conflict and the tsunami which occurred in

Nanggroe Aceh Darussalam Province has an impact on mental disorders in human.

The integrated service center (PPT) Mawar dr. Fauziah Bireuen hospital is a

mental service facility for handling mental health events due to trauma including Post

Traumatic Stress Disorder (PTSD). Since April Oktober 2008 the PTSD sufferers

number were fluktuatif. Based on literature, social support by family member

influence to reducing of stress.

This research aimed to analyze the influence of social family support

(emotional support, instrumental support, appraisal support and informational

support) on recovery of PTSD sufferer at integrated services center (PPT) Mawar

dr. Fauziah Bireuen hospital.The research used an explanatory survey. The population were all patients in

the outpatient PTSD Traumatic Center amount 42 patients (total sampling). Date

were collected by questionaire, data were analyzed by using logistic regression test.

The result of logistic regression test showed that the emotional support was

the influence on healing PTSD (p = 0.00) followed by social informational support

variable (p = 0.015), while social instrumental support and social appraisal support,

although they were related, but did not have significant influence. The variable had

overall percentage of 90.5%, while the remaining 9.5% were other variables that

influenced and were not included in this research.

To the district of dr. Fauziah Bireuen Hospital is suggested to improve the

quality of survices in form of communication, guidance, and counseling to the family

of PTSD suffer. For the family of PTSD sufferer must be understand about the

disease of PTSD to prevent the sufferer becomes relaps.

Keywords: PTSD, emotional support, informational support

7/23/2019 10E00526

8/111


KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat

dan karunia-Nya sehingga penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul

Pengaruh Dukungan Sosial Keluarga terhadap Kesembuhan Penderita Post

Traumatic Stress Disorder (PTSD) di Pusat Pelayanan Terpadu (PPT) Mawar

RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun 2009

Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk

menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat

Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

Dalam penulisan tesis ini, penulis dapat terlaksana berkat dukungan,

bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karenanya pada kesempatan ini

izinkanlah penulis untuk menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya dan

penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Rektor Universitas Sumatera Utara yaitu

Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A (K).

Selanjutnya kepada dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Dekan Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Dr. Drs. Surya Utama, M.S

selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara, dan juga kepada Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si

selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

7/23/2019 10E00526

9/111


Terima kasih penulis ucapkan kepada Prof. dr. H.M. Yoesoef Simbolon,

Sp.K.J (K) selaku ketua komisi pembimbing dan Dra. Syarifah, M.S, selaku anggota

komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,

mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal

hingga penulisan tesis ini selesai.

Terima kasih juga penulis ucapkan kepada Fery Novliadi, S.Psi, M.Si, dan

Raras Sutatminingsih, S.Psi, M.Si, selaku penguji tesis yang telah banyak

memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.

Selanjutnya terima kasih juga kepada dr. Irwan A.Gani selaku Kepala Rumah

Sakit Daerah dr. Fauziah Bireuen, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis

untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan izin untuk melakukan

penelitian ini.

Tak terhingga terima kasih yang tulis dan ikhlas kepada orangtua tercinta

Ayahanda Zainal Ayub dan seluruh keluarga yang telah banyak memberikan

sumbangan moril dan materil.

Teristimewa buat isteri tercinta dan tersayang dr. Asriani serta ananda

Muhammad Ismail, yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta

motivasi dan memberikan dukungan moril agar dapat menyelesaikan pendidikan ini

tepat waktu.

Selanjutnya terima kasih juga kepada para dosen dan staf di lingkungan

Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara Medan.

7/23/2019 10E00526

10/111


Terima kasih juga tak lupa penulis ucapkan kepada rekan-rekan mahasiswa

yang telah membantu penulis dan masih bersedia untuk dapat berkonsultasi dalam

penyusunan tesis ini dan semua pihak yang telah membantu proses penulisan tesis ini

hingga selesai.

Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan

kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan

harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan,

dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

Medan, Oktober 2009

Penulis

Chandra ZA

7/23/2019 10E00526

11/111


RIWAYAT HIDUP

Chandra ZA, lahir pada tanggal 24 November 1964 di Medan, dengan jumlah

5 bersaudara, tinggal di Jalan Jangka No.6 Matang Glp Dua- Bireuen.

Pendidikan formal penulis dimulai dari Pendidikan Sekolah Dasar Negeri 1

Terjun Medan selesai tahun 1976, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1

Lhokseumawe selesai tahun 1980, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1

Lhokseumawe selesai tahun 1983, Fakultas Kedokteran Universitas Syiahkuala di

Banda Aceh tahun 1996.

Penulis menikah pada tahun 23 Maret 1996 dengan dokter Asriani dan sampai

saat ini telah dikaruniai 1 orang anak putra yang bernama Muhammad Ismail.

Bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil di Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh

Utara menjabat Kepala Puskesmas Bukit Hagu Tahun 1996, Kepala Puskesmas Ulee

Jalan Kabupaten Bireuen Tahun 1998, Kepala Puskesmas Peusangan Kabupaten

Bireuen Tahun 2000 sampai dengan tahun 2006, Kabid Pelayanan Medis Rumah

Sakit Umum Dr. Fauziah Bireuen Tahun 2007 sampai dengan 2008, Kabid Penunjang

Medis Rumah Sakit Umum Dr. Fauziah Bireuen Tahun 2008 sampai sekarang.

Tahun 2007 Penulis mengikuti Pendidikan Lanjutan S-2 di Program Studi S2

Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.

7/23/2019 10E00526

12/111

7/23/2019 10E00526

13/111

7/23/2019 10E00526

14/111

7/23/2019 10E00526

15/111


4.6. Persentase Kategori Dukungan Instrumental yang diperoleh

Penderita Post Traumatic Stress Disorders dari Keluarga

di Pusat Pelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah BireuenTahun 2009 .............................................................................................. 51

4.7. Deskripsi Skor Dukungan Instrumental yang diperoleh PenderitaPost Traumatic Stress Disorders dari Keluarga di Pusat

Pelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun 2009... 52

4.8. Persentase Dukungan Penilaian yang diperoleh Penderita Post

Traumatic Stress Disorders dari Keluarga di Pusat Pelayanan Terpadu

"Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun 2009................................... 53

4.9. Persentase Kategori Dukungan Penilaian yang diperoleh PenderitaPost Traumatic Stress Disorders dari Keluarga di Pusat

Pelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah BireuenTahun 2009 .............................................................................................. 55

4.10. Deskripsi Skor Dukungan Penilaian yang diperoleh PenderitaPost Traumatic Stress Disorders dari Keluarga di Pusat

Pelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen

Tahun 2009 .............................................................................................. 55

4.11. Persentase Dukungan Informasi yang diperoleh Penderita Post

Traumatic Stress Disorders dari Keluarga di Pusat Pelayanan Terpadu"Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun 2009................................... 57

4.12. Persentase Kategori Dukungan Informasi yang diperoleh

Penderita Post Traumatic Stress Disorders dari Keluarga

di Pusat Pelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen

Tahun 2009 .............................................................................................. 58

4.13. Deskripsi Skor Dukungan Informasi yang diperoleh

Penderita Post Traumatic Stress Disorders dari Keluargadi Pusat Pelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen

Tahun 2009 .............................................................................................. 59

4.14. Persentase Kesembuhan Penderita Post Traumatic Stress Disorders

di Pusat Pelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen

Tahun 2009 .............................................................................................. 61

7/23/2019 10E00526

16/111


4.15. Persentase Kesembuhan Penderita Post Traumatic Stress Disordersdi Pusat Pelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen

Tahun 2009 .............................................................................................. 63

4.16. Distribusi Rata-rata Skor Dukungan Emosional Berdasarkan

Kesembuhan Penderita Post Traumatic Stress Disorders di PusatPelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen

Tahun 2009 .............................................................................................. 64

4.17. Distribusi Rata-rata Skor Dukungan Instrumental Berdasarkan

Kesembuhan Penderita Post Traumatic Stress Disorders di Pusat

Pelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun 2009.. 65

4.18. Distribusi Rata-rata Skor Dukungan Penilaian BerdasarkanKesembuhan Penderita Post Traumatic Stress Disorders di Pusat

Pelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun 2009.. 66

4.19. Distribusi Rata-rata Skor Dukungan Informasi Berdasarkan

Kesembuhan Penderita Post Traumatic Stress Disorders di PusatPelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun 2009.. 66

4.20. Hasil Uji Regresi Logistik Dukungan Sosial Keluarga TerhadapKesembuhan PTSD .................................................................................. 68

4.21. Hasil Uji Regresi Logistik Terhadap Sub Variabel dengan MetodeForward Stepwise .................................................................................... 68

7/23/2019 10E00526

17/111

7/23/2019 10E00526

18/111


DAFTAR LAMPIRAN

No. Judul Halaman

1. Kuesioner Penelitian ................................................................................. 81

2. Master Data ............................................................................................... 85

7/23/2019 10E00526

19/111


BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kejadian trauma merupakan peristiwa kehidupan yang dapat mengenai setiap

orang. Banyak dampak yang diakibatkan oleh kejadian trauma, salah satunya adalah

gangguan kejiwaan yang berpengaruh terhadap psikososial dalam kelangsungan

hidup dan menyebabkan gangguan produktivitas serta menentukan tingkat derajat

kesehatan manusia. Kejadian trauma ini disebabkan oleh adanya peristiwa bencana

alam, ulah manusia dan peristiwa lainnya (Dharmono S, et al., 2008).

Adanya peristiwa trauma menempatkan manusia pada kondisi rentan untuk

mengalami kejadian traumatik. Mereka yang mengalami peristiwa tersebut tidak

cukup hanya mendapat bantuan penyelamatan kesehatan fisik semata, tetapi

pemulihan kondisi kesehatan jiwa juga merupakan bagian yang sangat penting dalam

memperoleh kembali kehidupan yang sehat dan berkualitas terutama pengaruh

keluarga terhadap kesembuhan trauma tersebut.

Menurut Sandra, et al., (2005) bahwa prevalensi Post Traumatic Stress

Disorder (PTSD) meningkat setelah terjadinya bencana alam seperti banjir,

peperangan atau lainnya setelah mengalami kecelakaan. Hal ini sesuai menurut World

Health Organization (WHO) tahun 2005 bahwa PTSD merupakan gangguan

kecemasan yang timbul setelah seseorang mengalami peristiwa yang mengancam

keselamatan jiwa dan fisiknya.

1

7/23/2019 10E00526

20/111

7/23/2019 10E00526

21/111


Secara epidemiologi kasus PTSD juga terjadi di Indonesia. Hasil Survei

Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2005, diketahui

prevalensi gangguan jiwa 140/1000 penduduk usia 15 tahunkeatas, dan 23% diantaranya adalah PTSD (Depkes, 2006).

Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam yang merupakan salah satu provinsi di

Indonesia memiliki kasus PTSD yang tinggi. Hal ini berdasarkan Survei bersama

yang dilakukan Universitas Syiah Kuala, IOM (International Organization of

Migration), dan Universitas Harvard pada tahun 2006 menemukan bahwa 65% dari

penduduk Aceh yang diteliti mengalami depresi, 69% mengalami gangguan

kecemasan, dan 34% mengalami PTSD. Survei berikutnya yang dilakukan pada tahun

2007 menunjukkan bahwa 35% penduduk mengalami depresi, 39% mengalami

gangguan kecemasan, dan 10% mengalami PTSD (Widyatmoko, 2007).

Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Bireuen tahun 2008 ditemukan 1.867

jiwa penderita gangguan jiwa. Tersebar di 17 Puskesmas yang

ada dalam wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Bireuen.

Di RSUD dr. Fauziah Bireuen tahun 2008 terdapat Pusat

Pelayanan Terpadu (PPT) Mawar dan ditemukan jumlah kasus

PTSD yang berfluktuasi selama 1 tahun terakhir. Bulan Januari

terdapat 6 kasus, meningkat menjadi 20 kasus pada bulan Mei,

23 kasus pada bulan Juni, dan menjadi 42 kasus pada bulan

Oktober. Berdasarkan Profil RSUD dr. Fauziah Bireuen tahun

2008, 42 kasus yang ditemukan tersebut merupakan pasien

7/23/2019 10E00526

22/111


PTSD dengan intervensi oleh tenaga kesehatan untuk tidak

terjadinya relaps dan hanya dilakukan rawat jalan.

Menurut Kaplan dan Sadock (1998), upaya kesembuhan penderita gangguan

jiwa seperti PTSD tergantung pada pengobatan yang diberikan

berdasarkan etiologi PTSD, peran petugas kesehatan baikdokter maupun perawat kesehatan, serta adanya keterlibatan

keluarga. Hal ini didukung oleh Yoshiharu (2006), upaya

pemulihan penderita PTSD dapat dilakukan melalui penyediaankondisi yang mendorong pemulihan alami seperti perawatan

psikologis secara terus menerus, pemberian obat serta

pendekatan secara persuasif dan pembinaan yang dilakukan

oleh keluarga (Yoshiharu, 2006).Yosep (2007) mengemukakan, adanya suatu penyakit yang serius dan kronis

pada diri seseorang anggota keluarga biasanya memiliki pengaruh yang mendalam

pada sistem keluarga, khususnya pada struktur peran dan pelaksanaan fungsi-fungsi

keluarga. Oleh karena itu keluarga merupakan sistem pendukung utama yang

memberikan perawatan langsung setiap keadaan sehat dan sakit terhadap penderita.

Indie (2009) mengemukakan, dukungan keluarga adalah bantuan yang berupa

perhatian emosi, bantuan instrumental, maupun penilaian yang diberikan oleh

sekelompok anggota keluarga yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan fisik

dan psikisnya dan merupakan salah satu bentuk dukungan sosial. Hal ini sesuai

dengan Friedman (1998) adapun dukungan sosial keluarga adalah sikap, tindakan dan

penerimaan keluarga terhadap penderita. Keluarga berfungsi sebagai sistem

pendukung bagi anggotanya dan anggota keluarga memandang bahwa orang yang

bersifat mendukung, selalu siap memberikan pertolongan dengan bantuan jika

diperlukan. Menurut Cohen dan Syme (1985), dukungan keluarga yang merupakan

7/23/2019 10E00526

23/111


salah satu unsur dari dukungan sosial dapat diberikan dalam bentuk, yaitu :

(1) dukungan emosi (2) dukungan intsrumental (3) dukungan penilaian, dan

(4) dukungan informasi.

Berdasarkan latar belakang tersebut diatas, maka peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian mengenai pengaruh dukungan sosial keluarga terhadap

kesembuhan penderita PTSD di Pusat Pelayanan Terpadu Mawar RSUD

dr. Fauziah Bireuen.

1.2. Permasalahan

Berdasarkan latar belakang tersebut diatas, maka perumusan masalah dalam

penelitian ini adalah bagaimana pengaruh dukungan sosial keluarga terhadap proses

kesembuhan penderita PTSD di Pusat Pelayanan Terpadu Mawar RSUD


1.3. Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh dukungan sosial

keluarga terhadap kesembuhan penderita PTSD di Pusat Pelayanan Terpadu

Mawar RSUD dr. Fauziah Bireuen.

1.4. Hipotesis Penelitian

Hipotesa utama penelitian ini adalah ada pengaruh dukungan sosial keluarga

terhadap kesembuhan PTSD. Secara rinci, hipotesa ini diuraikan ke dalam 4 (empat)

hipotesa turunan sebagai berikut :

7/23/2019 10E00526

24/111


1. Ada pengaruh dukungan sosial emosional keluarga terhadap kesembuhan

penderita PTSD di Pusat Pelayanan Terpadu Mawar RSUD dr. Fauziah

Bireuen.

2. Ada pengaruh dukungan sosial instrumental keluarga terhadap kesembuhan


Bireuen.

3. Ada pengaruh dukungan sosial penilaian keluarga terhadap kesembuhan


Bireuen.

4. Ada pengaruh dukungan sosial informasi keluarga terhadap kesembuhan


Bireuen.

1.5. Manfaat Penelitian

1. Memberikan masukan terhadap upaya penanggulangan penderita gangguan

jiwa khususnya PTSD di Pusat Pelayanan Terpadu Mawar RSUD


2. Memberikan informasi tentang peran keluarga dalam penanganan penderita

PTSD di Pusat Pelayanan Terpadu Mawar RSUD dr. Fauziah Bireuen.

3. Memberikan kontribusi kepada praktisi kesehatan jiwa tentang perlunya

dukungan sosial keluarga terhadap kasus PTSD lainnya.

7/23/2019 10E00526

25/111


BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)

2.1.1 Pengertian

Post Traumatic Stress Disorder atau PTSD merupakan sindrom kecemasan,

labilitas autonomic, ketidakrentanan emosional, dan kilas balik dari pengalaman yang

amat pedih setelah stress fisik maupun emosi yang melampaui batas ketahanan orang

biasa (Kaplan, 2002). National Institute of Mental Health (NIMH) mendefinisikan

PTSD sebagai gangguan berupa kecemasan yang timbul setelah seseorang mengalami

peristiwa yang mengancam keselamatan jiwa atau fisiknya. Peristiwa trauma ini bisa

berupa serangan kekerasan, bencana alam yang menimpa manusia, kecelakaan atau

perang (WHO, 2005).

Hikmat (2005) mengatakan PTSD adalah sebuah kondisi yang muncul setelah

pengalaman luar biasa yang mencekam, mengerikan, dan mengancam jiwa seseorang,

misalnya peristiwa bencana alam, kecelakaan hebat, kekerasan seksual (sexual

abuse), atau perang.

Dalam DSM (Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders), PTSD

didefinisikan suatu kejadian atau beberapa kejadian traumatis yang dialami atau

disaksikan secara langsung oleh seseorang berupa kematian atau ancaman kematian,

atau cidera serius, atau ancaman terhadap integritas fisik atau diri seseorang. Kejadian

tersebut harus menciptakan ketakutan yang ekstrem, horor, atau rasa tidak berdaya

(Gerald et.al. 2006)

7

7/23/2019 10E00526

26/111


Berdasarkan defenisi diatas dapat disimpulkan, PTSD merupakan gangguan

yang diakibatkan suatu atau lebih kejadian traumatis dialami atau disaksikan oleh

seseorang baik ancaman kematian, kematian, cedera fisik atau diri seseorang yangmengakibatkan ketakutan ekstrem, honor dan rasa tidak berdaya hingga berdampak

mengganggu kualitas hidup individu dan apabila tidak ditangani dengan benar dapat

berlangsung kronis atau menahun dan berkembang menjadi gangguan stress pascatrauma yang kompleks dan gangguan kepribadian.

2.1.2 Simtom/Gejala PTSD

Seperti halnya gangguan lain dalam DSM, PTSD ditentukan oleh sekelompok

simtom yang mencakup asumsi etiologinya. Simtom-simtom PTSD dikelompokkan

dalam tiga kategori utama. Diagnosis dapat ditegakan jika simtom-simtom dalam

kategori berlangsung selama lebih dari satu bulan. Tiga kategori utama simtom yang

terjadi pada penderita PTSD adalahpertama,mengalami kembali kejadian traumatis.

Seseorang kerap teringat akan kejadian tersebut dan mengalami mimpi buruk tentang

hal itu. Dalam literatur lain dikatakan simtom flashback (merasa seolah-olah

peristiwa yang menyedihkan terulang kembali), nightmares (mimpi buruk tentang

kejadian-kejadian yang membuatnya sedih), reaksi emosional dan fisik yang

berlebihan karena dipicu oleh kenangan akan peristiwa yang menyedihkan. Kedua,

penghindaran stimuli yang diasosiasikan dengan kejadian terkait atau mati rasa dalam

responsivitas. Orang yang bersangkutan berusaha menghindari untuk berpikir tentang

trauma atau menghadapi stimuli yang akan mengingatkan pada kejadian tersebut;

dapat terjadi amnesia terhadap kejadian tersebut. Mati rasa adalah menurunnya

ketertarikan pada orang lain, suatu rasa keterpisahan dan ketidak mampuan untuk

merasakan berbagai emosi positif. Walaupun simtom ini memperlihatkan kontradiktif

7/23/2019 10E00526

27/111


pada simtom di atas, pada PTSD kenyataannya terdapat suatu fluktuatif; penderita

bergantian mengalami kembali dan mati rasa. Dalam banyak literatur simtom ini

menunjukan adanya menghindari aktivitas, tempat, berpikir, merasakan, atau

percakapan yang berhubungan dengan trauma. Selain itu juga kehilangan minat

terhadap semua hal, perasaan terasing dari orang lain, dan emosi yang dangkal.

Ketiga, simtom-simtom ketegangan. Simtom-simtom ini mencakup sulit tidur atau

mempertahankannya, sulit berkonsentrasi, waspada berlebihan dan respon terkejut

yang berlebihan, termasuk meningkatnya reaktivitas fisiolologis dan respon-respon

terkejut yang sangat tinggi (Gerald et.al. 2006).

2.1.3 Kriteria PTSD

Berdasarkan Nevid, dkk, (2002), kriteria diagnosis PTSD menjadi longgar

dengan memasukan reaksi rentangan stresor traumatis yang lebih luas,

termasuk menerima diagnosis suatu penyakit yang mengancam hidup.

Menurut Gerald.et.al. (2006), sebagai diagnosis PTSD yang didasari

sekelompok simtom-simtom dimasukan dalam DSM. Hal ini sejalan dalam

Darmono S, dkk, (2008), kriteria diagnosis PTSD yang diajukan oleh the

DiagnosticandStatisticalManualforMentalDisorders,4th edition (DSM IV)

dan oleh the International Classification for Disease, 10th edition (ICD 10),

antara lain:

A. Stresortraumatik

1. Satu atau banyak peristiwa yang membuat seseorang mengalami,

menyaksikan, atau dihadapkan dengan suatu kejadian yang berupa

7/23/2019 10E00526

28/111


ancaman kematian, cedera yang serius atau ancaman kepada integritas fisik

atau orang lain.

2. Tanggapan individu terhadap pengalaman tersebut dengan ketakutan,

kengerian, atau ketidakberdayaanyangsangatkuat.

B.Mengalamiulanggejalanya (satuataulebih)

Kenangan yang mengganggu, mimpi yang mencemaskan, kilas balik

peristiwa trauma, gejala disosiatif, kecemasan psikologis, dan fisikbersamaan

dengan kenangan akan peristiwatrauma.

C.Gejalapenghindarandanpenumpulanperasaan(tigaataulebih)

Menghindari pikiran, perasaan, atau percakapan yang berhubungan

dengan peristiwa trauma, menghindari tempat, situasi, atau orang yang

mengingatkan kepada peristiwa itu; tidak mampu mengingataspekpenting

peristiwanya;minatyang berkurang;terasing dari orang sekitar; terbatasnya

rentang emosi;perasaanbahwa masa depan menjadi lebihpendek.

D.Gejala sensitifitasyangsangat/ hyper-arousal(duaataulebih)

Gangguan tidur; konsentrasiyang terganggu atau sulit konsentrasi,

rasakesalatauledakan amarah; hypervigilance(kewaspadaanyangberlebih);

reaksikagetyangberlebihan.

E.Gejalaberlangsungsedikitnya1bulan

F.Gejalamenyebabkankecemasanataugangguanfungsional.

Selain itu secara spesifikasi diagnosis PTSD dapat diidentifikasi seperti (1)

7/23/2019 10E00526

29/111


Akut, yaitu gejalaberlangsung 1 sampai 3bulan, (2) Kronis, yai tu gejala

berlangsung lebih dari 3bulan, dan (3) Awal gejala (onset) yang tertunda

(gejaladimulaisedikitnya6bulansetelahadastresor).

Selanjutnya menurut ICD-10 dan DSM-IV, PTSD dapat diklasifikasikan

menjadi :

1. Pasien harus pernah terpapar pada suatu peristiwa atau situasi yang

menimbulkanstres (sebentarataulama)yangsifatnyamalapetakaatausangat

mengancam sehingga mungkin akan menyebabkanstrespada hampir semua

orang.

2. Terus menerus ingat atau menghayati lagipenyebab stress dalambentuk

kilasbalik yang mengganggu, kenangan yang jelas sekali atau mimpi

yang berulang,ataumengalami kecemasanketikamenghadapikeadaanyang

miripatauberkaitandenganpenyebabstres.

3. Pasien harus memperlihatkan suatu penghindaran nyata dari keadaan

yang mirip atau berhubungan dengan penyebab stres yang tidak ada

sebelumnya.

4. Salahsatudarihalberikutharusterjadi :

a) tidak mampu mengingat, sebagian atau seluruhnya, daribeberapa aspek

pentingselama masaterpaparpadapenyebabstres.

b) gejala yang terus-menerus dari adanya peningkatan kepekaan

psikologis dan sensasi (tidak ada sebelum terpapar dengan penyebab

stres), ditunjukkan oleh dua dari yang berikutini: (1) sulituntukmulai

7/23/2019 10E00526

30/111

7/23/2019 10E00526

31/111


umumnya, tinjauan lengkap atas diagnosis diferensial dari gejala kecemasan

harus dilakukan, denganmenyingkirkanataumengobatidiagnosispsikiatrisdan

penyebabmedisyangada (Yosep, 2006).

2.1.4 Pengobatan PTSD

Ada dua macam terapi pengobatan yang dapat dilakukan penderita PTSD,

yaitu dengan menggunakan farmakoterapi dan psikoterapi. Pengobatan farmakoterapi

dapat berupa terapi obat hanya dalam hal kelanjutan pengobatan pasien yang sudah

dikenal. Terapi anti depresiva pada gangguan stres pasca traumatik ini masih

kontroversial. Obat yang biasa digunakan adalah benzodiazepin, dan zat pemblok

beta sepertipropranolol, klonidin, dan karbamazepin.

Obat tersebut biasanya diresepkan sebagai obat yang sudah diberikan sejak

lama dan kini dilanjutkan sesuai yang diprogramkan, dengan kekecualian, yaitu

benzodiazepin contoh, estazolam 0,5-1 mg per os, Oksanazepam10-30 mg per os,

Diazepam (valium) 5-10 mg per os, Klonazepam 0,25-0,5 mg per os, atauLorazepam

1-2 mg per os atau IM juga dapat digunakan dalam Unit Gawat Darurat (UGD) atau

kamar praktek terhadap ansietas yang gawat dan agitasi yang timbul bersama

gangguan stres pasca traumatik tersebut (Kaplan et al., 2002).

Para terapis yang sangat berkonsentrasi pada masalah PTSD percaya bahwa

ada tiga tipe psikoterapi yang dapat digunakan dan efektif untuk penanganan PTSD,

yaitu: anxiety management, cognitive therapy, exposure therapy. Pada anxiety

7/23/2019 10E00526

32/111


management, terapis akan mengajarkan beberapa ketrampilan untuk membantu

mengatasi gejala PTSD dengan lebih baik (Swalm, 2005).

1) Relaxation training, yaitu belajar mengontrol ketakutan dan kecemasan secara

sistematis dan merelaksasikan kelompok otot -otot utama.

2) Reathing retraining, yaitu belajar bernafas dengan perut secara perlahan -lahan,

santai dan menghindari bernafas dengan tergesa- gesa yang menimbulkan

perasaan tidak nyaman, bahkan reaksi fisik yang tidak baik seperti jantung

berdebar dan sakit kepala,

3) Positive thinking dan self-talk, yaitu belajar untuk menghilangkan pikiran negatif

dan mengganti dengan pikiran positif ketika menghadapi halhal yang membuat

stress,

4) Assertiveness training, yaitu belajar bagaimana mengekspresikan harapan, opini

dan emosi tanpa menyalahkan atau menyakiti orang lain,

5) Thought stopping, yaitu belajar bagaimana mengalihkan pikiran ketika sedang

memikirkan hal-hal yang membuat kita stress.

Dalam cognitive therapy, terapis membantu untuk merubah kepercayaan yang

tidak rasional yang mengganggu emosi dan mengganggu kegiatan-kegiatan penderita

PTSD, misalnya seorang korban kejahatan mungkin menyalahkan diri sendiri karena

tidak hati-hati. Tujuan kognitif terapi adalah mengidentifikasi pikiran-pikiran yang

tidak rasional, mengumpulkan bukti bahwa pikiran tersebut tidak rasional untuk

melawan pikiran tersebut yang kemudian mengadopsi pikiran yang lebih realistik

untuk membantu mencapai emosi yang lebih seimbang (Stradling&Scott, 2006).

7/23/2019 10E00526

33/111


Sementara itu, dalam exposure therapy para terapis membantu menghadapi

situasi yang khusus, orang lain, obyek, memori atau emosi yang mengingatkan pada

trauma dan menimbulkan ketakutan yang tidak realistik dalam kehidupannya. Terapi

dapat berjalan dengan cara : exposure in the imagination, yaitu bertanya pada

penderita untuk mengulang cerita secara detail sampai tidak mengalami hambatan

menceritakan; atau exposure in reality, yaitu membantu menghadapi situasi yang

sekarang aman tetapi ingin dihindari karena menyebabkan ketakutan yang sangat kuat

(misal: kembali ke rumah setelah terjadi perampokan di rumah).

Pengulangan situasi disertai penyadaran yang berulang akan membantu

menyadari situasi lampau yang menakutkan tidak lagi berbahaya dan dapat diatasi. Di

samping itu, didapatkan pula terapi bermain (play therapy) mungkin berguna pada

penyembuhan anak dengan PTSD. Terapi bermain dipakai untuk penatalaksanaan

anak dengan PTSD. Terapis memakai permainan untuk memulai topik yang tidak

dapat dimulai secara langsung. Hal ini dapat membantu anak lebih merasa nyaman

dalam berproses dengan pengalaman traumatiknya (Rose, et al., 2002).

Boyce dan Condon (2000) merekomendasikan bidan untuk melakukan

debriefingpada semua wanita yang berpotensi mengalami kejadian traumatik ketika

melahirkan. Selain itu, didapatkan pula support group therapy dan terapi bicara.

Dalam support group therapy seluruh peserta merupakan penderita PTSD yang

mempunyai pengalaman serupa (misalnya korban bencana tsunami, korban gempa

bumi) dimana dalam proses terapi mereka saling menceritakan tentang pengalaman

traumatis mereka, kemudian mereka saling memberi penguatan satu sama lain.

7/23/2019 10E00526

34/111


Sementara itu dalam terapi bicara memperlihatkan bahwa dalam sejumlah studi

penelitian dapat membuktikan bahwa terapi saling berbagi cerita mengenai trauma,

mampu memperbaiki kondisi jiwa penderita. Dengan berbagi, bisa memperingan

beban pikiran dan kejiwaan yang dipendam. Bertukar cerita membuat merasa senasib,

bahkan merasa dirinya lebih baik dari orang lain. Kondisi ini memicu seseorang

untuk bangkit dari trauma yang diderita dan melawan kecemasan (Swalm, 2005).

Pendidikan dan supportive konseling juga merupakan upaya lain untuk

mengobati PTSD. Konselor ahli mempertimbangkan pentingnya penderita PTSD

(dan keluarganya) untuk mempelajari gejala PTSD dan bermacam treatment (terapi

dan pengobatan) yang cocok untuk PTSD (Yosep, 2006).

2.1.5. Indikator Kesembuhan Penderita PTSD.

Dalam kesembuhan penderita PTSD sangat tergantung dari seberapa parah

kejadian trauma yang menimpa, berapa lama berlangsungnya dan seberapa besar

keterlibatannya, juga tergantung faktor pendukung yang diperolehnya. Namun

penyebab trauma yang terjadi sering menjadi permasalahan yang paling sulit

(Gopina, 2009).

Untuk mengetahui kesembuhan pada penderita PTSD diperlukan indikator.

Indikator kesembuhan berdasarkan berkurang atau hilangnya tiga gejala utama yang

sering terjadi pada penderita PTSD sesuai kriteria DSM IV yaitu:

- Penderita mampu mengatasi dan menghilangkan pengulangan kejadian

trauma seperti hilangnya flashback, nightmares dan reaksi emosional yang

berlebihan.

7/23/2019 10E00526

35/111


- Penderita mampu menghadapi halhal yang terkait dengan trauma dan

adanya ketertarikan, kepedulian, perhatian dan minat terhadap orang lain

maupun kejadian-kejadian yang dihadapi.

- Penderita mampu mengendalikan emosi, berkomunikasi, berkonsentrasi,

dan beradaptasi terhadap kondisi sekitar.

2.2 Keluarga

2.2.1 Konsep keluarga

Menurut Kamus Webster, keluarga adalah A social unit consisting of parent

and the children they rear (Sebuah unit sosial yang terdiri dari orang tua dan anak

yang mereka asuh) atau A group of people related by ancestry or marriage

(sekelompok orang yang dihubungkan oleh keturunan atau perkawinan

(Glitterfy.com).

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (1988) Keluarga adalah

unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang

yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling

ketergantungan. Sedangkan menurut Bailon dan Manglaya (1989) bahwa keluarga

adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena hubungan darah,

hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah

tangga, berinteraksi satu sama lain, dan di dalam perannya masing masing

menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Effendy, 1997).

7/23/2019 10E00526

36/111


Menurut Burgess, dkk, (1963) mendefenisikan bahwa keluaga adalah : 1).

Terdiri dari orang-orang yang disatukan oleh ikatan perkawinan, darah dan ikatan

adopsi. 2) para anggota sebuah keluarga biasanya hidup bersama-sama dalam satu

rumah tangga, atau jika mereka hidup secara terpisah, mereka menganggap rumah

tangga tersebut sebagai rumah mereka. 3). anggota keluarga berinteraksi dan

berkomunikasi satu sama lain dalam peranperan sosial keluarga seperti suami-istri,

ayah dan ibu, anak laki-laki dan anak perempuan, saudara dan saudari. 4). keluarga

sama-sama menggunakan kultur yang sama yaitu kultur yang diambil dari masyarakat

dengan beberapa ciri unik tersendiri. Sementara Wall (1986), tentang keluarga

sebagai unit yang perlu dirawat dalam perawatan, ia mendefenisikan keluarga sebagai

kelompok yang mengidentifikasikan diri dengan anggotanya terdiri dari dua individu

atau lebih, yang asosiasinya dicirikan oleh istilah-istilah khusus, yang boleh jadi tidak

diikat oleh hubungan darah atau hukum. Dan menurut Friedman (1998), keluarga

adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena ikatan tertentu untuk saling

membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional, serta mengidentifikasi

diri mereka sebagai bagian dari keluarga (Friedman, 2002).

Berdasarkan defenisi diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah sebuah

unit terkecil dalam kehidupan sosial dalam masyarakat yang terdiri dari orang tua dan

anak baik terhubung melalui pertalian darah, perkawinan maupun adopsi yang

mempunyai ikatan emosional dan memerlukan perawatan dalam pemenuhan

kebutuhan.

2.2.2 Ciri Ciri Struktur Keluarga

7/23/2019 10E00526

37/111


Anderson Carter dalam Effendy (1997) mengatakan ciri ciri struktur

keluarga sebagai berikut :

1. Terorganisir, saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota keluarga.

2. Ada keterbatasan, setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka juga

mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya masing

masing.

3. Ada perbedaan dan kekhususan, setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan

fungsinya masing masing.

2.2.3 Peranan Keluarga

Menurut Effendy (1997), peranan keluarga menggambarkan seperangkat

perilaku interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam

posisi dan situasi tertentu. Peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan

pola perilaku dari keluarga, kelompok, dan masyarakat. Hal ini sejalan menurut

Friedmen (1998), struktur peran keluarga merupakan serangkaian perilaku yang

diharapkan sesuai dengan posisi sosial yang diberikan. Yang dimaksud dengan posisi

atau status individu yang terdapat di dalam keluarga adalah sebagai berikut :

1. Peranan Ayah; Ayah sebagai suami dari istri dan anak anak, berperan sebagai

pencari nafkah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman, sebagai kepala

keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota

masyarakat dari lingkungannya.

7/23/2019 10E00526

38/111


2. Peranan Ibu; sebagai istri dan ibu dari anak anaknya, ibu mempunyai peranan

untuk mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak anaknya,

pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai

anggota dari masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga ibu dapat

berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.

3. Peranan Anak; anak anak melaksanakan peranan psiko-sosial sesuai dengan

tingkatan perkembangannya baik fisik, mental, sosial dan spiritual.

2.2.4 Fungsi Keluarga

Menurut Effendy (1997), ada beberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga

sebagai berikut :

1. Fungsi Biologis

a. Untuk meneruskan keturunan.

b. Memelihara dan membesarkan anak.

c. Memenuhi kebutuhan gizi keluarga.

d. Memelihara dan merawat anggota keluarga.

2. Fungsi Psikologis

a. Memberikan kasih sayang dan rasa aman.

b. Memberikan perhatian diantara anggota keluarga.

c. Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga.

d. Memberikan identitas keluarga.

7/23/2019 10E00526

39/111


3. Fungsi Sosialisasi

a. Membina sosialisasi pada anak.

b. Membentuk norma norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan

anak.

c. Meneruskan nilai nilai budaya keluarga.

4. Fungsi Ekonomi

a. Mencari sumber sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

b. Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan

keluarga.

c. Menabung untuk memenuhi kebutuhan kebutuhan keluarga dimasa yang

akan datang, misalnya pendidikan anak anak, jaminan hari tua dan

sebagainya.

5. Fungsi Pendidikan

a. Menyekolahkan anak anak untuk memberikan pengetahuan, keterampilan

dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang

dimilikinya.

b. Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam

memenuhi peranannya sebagai orang dewasa.

c. Mendidik anak sesuai dengan tingkat tingkat perkembangannya.

Menurut Effendy (1997) fungsi keluarga dibagi sebagai berikut :

2. Fungsi pendidikan. Dalam hal ini tugas keluarga adalah mendidik dan

menyekolahkan anak untuk mempersiapkan kedewasaan dan masa depan anak

bila kelak dewasa nanti.

7/23/2019 10E00526

40/111


3. Fungsi Sosialisasi Anak. Tugas keluarga dalam menjalankan fungsi ini adalah

bagaimana keluarga mempersiapkan anak menjadi anggota masyarakat yang baik.

4. Fungsi Perlindungan. Tugas keluarga dalam hal ini adalah melindungi anak dari

tindakan tindakan yang tidak baik, sehingga anggota keluarga merasa

terlindungi dan merasa aman.

5. Fungsi Perasaan. Tugas keluarga dalam hal ini adalah menjaga secara instuitif,

merasakan perasaan dan suasana anak dan anggota yang lain dalam

berkomunikasi dan berinteraksi antar sesama anggota keluarga sehingga saling

pengertian satu sama lain dalam menumbuhkan keharmonisan dalam keluarga.

6. Fungsi Religius. Tugas keluarga dalam fungsi ini adalah memperkenalkan dan

mengajak anak dan anggota keluarga yang lain dalam kehidupan beragama, dan

tugas kepala keluarga untuk menanamkan keyakinan bahwa ada kekuatan lain

yang mengatur kehidupan ini dan ada kehidupan lain setelah didunia ini.

7. Fungsi Ekonomis. Tugas kepala keluarga dalam hal ini adalah mencari sumber

sumber kehidupan dalam memenuhi fungsi-fungsi keluarga yang lain, kepala

keluarga bekerja untuk memperoleh penghasilan, mengatur penghasilan tersebut

sedemikian rupa sehingga memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga.

8. Fungsi Rekreatif. Tugas keluarga dalam fungsi rekreasi ini tidak selalu harus

pergi ketempat rekreasi, tetapi yang penting bagaimana menciptakan suasana

yang menyenangkan dalam keluarga sehingga dapat mencapai keseimbangan

kepribadian masingmasing anggotanya. Rekreasi dapat dilakukan di rumah

7/23/2019 10E00526

41/111


dengan cara menonton televisi bersama, bercerita tentang pengalaman masing

masing dan sebagainya.

9. Fungsi Biologis. Tugas keluarga yang utama dalam hal ini adalah untuk

meneruskan keturunan sebagai generasi penerus.

Berdasarkan Friedman (1998), fungsi keluarga terdiri dari 5 yaitu :

1. Fungsi Afektif

Berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang merupakan basis

kekuatan keluarga. Berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.

Keberhasilan melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagiaan dan

kegembiraan seluruh anggota keluarga. Setiap anggota keluarga saling

mempertahankan iklim positif. Hal tersebut dipelajari dan dikembangkan

melalui interaksi dan hubungan dalam keluarga.Dengan demikian keluarga

yang berhasil melaksanakan fungsi afektif, seluruh keluarga dapat

mengembangkan konsep diri dengan positif. Komponen yang perlu dipenuhi

oleh keluarga dalam memenuhi fungsi afektif adalah :

a. Saling mengasuh, saling cinta, kehangatan, saling menerima, saling

mendukung antar keluarga. Setiap anggota keluarga yang mendapatkan

kasih sayang dan dukungan dari anggota yang lain maka kemampuannya

untuk memberikan kasih sayang akan meningkat yang pada akhirnya

tercipta hubungan hangat dan saling mendukung. Hubungan intim dalam

keluarga merupakan modal dasar dalam memberikan hubungan dengan

orang lain diluar keluarga atau masyarakat.

7/23/2019 10E00526

42/111


b. Saling menghargai, bila anggota keluarga saling menghargai dan

mengakui keberadaan dan hak setiap anggota kelurga serta selalu

mempertahankan iklim positif maka fungsi afektif akan tercapai.

c. Ikatan dan identifikasi, ikatan dimulai sejak pasangan sepakat memulai

hidup baru. Ikatan anggota keluarga dikembangkan melalui proses

identifikasi dan penyesuaian pada berbagai aspek kehidupan anggota

keluarga. Orang tua harus mengembangkan proses identifikasi yang

positif sehingga anak-anak dapat meniru perilaku yang positif tersebut.

Fungsi afektif merupakan sumber energi yang menentukan kebahagiaan

keluarga. Keretakan keluarga, kenakalan anak atau masalah keluarga atau masalah

keluarga pada umumnya ditimbulkan oleh karena fungsi afektif keluarga tidak

terpenuhi.

2. Fungsi sosial

Sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu

yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam lingkungan

sosial.

Sosialisasi dimulai sejak lahir. Keluarga merupakan tempat individu untuk

belajar bersosialisasi. Keberhasilan perkembangan individu dan keluarga

dicapai melalui interaksi dan hubungan antar anggota keluarga yang

diwujudkan dalam sosialisasi. Anggota keluarga belajar disiplin, belajar

norma-norma budaya dan perilaku melalui hubungan dan interaksi dengan

keluarga.

7/23/2019 10E00526

43/111


3. Fungsi reproduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber daya

manusia.

4. Fungsi ekonomi

Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan semua anggota keluarga,

seperti kebutuhan makanan, tempat tinggal dan sebagainya.

5. Fungsi Perawatan Kesehatan

Keluarga juga berfungsi untuk melaksanakan praktek asuhan perawatan

kesehatan.yaitu mencegah terjadinya gangguan kesehatan dan /atau merawat

anggota yang sakit. Kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan

perawatan kesehatan mempengaruhi sistem kesehatan keluarga. Kesanggupan

keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari tugas

kesehatan yang dilaksanakan. Keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatan

berarti sanggup menyelesaikan masalah kesehatan keluarga. Tugas kesehatan

yang dilaksanakan berdasarkan sebagai berikut :

1. Mengenal masalah.

2. Membuat keputusan tindakan yang tepat

3. Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit.

4. Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat.

5. Mempertahankan hubungan dengan fasilitas kesehatan masyarakat

Dari berbagai fungsi diatas ada 3 fungsi pokok terhadap anggota keluarga, adalah :

1. Asih, adalah memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman, kehangatan kepada

anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang

sesuai usia dan kebutuhannya.

7/23/2019 10E00526

44/111


2. Asuh, adalah memenhi kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar

kesehatannya selalu terpelihara, sehingga diharapkan menjadikan mereka anak

anak yang sehat baik fisik, mental, sosial dan spiritual.

3. Asah, adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga siap menjadi

manusia dewasa yang mandiri dalam mempersiapkan masa depannya.

Fungsi keluarga dalam perawatan pasien di rumah mencakup pola asuh

dengan memenuhi kebutuhan akan perawatan kesehatan penderita, memberikan

motivasi dan semangat bagi penderita selama proses kesembuhan, memberikan

dukungandukungan moral dan spiritual. Hal ini berguna untuk mempertahankan

keadaan homeostatis keluarga dan anggota keluarga.

2.3. Dukungan Sosial

Dukungan keluarga mengacu kepada dukungan sosial yang dipandang sebagaisesuatu yang dapat diakses/diadakan untuk keluarga (dukungan sosial bisa atau tidak

digunakan, tetapi anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifatmendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan).

Dukungan sosial keluarga berupa keluarga internal seperti suami/isteri atau saudara

kandung dan dukungan sosial keluarga eksternal (Friedman, 1998).

Menurut Friedman (1998) dukungan sosial keluarga adalah sikap, tindakan,

dan penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Dimana dukungan keluarga

merupakan proses yang terjadi sepanjang masa kehidupan, sifat dan jenis dukungan

sosial yang berbeda-beda dalam berbagai tahap-tahap kehidupan. Namun demikian,

dalam semua tahap kehidupan, semua dukungan sosial keluarga membuat keluarga

7/23/2019 10E00526

45/111


mampu berfungsi dengan berbagai kepandaian dan akal, sebagai akibatnya hal ini

meningkatkan kesehatan dan adaptasi keluarga.

Caplan (dalam Friedman, 1998), mengemukakan bahwa bentuk dukungan

sosial keluarga diberikan dalam bentuk, yaitu :

1. Dukungan emosi, yaitu keluarga sebagai tempat yang aman dan damai untuk

istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi.

2. Dukungan instrumental, yaitu keluarga merupakan sumber pertolongan praktis

dan konkrit bagi anggota keluarga yang mengalami masalah.

3. Dukungan informasi, yaitu keluarga berfungsi sebagai kolektor dan diseminator

(penyebaran) informasi tentang dunia melalui upaya memberikan informasi dan

dapat meningkatkan pengetahuan.

4. Dukungan penilaian, yaitu keluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan, umpan

balik dan menengahi pemecahan masalah serta sebagai sumber dan validator

identitas anggota.

Pernyataan diatas sejalan menurut Cohen dan Syme (1985) dalam Wang

Muda (2009), dukungan keluarga yang merupakan salah satu dukungan sosial

diklasifikasikan atas empat katagori yaitu :

1. Dukungan emosional yaitu yang meliputi ekspresi empati

misalnya mendengarkan, bersikap terbuka, menunjukan sikap

percaya terhadap apa yang dikeluhkan, mau memahami,

ekspresi kasih sayang dan perhatian. Dukungan emosional akan

membuat si penerima merasa berharga, nyaman, aman,

terjamin, dan disayangi.

7/23/2019 10E00526

46/111


2. Dukungan instrumental adalah bantuan yang diberikan secara langsung dalam

bentuk nyata, bersifat fasilitas atau materi misalnya menyediakan fasilitas yang

diperlukan, meminjamkan uang, memberikan makanan, permainan atau yang lain.

dukungan informasi yaitu memberikan penjelasan tentang situasi dan segala

sesuatu yang berhubungan dengan masalah yang sedang dihadapi individu.

3. Dukungan informasional ini meliputi memberikan nasehat, petunjuk, masukan

atau penjelasan bagaimana seseorang bersikap dan bertindak dalam menghadapi

situasi yang dianggap membebani.

4. Dukungan penilaian yaitu dukungan yang bisa berbentuk penilaian yang positif,

penguatan (pembenaran) untuk melakukan sesuatu, umpan balik atau menunjukan

perbandingan yang membuka wawasan seseorang yang sedang dalam keadaan

terganggu.

Dari penjelasan diatas dapat simpulkan bahwa dukungan keluarga merupakansalah satu dukungan sosial yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan fisik

dan psikis seseorang melalui : a) dukungan emosional yaitu bantuan yang diberikankepada seseorang oleh keluarga meliputi ekspresi empati yang meyakinkan bahwa

diri seseorang diperhatikan orang lain, kehangatan dan kepedulian sehingga

seseorang merasa dihargai, nyaman, aman dan disayangi, 2) dukungan instrumental

yaitu bantuan yang diberikan kepada seseorang oleh keluarga berupa bantuan materiseperti benda atau barang yang dibutuhkan oleh seseorang dan bantuan finansial

untuk biaya pengobatan, pemulihan maupun biaya hidup sehari-hari selama seseorang

belum dapat menolong dirinya sendiri, 3) dukungan informasional yaitu dukunganyang diberikan kepada seseorang oleh keluarga berupa saran-saran, nasihat dan

petunjuk dalam mencari jalan keluar untuk pemecahan masalahnya, 4) dukungan

penilaian yaitu dukungan yang diberikan kepada seseorang oleh keluarga berupapenghargaan positif, dorongan untuk maju atau persetujuan terhadap gagasan atau

perasaan orang lain.

Perlu dilakukan suatu penelitian guna mengetahui apakah ada pengaruh

dukungan keluarga terhadap kesembuhan pada penderita PTSD, sehingga diperoleh

7/23/2019 10E00526

47/111

7/23/2019 10E00526

48/111


dihadapi individu. Dukungan informasional ini meliputi

memberikan nasehat, petunjuk, masukan atau penjelasan

bagaimana seseorang bersikap dan bertindak dalam menghadapi

situasi yang dianggap membebani.

4. Dukungan penilaian yaitu dukungan yang bisa berbentuk penilaian yang

positif, penguatan (pembenaran) untuk melakukan sesuatu,

umpan balik atau menunjukan perbandingan yang membuka

wawasan seseorang yang sedang dalam keadaan terganggu.

Indikator kesembuhan PTSD berdasarkan berkurang atau hilangnya tiga

gejala utama yang sering terjadi pada penderita PTSD sesuai DSM IV yaitu :

- Penderita mampu mengatasi dan menghilangkan pengulangan kejadian

trauma seperti hilangnya flashback, nightmares dan reaksi emosional yang

berlebihan.

- Penderita mampu menghadapi halhal yang terkait dengan trauma dan

adanya ketertarikan, kepedulian, perhatian dan minat terhadap orang lain

maupun kejadian-kejadian yang dihadapi.

- Penderita mampu mengendalikan emosi, berkomunikasi, berkonsentrasi,

dan beradaptasi terhadap kondisi sekitar.

2.4. Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan landasan teori tersebut, penulis merumuskan kerangka konsep

penelitian sebagai berikut:

Variabel Independen Variabel dependen

7/23/2019 10E00526

49/111


Teori Cohen dan Syme (1985) DSM IV

Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian

Dukungan Emosional

Indikator

Kesembuhan Penderita

PTSD

Berkurang atau Hilangnya

tiga gejala utama yang

sering timbul pada

penderita PTSD

Dukungan Instrumental

Dukungan Penilaian

Dukungan Informasi

DukunganSosialKeluagra

7/23/2019 10E00526

50/111


BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif yang menggunakan

pendekatan explanatory research yaitu penelitian yang menjelaskan adanya

hubungan antara variabel independen (pengaruh dukungan sosial keluarga) dengan

variabel dependen (kesembuhan pasien penderita PTSD) di Pusat Pelayanan Terpadu

Mawar RSU Daerah dr. Fauziah Bireuen melalui uji hipotesa.

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Kabupaten Bireuen dengan pertimbangan

merupakan salah satu daerah di Provinsi NAD yang memiliki sarana Pusat Pelayanan

Terpadu Mawar RS Daerah dr. Fauziah Bireuen.

Penelitian ini diawali dari proses persetujuan judul penelitian, telaah pustaka,

konsultasi, kolokium, penelitian lapangan, analisis data, seminar hasil, dan

komprehensif membutuhkan waktu selama 10 bulan terhitung bulan Oktober 2008

sampai dengan Juli 2009

3.3. Populasi dan Sampel

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien rawat jalan penderita

PTSD yang tercatat di Pusat Pelayanan Terpadu Mawar RSU Daerah dr.Fauziah

Bireuen yang berjumlah 42 orang dan sekaligus menjadi sampel penelitian (Total

Sampling).

32

7/23/2019 10E00526

51/111


3.4. Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam penelitian ini meliputi data primer dan data

sekunder. Data primer adalah data yang diperoleh dari responden langsung melalui

wawancara berpedoman pada pertanyaan terstruktur yang telah disusun. Data

sekunder adalah data yang diperoleh melalui studi dokumen dari RSUD dr. Fauziah

Bireuen untuk kelengkapan penelitian.

Analisis untuk uji validitas menggunakan statistik dengan cara mengukur

korelasi setiap item pertanyaan dengan skor total variabel yang dilihat dari nilai

correcteditem total correlationpada hasil realiability sebagai nilai r hitung, dimana

Nilai r hitung dalam uji validitas dan reliabilitas dengan ketentuan :

1. Jika nilai r hitung > r tabel, maka dinyatakan valid

2. Jika nilai r hitung < r tabel, maka dinyatakan tidak valid

Sedangkan reliabilitas merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana

suatu alat pengukur dapat dipercaya dan tepat. Analisis untuk uji relialibilitas

dilakukan juga dengan analisis statistik menggunakan metode Cronbachs Alpha,

dengan ketentuan:

1. Jika nilai r hitung > r tabel, maka dinyatakan relialibel

2. Jika nilai r hitung < r tabel, maka dinyatakan tidak relialibel

.......................................................................................Seda

ngkan data lainnya adalah data sekunder, yaitu data yang

diperoleh dari catatan dokumen-dokumen Rumah Sakit Umum

7/23/2019 10E00526

52/111


dr.Fauziah Bireuen dan data dari Pusat Pelayanan Terpadu

Mawar yang dibutuhkan untuk kelengkapan penelitian.

3.4.1. Dukungan Emosional

Tabel 3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Dukungan Emosional

Kepada Penderita PTSD

Item r-Tabel r-HitungCronbachs

Alpha if Item

Deleted

Cronbachs

Alpha

Validitas dan

Reliabilitas

A1

A2

A3

A4A5

A6

0,632

0,632

0,632

0,6320,632

0,632

0,786

0.636

0,745

0,6360,678

0,875

0,869

0,886

0,872

0,8860,880

0,851

0,893

0,893

0,893

0,8930,893

0,893

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan ReliabelValid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner dukungan emosional (A1, A2, A3,

A4, A5, dan A6) terhadap 10 responden manunjukkan hasil yang valid dan reliabel.

Dari tabel di atas dapat diketahui Cronbachs Alphasebesar 0,893 (Cronbachs Alpha

>Cronbachs Alpha if Item Deleted) dan r-Hitung > r-Tabel.

3.4.2. Dukungan Instrumental

Tabel 3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Dukungan

Instrumental Kepada Penderita PTSD

Item r-Tabel r-Hitung Cronbachs Alpha if

Item Deleted

Cronbachs

Alpha

Validitas dan

Reliabilitas

B1

B2

B3

B4B5

B6

0,632

0,632

0,632

0,6320,632

0,632

0,891

0.7590,891

0,7290,752

0,849

0,912

0,9290,912

0,9340,930

0,918

0,935

0,935

0,935

0,9350,935

0,935

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel


Valid dan Reliabel

7/23/2019 10E00526

53/111


Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner dukungan instrumental (B1, B2,

B3, B4, B5, dan B6) terhadap 10 responden manunjukkan hasil yang valid dan

reliabel. Dari tabel di atas dapat diketahui Cronbachs Alpha sebesar 0,935

(Cronbachs Alpha >Cronbachs Alpha if Item Deleted) dan r-Hitung > r-Tabel.

3.4.3. Dukungan Penilaian

Tabel 3.3. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Dukungan Penilaian

Kepada Penderita PTSD

Item r-Tabel r-HitungCronbachs Alpha if

Item Deleted

Cronbachs

Alpha

Validitas dan

Reliabilitas

C1

C2

C3

C4

C5

C6

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,687

0.816

0,757

0,842

0,842

0,757

0,911

0,889

0,896

0,893

0,893

0,896

0,912

0,912

0,912

0,912

0,912

0,912

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner dukungan penlaian (C1, C2, C3,

C4, C5, dan C6) terhadap 10 responden manunjukkan hasil yang valid dan reliabel.

Dari tabel di atas dapat diketahui Cronbachs Alphasebesar 0,912 (Cronbachs Alpha

>Cronbachs Alpha if Item Deleted) dan r-Hitung > r-Tabel.

3.4.4. Dukungan Informasional

Tabel 3.4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Dukungan

Informasional Kepada Penderita PTSD

Item r-Tabel r-HitungCronbachs

Alpha if ItemDeleted

Cronbachs

Alpha

Validitas dan

Reliabilitas

D1

D2

D3

D4

D5

D6

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,861

0.703

0,798

0,688

0,688

0,771

0,850

0,878

0,865

0,888

0,883

0,875

0,892

0,892

0,892

0,892

0,892

0,892

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

7/23/2019 10E00526

54/111


Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner dukungan informasional (D1, D2,

D3, D4, D5, dan D6) terhadap 10 responden manunjukkan hasil yang valid dan

reliabel. Dari tabel di atas dapat diketahui Cronbachs Alpha sebesar 0,892

(Cronbachs Alpha >Cronbachs Alpha if Item Deleted) dan r-Hitung > r-Tabel.

3.4.5. Kesembuhan Penderita

Tabel 3.5. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Kesembuhan

Penderita PTSD

Item r-Tabel r-Hitung Cronbachs Alpha

if Item Deleted

Cronbachs

Alpha

Validitas dan

Reliabilitas

K1

K2

K3

K4

K5

K6

K7

K8

K9

K10

K11

K12

K13

K14

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,632

0,827

0.765

0,755

0,738

0,755

0,915

0,915

0,755

0,915

0,915

0,755

0,827

0,915

0,755

0,966

0,967

0,967

0,965

0,967

0,964

0,964

0,967

0,964

0,964

0,9670,966

0,964

0,967

0,968

0,968

0,968

0,968

0,968

0,968

0,968

0,968

0,968

0,968

0,9680,968

0,968

0,968

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel


Valid dan Reliabel

Valid dan Reliabel

Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner kesembuhan penderita PTSD (K1,

K2, K3, K4, K5, K6, K7, K8, K9, K10, K11, K12, K13, dan K14) terhadap 10

responden manunjukkan hasil yang valid dan reliabel. Dari tabel di atas dapat

diketahui Cronbachs Alphasebesar 0,968 (Cronbachs Alpha >Cronbachs Alpha if

Item Deleted) dan r-Hitung > r-Tabel.

7/23/2019 10E00526

55/111


3.5. Variabel dan Definisi Operasional

Tabel 3.6. Variabel dan Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional Indikator Alat UkurSkalaUkur

I Independen- Dukungan emosional Adanya dukungan

sosial keluarga berupasikap dan tindakan yangdirasakan penderitaPTSD untukkesembuhan sehinggapenderita merasadihargai, aman, terjamindan disayangi

-Ekspresi empati yaitu :Keluarga

mendengarkan keluhanpenderitaKeluarga percayakeluhan dan perasaanyang dialami penderitaKeluarga menyayangipenderita

Keluarga perhatianterhadap trauma yangdialami penderita.Keluarga perduliterhadap kebutuhanpenderita

Kuesioner Ordinal

- Dukunganinstrumental

Adanya dukungansosial keluarga berupabantuan materi dan nonmateri yang diberikansecara langsung dalambentuk nyata kepadapenderita PTSD untukkesembuhan selamapenderita belum mampumenolong dirinyasendiri.

-MaterialKeluarga memberikanbantuaan berupa uanguntuk pengobatan,transportasi, hidupsehari-hari seperti biayamakan, Pakaian,

-Non material

Keluarga memberikanbantuan berupa waktuuntuk mendampingipenderita berobat danmerawat penderita.Keluarga memberikanbantuan denganlingkungan rumah yangmampu meringankantrauma yang dialamipenderita.

Kuesioner Ordinal

- Dukungan informasi Adanya dukungansosial keluarga berupa

informasi yangdiberikan kepadapenderita PTSD untukkesembuhan sehinggamenambah pengetahuanpenderita dan penderitamampu berprilakupositif

-Penjelasan terhadaptindakan yang diberikan

kepada penderita-Petunjuk bagaimanaseharusnya bersikap danbertindak jikamengahadapi trauma

Kuesioner Ordinal

7/23/2019 10E00526

56/111


-Saran yang diberikankeluarga terhadapkejadian trauma yang

dialami-Nasehat dalambertindak dan bersikapterhadap situasi trauma

- Dukungan penilaian Adanya dukungansosial keluarga dalamsikap yang dirasakanpenderita PTSD untukkesembuhan berupapenguatan dandorongan untuk maju.

- Keluarga mengikutserta penderita dalamkegiatan lingkungansekitar.

- Keluarga memberikanpernyataan bahwatrauma yang dialamidapat dihilangkan.

Kuesioner Ordinal

II Dependen

- Kesembuhan PTSD Penderita mampubertindak dan bersikap

dalam mengatasi dan

menghadapi tiga gejala

utama yang sering pada

penderita PTSD sesuai

kriteria DSM IV yang

dialami penderita.

1. Penderita sama sekalitidak mengalami dan

mampu mengatasi

serta menghilangkan

pengulangan trauma

seperti hilangnya

flashback,

nightmares dan

reaksi emosional

yang berlebihan.

2. Penderita hanyasekali mengalami dan

mampu menghadapihal-hal yang

berkaitan dengan

trauma serta adanya

ketertarikan,

kepedulian, perhatian

dan minat terhadap

orang lain dan

kejadian-kejadian

yang dihadapi.

3. Penderita hanyasekali mengalami dan

mampumengendalikan

emosi,

berkomunikasi,

berkonsentrasi danberadaptasi terhadap

lingkungan.

Kuesioner Nominal

Sambungan Tabel 3.6

7/23/2019 10E00526

57/111


3.6. Metode Pengukuran

Metode pengukuran variabel dalam penelitian ini mencakup variabel

independen dan dependen. Berikut dapat dijabarkan masing-masing pengukuran

terhadap variabel penelitian.

(1)Pengukuran variabel dukungan emosional didasarkan pada skala ordinal dari

enam pertanyaan yang diajukan dengan alternatif jawaban Sangat Sering

(bobot nilai 5), Sering (bobot nilai 4), Kadang-kadang (bobot nilai 3),

Jarang (bobot nilai 2), dan Tidak pernah (bobot nilai 1). Keseluruhan dari

skor variabel dukungan emosional yaitu 6x5= 30 dan dikategorikan menjadi 3,

yaitu :

a. Baik, jika responden memperoleh nilai +

b. Sedang, jika responden memperoleh nilai > -dan

7/23/2019 10E00526

58/111


(2)Pengukuran variabel dukungan instrumental didasarkan pada skala ordinal dari

lima pertanyaan yang diajukan dengan alternatif jawaban Sangat Sering (bobot

nilai 5), Sering (bobot nilai 4), Kadang-kadang (bobot nilai 3), Jarang

(bobot nilai 2), dan Tidak pernah (bobot nilai 1). Keseluruhan dari skor variabel

dukungan emosional yaitu 6x5= 30 dan dikategorikan menjadi 3, yaitu:

a. Baik, jika responden memperoleh nilai +

b. Sedang, jika responden memperoleh nilai > -dan -dan -dan

7/23/2019 10E00526

59/111


(5)Pengukuran variabel kesembuhan penderita PTSD didasarkan pada skala ordinal

dari 14 (empat belas) pertanyaan yang diajukan dengan alternatif jawaban ya

(bobot nilai 2), tidak (bobot nilai 1), kemudian diakumulasikan sesuai jumlah

pertanyaan dengan total skor 28, dan dikategorikan 2 menjadi

1) Sembuh, jika responden memperoleh nilai 15 (50% dari total skor)

2) Tidak sembuh, jika responden memperoleh nilai 1-14 (

7/23/2019 10E00526

60/111


BAB 4

HASIL PENELITIAN

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Rumah sakit umum Daerah dr. Fauziah Bireuen merupakan pengembangan

dari puskesmas Jeumpa dengan Keputusan Bupati Aceh Utara Nomor 69 Tahun 1992

dan Keputusan Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Nomor 283

YANMED/RS.UMDIK/YANKES/II/1992/t Tanggal 1 Maret 1992 kemudian

disempurnakan dengan Keputusan Bupati Aceh Utara Nomor II Tahun 1994 Tanggal

16 Mei 1994 dengan status kelas D. Pada tanggal 11 Juni 2001 diresmikan menjadi

RSUD dr. Fauziah sesuai dengan Keputusan Bupati Nomor 017 tahun 2001 Tanggal

27 Januari 2001.

Sejak Nanggore Aceh Darussalam menjadi Daerah Operasi Militer (DOM)

dan konflik yang berkepanjangan antara Pemerintah Republik Indonnesia (RI) dengan

Gerakan Aceh Merdeka dan terjadinya tsunami pada tanggal tanggal 24 Desember

2004 mengakibatkan banyak dampak yang terjadi, salah satunya berupa gangguan

mental. Atas dasar ini, pada tahun 2007 dibentuk Pusat Pelayanan Terpadu (PPT)

"Mawar"di bawah organisasi Rumah sakit dr. Fauziah Bireuen guna menanggulangi

dampak korban trauma akibat konflik dan tsunami.

Visi dan misi dr. Fauziah Bireuen adalah :

a. Visi

Mewujudkan Pelayanan kesehatan yang Islami, berkualitas, terjangkau oleh

masyarakat dengan memperhatikan kesejahteraan karyawan.

b. Misi

7/23/2019 10E00526

61/111


Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan

Menjadikan Rumah Sakit sebagai Pusat Rujukan, Pendidikan dan

Pelatihan

Menjadikan Rumah Sakit sebagai Kebanggan Masyarakat Bireuen

Rumah sakit dr. Fauziah Bireuen memiliki 158 tempat tidur yang berada pada

berbagai tipe ruangan, namun yang terbanyak pada jumlah tempat tidur berada di

ruang pria yaitu 40 tempat tidur. Sementara di tempat lain seperti kelas utama 14 TT,

VIP 14 TT, ruang wanita 14 TT, ruang anak 22 TT, ruang bersalin 22 TT, ruang ICU

8 TT, ruang perinatologi 2 TT, UGD 10 TT. Adapun instalasi yang tersedia di rumah

sakit ini adalah :

1. Instalasi Rawat Jalan (IRJ)

2. Instalasi Rawat Inap (IRI)

3. Instalasi Rawat darurat

4. Instalasi Bedah Central (OK)

5. Instalasi Rehabilitas Medis (Fisioterapi)

6. Instalasi Rawat Intensive (ICU)

7. Instalasi Radiologi

8. Instalasi Farmasi (Apotik)

9. Instalasi Gizi (Dapur)

10. Instalasi Patologi Anatomi (Lab)

11. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPS-RS)

12. Instalasi Pemulasaran Jenazah

13. Instalasi Rehabilitas medis

14. Pusat Pelayanan Terpadu (PPT) Mawar

7/23/2019 10E00526

62/111


PPT Mawar didirikan tahun 2007 berdasarkan surat keputusan Bupati Bireuen

No 390 Tahun 2007, Tanggal 6 Juni 2007 Rumah Sakit Umum dr. Fauziah Bireuen

dibawah koordinasi Badan Pemberdayaan Perempuan dan Dinas Sosial, Poliklinik

PPT Mawar buka setiap hari kerja sama seperti poliklinik yang lain. PPT Mawar

memiliki staff yang terdiri dari :

1. Dokter ahli jiwa : 1 orang (dari RSJP Banda Aceh)

2. Dokter Umum : 1 orang

3. Psikolog : 2 orang

4. Perawat : 1 orang

5. Tenaga Administrasi : 2 orang

4.2. Karakteristik PenderitaPost Traumatic Stress Disorders

Hasil penelitian menunjukkan persentase umur terbanyak yaitu responden

yang berumur 20-40 tahun yaitu 69,0% sedangkan yang terendah adalah umur < 20

tahun yaitu 4,8%. PenderitaPost Traumatic Stress Disorder

terbanyak adalah

perempuan yaitu 52,4% sedangkan laki-laki 47,6%. Tingkat pendidikan responden

terbanyak adalah SLTA yaitu 45,2% dan terendah adalah DIII/S1 yaitu 9,6%.

Jenis pekerjaan responden terbanyak adalah tidak bekerja/ibu rumah tangga

yaitu 40,5% dan terendah adalah PNS/POLRI 9,5%. Pendapatan responden terbanyak

adalah Rp. 1.000.000-2.000.000 yaitu 69,0% dan terendah adalah Rp.> 2.000.000

yaitu 4,8% (Tabel 4.1).

7/23/2019 10E00526

63/111


Tabel 4.1. Gambaran Distribusi Karakteristik Penderita Post Traumatic StressDisordersdi Pusat Pelayanan Terpadu "Mawar" RSUD dr. FauziahBireuen Tahun 2009

Karakteristik Penderita PTSD N %

Umur (tahun)

20-40 29 69,0

> 40 11 26,2< 20 2 4,8

Total 42 100

Jenis kelamin

Perempuan 22 52,4Laki-laki 20 47,6

Total 42 100

Pendidikan

Tamat SLTA 19 45,2

Tamat SLTP 10 23,8

Tamat SD 9 21,4

Tamat DIII/S1 4 9,6

Total 42 100

10E00526

Documents

Transcript of 10E00526