NEUROANATOMI FUNGSIONAL

Oleh:WERDA INDRIARTI, dr., Sp.SBagian NeurologiFakultas Kedokteran Univ. YARSI

BLOK SARAF DAN PERILAKU

Diagnosis Topis ANATOMI Susunan Saraf Pusat (SSP) Susunan Saraf Tepi (SST)

Diagnosis Klinis FUNGSI Susunan Saraf Somatik (Motorik dan

sensorik) Susunan Saraf Otonom (Simpatik dan

Parasimpatik) Diagnosis Etiologis

NEUROKLINIK

NEUROANATOMI

SUSUNAN SARAF PUSAT OTAK

CEREBRUM CEREBELLUM BATANG OTAK

SUMSUM TULANG BELAKANG (MEDULA SPINALIS)

SUSUNAN SARAF TEPI

SARAF KRANIALIS N. I - XII

SARAF SPINALIS

CEREBRUM = OTAK BESAR

Hemisfer kanan & kiri Cortex Subcortex

Corpus Callosum

AREA KORTIKAL UTAMA

LOBUS FRONTALIS Area 4: kortex

motorik primer Area 6: ▪ area premotorik

(ekstrapiramidal)▪ Gerak mata konjugat

Area 44, 45: area bahasa ekspresif (Broca)

LOBUS PARIETALIS Area 3,1,2 : kortex

sensorik primer

LOBUS TEMPORALIS Area 41: kortex

auditorik primer Area 42: kortex

auditorik sekunder Area 22: area bahasa

perseptif (Wernicke) Area 28: area olfaktorik

(penghidu) LOBUS OKSIPITALIS

Area 17: kortex visual Area 18, 19: kortex

asosiasi visual

SINDROMA KORTIKAL

LOBUS FRONTALIS DEFISIT NEUROLOGIS

Hemiparesis kontralateral

Gaze paresis kontralateral

FENOMENA POSITIF Bangkitan motorik fokal Adversive fits

GANGGUAN FUNGSI LUHUR Moria Afasia motorik (Broca)

LOBUS PARIETALIS DEFISIT NEUROLOGIS

Sind. Hemisensorik kontralat

Homonim kuadranopsia bawah kontralat

FENOMENA POSITIF Bangkitan sensorik fokal

GANGGUAN FUNGSI LUHUR Sind. Gerstmann: finger

agnosia, akalkulia, L-R disorientation, agrafia

Afasia anomik

SINDROMA KORTIKAL

LOBUS TEMPORALIS DEFISIT NEUROLOGIS

Homonim kuadranopsia atas kontralat

FENOMENA POSITIF Bangkitan psikomotorik Uncinate fits

GANGGUAN FUNGSI LUHUR Defisit memori Afasia sensorik

(Wernicke)

LOBUS OKSIPITAL DEFISIT NEUROLOGIS

Homonim hemianopsia kontralat

FENOMENA POSITIF Sensasi dan halusinasi

visual GANGGUAN FUNGSI

LUHUR Aleksia Agnosia visual Disorientasi

visuospasial

SUBKORTEKS

GANGLIA BASALIS Nucleus caudatus Putamen Globus palidus

CAPSULA INTERNA Crus anterior dan

crus posterior Genu

SUBKORTEKS

DIENCEPHALON Thalamus

Hipothalamus

Subthalamus

Epithalamus

SINDROMA SUBKORTIKAL

GLOBUS PALLIDUS – (SUBSTANSIA NIGRA) Hipokinesia

hipertonia PUTAMEN –

NUKLEUS CAUDATUS Hiperkinesia

hipotonia (chorea – athetosis)

SUBTHALAMUS Hemibalismus

THALAMUS Hemianestesia,

hiperpatia Thalamic hand

HIPOTHALAMUS Obesitas, bulimia Diabetes insipidus Ggn. Irama

sirkadian EPITHALAMUS

Sindroma Parinaud

BATANG OTAK

MESENCEPHALON PONS MEDULA

OBLONGATA

FORMASIO RETIKULARIS

INTI-INTI SARAF KRANIALIS III - XII

LESI HEMISFER Hemiparesis +

paresis saraf kranialis kontralateral lesi

LESI BATANG OTAK Hemiparesis

kontralateral lesi + paresis saraf kranial ipsilateral lesi(hemiparesis alternans)

SINDROMA BATANG OTAK

SINDROMA MESENSEPHALON Basis: sindroma Weber Tegmentum: sindroma

Benedikt SINDROMA PONS

Sindroma Millard-Gubler (Foville)

SINDROMA MEDULA OBLONGATA Lateral: Sindroma

Wallenberg Medial: Sindroma

Dejerine

CEREBELLUM

ANATOMI Hemisfer kanan & kiri Vermis (I – X) Lobus anterior Lobus posterior Lobus flokulonodularis

FUNGSI Koordinasi gerak

volunter Keseimbangan tubuh Tonus otot Memory n motor

learning

SINDROMA CEREBELLUM

ASINERGIA Dekomposisi

gerakan Dismetria Disdiadokokinesia

ATAKSIA

HIPOTONIA

TREMOR GERAK

NISTAGMUS

MEDULA SPINALIS

Segmen servikal : 8

Segmen thorakal : 12

Segmen lumbal : 5 Segmen sakral : 5 Segmen

koksigeal : 1

T1 – L1 PARAPLEGIA

C4 – C8 TETRAPLEGIA

MEDULA SPINALIS

Funikulus (kolumna) dorsalis, ventralis, lateralis

Kornu anterior, posterior, intermediolateralis

Lintasan asenden dan desenden

SINDROMA MEDULA SPINALIS

Poliomyelitis Tabes dorsalis Amyotrophic

Lateral Sclerosis (ALS)

Posterolateral sclerosis

Syringomyelia Sind. Brown-

sequard

SARAF KRANIALIS

N. Olfactorius (I) N. Opticus (II) N. Okulomotorius (III) N. Trochlearis (IV) N. Trigeminus (V) N. Abducens (VI) N. Facialis (VII) N. Vestibulocochlearis

(VIII) N. Glosopharyngeus (IX) N. Vagus (X) N. Acessorius (XI) N. Hypoglossus (XII)

SINDROMA SARAF KRANIAL

SIND. FOSTER-KENNEDY N. I – II

SIND. TOLOSA-HUNT N. III, IV, VI, V-1

SIND. GRADENIGO N. V – VI

SIND. RAMSAY-HUNT N. VII

NEURALGIA TRIGEMINAL (TIC DOLOREUX) N. V

BELL’S PALSY N. VII

SARAF SPINALIS

N. Spinalis cervical : 8 ps

N. Spinalis thorakal: 12 psg

N. Spinalis lumbal: 5 psg

N. Spinalis sakral: 5 psg

N. Spinalis coccigeal: 1 psg

LESI SARAF SPINALIS

LESI RADIKS LESI PLEKSUS LESI SARAF TEPI

Gangguan motorik LMN

Gangguan sensorik Gangguan otonomik

SESUAI DISTRIBUSI

SUSUNAN SOMATOMOTORIK

JARAS PIRAMIDALIS Traktus

kortikobulbaris Traktus

kortikospinalis

JARAS EKSTRAPIRAMIDALIS

SUSUNAN SOMATOMOTORIK

UMN

Paresis spastik Hiperrefleksia Refleks patologis (+) Atrofi (-) / disuse

atrophy

LMN

Paresis Flaksid Hiporefleksia Refleks patologis (-) Atrofi (+), fasikulasi

(+)

SUSUNAN NEUROMUSCULAR

UPPER MOTOR NEURON (UMN)

LOWER MOTOR NEURON (LMN)

NEUROMUSCULAR JUNCTION (NMJ)

OTOT

UMN Traktus kortikospinalis Traktus kortikobulbaris stroke, encephalitis, abses,

tumor, trauma LMN

Saraf tepi Poliomyelitis, GBS,

neuropati NMJ

Sinaps saraf – otot MG, botulism

OTOTmyopati, DMD

SUSUNAN SOMATOSENSORIK

EKSTEROSEPTIF Protopatik : ▪ Raba: tr. Spinothalamikus

anterior▪ Nyeri, suhu: tr.

Spinothalamikus lateralis Proprioseptik: getar,

tekan, gerak dan posisi sendi fasikulus gracilis dan fasikulus kuneatus

INTEROSEPTIF Reffered pain

SENSASI KOMBINASI Graphestesia Barognosia Stereognosia

SENSASI KHUSUS Pembauan : N. I Penglihatan : N. II Pendengaran : N. VIII Pengecapan : N. VII

SUSUNAN SARAF OTONOM

SIMPATIS (THORAKOLUMBAL) Ganglia : truncus simpathicus Ganglion cervicalis supAdrenergik

PARASIMPATIS (CRANIOSACRAL) Ganglia: dekat organ tubuh Ganglion siliaris (n.III) Ganglia sphenopalatina,

submandibularis (n.VII) Ganglion oticum (n. IX) Ganglion celiacum (n.X) Kolinergik

TERIMA KASIH SEMOGA BERMANFAAT