1. Teridentifikasi dengan tepat dan benar pasien sebagai individu yang akan menerima pelayanan/ tindakan/ prosedur

2. Meningkatnya ketepatan pemberian pelayanan medis/ keperawatan kepada pasien

RS harus menetapkan metode ketepatan identifikasi pasien

Minimal 2 ( dua ) cara identifikasi pasien Nama pasien Nomer rekam medis/

tanggal , bulan, dan tahun lahir.

Nomer kamar dan tempat tidur pasien tidak boleh digunakan

• Gender• Laki : biru• Wanita: pink• Dengan stiker

identitas pasien

• Alergy• Risiko jatuh• DNR

Keperawatan Rawat inap Rawat jalan IGD

Bagian Registrasi Pasien Rekam Medis Dokter Farmasi Rehab medik Penunjang Medik (Laboratorium

Radiologi/Diagnostik) 7

Identifikasi pasien harus dilakukan sebelum:

Memberikan obat, darah, atau produk darah

Mengambil darah dan spesimen lain untuk pengujian klinis

Sebelum memberikan perawatan dan prosedur

Bagi bayi, identifikasi juga dilakukan sebelum mentransfer pasien dari kamar bayi ke kamar ibu

Rawat Inap Pasien Sadar

Tanyakan nama pasien ( Identifikasi aktif ) pasien diminta menyebutkan namanya dengan lengkap

Cocokkan nomor rekam medis Pasien Tidak Sadar/ Bayi/ Hambatan

Komunikasi Tanyakan nama pasien pada keluarga/pendamping

( identifikasi aktif ) Cocokkan nomor rekam medis

Rawat Jalan Tanyakan nama pasien dan tanggal lahir

( identifikasi aktif ) Cocokan dengan dokumen yang ada

Staf menyebutkan nama pasien

Tidak direkomendasikan untuk metode identifikasi pasien

Dengan cara Audit Kuesioner kepada staf Observasi pelaksanaan Kuesioner kepada pasien

Cara Audit Indikator Pengukuran Kriteria Sukses

Numerator Denominator

Kuesioner Staf Total staf yang diaudit

mampu menjawab kuesioner

proses identifikasi

pasien secara

lengkap dan benar

Total staf yang diaudit

Semua staf yang diaudit mampu menjawab proses identifikasi pasien secara

lengkap dan benar (100%)

Cara Audit Indikator Pengukuran Kriteria Sukses

Numerator Denominator

Observasi Pelaksanaan

Total staf yang diaudit mampu melakukan proses identifikasi pasien secara lengkap dan benar

Total staf yang diaudit

Semua staf yang diaudit mampu melakukan proses identifikasi pasien secara lengkap dan benar (100%)

Cara Audit Indikator Pengukuran Kriteria Sukses

Numerator Denominator

Kuesioner Pasien

Jumlah kuesioner

yang dijawab TIDAK oleh

pasien

Jumlah kuesioner

yang dijawab oleh pasien

Tidak ada kuesioner yang dijawab TIDAK oleh pasien

(0%)

• Salah satu cara meningkatkan keselamatan pasien adalah dengan melaksanakan identifikasi pasien dengan benar

• Identifikasi pasien minimal dengan dua cara yaitu nama pasien dan nomer rekam medis dan/ tanggal, bulan, tahun lahir.

• Identifikasi pasif tidak direkomendasikan• Gunakan teknik identifikasi aktif• Untuk melakukan monitoring dan evaluasi

perlu disusun SPO dan menentukan indikator klinik serta parameter pengukuran