2.1. ANATOMI DAN FISIOLOGI PERINEUM

Peritoneum merupakan selapis sel mesotelium komplek dengan membran basalis yang

ditopang oleh jaringan ikat yang kaya akan pembu-luh darah. Peritoneum terdiri dari

peritoneum parietal yang melapisi dinding bagian dalam rongga abdomen, diafragma dan

organ retroperitoneum dan peritoneum visceral yang melapisi seluruh permukaan organ

dalam abdomen. Luas total peritoneum lebih kurang 1,8 m2. Setengahnya ( ± 1 ) m2 berfungsi

sebagai membran semipermeabel terhadap air, elektrolit dan makro serta mikro molekul.

Gambar 1 Anatomi Peritoneum

Fungsi utama peritoneum adalah menjaga keutuhan atau integritas organ

intraperitoneum. Normal terdapat 50 mL cairan bebas dalam rongga peritoneum, yang

memelihara permukaan peritoneum tetap licin. Karakter-istik cairan peritoneum; berupa

transudat, berat jenis 1,016, konsentrasi protein kurang dari 3 g/dl, leukosit kurang dari

3000/uL; mengandung komplemen mediator sebagai antibakterial dan aktivitas fibrinolisis.

Sirku-lasi cairan peritoneum melalui kelenjar lymph dibawah permukaan dia-fragma dengan

kecepatan pertukaran cairan ekstrasellular 500 ml perjam. Melalui stoma di mesothelium

diafragma partikel-partikel termasuk bakteri dengan ukuran kurang dari 20 ųm dibersihkan,

selanjutnya di alirkan terutama ke dalam duktus thorasikus kanan.

Peritoneum parietal disarafi oleh saraf aferen somatik dan visceral yang cukup sensitif

terutama pada peritoneum parietal bagian anterior, sedangkan pada bagian pelvis agak kurang

sensitif. Peritoneum visceral disarafi oleh cabang aferen sistem otonom yang kurang sensitif.

Saraf ini terutama memberikan respon terhadap tarikan dan distensi, tetapi kurang respon

terhadap tekanan dan tidak dapat menyalurkan rasa nyeri dan temperatur.