. * 1 2 3 4 PANITIA SELEKSIJABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

KABUPATEN DEMAKSekretariat: Jl. Raya Buyaran - Demak No. 65A Karangtengah, Demak Kodepos 56591

Telepon (0291) 681643, 690155 Faximile : (0291) 681643 em a il: jptdemak@gmail.com website : https://bkpp.demakkab.go.id

NomorSifatLampiranPerihal

Demak, 22 Maret 2019

Kepada016/PANSEL/III/2019 Yth. 1. Gubernur Jawa TengahSegera 2. Bupati / Walikota se-Wilayah1 (satu) bendel Provinsi Jawa TengahPenyampaian Pengumuman Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di -Kabupaten Demak______________ TEMPAT

Bersama ini dengan hormat kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:1. Bahwa Pemerintah Kabupaten Demak telah membuka Seleksi Terbuka Jabatan

Pimpinan Tinggi Pratama untuk 6 (enam) jabatan sebagai beriku t:a. Kepala Satuan Polisi Pamong Prajab. Kepala Dinas Kelautan Dan Perikananc. Kepala Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukimand. Kepala Dinas Perhubungane. Kepala Dinas Pariwisataf. Kepala Dinas Komunikasi Dan Informatika

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami sampaikan Surat Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Demak Nomor 015/PANSEL/l11/ 2019 tanggal 21 Maret 2019 Perihal Pengumuman Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Demak.

3. Selanjutnya kami mohon dengan hormat untuk dapat menginformasikan Pengumuman tersebut kepada para pejabat yang memenuhi persyaratan di Lingkungan Pemerintah Daerah masing-masing.

4. Informasi selengkapnya dapat diakses melalui website https://bkpp.demakkab.go.id/, FB Pages @bkppdemak, dan Twitter @bkppdemak.

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kerjasama yang baik disampaikan terima kasih.

SELEKSI TERBUKA .NAN TINGGI PRATAMA

DEMAK tua,

SETYONO, M.Kes

PANITIA SELEKSIJABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAM A

KABUPATEN DEMAKSEKRETARIAT : JL. RAYA BUYARAN - DEMAK NO. 65A KARANGTENGAH,DEMAK KODE POS 56591

TELP. (0291) 681643, 690155, 6904466 FAX. 681643, 690155 email: jptdemak@gmail.com website : http://www.bkpp.demakkab.qo.id

PENGUMUMANNOMOR : 015 / PANSEL / III / 2019

SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

KABUPATEN DEMAK

Dasar Hukum :1. Undang - Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;2. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil;3. Peraturan Daerah Kabupaten Demak Nomor 5 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan

Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Demak;4. Surat Ketua Komisi Aparatur Sipil Negara Nomor: B-915/KASN/3/2019 tanggal 20 Maret 2019

Perihal Pelaksanaan Seleksi Terbuka JPT Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Demak;

Dalam rangka pengisian jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Pemerintah Kabupaten Demak dengan ini kami menginformasikan kepada Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota di wilayah Provinsi Jawa Tengah yang memenuhi syarat untuk mendaftarkan diri melalui seleksi terbuka dengan ketentuan sebagai berikut;

A. LOWONGAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMAUntuk Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II.b) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Demak yang lowong dan akan diisi sebagai berikut:_______________________

NO JABATAN ESELON1 KEPALA SATUAN POLISI PAMONG PRAJA II.b2 KEPALA DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN II.b3 KEPALA DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN II.b4 KEPALA DINAS PERHUBUNGAN II.b5 KEPALA DINAS PARIWISATA II.b6 KEPALA DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA II.b

B. PERSYARATAN PELAMAR:1. Persyaratan Umum :

a) Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten/Kota/Provinsi di wilayah Provinsi Jawa Tengah;

b) Sedang atau pernah menduduki Jabatan Administrator atau jabatan fungsional jenjang ahli madya yang linier dengan kualifikasi / kompetensi lowongan JPT paling singkat 2 (dua) tahun;

c) memiliki pengalaman Jabatan dalam bidang tugas yang terkait dengan Jabatan yang akan diduduki secara kumulatif paling kurang selama 5 (lima) tahun;

d) Memiliki pangkat minimal Pembina golongan ruang IV/a;e) usia paling tinggi 56 (lima puluh enam) tahun;f) Kualifikasi pendidikan paling rendah Strata 1 (S.1) / Diploma IV (D-IV);g) Memiliki Kompetensi Teknis, Kompetensi Manajerial, dan Kompetensi Sosial Kultural

sesuai standar kompetensi Jabatan yang ditetapkan;h) Memiliki rekam jejak jabatan, integritas dan moralitas yang baik;i) Mendapat persetujuan/rekomendasi dari Pejabat Pembina Kepegawaian (PPK) bagi

pelamar di luar Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Demak;j) Penilaian prestasi kerja sekurang-kurangnya bernilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir;k) Tidak pernah dijatuhi hukuman atau sedang tersangkut kasus pidana;l) Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat dan atau tidak sedang

dalam proses pemeriksaan disiplin pegawai;m) Sehat jasmani dan rohani.

2. Persyaratan tambahan sebagaimana point 1 tersebut bagi pelamar yang menduduki Jabatan Administrator (Eselon III.b) adalah :a) Memiliki pangkat minimal Pembina golongan ruang IV/a;b) Menduduki jabatan Administrator (Eselon III.b) paling singkat 3 (tiga) tahun;c) Memenuhi persyaratan lain dan tata cara pengisian sesuai peraturan perundang-

undangan;

C. PERSYARATAN ADMINISTRASIBerkas lamaran disampaikan kepada Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II.b) Pemerintah Kabupaten Demak dengan melampirkan dokumen sebagai berikut:1. Surat lamaran ditulis tangan / dibuat sendiri oleh pelamar dengan tinta hitam diatas kertas

folio bergaris dan bermaterai Rp. 6000 ditujukan kepada Ketua Panitia Seleksi JPT Pratama Pemerintah Kabupaten Demak dengan mencantumkan jabatan yang dilamar (format terlampir);

2. Surat persetujuan/rekomendasi dari Pejabat Pembina Kepegawaian (PPK) bagi pelamar di luar Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Demak (format terlampir);

3. Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman pidana atau sedang dalam proses pemeriksaan dan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat dan atau tidak sedang dalam proses pemeriksaan disiplin pegawai yang ditandatangani oleh atasan langsung (format terlampir);

4. Pas Photo 4 x 6 berwarna (background warna merah) sebanyak 4 lembar;5. Fotocopy Ijazah S-1 dan/atau S.2/S.3 apabila memiliki yang dilegalisir oleh atasan

langsung;6. Fotocopy Surat Keputusan pangkat terakhir yang dilegalisir oleh atasan langsung;7. Fotocopy Surat Keputusan Pengangkatan dalam jabatan administrator atau jabatan

fungsional jenjang ahli madya yang dilegalisir oleh atasan langsung (guna menghitung masa kerja kumulatif dalam jabatan administrator atau jabatan fungsional);

8. Fotocopy Penilaian Prestasi Kerja Pegawai tahun 2017 dan 2018 yang dilegalisir oleh atasan langsung;

9. Makalah tentang Visi dan Misi Calon Pimpinan Tinggi Pratama; dengan ketentuan sebagai berikut:■ Minimal 5 lembar■ Huruf: Times New Roman, ukuran huruf: 12■ Ukuran Kertas A4 70 gr■ Spasi 1,5■ Margin atas : 4 cm, kiri : 4 cm, kanan : 3 cm, bawah : 3 cm■ Dibuat rangkap 6■ Dikirim beserta softcopy (dalam bentuk CD dengan format MS-Word)■ Makalah untuk tiap jabatan yang dilamar.

10. Fotocopy bukti penyerahan Surat Pemberitahuan Tahunan (SPT) Pajak Penghasilan tahun 2018;

11. Fotocopy Laporan LHKASN tahun 2018;12. Daftar Riwayat Hidup (format terlampir);13. Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani dari Rumah Sakit Pemerintah dan Surat

Keterangan Bebas Narkoba (dari Rumah Sakit Umum Daerah Sunan Kalijaga Kabupaten Demak);

14. Menandatangani dan menyerahkan Pakta Integritas bermaterai Rp. 6000 (format terlampir); Keterangan : Format Surat Lamaran, Surat persetujuan/rekomendasi dari Pejabat Pembina

Kepegawaian (PPK), Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman, Daftar Riwayat Hidup dan Pakta Intergritas dapat diunduh melalui website resmi BKPP Kabupaten Demak dengan alamat https://bkpp.demakkab.qo.id/.Fb Pages @bkppdemak dan twitter @bkppdemak

D. JADWAL TAHAPAN PELAKSANAAN SELEKSI

NO KEGIATAN TANGGAL■

KETERANGAN

1 Pengumuman 21 Maret- 2 April 2019

2Penerimaan Berkas persyaratan pelamar dan Seleksi Administrasi

22 Maret- 2 April 2019

3 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 4 April 2019

4 Seleksi Kompetensi 5 - 6 April 2019

5 Pelaksanaan Wawancara 8 April 2019

6 Pengumuman Hasil Akhir Seleksi 9 April 2019

Catatan :Jadwal kegiatan sewaktu-waktu dapat berubah dan akan diumumkan melalui pemberitahuan lebih lanjut kepada peserta.

E. KETENTUAN LAIN-LAIN1. Berkas dimasukkan ke dalam amplop tertutup dan diserahkan ke Sekretariat Panita Seleksi

dengan alamat Jl. Raya Buyaran-Demak No. 65A Karangtengah Demak setiap hari kerja :■ Senin-Kamis jam 08.00 s/d 15.30 WIB;■ Jumat jam 08.00 s/d 15.00 WIB.

2. Berkas lamaran yang sudah diterima oleh Panitia Seleksi tidak dapat diminta kembali dan menjadi milik Panitia Seleksi.

3. Dalam seleksi ini tidak dikenakan biaya atau pungutan dalam bentuk apapun.4. Apabila di kemudian hari diketahui pelamar memberikan data/keterangan tidak benar, maka

Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Pemerintah Kabupaten Demak berhak menggugurkan pelamar tersebut untuk mengikuti tahap selanjutnya.

5. Setiap perkembangan seleksi ini akan diinformasikan melalui website https://bkpp.demakkab.qo.id/, Fb Pages @bkppdemak dan twitter @bkppdemak.

6. Setiap pelamar mendaftarkan diri pada 1 (satu) jabatan yang lowong.7. Keputusan Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Pemerintah Kabupaten Demak

bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

Demak, Xj Maret 2019

LampiranPengumuman Seleksi Terbuka Jabatan Pimpina Tinggi Pratama Kabupaten Demak Nomor : / PANSEL / I I / 2019Tanggal : Maret 2019

DAFTAR RIWAYAT HIDUPCALON PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA

KABUPATEN DEMAK

Pas Photo Berwarna

Ukuran 4 x 6

NAMA

NIP

JABATAN

INSTANSI

IDENTITASNAMA : (L / P)

NIP :

TEMPAT/TANGGAL LAHIR :

AGAMA :

STATUS PERKAWINAN :

PENDIDIKAN TERAKHIR :

ALAMAT KANTOR/TELP :

ALAMAT RUMAH/TELP :

NO HP :

E-MAIL :

RIWAYAT KEPANGKATAN

No Pangkat (Gol.Ruang)

No SK Tanggal SK TMT

RIWAYAT JABATANNo Nama Jabatan Eselon No SK Tanggal SK TMT

PENGALAMAN KERJA

No Bidang Instansi Kedudukan No/Tgl SK TMT

PENGALAMAN ORGANISASI

No Organisasi Kedudukan Periode

PRESTASI/TANDA JASA

No Nama TandaJasa.

Pemberi Tanda Jasa No SK Tanda Jasa Tanggal

PENUGASAN KE LUAR NEGERI

No Negara Jenis Pejabat Yg Menugaskan No SK Tanggal/Bu

lan/Tahun Mulai Selesai

PENGUASAAN BAHASA

No Jenis Bahasa Nama Bahasa Kemampuan

RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

No Tingkat Jurusan/ Program Studi Nama Sekolah Lulus

RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

No Nama Diklat Tempat Penyelenggara Mulai Selesai

RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONALNo Nama Diklat Tempat Penyelenggara Mulai Selesai

RIWAYAT DIKLAT TEKNIS

No Nama Diklat Tempat Penyelenggara Mulai Selesai

RIWAYAT SEMINAR/LOKAKARYA/SIMPOSIUM

NoNama

Seminar/Lokakarya/Simposium

Tempat Penyelenggara Mulai Selesai

DATA KELUARGA

NoNama

(Istri/Suami/Anak)(L /P ) Tempat /Tgl Lahir Pendidikan

/

Diisi oleh :

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan di bawah in i:Nama : ......................................................................................NIP : ......................................................................................Pangkat / Goi.Ruang : ......................................................................................Tempat, tanggal lahir : ......................................................................................Jabatan : ......................................................................................Unit organisasi : ......................................................................................Alamat rumah : ......................................................................................

Dalam rangka mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Demak, dengan ini menyatakan bahwa saya :1. Tidak akan melakukan komunikasi yang mengarah kepada praktek Korupsi, Kolusi dan

Nepotisme (KKN).2. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN).3. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada

indikasi Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN).4. Tidak memberi sesuatu yang berkaitan dengan Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan

Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Demak, yang dapat dikategorikan sebagai suap dan/atau gratifikasi.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

2019

Materai Rp. 6.000,-

Nama terang Pangkat

NIP

FORMAT SURAT LAMARAN(■ditulis tangan / dibuat sendiri oleh pelamar dengan tinta hitam diatas kertas folio bergaris dan

bermaterai Rp. 6000)

2019

Kepada Yth.

Ketua Panitia Seleksi TerbukaJPT Pratama Pemerintah KabupatenDemakdi

Demak

Mendasari surat Pengumuman Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Demak Tahun 2019 Nomor : 015/PANSEL /111/2019 tanggal 20 Maret 2019, saya yang bertandatangan dibawah ini, :

Nama : .......................................................................................

NIP : .......................................................................................

Tempat dan tanggal lahir : .......................................................................................

Pangkat/Gol. Ruang : .......................................................................................

Jabatan : .......................................................................................

Instansi : ........................................................................................

Dengan ini mengajukan lamaran untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Demak untuk formasi jabatan................................................................................ Saya akan mengikuti dan tunduk padaketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia, dan tidak akan menuntut apapun terhadap hasil seleksi ini.

Sebagai kelengkapan pendaftaran, berikut saya lampirkan seluruh dokumen persyaratan yang ditentukan sebagaimana terlampir.

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

M eteraiR p6 .000 ,-

Hormat saya

KOP DINAS

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN PIDANA, MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG ATAU BERAT

Yang bertandatangan dibawah in i:

Nama : ..............................................................................

NIP : ..............................................................................

Pangkat/Gol. Ruang : ..............................................................................

Jabatan : ..............................................................................

Instansi : ..............................................................................

Selaku atasan langsung da ri:

Nama : ..............................................................................

NIP : ..............................................................................

Pangkat/Gol. Ruang : ..............................................................................

Jabatan : ..............................................................................

Instansi : ..............................................................................

menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang atau berat, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin/tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010.

Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Demak Tahun 2019.

Demikian untuk menjadikan maklum, guna seperlunya.

........, ............................ 2019

Yang Menyatakan,

(atasan langsung)

Nama...............................

NIP.

t

Format Persetujuan Pejabat Pembina Kepegawaian bagi PNS di luar Pemerintah Kabupaten Demak

KOP OPD

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN DARI PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ....................

Jabatan : ....................

Instansi : ....................

Selaku Pejabat Pembina Kepegawaian da ri:

Nama : ................. '...........................................................

NIP : ..............................................................................

Pangkat/Gol. Ruang : ..............................................................................

Jabatan : ..............................................................................

Instansi : ..............................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan disetujui untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Demak, dan akan mengikuti seluruh tahapan yang telah ditentukan.

Selanjutnya apabila dinyatakan lulus seleksi, dapat diproses dan ditetapkan menjadi Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Demak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian untuk menjadikan maklum dan guna seperlunya.

Mengetahui,

(Bupati/Walikota)

........................... 2019

Yang Menyatakan,

(atasan langsung)

Nama NIP. ..

Nama NIP. ..