08. Langkah 5.OPEN DISCLOSURE (dr. Adib 2012).pdf

7/26/2019 08. Langkah 5.OPEN DISCLOSURE (dr. Adib 2012).pdf

1/27

LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI

DENGAN PASIEN

DEVELOP OPEN DISCLOSURE

LANGKAH

Dr. ADIB A YAHYA, MARSPRESIDENT

ASIAN HOSPITAL FEDERATION

( AHF )

WORKSHOP KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS

DI RUMAH SAKIT


2/27

TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN

PASIEN RUMAH SAKITBANGUN KESADARAN AKAN NILAI KP, Ciptakan kepemimpinan &budaya yg terbuka & adil.

PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA, Bangunlah komitmen & fokus yangkuat & jelas tentang KP di RS Anda

INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO, Kembangkansistem & proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi & asesmen halyang potensial bermasalah

, as an s a n a agar gnmudah dapat melaporkan kejadian / insiden, serta RS mengatur pelaporankpd KKP-RS.

LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN, Kembangkan cara-cara komunikasi yg terbuka dgn pasien

BELAJAR & BERBAGI PENGALAMAN TTG KP, Dorong staf anda utkmelakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana & mengapakejadian itu timbul

CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KP, Gunakaninformasi yang ada tentang kejadian / masalah untuk melakukan perubahanpada sistem pelayanan

KKP RS


3/27

TIGA AREA KETERLIBATANTIGA AREA KETERLIBATAN

11. MELIBATKAN. MELIBATKAN PASIEN DAN MASYARAKATPASIEN DAN MASYARAKATDALAMDALAM MENGEMBANGKAN PELAYANANMENGEMBANGKAN PELAYANAN YANGYANGLEBIH AMANLEBIH AMAN

22.MELIBATKAN.MELIBATKAN PASIEN DALAM PROSESPASIEN DALAM PROSES PERAWATANPERAWATANDAN PENGOBATANDAN PENGOBATAN DIRINYA SENDIRIDIRINYA SENDIRI

33. BILA. BILA TERJADI SESUATU YANG TIDAKTERJADI SESUATU YANG TIDAKDIHARAPKANDIHARAPKAN,DORONGLAH UNTUK SALING,DORONGLAH UNTUK SALINGTERBUKA,KOMUNIKASI DUA ARAH ANTARATERBUKA,KOMUNIKASI DUA ARAH ANTARAPROFESIONAL KESEHATAN DAN PASIENPROFESIONAL KESEHATAN DAN PASIEN


4/27

AREA 1AREA 1

MELIBATKANMELIBATKAN PASIEN DAN MASYARAKATPASIEN DAN MASYARAKAT DALAMDALAM

MENGEMBANGKAN PELAYANANMENGEMBANGKAN PELAYANAN

YANG LEBIH AMANYANG LEBIH AMAN

LIBATKAN MASYARAKAT,PASIEN DAN RELAWANLIBATKAN MASYARAKAT,PASIEN DAN RELAWAN DALAM SUATUDALAM SUATUWORKSHOPWORKSHOP TENTANG KESELAMATAN PASIENTENTANG KESELAMATAN PASIEN

LIBATKAN PERWAKILAN PASIEN DAN ANGGOTA MASYARAKATLIBATKAN PERWAKILAN PASIEN DAN ANGGOTA MASYARAKAT

DALAMDALAM MENGEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN DANMENGEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN DANPEMBELAJARANPEMBELAJARAN MENGENAI MASALAH KESELAMATANMENGENAI MASALAH KESELAMATANPASIENPASIEN

PERWAKILAN PASIEN JUGA SEBAGAIPERWAKILAN PASIEN JUGA SEBAGAI ANGGOTA AKTIFANGGOTA AKTIF DARIDARIKELOMPOK KERJA YANG SEDANG MENGEMBANGKAN SOLUSIKELOMPOK KERJA YANG SEDANG MENGEMBANGKAN SOLUSIMASALAH KESELAMATAN PASIENMASALAH KESELAMATAN PASIEN


5/27

AREA 2AREA 2

MELIBATKAN PASIEN DALAMMELIBATKAN PASIEN DALAM PROSES PERAWATANPROSES PERAWATANDAN PENGOBATANDAN PENGOBATAN DIRINYA SENDIRIDIRINYA SENDIRI

BANYAK BUKTI YANG MENUNJUKKAN BAHWA PASIENBANYAK BUKTI YANG MENUNJUKKAN BAHWA PASIEN SANGATSANGAT

INGIN DILIBATKAN SEBAGAI MITRAINGIN DILIBATKAN SEBAGAI MITRA DALAM PROSESDALAM PROSESPENGOBATAN DIRINYAPENGOBATAN DIRINYA

KEMITRAAN INI BERARTI PETUGAS KESEHATANKEMITRAAN INI BERARTI PETUGAS KESEHATAN PERLUPERLUMELIBATKAN PASIEN DALAM :MELIBATKAN PASIEN DALAM :

-- MENENTUKANMENENTUKAN DIAGNOSADIAGNOSA YANG TEPAT,YANG TEPAT,-- MEMUTUSKANMEMUTUSKAN PENGOBATANPENGOBATAN YANG BENAR,YANG BENAR,

-- MENDISKUSIKANMENDISKUSIKAN RISIKORISIKO DANDAN

-- MEMASTIKANMEMASTIKAN OBATOBAT DIBERIKAN DENGANDIBERIKAN DENGANBENAR,SERTA MONITORBENAR,SERTA MONITOR


6/27

ask about medicines card

A shared effort to encourage patients and health

professionals to discuss their medication.

The card features :

- five key questions and

- five top tipsto help patients learn more about the

medicines they are prescribed.


7/27

LIMA PERTANYAAN KUNCILIMA PERTANYAAN KUNCI

1. OBAT INI1. OBAT INI UNTUK APA ?UNTUK APA ?

2.2. BERAPA LAMABERAPA LAMA SAYA MEMBUTUHKAN OBAT INI ?SAYA MEMBUTUHKAN OBAT INI ?

3. KAPAN DAN BAGAIMANA CARA MENGGUNAKAN OBAT INI ?3. KAPAN DAN BAGAIMANA CARA MENGGUNAKAN OBAT INI ?

4. SELAMA MENGGUNAKAN OBAT INI APAKAH SAYA PERLU4. SELAMA MENGGUNAKAN OBAT INI APAKAH SAYA PERLUMENGHINDARI MAKANAN,MINUMAN,OBAT OBATAN LAINMENGHINDARI MAKANAN,MINUMAN,OBAT OBATAN LAIN

ATAU KEGIATAN TERTENTU ?ATAU KEGIATAN TERTENTU ?

5.5. RISIKO DAN EFEK SAMPINGRISIKO DAN EFEK SAMPING APA YANG MUNGKIN TERJADIAPA YANG MUNGKIN TERJADI APAAPAYANG HARUS SAYA LAKUKAN BILA HAL ITU TERJADIYANG HARUS SAYA LAKUKAN BILA HAL ITU TERJADI


8/27

LIMA TIP UTAMALIMA TIP UTAMA

1.1. BERBAGILAH PERTANYAAN ATAU KEPEDULIAN TENTANGBERBAGILAH PERTANYAAN ATAU KEPEDULIAN TENTANG

OBAT OBATAN YANG ANDA PEROLEHOBAT OBATAN YANG ANDA PEROLEH DANDAN

TANYAKAN TENTANGTANYAKAN TENTANG PILIHAN LAINPILIHAN LAIN

2. CERITAKAN KEPADA PROFESI KESEHATAN TENTANG2. CERITAKAN KEPADA PROFESI KESEHATAN TENTANG

3. CERITAKAN APABILA ANDA MENGANGGAP OBAT OBATAN TSB3. CERITAKAN APABILA ANDA MENGANGGAP OBAT OBATAN TSBTIDAK EFEKTIFTIDAK EFEKTIF ATAU MENIMBULKANATAU MENIMBULKAN EFEK SAMPINGEFEK SAMPING

4. TANYAKAN APABILA ANDA TIDAK YAKIN BAGAIMANA4. TANYAKAN APABILA ANDA TIDAK YAKIN BAGAIMANACARACARA MENGGUNAKAN OBAT TSB ATAU UNTUKMENGGUNAKAN OBAT TSB ATAU UNTUK BERAPA LAMABERAPA LAMA

5. TANYAKAN APABILA ANDA MEMERLUKAN BANTUAN UNTUK5. TANYAKAN APABILA ANDA MEMERLUKAN BANTUAN UNTUKMEMPEROLEH OBAT TSB SECARA REGULERMEMPEROLEH OBAT TSB SECARA REGULER


9/27

AREA 3AREA 3

BILABILA TERJADI SESUATU YANG TIDAK DIHARAPKANTERJADI SESUATU YANG TIDAK DIHARAPKAN, DORONGLAH, DORONGLAH

UNTUK SALING TERBUKA,KOMUNIKASI DUA ARAHUNTUK SALING TERBUKA,KOMUNIKASI DUA ARAH

ANTARA PROFESIONAL KESEHATAN DAN PASIENANTARA PROFESIONAL KESEHATAN DAN PASIEN

UNSUR FUNDAMENTALUNSUR FUNDAMENTAL DALAMDALAM KEMITRAAN ANTARA PASIENKEMITRAAN ANTARA PASIENDAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATANDAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN

BILA TERJADI INSIDEN, PASIEN ATAU KELUARGANYA SANGATBILA TERJADI INSIDEN, PASIEN ATAU KELUARGANYA SANGAT

INGININGIN MENDAPATKAN INFORMASIMENDAPATKAN INFORMASI TENTENTTANG APA YANGANG APA YANGSESUNGGUHNYA TERJADISESUNGGUHNYA TERJADI

MEREKA JUGA MENGHARAPKAN SESEORANG MENYAMPAIKANMEREKA JUGA MENGHARAPKAN SESEORANG MENYAMPAIKANMAAFMAAF


10/27

34% wanted an apology or explanation when an incidentoccurred;

23% wanted an inquiry into the causes;

17% wanted support in coping with the consequences;

11% wanted financial compensation;

6% wanted disciplinary action against the staff involved.


11/27

KETERBUKAAN DAN KEJUJURAN DAPAT

MEMBANTU MENCEGAH INSIDENMENJADI KELUHAN RESMI DAN

LITIGASI/TUNTUTAN HUKUM


12/27

University of Michigan Health System:

Menerapkan konsep PS : Medical Error DisclosureMedical Error DisclosureProgramProgram pd th 2002

Perbandingan 3 data sebelum program (2001) dansesudah pelaksanaan program (2005)

Annual l it igation

costs

$ 3 Milli on

$ 1 Million

Hillary Rodham Clinton and Barack Obama : Making Patient Safety the Centerpiece

of Medical Liabil ity Reform. (New Engl J Med 354;21 www.nejm.org may 25, 2006)

Average timeto resolution of

claims & lawsuit

No of claims &lawsuit

20.7 Months

9.5 Months (46%)

262

114 (43%)

August 2001

August 2005


13/27

TIGA UNSUR PENTING DALAMTIGA UNSUR PENTING DALAM

KETERBUKAANKETERBUKAAN

1. PENYAMPAIAN1. PENYAMPAIAN MAAF DAN PENJELASANMAAF DAN PENJELASAN

..

3.3. DUKUNGANDUKUNGAN DALAM MENGATASI DAMPAK FISIK DANDALAM MENGATASI DAMPAK FISIK DANPSIKOLOGIS AKIBAT KEJADIAN TERSEBUTPSIKOLOGIS AKIBAT KEJADIAN TERSEBUT


14/27

LANGKAHLANGKAH--LANGKAH KETERBUKAANLANGKAH KETERBUKAAN

Step 1Step 1:: Initial Disclosure /Initial Disclosure / Init ial ApologyInitial Apology

WithWith customer service frame workcustomer service frame work patients/families arepatients/families are

approached and event isapproached and event is initially disclosedinitially disclosed, including, including

apologyapology..

EmpathyEmpathy not true apologynot true apology!!


15/27

We are sorry this happened We feel bad asWe are sorry this happened We feel bad as

we are sure you do too.we are sure you do too.

We are going to do a thoroughWe are going to do a thorough , . , .

Contact informationContact information

Help with phone calls, food, lodging, clergy, etc.Help with phone calls, food, lodging, clergy, etc.


16/27

Very important points:Very important points:Apologized for eventApologized for event,,

butbut did not accept blamedid not accept blame or spread blame.or spread blame.

Empathy only!Empathy only!

. .

Promised a thorough investigation andPromised a thorough investigation and

pledged topledged to communicatecommunicate and keepand keep

patient/family in the loop.patient/family in the loop.


17/27

Step 2Step 2:: InvestigationInvestigation

InvolveInvolve outside expertsoutside experts dont want to look dont want to look

like youre grading your own papers!like youre grading your own papers!Move quicklyMove quickly inin 72 hours or less72 hours or less..

Stay inStay in close contact with patient/familyclose contact with patient/family


18/27

Step 3Step 3:: ResolutionResolution

A.A. Investigation showsInvestigation shows errorerror

Root cause analysis shows standard of careRoot cause analysis shows standard of care

not met = error(s) or negligencenot met = error(s) or negligenceSet meeting with patient/familySet meeting with patient/family (and attorney ?)(and attorney ?)

Apologize and admit faultApologize and admit fault

ExplainExplain what happened andwhat happened and fixfixDiscuss upfrontDiscuss upfront compensationcompensation


19/27

Root cause analysis shows standard of careRoot cause analysis shows standard of care

was met =was met = no error(s)no error(s) or negligenceor negligence

B.B. Investigation showsInvestigation shows no errorno error

Still meet with patient/family and attorneyStill meet with patient/family and attorney

EmpathizeEmpathize,, answer questionsanswer questions, open records, open records

prove innocenceprove innocence


20/27

MASYARAKAT

-DPJP :PATIENT EDUCATION

-COMMUNITY INFORMATION &

EDUCATION :

HAK DAN KEWAJIBAN RS

HAK DAN KEWAJIBAN

PASIEN

INSIDEN - EMPATHY- OPEN DISCLOSURE

INFORMATION &

COMMUNICATION

DIPERLUKAN :

COMMUNICATION SKILL


21/27

APA YANG BISA DILAKUKANAPA YANG BISA DILAKUKAN

OLEH RUMAH SAKIT ?OLEH RUMAH SAKIT ?

-- KEMBANGKANKEMBANGKAN KEBIJAKAN LOKALKEBIJAKAN LOKAL DALAM HAL KETERBUKAANDALAM HAL KETERBUKAAN

-- LIBATKAN PASIENLIBATKAN PASIEN SELAMA INVESTIGASISELAMA INVESTIGASI

-- TUNJUK STAFTUNJUK STAF YANG BERTANGGUNG JAWAB DALAM HALYANG BERTANGGUNG JAWAB DALAM HALKETERBUKAAN INIKETERBUKAAN INI

-- PELATIHAN DAN DUKUNGAN UNTUK STAF DALAMPELATIHAN DAN DUKUNGAN UNTUK STAF DALAM COMMUNICATIONCOMMUNICATION

SKILLSKILL

-- BERIKANBERIKAN DUKUNGAN KEPADA PASIEN & STAFDUKUNGAN KEPADA PASIEN & STAF


22/27

MENUNJUK STAF YANG BERTANGGUNG JAWABMENUNJUK STAF YANG BERTANGGUNG JAWAB

DALAM KETERBUKAANDALAM KETERBUKAAN

STAF YANGSTAF YANG PALING SENIORPALING SENIOR YANG BERTANGGUNG JAWAB DALAMYANG BERTANGGUNG JAWAB DALAMPERAWATAN PASIEN HARUS MEMBERIKAN PENJELASAN KEPADAPERAWATAN PASIEN HARUS MEMBERIKAN PENJELASAN KEPADAPASIEN ATAU KELUARGANYA TENTANG INSIDEN YANG TERJADIPASIEN ATAU KELUARGANYA TENTANG INSIDEN YANG TERJADI

IDEALNYA STAF INI SEHARUSNYA :IDEALNYA STAF INI SEHARUSNYA :

-- DIKENALDIKENAL OLEH PASIEN ATAU KELUARGANYAOLEH PASIEN ATAU KELUARGANYA

-- MENGUASAI PERMASLAHANMENGUASAI PERMASLAHAN TENTANG INSIDEN YANGTENTANG INSIDEN YANGTERJADITERJADI

-- CUKUPCUKUP SENIORSENIOR SEHINGGA MEMILIKI KREDIBILITASSEHINGGA MEMILIKI KREDIBILITASDIMATA PASIEN DAN STAF LAINDIMATA PASIEN DAN STAF LAIN

-- MEMILIKIMEMILIKI INTERPERSONAL COMMUNICATION SKILLINTERPERSONAL COMMUNICATION SKILLYANG HANDALYANG HANDAL

-- MAMPU MENYAMPAIKANMAMPU MENYAMPAIKAN MAAF DANMAAF DANMENENANGKAN/MEMBESARKAN HATIMENENANGKAN/MEMBESARKAN HATI

-- MAMPU MEMBERIKANMAMPU MEMBERIKAN DUKUNGAN DAN INFORMASIDUKUNGAN DAN INFORMASIYANG BRKESINAMBUNGANYANG BRKESINAMBUNGAN


23/27

SITUASI DI INDONESIASITUASI DI INDONESIA

Different cultureDifferent culture

Different social contextDifferent social context


24/27

LITIGIOUS SOCIETYLITIGIOUS SOCIETY

MASYARAKATMASYARAKAT

Budaya menggugatBudaya menggugat

Mengambil kesempatan demi keuntungan ekonomisMengambil kesempatan demi keuntungan ekonomis

LAWYERLAWYER

Kurang mampu melakukan pembuktian sebab akibatKurang mampu melakukan pembuktian sebab akibat

dalam suatu perkaradalam suatu perkaraPemahaman keliru pada sebagian lawyer bahwaPemahaman keliru pada sebagian lawyer bahwa

ungkapanungkapan maaf / simpatimaaf / simpati adalahadalah pengakuanpengakuan yangyangdapat dijadikan alat bukti di pengadilandapat dijadikan alat bukti di pengadilan


25/27

TIPSTIPS

BEDAKAN !BEDAKAN !

((jangan dikacaukanjangan dikacaukan))

HubunganHubungan DokterDokter PasienPasien

Pasien tidak menggunakan pengacara / belumPasien tidak menggunakan pengacara / belum menggugatmenggugat

Hubungan professional, Asas kepercayaanHubungan professional, Asas kepercayaan

Harus terbukaHarus terbuka

HubunganHubungan TergugatTergugat PenggugatPenggugat

Pasien menggunakan pengacara / mulai menggugatPasien menggunakan pengacara / mulai menggugat

Hubungan Hukum,Hubungan Hukum, BukanBukan Asas KepercayaanAsas Kepercayaan

Tidak boleh terbukaTidak boleh terbuka


26/27

KESIMPULANKESIMPULAN

Pelibatan pasien dan masyarakat dalam prosesPelibatan pasien dan masyarakat dalam prosesasuhan pasien akan meningkatkan patient safetyasuhan pasien akan meningkatkan patient safety

e er u aan se e a er a sua u ece a aane er u aan se e a er a sua u ece a aandilakukan dengandilakukan dengan pasienpasien, bukan dengan pengacara /, bukan dengan pengacara /kuasa hukumnyakuasa hukumnya

Pengacara / kuasa hukum pasien harus dihadapiPengacara / kuasa hukum pasien harus dihadapioleh pengacara / kuasa hukum dokter / rumah sakitoleh pengacara / kuasa hukum dokter / rumah sakit


27/27

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

UT M K N

KESEL M T N P SIEN

08. Langkah 5.OPEN DISCLOSURE (dr. Adib 2012).pdf

Documents

Transcript of 08. Langkah 5.OPEN DISCLOSURE (dr. Adib 2012).pdf