04. LS Hotel Luwansa Palangkaraya Mar 2013

Nomor

Nomor:KU.01.09-Kt.9/I/11Banjarmasin, 22 Februari 2013

Lampiran:

Kepada Yang Terhormat.

Pejabat Pembuat Komitmen

Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasindi-

BANJARMASINPerihal:Permohonan Pengadaan Paket Meeting Fullday Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya, Provinsi Kalimantan Tengah

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah oleh Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin, kami membutuhkan Pengadaan Paket Meeting Fullday untuk kedua pelatihan tersebut diatas, yang dibebankan pada Akun 2439.008.001.014.521219. Adapun perincian kebutuhannya adalah sebagai berikut : NOURAIANVOLRENCANA PELAKSANAAN

1. Fullday Meeting Peserta Pelatihan Pelaksana Jalan (30 org x 6 hr)

Konsumsi Panitia Daerah (2 org x 6 hr)

Konsumsi Instruktur Daerah (4 org x 1 hr)

Konsumsi Dewan Penguji Daerah (2 org x 3 hr) Course Direktor (1 org x 6 hr)180 O/H12 O/H4 O/H6 O/H

6 O/H18 Maret s.d 07 April 2013

2. Fullday Meeting Peserta Pelatihan Pelaksana Jembatan (30 org x 6 hr)




6 O/H

3 Fullday Meeting Peserta Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan (30 org x 7 hr)




7 O/H

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih

Mengetahui,

Kasie Penyelenggara PelatihanBalai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin

Hadi Yusup, S.APNIP. 195907021981031005Pelaksana Kegiatan

Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi

Wilayah IV BanjarmasinEko Kusumo F, STNIP . 198701302009121001

Tembusan :

1) Kepala Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin;2) Arsip

Nomor:11/SPP/ BPK. Wil IV/ I/ 2013Banjarmasin, 22 Februari 2013

Lampiran:

Kepada Yang Terhormat,Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjamasin

di-

BanjarmasinPerihal:Permohonan Pengadaan Paket Meeting Fullday Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah

Sehubungan dengan surat Pelaksana Kegiatan Nomor : KU.01.09-Kt.9/I/10 tanggal 22 Februari 2013 perihal Permohonan Pengadaan Paket Meeting Fullday Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah, dengan ini kami sampaikan kepada Saudara untuk melaksanakan kegiatan pengadaan sesuai yang dimaksud diatas sebagai salah satu syarat pemenuhan administrasi kegiatan dengan kode Akun. 2439.008.001.014.521219, dengan rincian sebagai berikut: NOURAIANVOLRENCANA PELAKSANAAN




Konsumsi Dewan Penguji Daerah (2 org x 3 hr) Konsumsi Course Direktor (1 org x 6 hr)180 O/H12 O/H4 O/H6 O/H

6 O/H18 Maret s.d 07 April 2013





6 O/H

3 Fullday Meeting Peserta Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan (30 org x 7 hr)




7 O/H

Diharapkan proses pengadaan tersebut dapat dilaksanakan segera dan tentunya dilaksanakan seuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen,

Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin

Hadi Yusup, S.APNIP. 195907021981031005

Tembusan :

1) Kepala Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin;2) Arsip

Nomor:11/HPS/BPK. Wil IV/I/2013Banjarmasin, 23 Februari 2013

Lampiran:-

Sifat:RAHASIA

Kepada Yth.Pejabat Pengadaan Barang/Jasa


Di

Tempat

Perihal:Harga Perkiraan Sendiri (HPS) Pekerjaan Pengadaan Paket Meeting Fullday Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah

Sehubungan dengan akan diadakannya Pekerjaan Pengadaan Paket Meeting Fullday Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya , berikut kami sampaikan rincian Harga Perkiraan Sendiri (HPS) untuk pekerjaan tersebut sebagai berikut :NOURAIAN PEKERJAANVOLSATHARGA SATUAN (Rp)JUMLAH HARGA (Rp)

1. Paket Meeting Fullday Peserta Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan [30 Org x 6 Hr]180OH320.000,-57.600.000,-

Konsumsi Panitia [2 Org x 6 Hr]12OH55.000,-660.000,-

Konsumsi Instruktur [4 Org x 1 Hr]4OH55.000,-220.000,-

Konsumsi Dewan Penguji [2 Org x 3 Hr]6OH55.000,-330.000,-

Konsumsi Course Director [1 Org x 6 Hr]6OH55.000,-330.000,-

JUMLAH 159.140.000,-

2. Paket Meeting Fullday Peserta Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan [30 Org x 6 Hr]180OH320.000,-57.600.000,-





JUMLAH 259.140.000,-

3. Paket Meeting Fullday Peserta Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan [30 Org x 7 Hr]210OH320.000,-67.200.000,-





JUMLAH 368.960.000,-

JUMLAH = JUMLAH 1 + 2 + 3187.240.000,-

Terbilang : Seratus delapan puluh tujuh juta dua ratus empat puluh ribu rupiah

(Harga sudah termasuk dengan pajak-pajak yang dibebankan)

Demikian Harga Perkiraan Sendiri (HPS) ini kami sampaikan, agar dapat dijadikan acuan dalam proses Pengadaan sebagaimana mestinya. Pejabat Pembuat Komitmen,


Hadi Yusup, S.AP

NIP. 195907021981031005.

Tembusan :1. Kepala Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin (sebagai laporan);

2. Arsip.

KRONOLOGIS

Pengadaan Paket Meeting Full Day

Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya, Provinsi Kalimantan Tengah dari tanggal 18 Maret s.d 07 April 2013NOURAIAN / KEGIATANTANGGALKET

01.Permohononan Penyelenggara Kegiatan22 Februari 2013Penyelenggara Kegiatan

02.Persiapan :

Harga Perkiraan Sendiri [HPS]PPK

Dokumen Penunjukan Langsung

Dokumen Prakualifikasi

Perusahaan yang akan diundang

03.Undangan mengikuti Proses Penunjukan langsung25 Februari 2013PBJ

04.Pengambilan dan Pemasukan dokumen Kualifikasi25 s.d 28 Februari 2013Penyedia Jasa

05.Batas akhir Pemasukan dokumen Kualifikasi28 Februari 2013Penyedia Jasa

06. Evaluasi dokumen prakualifikasi

BA Evaluasi Prakualifikasi01 April 2013PBJ

07.Pemberitahun hasil evaluasi Prakualifikasi 01 April 2013PBJ

08.BA Penjelasan dokumen pengadaan01 April 2013PBJ

09.Pemasukan dokumen penawaran04 s.d 07 April 2013PBJ

11.BA Pembukaan dokumen penawaran08 April 2013PBJ

12.BA Hasil Evaluasi, Klarifikasi dan Negosiasi Harga08 April 2013PBJ

13.Usulan penetapan Harga Negosiasi11 April 2013PBJ

14.Penetapan Harga Negosiasi11 April 2013PBJ

15.Penunjukan / Penetapan Penyedia Barang/Jasa11 April 2013PBJ

16.Penunjukan Penyedia Barang/Jasa12 April 2013PPK

17.Surat Perintah Kerja13 April 2013PPK

18.Waktu Pelaksanaan Pekerjaan18 Maret s.d 07 April 2013PPK

19.BA Pemeriksaan Pekerjaan07 April 2013Pejabat Penerima Barang

20.BA Serah Terima Pekerjaan07 April 2013Pejabat Penerima Barang

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Satuan Kerja

Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin

Yulius Nebukadnezar

NIP. 19590620199003101

Tembusan :1. Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin;2. Arsip.

Nomor:11/Und/BPK. Wil. IV/I/2013Banjarmasin, 25 Februari 2013

Lampiran:Dokumen Prakualifikasi dan Dokumen Penunjukan Langsung

Kepada Yth.

Direktur PT. Santiniluwansa Properti Indonesia (Hotel Luwansa Palangkaraya)Jl. G Obos Palangkaraya

di-

PalangkarayaPerihal:Undangan Kualifikasi & Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan Paket Meeting Fullday Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah

Menindaklanjuti Surat Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : 10/SPP/BPK. Wil IV/I/2013 tentang Pekerjaan Pengadaan Paket Meeting Fullday Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah serta berdasarkan DIPA Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin Badan Pembinaan Konstruksi, Kementerian Pekerjaan Umum (PU) Tahun Anggaran 2013 maka kami selaku Pejabat Pengadaan Barang/Jasa bermaksud melaksanakan tahapan Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan Paket Meeting Fullday Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah.Pejabat selanjutnya mengundang peserta terpilih untuk menyampaikan proposal kualifikasi dalam amplop tertutup untuk pekerjaan tersebut diatas dengan ketentuan sebagai berikut :1. Peserta yang dipilih untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung ini adalah perusahaan yang bergerak di bidang penyedia barang/jasa dengan ketentuan memiliki Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) yang diterbitkan oleh instansi yang berwenang yang masih berlaku.

2. Peserta terpilih dapat memperoleh informasi lebih lanjut, memperoleh Dokumen Kualifikasi dan Pengadaan Langsung, untuk efektifitas waktu pelaksanaan Dokumen Kualifikasi & Dokumen Pengadaan Langsung sudah terlampir dalam surat Undangan Kualifikasi & Pengadaan Langsung ini.

3. Semua rangkaian kegiatan yang berhubungan dengan tahapan pengadaan ini dilaksanakan di Kantor Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin, Jalan Yos Sudarso No. 38 Banjarmasin, Kalimantan Selatan.4. Pemasukan Dokumen Kualifikasi dilaksanakan pada :

a) Tanggal:25 s.d 28 Maret 2013

b) Pukul:10.00 s/d 16.00 WIB

5. Penilaian dan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dilaksanakan pada :

a) Tanggal:01 April 2013

b) Pukul:10.00 WIB

6.Pemberitahuan Hasil Kualifikasi untuk mengikuti Proses Pengadaan Langsung pada :


b) Pukul:10.00 s.d 13.00 WIB

7.Pemberian Penjelasan (Anwijzing) Dokumen Pengadaan Langsung dilaksanakan pada :


b) Pukul:13.00 s/d 14.30 WIB

8. Pemasukan Dokumen Penawaran/Pembukaan Penawaran dilaksanakan pada :

a) Tanggal:04 s.d 07 April 2013

b) Pukul:10.00 s/d 16.00 WIB

9. Pembukaan Penawaran, Klarifikasi, Negosiasi Teknis & Harga akan dilaksanakan pada :


b) Pukul:13.30 WIB

10.Penetapan Hasil Negosiasi Teknis & Harga serta Penetapan Penyedia Barang/Jasa dilaksanakan pada :


b) Pukul:13.00 WIB

11.Pengumuman Hasil Pelaksanaan Pengadaan Langsung dilaksanakan pada :


b) Pukul:14.00 WIB

12.Penandatanganan Kontrak Kerja dilaksanakan pada :


b) Pukul:13.00 WIB

13.Jika terjadi perubahan tempat dan waktu dari jadwal tersebut pada angka : 4) 5), 6), 7), 8), 9), 10), 11), 12), akan diberitahukan sebagaimana mestinya.Pejabat Pengadaan Barang/Jasa,


Yulius Nebukadnezar

NIP. 19590620199003101

Tembusan :

1. Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin;

2. Arsip.

BERITA ACARA HASIL PENILAIAN DOKUMEN KUALIFIKASINomor : 11/BA-PDQ/BPK Wil IV/I/2013Pekerjaan:Pengadaan Paket Meeting Fullday kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan , Pelatihan Pelaksana Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah

Kualifikasi:Badan Usaha Kecil (Pekerjaan Berskala Kecil)

Satker:Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin

Tahun Anggaran:2013

Pada hari ini Jumat tanggal Satu bulan Maret tahun Dua ribu tiga belas, Pejabat Pengadaan Langsung yang dibentuk berdasarkan Surat Kepala Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin, Badan Pembinaan Konstruksi, Kementerian Pekerjaan Umum Nomor : 03/ KPTS/ BPK. Wil IV/2013 tanggal 03 Januari 2013, telah mengadakan evaluasi terhadap daftar isian Kualifikasi yang disampaikan oleh PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa Nomor : 10/PQ/HM/2013, tanggal 28 Februari 2013, dengan hasil sebagai berikut :

NO.NAMA PT/CVPENILAIAN QUALIFIKASI

1.

PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa PalangkarayaLulus

Hasil evaluasi selengkapnya terlampir.

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa,


Yulius Nebukadnezar

NIP. 19590620199003101

Lampiran Berita Acara Hasil Penilaian Dokumen KualifikasiNomor

: 11/BA-PDQ/BPK Wil IV/I/2013Tanggal: 01 Maret 2013

NONAMA PERUSAHAANPAKTA INTEGRITASFORMULIR ISIANMEMENUHI/ TIDAK MEMENUHI

ABCDEF

123467891011

1Hotel Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa PalangkarayaVVVVVVVMEMENUHI

A=NPWPPejabat Pengadaan Barang/Jasa,


Yulius Nebukadnezar

NIP. 19590620199003101

B=Akte Pendirian

C=SIUP

D=TDP

E=Bukti Pembayaran pajak tiga bulan terakhir

F=Bukti Pembayaran SPT tahun terakhir

PAKTA INTEGRITASSaya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka Pengadaan Paket Meeting Fullday Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin dalam rangka Administrasi Kegiatan , dengan ini menyatakan bahwa saya :

1.

Tidak akan melakukan praktek KKN;

2.

Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;

3.

Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini;

4.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Banjarmasin, 01 Maret 20131.Pengguna Barang/Jasa

:Hadi Yusup, S.APNIP. 19590702 1981031005................................

2.Pejabat Pengadaan Barang/Jasa:Yulius Nebukadnezar

NIP.195906201990031001................................

3.Penyedia Barang/Jasa:Agus SamosirGeneral Manajer PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa Palangkaraya

................................

4.Pejabat Penerima dan Pemeriksa Barang/Jasa:Dra. Noorhayani

NIP 196012102006040003................................

Nomor:11/ PHQ/ BPK Wil IV/I/2013Banjarmasin, 01 Maret 2013

Lampiran:-

Kepada Yth.

Direktur PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa PalangkarayaJl. G Obos No. 102 Palangkaraya

di

PalangkarayaPerihal:Pemberitahuan Hasil Kualifikasi Untuk Mengikuti Pelaksanaan Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan Paket Fullday Meeting Pada Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin dalam rangka Administrasi Kegiatan, Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin, Tahun Anggaran 2013.

Dengan Hormat,

Bersama ini disampaikan bahwa berdasarkan Surat Penetapan Hasil Kualifikasi Pejabat Pengadaan Barang/Jasa, Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin, Kementerian Pekerjaan Umum tersebut bahwa Perusahaan Saudara PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa dinyatakan LULUS Kualifikasi untuk mengikuti Pengadaan Langsung pekerjaan dimaksud. Demikian disampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.



Yulius Nebukadnezar

NIP. 19590620199003101

Tembusan disampaikan Kepada Yth.

1. Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin;2. Pertinggal.

BERITA ACARA PENJELASAN/AANWIJZINGNomor : 11/BA-Awz/BPK.Wil IV/2013Pada hari ini Jumat tanggal Satu bulan Maret tahun Dua ribu tiga belas bertempat di Kantor Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin, Jl. Yos Sudarso No. 38 Banjarmasin , yang bertanda tangan di bawah ini kami Pejabat Pengadaan Barang/Jasa yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin No : 03/KPTS/BPK. Wil IV/2013 tanggal 03 Januari 2013 telah mengadakan Rapat Penjelasan/Aanwijzing atas Dokumen Pengadaan Langsung Penyedia Barang/Jasa lainnya, dengan hasil sebagai berikut :1. Rapat Penjelasan dibuka oleh Pejabat Pengadaan Barang/Jasa pada pukul 13.00 WIB dan 1 (satu) calon peserta Pengadaan langsung penyedia barang/jasa lainnya.2. Perusahaan Peserta Terpilih Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan Fullday Meeting Pada Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan Pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin dalam rangka Administrasi Kegiatan yaitu PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/ Hotel Luwansa Palangkaraya.

3. Penjelasan atas dokumen Pengadaan langsung penyedia barang/jasa lainnya oleh Pejabat Pengadaan yang meliputi :

a. Informasi Umum;

b. Syarat Administrasi ;

c. Tata cara penyusunan dan penyampaian dokumen penawaran;

d. Tata cara evaluasi administrasi dan usulan biaya;

e. Bentuk perjanjian/kontrak;

f. Uraian singkat pekerjaan dituangkan dalam lampiran.4. Penjelasan khusus tentang pekerjaan, dikarenakan pada tanggal 24 Maret (Hari Minggu) dan 29 Maret (Hari Libur Nasional) tidak terdapat kegiatan belajar mengajar/pelatihan, pihak rekanan/penyedia jasa tidak menyediakan hal-hal sebagai berikut :

a. Paket Meeting Fullday untuk Peserta;

b. Konsumsi panitia;

c. Konsumsi instruktur;

d. Konsumsi dewan penguji;

e. Konsumsi course director.5. Dari penjelasan dokumen pengadaan tersebut di atas calon Penyedia barang/jasa lainnya diberi kesempatan untuk menanyakan yang kurang jelas pada sesi tanya jawab;

6. Rapat penjelasan ditutup pada pukul 14.30 WIB;

Demikian Berita Acara Penjelasan (Aanwijzing) ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) dan menjadi satu kesatuan dengan Dokumen Pengadaan Langsung, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.Peserta Rapat Penjelasan Pekerjaan/Aanwijzing

Rekanan/Penyedia Jasa

PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel LuwansaAgus SamosirGeneral ManagerPejabat Pengadaan Barang/Jasa


Yulius Nebukadnezar

NIP. 19590620199003101

Lampiran Berita Acara Rapat Penjelasan/Aanwijzing

Nomor: 11/BA-Awz/BPK. Wil IV/2013

Tanggal: 01 Maret 2013Uraian Singkat PekerjaanNoUraianVolumeKeterangan

1. Full day Meeting Peserta Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan (30 org x 6 hr)

Konsumsi Panitia ( 2 org x 6 hr)

Konsumsi Instruktur (4 org x 1 hr)

Konsumsi Dewan Penguji (2 org x 3 hr)

Konsumsi Course Director (1 org x 6 hr)180 Oh

12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 OhTanggal 18 Maret s.d 07 April 2013

2. Full day Meeting Peserta Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan (30 org x 6 hr)





12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 Oh

3. Full day Meeting Peserta Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan (30 org x 7 hr)





14 Oh

5 Oh

6 Oh

7 Oh

4Pada tanggal 24 Maret (Hari Minggu) dan 29 Maret (Hari Libur Nasional) hal-hal yang disebutkan diatas tidak perlu disediakan oleh pihak rekanan.

Peserta Rapat Penjelasan Pekerjaan/Aanwijzing

Rekanan/Penyedia Jasa

PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel LuwansaAgus SamosirGeneral ManagerPejabat Pengadaan Barang/Jasa


Yulius Nebukadnezar

NIP. 19590620199003101

Nomor:11/ PEN/ BPK Wil IV/I/2013Banjarmasin, 04 Maret 2013

Lampiran:-

Kepada Yth.

General Manager PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa PalangkarayaJl. G Obos No. 102 Palangkaraya

di

PalangkarayaPerihal:Penyampaian Penawaran Untuk Pekerjaan Pengadaan Fullday Meeting Pada Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin dalam rangka Administrasi Kegiatan, Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin, Tahun Anggaran 2013.

Dengan Hormat,

Bersama ini disampaikan sehubungan dengan telah dilaksanakannya Penjelasan/Aanwijzing terhadap pekerjaan Pengadaan Fullday Meeting Pada Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya maka kami mengharapkan Perusahaan Saudara dapat segera menyampaikan penawaran terkait pekerjaan dimaksud terhitung sejak surat ini diterbitkan sampai dengan paling lambat hari Kamis Tanggal 07 Maret 2013.Demikian disampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.



Yulius Nebukadnezar

NIP. 19590620199003101

Tembusan disampaikan Kepada Yth.

1. Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin;

2. Pertinggal.Surat Penawaran

11/SP/S&M/LWS/III/2013Kepada Yth.Pejabat Pengadaan Barang/JasaSatuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV BanjarmasinJl. Yos Sudarso No. 38 Banjarmasin

di-

BanjarmasinSalam HangatBe Your Home & Partner at Luwansa Hotel PalangkarayaDengan Hormat,

Menindaklanjuti Surat Permintaan Penawaran dari Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Nomor: 10/PEN/BPK Wil IV/I/2013 tanggal 04 April 2013, bersama ini kami, mengajukan Penawaran Harga Pengadaan Paket Meeting Fullday Pada Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya dengan rincian sebagai berikut :

NoUraianVolumeHarga Sat (Rp)Jumlah Harga (Rp)Ket

1. Full day Meeting Peserta Pelatihan Pelaksana Jalan (30 org x 6 hr)





12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 Oh290.000

55.000

55.000

55.000

55.00052.200.000

660.000220.000

330.000

330.000Tgl 18 Maret s.d 07 April 2013

JUMLAH I53.740.000

2. Full day Meeting Peserta Pelatihan Pelaksana Jembatan (30 org x 6 hr)





12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 Oh290.000

55.000

55.000

55.000

55.00052.200.000

660.000220.000

330.000

330.000

JUMLAH II53.740.000






14 Oh

5 Oh

6 Oh

7 Oh290.000

55.000

55.000

55.000

55.00060.900.000

770.000275.000

330.000

385.000

JUMLAH III62.660.000

JUMLAH I+II+III170.140.000

Terbilang : Seratus tujuh puluh juta seratus empat puluh ribu rupiah. (termasuk pajak-pajak)

Demikian Penawaran Harga ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Salam Hangat,

PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/

Hotel Luwansa Palangkaraya

AGUS SAMOSIR

General ManajerPalangkaraya, 07 Maret 2013

BERITA ACARA HASIL EVALUASI, KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI PENAWARAN HARGA

Nomor : 11/BA-KN/BPK. Wil IV/2013Pada hari ini Jumat tanggal Delapan bulan Maret tahun Dua ribu tiga belas, bertempat di Kantor Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV, Jl. Yos Sudarso No. 38 Banjarmasin , dengan dihadiri oleh Direktur PT. Swadaya dan telah diadakan Evaluasi, Klarifikasi dan Negosiasi Penawaran Harga untuk Pekerjaan Pengadaan Fullday Meeting Pada Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah.Dari hasil Klarifikasi dan Negosiasi tersebut disepakati, sebagai berikut :

NoUraianVolHPSPENAWARAN HASIL KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI

Harga Satuan (Rp)Jumlah Harga (Rp)Harga Satuan (Rp)Jumlah Harga(Rp)Harga Satuan (Rp)Jumlah Harga(Rp)






12 Oh4 Oh

6 Oh

6 Oh320.000

55.000

55.000

55.000

55.00057.600.000

660.000220.000

330.000

330.000290.000

55.000

55.000

55.000

55.00052.200.000

660.000220.000

330.000

330.000290.000

55.000

55.000

55.000

55.00052.200.000

660.000220.000

330.000

330.000

Jumlah (1)59.140.00053.740.00053.740.000






12 Oh4 Oh

6 Oh

6 Oh320.000

55.000

55.000

55.000

55.00057.600.000

660.000220.000

330.000

330.000290.000

55.000

55.000

55.000

55.00052.200.000

660.000

220.000

330.000

330.000290.000

55.000

55.000

55.000

55.00052.200.000

660.000

220.000

330.000

330.000

Jumlah (2)59.140.00053.740.00053.740.000

3. Full day Meeting Peserta Pelatihan Pel Lap Pek. Jln Beton (30 org x 7 hr)




Konsumsi Course Director (1 org x 7 hr)210 Oh14 Oh5 Oh

6 Oh

7 Oh320.000

55.000

55.000

55.000

55.00067.200.000

770.000

275.000

330.000

385.000290.000

55.000

55.000

55.000

55.00060.900.000

770.000

275.000

330.000

385.000290.000

55.000

55.000

55.000

55.00060.900.000

770.000

275.000

330.000

385.000

Jumlah (3)68.960.00062.660.00062.660.000

Jumlah (1+2+3)187.240.000170.140.000170.140.000

Terbilang : Seratus tujuh puluh juta seratus empat puluh ribu rupiah Harga sudah termasuk pajak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.Demikian Berita Acara ini dibuat dan disepakati oleh kedua belah pihak, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penyedia Barang/JasaPT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa PalangkarayaAgus Samosir.

General ManajerPejabat Pengadaan Barang/Jasa Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin Yulius NebukadnezarNIP. 195906201990031001

Nomor:11/ PNT/ BPK Wil IV/I/2013Banjarmasin, 11 Maret 2013

Lampiran:-

Kepada Yth.:Direktur PT. Santiniluwansa Properti Indonesia (Hotel Luwansa Palangkaraya)Jl. G Obos No. 102 Palangkaraya

di

Palangkaraya Perihal:Penetapan Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan Fullday Meeting Pada Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah

Menindak lanjuti Berita Acara Hasil Klarifikasi & Negosiasi Harga Nomor : 10/BA-KN/BPK. Wil IV/2013 tanggal 08 Maret 2013, dengan ini kami tetapkan sebagai Pekerjaan Pengadaan Fullday Meeting Pada Kegiatan tersebut diatas dengan rincian :

Nama Perusahaan:PT. Santiniluwansa Properti Indonesia (Hotel Luwansa Palangkaraya)

Alamat:Jl. G Obos No. 102 Palangkaraya

No. Rekening:AC. 159.00.0037536.9 Bank Mandiri KCP Palangkaraya

NPWP:02.882.048.8-072.000

Harga Setelah Negosiasi:Rp. 170.140.000,-

NoUraianVolHarga Sat Nego (Rp)Jml Harga Negosiasi (Rp)Ket





Konsumsi Course Director (1 org x 6 hr)180 Oh12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 Oh290.00055.000

55.000

55.000

55.00052.200.000660.000

220.000

330.000


Jumlah (1)53.740.000


Konsumsi Panitia (2 org x 6 hr)




12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 Oh290.000

55.000

55.000

55.000

55.00052.200.000

660.000

220.000

330.000

330.000

Jumlah (2)53.740.000






14 Oh

5 Oh

6 Oh

7 Oh290.000

55.000

55.000

55.000

55.00060.900.000

770.000

275.000

495.000

385.000

Jumlah (3)62.660.000

Jumlah Total = Jumlah 1+2+3170.140.000


Untuk selanjutnya diproses sesuai dengan aturan yang berlaku. Demikian dan atas perhatian saudara diucapkan terima kasih. Pejabat Pengadaan Barang/JasaSatuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV BanjarmasinYulius NebukadnezarNIP. 195906201990031001

Tembusan : 1. Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin;

Arsip.

P E N G U M U M A N

Nomor :11/PGN/BPK. Wil IV/I/2013 Berdasarkan Surat Pejabat Pengadaan Barang/Jasa, Satuan Kerja Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin Nomor : 11/Pnt/BPK.Wil IV/I/2013 tanggal Banjarmasin, 11 Maret 2013 tentang Penetapan Penyedia Barang/ Jasa, dengan ini diumumkan bahwa sebagai penyedia barang/jasa pekerjaan:

Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan Fullday Meeting Pada Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan Tengah Pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin dalam rangka Administrasi Kegiatan ditunjuk :

Nama Perusahaan:PT. Santiniluwansa Properti Indonesia (Hotel Luwansa Palangkaraya)

Alamat:Jl. G Obos No. 102 Palangkaraya

Nilai Pekerjaan:Rp. 170.140.000,- (Seratus tujuh puluh juta seratus empat puluh ribu rupiah), termasuk pajak-pajak yang berlaku

Masyarakat dapat menyampaikan pengaduan apabila dalam proses penujukan langsung ini dipandang tidak transparan, tidak adil, dan terdapat indikasi KKN. Pengaduan masyarakat dapat disampaikan kepada Pejabat Pembuat Komitmen, Satuan kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin dengan alamat : Jl. Yos Sudarso No. 38 Banjarmasin.

Demikian pengumuman ini disampaikan sebagai ketetapan yang final.

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa


Yulius NebukadnezarNIP. 195906201990031001

SURAT PERINTAH KERJA

Nomor : 11/SPK/BPK. Wil IV/III/2013Yang bertanda tangan di bawah ini :I.Nama:HADI YUSUP, S.AP

Jabatan:Pejabat Yang Melakukan Tindakan Yang Mengakibatkan Pengeluaran Anggaran Belanja / Pejabat Pembuat Komitmen.

Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 103/KPTS/M/2012, Tanggal 14 Mei 2012.

Alamat Kantor:Jalan Yos Sudarso No. 38 Banjarmasin.

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMAII.Nama:Agus Samosir

Jabatan:General Manajer

Perusahaan:PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa PalangkarayaYang didirikan dengan Akte Notaris Hj. Rukmasanti Hardjasatya, SH Nomor : 5 tanggal 5 Februari 2009

No. rekening:AC. 159.00.0037536.9 Bank Mandiri KCP Palangkaraya

NPWP:02.882.048.8-072.000

Alamat Kantor:Jln. G Obos No. 102 Palangkaraya, Kalimantan Tengah

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUAUntuk melaksanakan pekerjaan :

1.Nama Pekerjaan:Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan Paket Meeting Fullday Pada Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan , Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin dalam rangka Administrasi Kegiatan dibebankan pada kode kegiatan 2439.008.001.011.521219 dan 2439.008.001.014.521219

2.Alamat Pekerjaan:Jln. G Obos No. 102 Palangkaraya, Palangkaraya

3.Lokasi Pekerjaan:Hotel Luwansa Palangkaraya

4.Waktu Pelaksanaan:21 hari

5.Nilai Pekerjaan:Rp.170.140.000,- (Seratus tujuh puluh juta seratus empat puluh ribu rupiah)

6.Tanggal Mulai Pekerjaan:Tanggal 18 Maret 2013

7.Tanggal Penyerahan Pekerjaan:Tanggal 07 April 2013.

8.Cara Pembayaran:Langsung melalui Bank Mandiri KCP Palangkaraya Nomor Rekening AC. 159.00.0037536.9

9.Denda Keterlambatan:Untuk setiap keterlambatan dikenakan denda sebesar 1 %o

(satu perseribu) perhari dan sebanyak-banyaknya 5% (lima perseratus).

Demikian Surat Perintah Kerja ini diberikan untuk dilaksanakan.PIHAK KEDUAPenyedia Barang/Jasa

PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa PalangkarayaAgus Samosir.General ManagerBanjarmasin, 13 Maret 2013PIHAK PERTAMAPejabat Pembuat KomitmenSatuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV BanjarmasinHadi Yusup, S.APNIP. 195907021981031005

LAMPIRAN SURAT PERINTAH KERJA

Nomor: 11/SPK/BPK. Wil IV/II/2013Tanggal

: 13 Maret 2013NoUraianVolHarga Sat Nego (Rp)Jml Harga Negosiasi

(Rp)Ket





Konsumsi Course Director (1 org x 6 hr)180 Oh12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 Oh290.00055.000

55.000

55.000

55.00052.200.000660.000

220.000

330.000


Jumlah (1)53.740.000






12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 Oh290.000

55.000

55.000

55.000

55.00052.200.000

660.000

220.000

330.000

330.000

Jumlah (2)53.740.000






14 Oh

5 Oh

6 Oh

7 Oh290.000

55.000

55.000

55.000

55.00060.900.000

770.000

275.000

330.000

385.000

Jumlah (3)62.660.000



PIHAK KEDUA

Penyedia Barang/Jasa

PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel LuwansaAgus Samosir.General Manager

PIHAK PERTAMA

Pejabat Pembuat KomitmenSatuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV BanjarmasinHadi Yusup, S.AP

NIP. 195907021981031005

BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAANNomor : 11/BAHP/BPK. Wil IV/II/2013Pada hari ini Minggu tanggal Tujuh bulan April tahun Dua ribu tiga belas, yang bertanda tangan dibawah ini :

I.Nama:Eko Kusumo Friatmojo, ST

Jabatan:Kuasa Pejabat Penerima dan Pemeriksa Hasil Pekerjaan Barang/Jasa pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV BanjarmasinSesuai Surat Kuasa Pejabat Penerima dan Pemeriksa Hasil Pekerjaan Barang/Jasa No. 10/SK-PHPB/III/2013

Alamat

:Jalan Yos Sudarso No. 38 Banjarmasin,

Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

II.Nama:Agus Samosir

Jabatan:General Manager PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa

Alamat

:Jln. G Obos No. 102 Palangkaraya

Berdasarkan SPK No. 10/SPK/BPK. Wil IV/II/2013 tanggal 13 Maret 2013,

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.PIHAK PERTAMA telah mengadakan pemeriksaan dan menerima hasil pekerjaan dari PIHAK KEDUA dengan hasil sebagai berikut:

1.Bahwa pelaksanaan pekerjaan Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan Paket Meeting Fullday Pada Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin dalam rangka Administrasi Kegiatan telah dilaksanakan sesuai dengan ketentuan dalam Surat Perintah Kerja tersebut di atas serta telah memenuhi syarat yang ditetapkan.

2.Bahwa dari hasil pemeriksaan tersebut di atas PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa telah 100 % menyelesaikan pekerjaannya dan berhak mendapatkan pembayaran sesuai dengan Surat Perintah Kerja.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA


PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel LuwansaAgus Samosir.General ManagerPIHAK PERTAMA

KUASA PEJABAT PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN

Eko Kusumo F, ST.

NIP. 198701302009121001

Mengetahui


Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV BanjarmasinHadi Yusup, S.AP

NIP. 19590702 198103 1005

Lampiran Berita Acara Pemeriksaan Hasil PekerjaanNo: 11/BA-PP/ BPK. Wil IV/ II/ 2013

Tanggal: 07 April 2013NoUraianVolHasil Pemeriksaan






12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 OhMemenuhi Syarat






12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 OhMemenuhi Syarat

3. Fullday Meeting Peserta Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan (30 org x 7 hr)





14 Oh

5 Oh

6 Oh

7 OhMemenuhi Syarat

PIHAK KEDUA



KUASA PEJABAT PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN

Eko Kusumo F, ST.

NIP. 198701302009121001

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

Nomor : 11/BAST/BPK. Wil IV/II/2013Pada hari ini Minggu tanggal Tujuh bulan April tahun Dua ribu tiga belas, yang bertanda tangan dibawah ini :

I.Nama:Eko Kusumo Friatmojo, ST

Jabatan:Kuasa Pejabat Penerima dan Pemeriksa Hasil Pekerjaan Barang/Jasa pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV BanjarmasinSesuai Surat Kuasa Pejabat Penerima dan Pemeriksa Hasil Pekerjaan Barang/Jasa No. 10/SK-PHPB/III/2013

Alamat

:Jalan Yos Sudarso No. 38 Banjarmasin,

Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

II.Nama:Agus Samosir

Jabatan:General Manager PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa

Alamat

:Jln. G Obos No. 102 Palangkaraya

Berdasarkan SPK No. 10/SPK/BPK. Wil IV/II/2013 tanggal 13 Maret 2013,

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor 10/SPK/BPK. Wil IV/II/2013 tanggal 13 Maret 2013 dengan ini menyatakan telah mengadakan Pemeriksaan Pekerjaan mulai dari tanggal 18 Maret s.d 07 April 2013 atas pelaksanaan Pekerjaan Pengadaan Paket Meeting Fullday Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya, Provinsi Kalimantan Tengah.Lokasi:Hotel Luwansa Palangkaraya, Jln. G Obos No. 1 Palangkaraya

Instansi:Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin

Sumber Pembiayaan:Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin Tahun Anggaran 2013 No. DIPA-033.13.1.647980/2013 Tanggal 05 Desember 2012

Dan bahwa barang/jasa lainnya yang diperiksa telah sesuai dengan spesifikasi yang telah ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani pada tanggal tersebut diatas oleh kedua belah pihak.PIHAK KEDUA



KUASA PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN

Eko Kusumo F, ST.

NIP. 198701302009121001

Mengetahui



Hadi Yusup, S.AP

NIP. 195907021981031005

Lampiran Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan

No: 11/BAST/ BPK. Wil IV/ II/ 2013

Tanggal: 07 April 2013NoUraianVolHasil Pemeriksaan






12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 OhBaik/Lengkap






12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 OhBaik/Lengkap

3. Fullday Meeting Peserta Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan (30 org x 7 hr)





14 Oh

5 Oh

6 Oh

7 OhBaik/Lengkap

PIHAK KEDUA



KUASA PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN

Eko Kusumo F, ST.

NIP. 196012102006040003

Surat Permohonan Pembayaran

11/SPB/S&M/LWS/III/2013

Kepada Yth :

Pejabat Pembuat KomitmenSatuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV BanjarmasinJl. Yos Sudarso No. 38

di-

BanjarmasinSalam Hangat

Be Your Home & Partner at Luwansa Hotel PalangkarayaDengan Hormat,

Sehubungan dengan telah selesainya kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan, Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan (18 Maret s.d 07 April 2013) serta sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor : 11/SPK/BPK. Wil IV/II/2013 tanggal 13 Maret 2013, mohon direalisasikan pembayaran sesuai Surat Perintah Kerja tersebut, yaitu Permohonan Pembayaran sebesar Rp. 170.140.000,- (Seratus tujuh puluh juta seratus empat puluh ribu rupiah) dan mohon ditransfer pada rekening kami :Nama Perusahaan:PT. Santiniluwansa Properti Indonesia (Hotel Luwansa Palangkaraya)

Nama Bank:Bank Mandiri KCP Palangkaraya

No. Rekening:AC. 159.00.0037536.9

NPWP:02.882.048.8-072.000

Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

Salam Hangat,PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa Palangkaraya

Agus Samosir

General ManagerPalangkaraya, 08 April 2013

KUITANSI PEMBAYARAN LANGSUNG

Tahun Anggaran : 2013

Nomor Bukti : . Mata Anggaran :2439.008.001.011. 521219 2439.008.001.014. 521219

KUITANSI/ BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari:Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin

Jumlah uang:

Terbilang:

Seratus tujuh puluh juta seratus empat puluh ribu rupiah

Untuk pembayaran :Pekerjaan Pengadaan Langsung Pekerjaan Pengadaan Paket Meeting Fullday Pada Kegiatan Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Pada Satuan Kerja Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin dalam rangka Administrasi Kegiatan sesuai Surat Perintah Kerja Nomor : 10/SPK/BPK. Wil IV/II/2013

tanggal 13 Maret 2013, Berita Acara Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Nomor : 10/ BAHP/ BPK. Wil IV/II/2013 tanggal 07 April 2013.

Banjarmasin, 09 April 2013

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat KomitmenHadi Yusup, S.AP

NIP. 19590702 1981031005

PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa Palangkaraya

Agus SamosirGeneral Manager

Barang/pekerjaan tersebut telah/diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggungjawab

Eko Kusumo F, STNIP. 198701302009121001

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : 11/BAP/BPK. Wil IV/II/2013Pada hari ini Selasa tanggal Sembilan bulan April tahun Dua ribu tiga belas, yang bertanda tangan di bawah ini :

I.Nama:HADI YUSUP, S.AP

Jabatan:Pejabat Yang Melakukan Tindakan Yang Mengakibatkan Pengeluaran Anggaran Belanja / Pejabat Pembuat Komitmen.

Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 103/KPTS/M/2012, Tanggal 14 Mei 2012.


Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMAII.Nama:Agus Samosir

Jabatan:General Manager

Perusahaan:PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa PalangkarayaYang didirikan dengan Akte Notaris Ny. Rukmasanti Hardjasatya, SH Nomor : 5 tanggal 5 Februari 2009

No. rekening:AC. 159.00.0037536.9 Bank Mandiri KCP Palangkaraya

NPWP:02.882.048.8-072.000

Alamat Kantor:Jln. G Obos No. 102 Palangkaraya, Palangkaraya Kalimantan Tengah

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUAA.Berdasarkan :

1.Surat Perintah Kerja Nomor : 10/SPK/BPK. Wil IV/II/2013 tanggal 13 Maret 2013

2.Berita Acara Pemeriksaan Nomor : 10/BAHP/ BPK. Wil IV/ II/ 2013 tanggal 07 April 2013

3.Permohonan Pembayaran Nomor : 11/SPB/S&M/LWS/III/2013 tanggal 08 April 2013

B.Sesuai dengan Surat Perintah Kerja PIHAK KEDUA berhak menerima pembayaran sebesar Rp. 170.140.000,- (Seratus tujuh puluh juta seratus empat puluh ribu rupiah) dari PIHAK PERTAMA.

C.PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dibayarkan kepada Bank Mandiri KCP Palangkaraya, Nomor Rekening 159.00.0037536.9, NPWP 02.882.048.8-072.000.

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dan ditandatangani kedua belah pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUAPT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa PalangkarayaAgus Samosir General ManajerPIHAK PERTAMA

MENGETAHUI / MENYETUJUI :

Pejabat Pembuat KomitmenSatuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV BanjarmasinHadi Yusup, S.APNIP. 195907021981031005

Faktur Barang11/FAKTUR/S&M/LWS/III/2013

Kepada Yth :


Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV BanjarmasinJl. Yos Sudarso No. 38

di-

BanjarmasinSalam Hangat

Be Your Home & Partner at Luwansa Hotel PalangkarayaNoUraianVolHarga Sat Negosiasi (Rp)Jml Harga Negosiasi

(Rp)Ket






12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 Oh290.000

55.000

55.000

55.000

55.00052.200.000

660.000

220.000

330.000


Jumlah (1)53.740.000






12 Oh

4 Oh

6 Oh

6 Oh290.000

55.000

55.000

55.000

55.00052.200.000

660.000

220.000

330.000

330.000

Jumlah (2)53.740.000






14 Oh

5 Oh

6 Oh

7 Oh290.000

55.000

55.000

55.000

55.00060.900.000

770.000

275.000

330.000

385.000

Jumlah (3)62.660.000



Salam Hangat,

PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/

Hotel Luwansa Palangkaraya

NENI A DESTIANI

Sales ExecutivePalangkaraya, 08 April 2013

DOKUMEN

KUALIFIKASI

PEKERJAAN PENGADAAN PAKET MEETING FULLDAY KEGIATAN PELATIHAN PELAKSANA PEKERJAAN JALAN, PELATIHAN PELAKSANA PEKERJAAN JEMBATAN DAN PELATIHAN PELAKSANA LAPANGAN PEKERJAAN DRAINASE PERKOTAAN DI PALANGKARAYA PROVINSI KALIMANTAN TENGAHTAHUN ANGGARAN 2013FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI

Pengadaan Paket Meeting Fullday Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, Pelaksana Pekerjaan Jembatan dan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan di Palangkaraya Provinsi Kalimantan TengahSatuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin

Kementerian Pekerjaan Umum

Tahun Anggaran 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:Agus Samosir

Jabatan:General Manager

Bertindak untuk dan atas nama:PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa Palangkaraya

Alamat:Jln. G. Obos No. 102 Palangkaraya, Kalimantan Tengah

No. Tlpn/Fax:0536 3242828/0536 3242929

Email:[email protected]

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat Kuasa Nomor LHP.EO.00219/XI/2012 dari Herman S Silalahi selaku Direktur Utama PT. Santiniluwansa Properti Indonesia;2. Perusahaan saya tidak sedang dinyatakan pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan atau tidak sedang menjalani sanksi pidana atau sedang dalam pengawasan pengadilan;

3. Saya tidak sedang dalam daftar hitam/dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan dengan kondite professional saya;

4. Pengurus perusahaan tidak sedang dalam daftar hitam/dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan dengan kondite professional;

5. Data-data perusahaan saya adalah sebagai berikut :

A. DATA ADMINISTRASI

1. Umum

1.Nama (PT/CV/Firma/

Koperasi)

:PT. SANTINILUWANSA PROPERTI INDONESIA/HOTEL LUWANSA PALANGKARAYA

2.Status (PT/CV/Firma/

Koperasi):

3.Alamat (PT/CV/Firma/

Koperasi)

No. Telepon

No. Fax

E-Mail:

:

:

:Jln. G Obos No. 102 Palangkaraya Kalimantan Tengah0536 3242828

0536 [email protected]

4.Alamat Kantor Pusat

No. Telepon

No. Fax

E-Mail:

:

:

: Jln. Taman Kebon Sirih II No. 7 Jakarta Pusat021-3142309

021-3900452

B. IJIN USAHANomor SIUP/ IUJK:No.503-3/II/IUP/II/2012. tanggal 01 Maret 2012

Masa berlaku ijin usaha:s.d. tanggal 30 April 2013

Instansi pemberi ijin usaha:Pemerintah Kota Palangkaraya

Catatan : Melampirkan rekaman SIUP/IUJK yang masih berlaku.

C. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN

1.Akta Pendirian PT/CV/Firma/ Koperasi

a. Nomor Akta:5

b. Tanggal:5 Februari 2009

c. Nama Notaris:Ny. Rukmasanti Hardjasatya, SH

2.Akta Perubahan Terakhir

a. Nomor Akta:---

b. Tanggal:---

c. Nama Notaris:---

D. PENGURUS

1. Komisaris (untuk PT)

NONamaNo. KTP/PasporJabatan dalam Perusahaan

1.Emmanuel Lestarto Wanandi---Komisaris Utama

2.Sim Kee ThyeS1041084C (Paspor Singapura tgl 26 Februari 2006)Komisaris

2. Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan

NONamaNo. KTP/PasporJabatan dalam Perusahaan

1.Lukito Wanandi09.5006.231268.0146Direktur Utama

2.Herman Sarjana Silalahi09.5304.010763.0382Direktur

E. DATA KEUANGAN

1.Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma)

NONamaNo. KTPAlamatPersentase

1.WALUTJE PTE. LTD------40%

2.PT. DHARMA KARYA PERDANA------55%

3.PT. SANTINI LESTARI LOKAPRIMA------5%

2.Pajak

1.Nomor Pokok Wajib Pajak:02.882.048.8-072.000

2.Bukti Pelunasan Pajak Tahun terakhir Nomor/Tanggal3.Laporan bulanan PPh/PPN tiga bulan terakhir Nomor/ Tanggal:

:(Terlampir)(terlampir)

Catatan : 1. Melampirkan rekaman Kartu NPWP

2. Melampirkan Rekaman Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir

3. Melampirkan Rekaman Bukti Laporan bulanan PPh/PPN tiga bulan terakhir

F. DATA PEKERJAAN (yang sedang di laksanakan)

NoNama

Paket

PekerjaanBidang/

Sub BidangPekerjaanLokasiPemberi Tugas/

Penggunaan JasaKontrak *)Proses Terakhir

NamaAlamat/

TeleponNo / TanggalNilai

(Rp)TanggalPrestasi Kerja (%)

12345678910

1

Penyedia Barang dan JasaPerhotelanJln. G Obos No. 102 PLKTRIO MOTOR -21-22 MAR 2013Rp.92.929.756,-22 MAR 2013

G. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN

NoNama

Paket

PekerjaanBidang/

Sub BidangPekerjaanLokasiPemberi Tugas/

Penggunaan JasaKontrak *)Tanggal Selesai

NamaAlamat/

TeleponNo / TanggalNilai

(Rp)KontrakBA Penyerahan Laporan Akhir

12345678910

1

Penyedia Barang dan Jasa

PerhotelanJln. G Obos No. 102 PLKBKKBN-10-13 FEB 2013Rp.137.155.400,-13 Feb 2013

J. DUKUNGAN KEUANGAN

Surat Keterangan dukungan keuangan dari bank :

Nomor

: ---Tanggal

: ---Nama Bank: ---Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu tertentu dan sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Palangkaraya, 28 Februari 2013

Hormat kami,

PT. Santiniluwansa Properti Indonesia/Hotel Luwansa Palangkaraya

Agus SamosirGeneral Manager

SURAT KUASA PENERIMA DAN PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN BARANG/JASANo. 10/SK-PHPB/BPK Wil.IV/2013

Saya yang bertandatangan di bawah ini :I.Nama:Dra. Noorhayani

Jabatan:Pejabat Penerima dan Pemeriksa Hasil Pekerjaan Barang/Jasa pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin No. 03/KPTS/BPK Wil IV/2012, tanggal 03 Januari 2013.


Dengan ini memberikan kuasa kepada :II.Nama:Eko Kusumo F, ST

Jabatan:Ketua Pelaksana Kegiatan

Kuasa Pejabat Penerima dan Pemeriksa Hasil Pekerjaan Barang/Jasa pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin


Untuk menandatangani Berita Acara Hasil Pemeriksaan dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Pengadaan Paket Fullday Meeting pada kegiatan Pelatihan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan tanggal 18 s.d 23 Maret 2013, Pelaksana Pekerjaan Jembatan tanggal 25 s.d 31 Maret 2013 dan Pelaksana Lapangan Pekerjaan Drainase Perkotaan tanggal 01 s.d 07 April 2013 pada Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV Banjarmasin dalam rangka Administrasi Kegiatan, diselenggarakan di Hotel Luwansa Palangkaraya.Demikianlah surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menerima KuasaKETUA PELAKSANA KEGIATANEko Kusumo F, ST.NIP. 198701302009121001Yang Memberi KuasaPEJABAT PENERIMA DAN PEMERIKSAN HASIL PEKERJAAN

Dra. Noorhayani.

NIP. 196012102006040003

Mengetahui


Satuan Kerja Balai Pelatihan Konstruksi Wilayah IV BanjarmasinHadi Yusup, S.AP

NIP. 19590702 198103 1005

Rp. 170.140.000 ,-

TEMPEL MATERAI 6000

Cabang

V

Pusat

Materai Rp. 6.000,-

04. LS Hotel Luwansa Palangkaraya Mar 2013

Documents

Transcript of 04. LS Hotel Luwansa Palangkaraya Mar 2013