INSTRUMEN PENDATAANMADRASAH ALIYAH NEGERI & SWASTATahun Pelajaran Keadaan per 31 Juli : : 2011 - 2012 2011

A. Identitasa.1 a.2 a.3 a.4 a.5 a.6 a.7 a.8 a.9 a.10 a.11 a.12 a.13 a.14 Nomor Statistik Madrasah (NSM) Nama Madrasah Status Madrasah Alamat Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Nomor Telepon Email Tahun Berdiri No. SK Ijin Operasional Tanggal SK Ijin Operasional Status KKM - Jumlah anggota KKM - Cantumkan NSM Induk KKM - Nama Induk KKM a.15 a.16 Yayasan Penyelenggara Di bawah naungan Pontren : 1 3 1 3 2 unakan Huruf Kapital G : MAS : Swasta : : : : (nama Kab./Kota) : Jawa Barat : : : : : : Anggota : : 1 3 1 jika status = Induk KKM Diisi 3 2 unakan Huruf Kapital G / / Untuk Madrasah Negeri diisi Tahun Penegerian Untuk Mad. Negeri diisi SK Penegerian Untuk Mad. Negeri diisi tgl SK Penegerian (Kode Area) (Telepon)

: MAN : : Tidak

- Jika ya, Sebutkan nama pontren : a.22 Kepala Madrasah - Nama Kepala - NIP - TMT Jabatan Kepala - Tingkat Pendidikan - Nomor HP : : : : S1 : / / Format : Tanggal / Bulan / Tahun

B. Akreditasib.1 Peringkat Akreditasi Jika Sudah Akreditasi : b.2 b.3 b.4 b.5 Tahun Akreditasi Nilai Akreditasi Nomor SK Akreditasi Tanggal SK Akreditasi : : : : / / Format : Tanggal / Bulan / Tahun , : Belum Terakreditasi

C. Keadaan Siswa Tahun Pelajaran sebelumnyaKls. XII Keadaan Siswa IPA IPS BHS AGM Lk. Total Pr. Jml

Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. A. Keberadaan Lulusan - Melanjutkan Ke PTAIN - Melanjutkan Ke PTAIS - Melanjutkan Ke PTUN - Melanjutkan Ke PTUS - Melanjutkan Ke AKMIL - Melanjutkan Ke Luar Negeri - Melanjutkan Ke Pesantren - Tidak Kuliah - Bekerja Jumlah Lulusan B. Jumlah Tidak Lulus Total Kelas IX0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D. Keadaan Siswa Tahun Pelajaran saat iniKeadaan Siswa Kls. X Kls. XI IPA IPS BHS AGM IPA Kls. XII IPS BHS AGM Lk. 0 Total Pr. 0 0 Jml 0

Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Jumlah Siswa Jumlah Rombel

E. Tenaga PendidikJenjang Pendidikan Status Lk. PNS Non PNS Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 < S1 Pr. Lk. S1 Pr. Lk. S2 Pr. Lk. S3 Pr. Lk. 0 0 0 Total Pr. 0 0 0 Jml 0 0 0

Status PNS DPK

Lk.

Pr.

F. SertifikasiStatus Lulus Sertifikasi Lk. PNS Non PNS Jumlah 0 0 Pr. Jml 0 0 0

G. Sarana dan PrasaranaStatus Tanah Milik Pemerintah Milik Yayasan Luas (m2) No. Sertifikat/Surat/Akta

Wakaf Pinjam/Sewa Swadaya/Beli sendiri Jumlah 0

Ruangan/Bangunan Ruang Kelas Laboratorium Fisika Laboratorium Kimia Laboratorium Biologi Laboratorium Komputer Laboratorium Bahasa Laboratorium Multimedia Perpustakaan Ruang UKS

Baik

Kondisi (Unit) Rusak Rusak Ringan Berat *) *)

Jml. 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NSM 13132 MAS

Nama Madrasah

Status Swasta

Alamat 0

Desa/ Kelurahan 0

Kecamatan

Kab./Kota 0 (nama Kab./Kota) -

No. Telepon

Email 0

Tahun Berdiri

SK Ijin Operasional

Tanggal SK Ijin Operasional 0 //

Status KKM Anggota

Jml Anggota KKM 0

NSM KKM Induk 13132

Nama KKM Induk MAN

Yayasan

Naungan Pontren 0 Tidak

Nama Pontren 0

Nama Kepala 0

NIP //

TMT Kepala

Tingkat Pendidikan S1

HP Kepala

Peringkat Akreditasi Belum Terakreditasi

Tahun Nilai Akreditasi Akreditasi ,

Nomor SK Akreditasi 0

Tanggal SK Akreditasi //

IPA Lk. Pr. 0 0

Lanjut ke PTAIN IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr. 0 0 0 0

Lanjut ke P AGM Lk. Pr. 0 0 IPA Lk. Pr. 0 0

Lanjut ke PTAIS IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr. 0 0 0 0

AGM Lk. Pr. 0 0

IPA Lk. Pr. 0 0

Lanjut ke PTUN IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr. 0 0 0 0

AGM Lk. Pr. 0 0

IPA Lk. Pr. 0 0

Lanjut ke PTU IPS Lk. 0

Lanjut ke PTUS IPS BHS Pr. Lk. Pr. 0 0 0

AGM Lk. Pr. 0 0

IPA Lk. Pr. 0 0

Kelas XII Tahun Sebelumnya Lanjut ke AKMIL Lanjut ke Luar Negeri IPS BHS AGM IPA IPS Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

a Lanjut ke Luar Negeri BHS Lk. Pr. 0 0 AGM Lk. Pr. 0 0 IPA Lk. Pr. 0 0 Lanjut ke pontren IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr. 0 0 0 0 AGM Lk. Pr. 0 0 IPA Lk. Pr. 0 0 Tidak Kuliah IPS BHS Lk. Pr. Lk. 0 0 0

idak Kuliah BHS Pr. 0

Bekerja AGM Lk. Pr. 0 0 IPA Lk. Pr. 0 0 IPS Lk. Pr. 0 0 BHS Lk. Pr. 0 0 AGM Lk. Pr. 0 0 IPA Lk. Pr. 0 0

Tidak Lulus IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr. 0 0 0 0

Siswa AGM Lk. Pr. 0 0 Kls. X Lk. 0 Pr. 0 Lk. 0 Kls. XI IPA Pr. 0 Lk. 0 IPS Pr. 0 Lk. 0 BHS Pr. 0 Lk. 0 AGM Pr. 0

ulus

Siswa Kls. XI IPA Lk. 0 Pr. 0 Lk. 0 IPS Pr. 0 Lk. 0 BHS Pr. 0 Lk. 0 AGM Pr. 0 0 Kls. X Kls. XI

Rombel Kls. XI IPA IPS BHS AGM IPA IPS 0 0 0 0 0 0

el

Kls. XI

Sertifikasi Jenjang Pendidikan Pendidik PNS PNS Non PNS Pendidik DPK < S1 S1 S2 S3 < S1 S1 S2 S3 PNS N-PNS BHS AGM Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Status Tana Luas 0 Pemerintah No. Surat 0 Luas 0 Yayasan No. Surat 0 Wakaf Luas 0

Status Tanah Wakaf No. Surat 0 Luas 0 Pinjam/Sewa No. Surat 0 Swadaya/Beli sendiri Luas 0

Sarana dan Swadaya/Beli sendiri No. Surat 0 B R.Kelas RR RB 0 0 0 B Lab. Fisika RR RB 0 0 0 B Lab. Kimia RR RB 0 0 0 Lab. Biologi B RR 0 0

Sarana dan Prasarana Lab. Biologi RB 0 Lab. Komp. B RR RB 0 0 0 Lab. Bahasa Lab. Multimedia B RR RB B RR RB 0 0 0 0 0 0 Perpustakaan B RR RB 0 0 0 Ruang UKS B RR RB 0 0 0

Induk KKM : Jml. Anggota :

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

Status KKM Induk Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota

NSM

Nama Madrasah

Status

49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota

Alamat

Desa/ Kelurahan

Kecamatan

Kab./Kota

No. Telepon

Email

Tahun Berdiri

SK Ijin Operasional

Tanggal SK Ijin Operasional

Status KKM

Jml Anggota KKM

NSM KKM Induk

Nama KKM Induk

Yayasan

Naungan Pontren

Nama Pontren

Nama Kepala

NIP

TMT Kepala

Tingkat Pendidikan

HP Kepala

Peringkat Akreditasi

Tahun Akreditasi

Nilai Akreditasi Nomor SK Akreditasi

Tanggal SK Akreditasi

IPA Lk. Pr.

Lanjut ke PTAIN IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.

AGM Lk. Pr.

IPA Lk. Pr.

Lanjut ke PTAIS IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.

AGM Lk. Pr.

IPA Lk. Pr.

Lanjut ke PTUN IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.

L AGM Lk. Pr. IPA Lk.

IPA Pr.

Lanjut ke PTUS IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.

AGM Lk. Pr.

IPA Lk. Pr.

Kelas XII Tahun Sebelumnya Lanjut ke AKMIL Lanjut ke IPS BHS AGM IPA Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr.

Sebelumnya Lanjut ke Luar Negeri IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr. AGM Lk. Pr. IPA Lk. Pr. Lanjut ke pontren IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr. AGM Lk. Pr. IPA Lk. Pr.

Tidak Kuliah IPS Lk.

Tidak Kuliah IPS BHS Pr. Lk. Pr.

AGM Lk. Pr.

IPA Lk. Pr.

Bekerja IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.

AGM Lk. Pr.

IPA Lk. Pr.

Tidak Lulus IPS Lk. Pr.

Siswa Tidak Lulus BHS Lk. Pr. AGM Lk. Pr. Kls. X Lk. Pr. Lk. Kls. XI IPA Pr. Lk. IPS Pr. Lk. BHS Pr. Lk. AGM

Siswa Kls. XI AGM Pr. Lk. IPA Pr. Lk. IPS Pr. Lk. BHS Pr. Lk. AGM Pr. Kls. X Kls. XI

Rombel IPA IPS BHS AGM

Rombel

Sertifikasi Jenjang Pendidikan Pendidik PNS PNS Non PNS Pendidik DPK < S1 S1 S2 S3 < S1 S1 S2 S3 PNS IPA IPS BHS AGM Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Kls. XI

Sertifikasi Pendidik N-PNS Lk. Pr.

Sta Luas Pemerintah No. Surat Luas Yayasan No. Surat

Status Tanah Luas Wakaf No. Surat Luas Pinjam/Sewa No. Surat Luas

Swadaya/Beli se

Sarana dan Swadaya/Beli sendiri No. Surat B R.Kelas RR RB B Lab. Fisika RR RB B Lab. Kimia RR RB Lab. Biologi B RR

Sarana dan Prasarana Lab. Biologi RB Lab. Komp. B RR RB Lab. Bahasa B RR RB Lab. Multimedia B RR RB Perpustakaan B RR RB Ruang UKS B RR RB

KABUPATEN : LEMBAGA YANG ADA DI KAB.BOGOR

Kd.Kec 27

Kd.Sek

NSM

Nama Madrasah

Alamat Kecamatan

No

Status KKM

31227006 131232010082 MAS.Sirojul Athfal 40 31240004 131232010083 MAS.Majma'ul Bahroin 14 31214007 131232010084 MAS.El Zahira

Caringin Anggota 87 Jl.H.Abdul Fatah Rt.02/03 Desa Tapos II Tenjolaya 88 Jl.Raya Karacak Kp.Geledug Desa Barengkok Leuwiliang 89

BOGOR BLOK KUNING : Pengirim Tahap 2 BLOK BIRU : Pengirim Tahap 3 NSM131232010082

BLOK MERAH : BUBAR BLOK UNGU : REVISI AlamatKP. CINAGARA RT 03/04

Nama MadrasahMAS SIROJUL ATHFAL

StatusSwasta Swasta

131232010083 131232010084

MAS.Majma'ul Bahroin MAS.El Zahira

Jl.H.Abdul Fatah Rt.02/03 Desa Tapos II Jl.Raya Karacak Kp.Geledug Desa Barengkok

Desa/ KelurahanCINAGARA

KecamatanCARINGIN

Kab./KotaKabupaten Bogor

No. Telepon0251-8220389

Tapos II Barengkok

Tenjolaya LEUWILIANG

Emailmtssirfal2@gmail.com

Tahun Berdiri2010

SK Ijin Operasional0

Tanggal SK Ijin Operasional//

2011 2010

Kw.10.4/4/PP.07/3720/2012 Kw.10.4/4/PP.07/3721/2012

4/16/2012 4/16/2012

Status KKMAnggota Anggota

Jml Anggota KKM0

NSM KKM Induk131132010004

Nama KKM IndukMAN CIJERUK MAN LEUWILIANG MAN LEUWILIANG

YayasanZAINIYYAH

Naungan PontrenTidak

Nama Pontren0

Yayasan Pondok Pesantren Majma'ul Bahroin Yayasan Nurul Iman Al Hasanah

Nama KepalaADE HERMAWAN, S.Ag

NIP

TMT Kepala01/07/2011

Tingkat PendidikanS1

HP Kepala081310271498

Peringkat AkreditasiBelum Terakreditasi

Tahun Akreditasi

Nilai Akreditasi Nomor SK Akreditasi, 0 //

Tanggal SK Akreditasi

IPA Lk. Pr.0 0

Lanjut ke PTAIN IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.0 0 0 0

AGM Lk. Pr.0 0

IPA Lk. Pr.0 0

Lanjut ke PTAIS IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.0 0 0 0

AGM Lk. Pr.0 0

IPA Lk. Pr.0 0

Lanjut ke PTUN IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.0 0 0 0

L AGM Lk. Pr.0 0

IPA Lk.0

IPA Pr.0

Lanjut ke PTUS IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.0 0 0 0

AGM Lk. Pr.0 0

IPA Lk. Pr.0 0

Kelas XII Tahun Sebelumnya Lanjut ke AKMIL Lanjut ke IPS BHS AGM IPA Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr.0 0 0 0 0 0 0 0

Sebelumnya Lanjut ke Luar Negeri IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.0 0 0 0

AGM Lk. Pr.0 0

IPA Lk. Pr.0 0

Lanjut ke pontren IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.0 0 0 0

AGM Lk. Pr.0 0

IPA Lk. Pr.0 0

Tidak Kuliah IPS Lk.0

Tidak Kuliah IPS BHS Pr. Lk. Pr.0 0 0

AGM Lk. Pr.0 0

IPA Lk. Pr.0 0

Bekerja IPS BHS Lk. Pr. Lk. Pr.0 0 0 0

AGM Lk. Pr.0 0

IPA Lk. Pr.0 0

Tidak Lulus IPS Lk. Pr.0 0

Siswa Tidak Lulus BHS Lk. Pr.0 0

AGM Lk. Pr.0 0

Kls. X Lk.0

Kls. XI IPA Pr.0

IPS Pr. Lk.0 21

BHS Pr.14

AGM Pr. Lk.0 0

Lk.0

Lk.0

Siswa Kls. XI AGM Pr.0

IPA Lk.0

IPS Pr.0

BHS Pr. Lk.0 0

AGM Pr.0

Lk.0

Lk.0

Pr.0 21 14 35

21

14

35

Rombel Kls. XI Kls. X0

Kls. XI

IPA IPS BHS AGM IPA IPS BHS AGM0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jenjang Pendidikan Pendidik PNS Non PNS < S1 S1 S2 S3 < S1 S1 Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6

Sertifikasi Pendidik PNS Non PNS Pendidik DPK S2 S3 PNS N-PNS Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Luas0

Pemerintah No. Surat0

Yayasan Luas0

Status Tanah Yayasan No. Surat0

Luas

Wakaf No. Surat

Pinjam/Sewa Luas0

1215 373 persin no.535

Pinjam/Sewa No. Surat0

Luas0

Swadaya/Beli sendiri No. Surat0

B

R.Kelas RR RB0 3 0 3

Sarana dan Prasarana B Lab. Fisika RR RB0 0 0

B

Lab. Kimia RR RB0 0 0

Lab. Biologi B RR RB0 0 0

Lab. Komp. B RR RB1 0 0

Lab. Bahasa B RR RB0 0 0

Lab. Multimedia B RR0 0

Lab. Multimedia RB0

Perpustakaan B RR RB0 0 0

Ruang UKS B RR RB0 0 0

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Kecamatan Babakanmadang Bojonggede Caringin Ciampea Ciawi Cibinong Cibungbulang Cigombong Cigudeg Cijeruk Cileungsi Ciomas Ciseeng Citeureup Gunungputri Gunungsindur Jasinga Jonggol Klapanunggal Leuwiliang Leuwisadeng Megamendung Nanggung Pamijahan Parung Parungpanjang Rancabungur Rumpin Sukamakmur Sukaraja Tajurhalang Tanjungsari Tenjo Tenjolaya Grand Total

Total 3 5 6 4 1 6 1 3 2 1 3 3 3 2 2 3 1 2 1 6 5 1 2 3 3 4 1 2 1 1 1 1 1 3 87