*Eyet Hidayat,SPd,SKp,MKep,Sp.Kep.J.

KESEHATAN JIWA KOMUNITAS : KEPMENKES NO : 406/2009suatu pendekatan pelayanan kesehatan jiwa (yankeswa) berbasis masy, dimana seluruh potensi yang ada di masy dilibatkan secara aktif.*

Status Kesehatan Jiwa(Laporan WHO 2001)Gangguan mental dan perilaku Dialami 25% penduduk pada suatu ketika dari masa hidupnya 40% di antaranya tidak terdiagnosis. Dialami 10% populasi orang dewasa. 1 dari 4

Status Kesehatan Jiwa Masyarakat (Laporan WHO 2001)DALY (Disability Adjusted Life Years) atau hilangnya waktu produktif yang disebabkan masalah keswaTahun 1995 8,1%Tahun 2000, 12,3% Tahun 2020 15% (angka proyeksi)

MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONAL(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007) Gangguan Jiwa Berat : 0.46 % 1. DKI Jakarta: 2.03 % 2. NAD: 1.85 % 3. SUMBAR: 1.67 % JABAR : 0.22 %

MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONAL(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007) Gangguan mental emosional : 11.6 %1. JAWA BARAT : 20.0 %2. GORONTALO : 16.5 %3. SULTENG : 16.0%4. DKI Jakarta : 14.1 %

MASALAH KESEHATAN JIWANASIONAL (Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007) Sehat jiwa : 88.94%(mentally healthy)Mental emosional : 11.60 %(mental emosional problem)Gangguan jiwa : 0.46 %(severe mental disorder)

MASALAH KESEHATAN JIWA DI JAWA BARAT Sehat jiwa : 79.78%(mentally healthy)

Gangguan jiwa berat : 0.22 %(severe mental disorder)Gg Mental emosional Jabar : 20.00%(mental emosional problem)

GG Mental emosional Wil III Crb : 29,9%

MASALAH KESEHATAN JIWA DI KAB KUNINGAN

NOVARIABELJUMLAH1Penduduk1.055.1622Penduduk dewasa (70%)738.6133Gangguan Jiwa Berat (0.22%)1.6244Gangguan Mental Emosional (29,9%)220.845

POTENSIAL EKONOMI YANG HILANG DI KAB KUNINGAN

NOSDM Yang tidak produktifPotensi ekonomi yang hilang1Jumlah Pasien X UMR : 1.624 X Rp. 1.000.0001.624.000.0002Jumlah Care Giver (50%): 1.624 X Rp. 1000.00012.976.000TOTAL POTENSI EKONOMI YANG HILANG38.928.000

COVERAGE & TREATMENT GAP PELAYANAN KESWA DI KOTA CIREBON

NOVARIABELJUMLAH1Penduduk1.055.1622Penduduk dewasa (70%)738.6133Gangguan Jiwa Berat (0.22%)1.6244Total Pasien Terdeteksi?5Coverage ?7Treatment Gap?

Kesehatan jiwa bukan sekedar terbebas dari gangguan jiwa,

Kesehatan Jiwa adalahkondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual, dan sosial sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu memberi-kan kontribusi untuk komunitasnya. (UU No. 18 TH 2014 TTG KES JIWA)*eyethidayat\prodikepkemenkescrebon*

eyethidayat\prodikepkemenkescrebon

Ciri Sehat Jiwa

Orang Dengan Masalah Kejiwaan (ODMK)adalah orang yang mempunyai masalah fisik, mental, sosial, pertumbuhan dan perkembangan, dan/atau kualitas hidup sehingga memiliki risiko mengalami gangguan jiwa.*eyethidayat\prodikepkemenkescrebon*

eyethidayat\prodikepkemenkescrebon

MASALAH PSIKOSOSIALmasalah fisik, mental, sosial, pertumbuhan dan perkembangan, dan / atau kualitas hidup shg memiliki risiko mengalami gg jiwa.Mempunyai pengaruh timbal balik

Berpotensi cukup besar sebagai faktor penyebab terjadinya gangguan jiwa/kesehatan secara nyataMasalah kesehatan jiwa yang berdampak pada lingk. sosial

CONTOH MASALAH KESWA / PSIKOSOSIALKriminal/kekerasanKecelakaan/bunuh diriPerceralan/ mas.RTKDRT& Penganiayaan anakPerjudian/seks bebasKonflik/bencanaKenakalan remajaNarkoba/HIV& AIDSAlkoholTawuranKemiskinan*

gangguan dalam pikiran, perilaku, dan perasaan yang termanifestasi dl bentuk sekumpulan gejaladan/atau perubahan perilaku yg bermakna, serta dpt menimbulkan penderitaan dan hambatan dl menjalankan fungsinya sbg manusia (UU No. 18 th 2014 ttg Kes Wa)Gangguan jiwa

CIRI-CIRI :Masalah Psikososial :

Cemas, khawatir berlebihan & takutMudah tersinggungSulit konsentrasiBersifat ragu-ragu/merasa rendah diriKecewaPemarah & agresifReaksi fisik: jantung berdebar, otot tegang, sakit kepala

Gangguan Jiwa :

Marah tanpa sebabMengurung diriTidak mengenali orangBicara kacauBicara sendiriTertawa sendiriTidak mampu merawat diri

Rentang sehat sakit jiwaRespons AdaptifRespons MaladaftifSehat Jiwa

Pikiran logis

Persepsi akuratEmosi konsistenPerilaku sesuai

Hub. sosial memuaskanMslh Psikososial

Pikiran kadang menyimpangIlusi

Reaksi emosionalPerilaku kadang tidak sesuai

Menarik diriGangguan Jiwa

Waham

Halusinasi

Ketidakmampuan mengendalikan emosiKetidakteraturanIsolasi sosial

UU KES NO 36 TH 2009BAB IX PASAL 144 AYAT 5Pemerintah dan pemerintah daerah berkewajiban untuk mengembangkan upaya kesehatan jiwa berbasis masyarakat *

TujuanTujuan Umummeningkatkan peran serta masyarakat dalam upayapelayanan kesehatan jiwa komunitas.*

TujuanTujuan Khususa. Me pengetahuan masy ttg keswab. Me pengetahuan petugas kes ttg masalah kes. jiwa komunitasc. Me kemampuan petugas kes. dan petugas terkait lainnya dalam menyelenggarakan upaya yankeswa komunitas di semua tatanan pelayanand. Mengembangkan model yankes jiwa kom sesuai dg kondisi dan situasi setempat.*

RUANG LINGKUP (UU NO. 18 TAHUN 2014 TTG KESWA)Upaya Yan Keswamas meliputi aspek promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif dl rangka mencegah & menang-gulangi masalah dan gg keswa yang ada di masyarakat.*

Sasaran1. Nakes yang bekerja dalam yankes jiwa masy.2. Petugas non-kes (profesi lain) yang bekerja dalam yankeswa.3. Pekerja yang berkontak dengan masalah dan upaya keswa. (mis : polisi, guru, tokoh masy, tokoh agama, dll)4. Masy peduli keswa dan kader keswa, yang bekerja / telah dilatih dalam pekerjaan terkait yankeswa.*

Pelayanan yang lengkap jenjang pelayanannya yaitu dari pelayanan kesehatan jiwa spesialistik, pelayanan kesehatan jiwa integratif dan pelayanan kesehatan jiwa yang bersumber daya masyarakat.Pelayanan Kesehatan Paripurna

Yan paripurna

RSJ RSU Puskesmas

PENCEGAHANPRIMERTERSIERSEKUNDERPeningkatan kesehatan & pencegahan terjadinya gangguan jiwaDeteksi dini dan intervensi masalah psikososial & gangguan JiwaPeningkatan fungsi & sosialisasi serta pencegahan kekambuhanMencegah ggn jiwa, mempertahankan & meningkatkan kes.jiwaMenurunkan dan mengatasi kejadian ggn jiwaMengurangi kecacatan/ketdk mampuan akibat ggn jiwa

Target pelayanan: Anggota masyarakat yang belum mengalami gangguan sesuai dengan kelompok umur yaitu anak-anak, remaja, dewasa dan usia lanjut. Aktivitas:Program pendidikan kesehatan, progr.stimulasi perkembangan, prog.sosialisasi, manajemen stres, persiapan menjadi org tua.Program dukungan sosial.Program pencegahan penyalahgunaan obat.Program pencegahan bunuh diri.

Pencegahan SekunderTarget pelayanan: Anggota masyarakat yang beresiko / memperlihatkan tanda-tanda masalah psikososial & gangguan jiwa..

Aktivitas:Menemukan kasus sedini mungkinMelakukan skrining & langkah-langkah lanjut Penanganan kasus bunuh diriTerapi modalitasFollow up dan rujukan kasus.

Pencegahan TersierTarget pelayanan: Anggota masyarakat yang mengalami gangguan jiwa pada tahap pemulihan

Aktivitas:Program dukungan sosial dgn menggerakkan sumber-sumber di masyarakat;Program rehabilitasi dgn memberdayakan pasien & keluarga hingga mandiri.Program mencegah stigma

**Level Pelayanan Kes JiwaPerawatan diri Individu dan Keluarga

Formal dan Informal di Komunitan diluar sektor KesehatanPelayanan Keswa di PuskesmasTim Kesehatan Jiwa di (Kabupaten/Kota)Rumah sakit jiwalUnit Psikiatri RSU123456 RendahRendah TinggiTinggiKualitas Pelayanan yang dibutuhkanBiayaFrekuensi kebutuhan(Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, 2005)MPKPUPIPCLPAC CMHNIC CMHNBC CMHNRWSSJKKJ SHGUKSJREHAB

Masalah Kesehatan Jiwa

Gambaran masyarakat Kel / Desa yang sadar, mau dan mampu untuk mencegah dan mengatasi berbagai ancaman kesehatan masyarakat termasuk gangguan jiwa, dengan memanfaatkan potensi setempat secara gotong royong menuju Kel / Desa sehat jiwa*

Meningkatkan derajat kesehatan jiwa masyarakat*

PersiapanPelaksanaanEvaluasi*

Tahap Persiapan Kel. / Desa Siaga Sehat Jiwa*

SOSIALISASI KESEHATAN JIWA Sasaran: Aparat pemerintahan tingkat RT sampai kecamatan, sampai tokoh masyarakat, tokoh agama, LSMPenanggung Jawab : Puskesmas*

Musyawarah Masyarakat DesaTujuan : Menyepakati dilaksanakannya kegiatan pelayanan kesehatan jiwa di tingkat DesaSasaran: Pengurus RW, RT, tokoh masyarakat, tokoh agama, dan kader kesehatanPenanggung Jawab : PJ Keswa di Puskesmas RTL : penunjukkan calon kader kes Jiwa ( 1KKJ : 20 KK) Pelatihan Kader Kes Jiwa*

TAHAP PELAKSANAANKegiatan kaderKegiatan Perawat Kesehatan JiwaKegiatan Kepala Puskesmas*

Kegiatan Kader Kesehatan JiwaMelakukan pengkajian status kesehatan jiwa masyarakat (deteksi dini)Menggerakaan keluarga sehat untuk mengikuti penyuluhanMenggerakaan keluarga risiko untuk mengikuti penyuluhanMenggerakaan keluarga pasien gangguan jiwa untuk mengikuti penyuluhanMenggerakaan pasien untuk mengikuti TAK dan RehabilitasiMelakukan kunjungan rumah pada pasien gangguan jiwa yang sudah mandiriMerujuk Kasus pada perawat kesehatan Jiwa di PuskesmasMendokumentasikan kegiatan yang sudah dilakukan

*

Kegiatan Perawat Kesehatan Jiwa di puskesmasMembina KKJ dalam melaksanakan 8 tugas kaderMelakukan penyuluhan pada masyarakat kelompok sehat, risiko, dan gangguanMelakukan kunjungan rumah pada pasien gangguan jiwaMengkoordinasikan pengobatan kesehatan jiwa di puskesmas Bersama dengan kader melaksanakan program rehabilitasi bagi pasien gangguan jiwa (kerja sama lntas program dan lintas sektor)*

Kegiatan Kepala PuskesmasMengarahkan kegiatan KKJ dan Perawat PuskesmasMemfasilitasi pembentukan Kel / Desa siaga sehat jiwaMelakukan kerja sama lintas program dan lintas sektorMenyelenggarkan pengobatan pasien gangguan jiwa di puskesmas*

TARGET PELAYANAN KESEHATAN JIWA KEL / DESA SIAGA SEHAT JIWA

Yang sehat jiwa tetap sehatYang risiko gangguan jiwa jadi sehatYang gangguan jadi mandiri dan produktif*

HARAPAN*

Tahapan Proses Keperawatan

Pengkajian Awal: Pengkajian 2 mnt berdasarkan keluhan pasienTanda-tanda yang mendukung adanya gangguan jiwa (+)Pengkajian Kesehatan Jiwa:Keluhan utamaRiwayat kes.jiwaPsikososialStatus mental Menggunakan format pengkajianTeknik pulta: wawancara, pengamatan, pemeriksaan

Masalah kesehatan jiwa pada anak / remaja :DepresiPerilaku kekerasan

Masalah kesehatan jiwa pada usia dewasa Harga diri rendahPerilaku kekerasanRisiko bunuh diriIsolasi sosialHalusinasiWahamDefisit perawatan diriMasalahkesehatan jiwapada Lansia :Demensia Depresi

Rencana Tindakan KeperawatanStandar Asuhan Keperawatan Kes jiwaTindakan Psikoterapeutik:Komunikasi teurapeutikPenkes ttg prinsip-prinsip kes jiwa & ggn jiwaPerawatan mandiriTerapi modalitas Tindakan kolaborasi

Ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, & masyarakat

INDIVIDU: Peningkatan keterampilan dalam ADL & keterampilan koping adaptif dalam mengatasi masalahKELUARGAPemberdayaan keluarga dalam merawat pasien & mensosialisasikan pasien dengan lingkunganKELOMPOKKegiatan kelompok dalam rangka sosialisasi agar pasien mampu beradaptasi dengan lingkungan KOMUNITASPeningkatan kesadaran masyarakat tentang kes jiwa & gangguan jiwa, menggerakkan sumber-sumber yang ada di masyarakat yang dapat dimanfaatkan oleh pasien & keluarga

Perawat bekerja sama dengan pasien, keluarga & tim kesehatan lainTindakan keperawatan dilakukan sesuai dengan kebutuhan & kondisi pasien saat iniTujuan: Memberdayakan pasien & keluarga agar mampu mandiri memenuhi kebutuhannyaMeningkatkan ketrampilan koping dalam menyelesaikan masalah

KELUARGA : Keluarga mampu

TIDAK ADA KESEHATAN TANPA KESEHATAN JIWA