009. Kulit Dan Kelamin

5/27/2018 009. Kulit Dan Kelamin

1/42

Gatal di Kulit

Seorang Laki-laki usia 30 tahun datang ke tempat praktek dokter praktek umum yang buka pada sore hari, karena tidak kuat menahan rasa gatal pada ke

dua punggung kaki yang dirasakan sejak siang hari. Gatal pada punggung kaki disertai bengkak dan warna kulit sekitarnya memerah, terasa panas dan perih

akibat luka garukan, gatal timbul pada ke dua punggung kaki secara bersamaan. Hasil anamnesis diketahui bahwa penderita pada saat makan siang, makan di

warung dengan lauk pauk ikan laut. Penderita sudah minum obat CTM membaik sebentar tetapi kemudian muncul kembali. Buang air kecil tidak ada kelainan,

buang air besar tidak ada kelainan, pernafasan dan jantung tidak ada kelainan. Ibu penderita dulu juga sering menderita gatal-gatal dan bentol-bentol apabila

makan udang. Oleh dokter diusulkan pemeriksaan penunjang prick test.

NAMA

PENYAKIT

DEFINISI ETIOLOGI GEJALA

KLINIK

(keluhan)

TANDA

KLINIK (Pf)

PEMERIKSAAN

PENUNJANG

DD TERAPI

DERMATITIS

KONTAK

dermatitis yg

disebabkan olehbahan/substansi

yg menempel

pada kulit

bahan2 iritan

(detergen, asam,pelarut); lama

paparan; factor

individu(ketebalan kulit,

ras, jeniskelamin, peny.Kulit yg pernah

dialami

mengidentifikasi

penyebab iritasi dankemudian

menghindariny.

Butuh 2-4 mingguuntuk pemulihan

iritasi dankemerahan padakulit.

(kortikosteroid)mengurangi

gatal dan kemerahan di kulit.Pada kasus yang berat, obat yang

diminum jenis

-kortikosteroid dan antiradang

mengurangi peradangan dan

gatal.

DermatitisKontak Iritan

(DKI)

paparan ke

bahan yang

toksin atauiritatif ke kulit

manusia, dan

tidak disebabkan

reaksi alergi.

bayipopok

dewasasabun

dan detergenmulutkulit

terpapar

makanan bayi/air

liur

muncul eritema,

edema, bula,

mungkin juganekrosis

-DKI akut -luka bakarakibat bahan

kimia (H2SO4,NaOH)

-kulit terasapedih, panas, rasa

terbakar,

-DKI akut lambat Bahan iritan gejala klinik


2/42

(podofilin,

antralin, etilen

oksida)

sama dengan DKI

akut, tetapi baru

muncul setelah 8-

24 jam setelahkontak.

-DKI kumulatif(kronis)

factor kotakberulang-ulang

dengan iritan

lemah (bisakarena gesekan,detergen, panas,

dingin, sabun).

kulit kering.Kasus ini banyak

berhubungan

dengan pekerjaan(tk.cuci, montir,

juru masak,

penata rambut

eritem, skuama,hyperkeratosis,

likenieritem,

edem,papulovesikel,bula

-DKI traumatik

-DKI non

eritematosa

-DKI subyektif

Gatal

2. DermatitisKontak Alergi(DKA)

reaksi kekebalan

tubuh yangterjadi pada

seseorang yang

terlalu sensitif

terhadap bahan

kimia tertentu.

Pada DKA,peradangan

mungkin belum

terjadi sampai 24 36 jam jam

setelah kontak

dengan bahankimia tersebut.

bahan kimia

yangmengandung

nikel yang

banyak terdapat

di jam tangan,

perhiasan logam,

resleting danobjek logam

lainnya;

neomisin padaantibiotik salep

kulit; potassium

dikromat, bahankimia yang

sering terdapatpada sepatu kulit

dan baju; latex

pada sarungtangan dan

pakaian karet.

Dermatitis FotoKontak

Terkena alergen

akan menjadi

Ruamseringkali


3/42

dermatitis bila

terkena sinar

ultrafiolet

terdiri dari

lepuhan kecil

yang terasa

gatal (vesikel).

Pada awalnyaruam hanya

terbatas di

daerah yang

kontak

langsungdengan alergen

(zat penyebabterjadinya

reaksi alergi),tetapi

selanjutnya

ruam bisamenyebar.

Ruam bisasangat kecil

(misalnya

sebesar lubanganting-anting)

atau bisa

menutupi area

tubuh yang luas(misalnya

dermatitis

karena

pemakaian

losyen badan).

Jika zatpenyebab ruamtidak lagidigunakan,

biasanya dalambeberapa hari

kemerahan

akanmenghilang.

Lepuhan akanpecah dan


4/42

mengeluarkan

cairan serta

membentuk

keropeng lalumengering.

Sisa-sisa sisik,

gatal-gatal dan

penebalan kulit

yang bersifat

sementara, bisaberlangsung

selamabeberapa hari

atau minggu.

DERMATITIS

ATOPIC

adalah suatu

peradanganmenahun pada

lapisan atas

kulit yangmenyebabkan

rasa gatal;kecenderungan

yang sifatnya

diturunkanuntuk

menghasilkan

antibodi secara

berlebihan

(misalnyaimmunoglobulin

E)

Stresemosional

Perubahansuhu atau

kelembabanudara

Infeksi kulitoleh bakteri

Kontakdengan bahan

pakaian yang

bersifat iritan

(terutama

wol).

Pada beberapaanak-anak,

alergi

makanan bisa

memicuterjadinyadermatitis

atopik.

IgE serumIgE serum dapat

diperiksa denganmetode ELISA.

Ditemukan 80 %

pada penderitadermatitis atopik

menunjukkanpeningkatan kadar

IgE dalam serum

terutama bila disertaigejala atopi ( alergi )

EosinofilKadar serum dapat

ditemukan dalam

serum penderita

dermatitis atopik.Berbagai mediatore

berperan sebagaikemoatraktan

terhadap eosinofiluntuk menuju ke

tempat peradangan

dan kemudian

mengeluarkan

berbagai zat antaralain Major Basic

Protein (MBP).

asma, rhinitis

alergika danDermatitis

Atopik, serta

beberapabentuk

urtikaria.

Obat yang spesifik belum ada.

Pengobatan sistemik berupasedativa atau antihistaminika

gatalnya. Jika sangat

gatalklorpromazin. Padapenderita yang stres karena

penyakitnyanortriptilin atauamitriptilin berkombinasi dengan

perfenazin.

Antibiotikterdapat infeksi.Selain itu untuk mengobati gatal

dan inflamasikortikosteroid.

Namun penggunaan

kortikosteroid jika kelainan telah

meluas saja, sebab tablet dankapsul korticosteroid bisa

menimbulkan efek samping yang

serius, karena itu hanya

digunakan sebagai pilihanterakhir pada kasus yangmembandel.

Obat ini bisa menyebabkan

terhambatnya pertumbuhan,

kelemahan tulang, penekanankelenjar adrenal dan masalah

lainnya, terutama pada anak-

anak. Selain itu, efeknya yangmenguntungkan hanya bertahan


5/42

Peninggian kadar

eosinofil dalam

darah terutama pada

MBP.

TNF-aKonsentrasi plasma

TNF-a meningkat

pada penderita

dermatitis atopik

dibandingkanpenderita asma

bronkhial.

Sel TLimfosit T di daerahtepi pada penderita

dermatitis atopikmempunyai jumlah

absolut yang normal

atau berkurang.Dapat diperiksa

dengan pemeriksaan

imunofluouresensi

terlihat aktifitas sel

T-helpermenyebabkan

pelepasan sitokin

yang berperan pada

patogenesisdermatitis atopik.

Uji tusukPajanan alergen

udara (100 kali

konsentrasi) yangdipergunakan untuktes intradermal yang

dapat memacu

terjadinya hasilpositif.

Pemeriksaan biakandan resistensi kuman

Pemeriksaan

dilakukan bila ada

sebentar.

Pada orang dewasasinar

ultraviolet ditambah psoralen

dosis oral. Terapi ini jarangdilakukan pada anak-anak karena

efek samping jangka panjang

yang berbahaya, yaitu kanker

kulit dan katarak


6/42

infeksi sekunder

untuk menentukan

jenis

mikroorganismepatogen serta

antibiotika yang

sesuai. Sampel

pemeriksaan diambil

dari pus tempat lesi

penderita.2. Dermatografisme

PutihPenggoresan pada

kulit normal akanmenimbulkan 3

respon, yakni : akan

tampak garis merahdi lokasi

penggoresan selama

15 menit,

selanjutnya

mennyebar ke daerahsekitar, kemudian

timbul edema setelah

beberapa menit.

Namun, padapenderita atopik

bereaksi lain, garis

merah tidak disusul

warna kemerahan,

tetapi timbulkepucatan dan tidak

timbul edema.3. PercobaanAsetilkolin

Suntikan secaraintrakutan solusio

asetilkolin 1/5000

akan menyebabkanhiperemia pada

orang normal. Pada

orang Dermatitis


7/42

Atopik. akan timbul

vasokontriksi,

terlihat kepucatan

selama 1 jam.4. Percobaan

Histamin

Jika histamin fosfat

disuntikkan pada lesi

penderita Dermatitis

Atopik. eritema akanberkurang, jika

disuntikkanparenteral, tampak

eritema bertambahpada kulit yang

normal.

DERMATITIS

POPOK

Dermatitis

diaper adalahdermatitis yang

pada awalnyaberlokasi

didaerah yang

ditutupi popok(daerah popok).

Umumnya DP

dijumpai pada

bayi dan anak

tetapi dapat jugapada orang

dewasa yang

memakai popok

berlama-lama.Pada dekadeterakhir ini DP

menurun sejalan

dengan

pemakaianpopok super

absorben

Faktor inisial

adalahkelembaban kulit

yangberlangsung

lama.

Kelembaban iniberasal dari

keringat ataupun

urine yang tidak

dapat menyerap

akibat terhambatpopok.

Kelembaban ini

mengakibatkan

mudah terjadifriksi antar kulitatau antara kulit

dengan popok

sehingga terjadi

kerusakan sawarkulit. Faktor lain

adalah kontak

daerah popokdengan urin,

Non medikamentosaA. AirDaerah popok dibiarkan terbuka

selama mungkin agar tidaklembab, misalnya ketika bayi

tidur.

B. Barrier ointments

Barrier ointments dioleskan

setiap kali popok diganti. Contoh

barrier ointments : seng oksida,

petrolatum, preparat barier nonmediated.

C. Cleansing dan pengobatan

anti kandidaDaerah popok dibersihkandengan air ataupun minyak

mineral dan dilakukan hati-hati

agar tidak terjadi kerusakan kulit

akibat friksi. Bila dijumpai oraltrush dapat diberi anti kandida

topikal atau nistatin oral

D. Diaper


8/42

feses, enzim

proteolitik dan

lipolitik dari

saluran cerna,peninggian pH

kulit dan paparan

mikroorganisme

atau bahan

iritan/alergen.

Urin akanmeningkatkan

pH kulit melaluipemecahan urea

menjadi amonia.Peninggian pH

kulit ini akan

meningkatkanaktifitas enzim

protease dan

lipase sehingga

terjadi kerusakan

sawar kulit.Rusaknya sawar

kulit akan

meningkatkan

permeabilitaskulit sehingga

memudahkan

mikroorganisme

dan bahan-bahan

iritan/alergenmasuk melalui

kulit danmenimbulkangangguan dikulit.

Frekuensi penggantian popok

perlu diperhatikan. Popok diganti

sesegera mungkin bila telah

kotor.

E. Education

Pendekatan edukasi diberikan

kepada orang tua atau pengaruh

bayi. Pembelajaran dan

membiasakan toilet trainingpada bayi akan mengurangi

kebiasaan memakai popok.

II. Medikamentosa1. Kortikosteroid topikal

Kortikosteroid topikal yang

dianjurkan adalah yangberpotensi ringan (mis : krim

Hidrokortison 1% - 2 %) dan

umumnya diberi untuk jangka

waktu 37 hari. Penggunaan

steroid poten merupakan indikasikontra karena dapat

menimbulkan efek samping yang

cukup banyak.

2. Antifungal topikal

Nistatin atau imidazol terbukti

aman dan efektif untuk

pengobatan DP kandida

klotrimazol dan mikonazol nitraljuga dapat digunakan.

3. Anti bakterialBila terjadi infeksi ataupun

infeksi sekunder pada DP dapatdiberikan beberapa anti mikroba,

termasuk benzalkonium chlorida

dan triklosan.Penggunaan bedak talkum tidak

dianjurkan karena beberapa

produknya dapat menyebabkan


9/42

iritasi. Penggunaan bedak bayi

dapat menimbulkan talcum

powder granuloma karena

potensi toksiknya, corn starchpowder dapat menginhibisi

pertumbuhan candida albicans

tetapi bila memasuki saluran

nafas bayi dapat menimbulkan

pneumonia aspirasi

Dermatitis popokkontak iritan

terjadi padasegala usia.

Gambaran klinisberlokasi padadaerah popok

yang cembung

dan berkontak

erat dengan

popok. Lesinyaberupa ruam

yang basah,

eritematous,kadang-kadang

dijumpaiskuama dan

erosi.

Dermatitis popokkandida

Lesi berupa plakeritema,

berskuama,

berbatas tegasdisertai lesi

satelit. Kadang-

kadang DPkandida ini

bersamaandengan oral

trush

DERMATITIS

STATIS

Dermatitis statis

atau dermatitis

hipostatismerupakan salah

satu jenisdermatitis

sirkulatorius.

sebab kausa

utamanya ialah

insufisiensivena.Semua

keadaan yangmenyebabkan

stasis peredaran

Subyektif

terdapat pruritus.

Pada permulaantampak edema

pada pergelangankaki, terutama

pada sore hari

sehingga terlihat

bercak-bercak

hiperpigmentasikecoklat-

coklatan padabagian medial

sepertiga bawah

dermatitis

varikosum.

Pada stadiumlanjut dapat

timbul ulkusstasis, maka

subyektif

elevasi tungkai pada saat tidur.

Terapi dermatitis diberikan

sesuai dengan kondisinya.


10/42

darah di tungkai

bawah.

sehabis bekerja.

Hemosiderin ke

luar dari

pembuluh darah.

tungkai bawah.

Bila timbul

infeksi sekunder,

maka terabaindurasi

subkutan dan

kulit di atasnya

berwarna coklat-

merah. Karena

terjadipembendungan

serta atrofi kulit,maka dengan

mudah akantimbul ulkus

terasa nyeri.

DERMATITISNUMULARIS

Etiologi tidakdiketahui.

Penyakit timbul

pada pasien yangmempunyai kulit

kering, sertamempunyai

kepribadian yang

tense dananxious.

Kadang-kadang

didapati infeksi

fokal.

Subyektif sangatgatal.

terlihatdermatitis

sebesar uang

logam, terdiriatas eritema,

edema, kadang-kadang ada

vesikel, krusta

atau papul.Tempat

predileksi ialah

ekstensor

ekstremitas

(terutamatungkai bawah),

bahu dan

bokong.

Cari infeksi sebagai faktorpencetus fokal/sistemik,

Prednisone20 mg sehari.

Pengobatan topikal disesuaikankondisi penyakit.

DERMATITISSEBOROIK adalah golongankelainan kulit

yang didasari

oleh faktorkonstitusi dan

bertempat

predileksi di

tempat seboroik.

Belum diketahuipasti. Bentuk ringanpitiriasis sika

(ketombe,

dandruff) yanghanya mengenai

kulit kepala

berupa skuama

halus dan kasar.Bentuk

berminyak

Lesi berupaeritema, skuama

berminyak agak

kekuningan,berbatas agak

kurang tegas

Psoriasis,kandidiasis,

otomikosis,

otitis eksterna.

Sistemik:pada bentuk yang beratdiberikan kortikosteroid

(prednison 20-30 mg).

Topikal:pada pitiriasis sika dan

oleosa, 2-3 kali/minggu kulit

kepala dikeramasi selama 5-

15 menit, dengan selenium


11/42

pitiriasis

steatoides, dapat

disertai eritema

dan krusta tebal.Rambut pada

tempat tersebut

mempunyai

kecenderungan

rontok, mulai di

bagian verteksdan frontal,

disebut alopesiaseboroika.

Bentuk berat

terdapat

bercak-bercak

berskuama danberminyak,

disertai eksudasi

dan krusta tebal.

Sering meluas ke

dahi, glabela,telinga

posaurikular, dan

leher. Pada

daerah dahibatasnya sering

cembung.

Pada bentuk yang

lebih berat,

seluruh kepalatertutup krusta

kotor dan berbautidak sedap. Padabayi, skuama

yang kekuningandan kumpulan

debris epitel yang

lekat pada kulitdisebut cradle

cap.

Pada daerah

sulfida (selsun) dalam bentuk

sampo atau losio, krim. Jika

terdapat skuama dan krusta

yang tebal, dilepaskan. Obatlain yang dapat dipakai:

ter, misalnya likuor karbonasdetergens 2-5 % atau krim

pragmatar

resorsin 1-3 % sulfur presipitatum 415 %,dapat digabung dengan asam

salisil 36%

kortikosteroid, misalnya krimhidrokortison. Pada kasusdengan inilamasi berat dapat

dipakai kortikosteroid yang

lebih kuat, misalnyabetametason-valerat, asalkan

jangan terlalu lama karena

efek sampingnya.

Obat-obat tersebut sebaiknya

dipakai dalam krim.


12/42

supraorbital

skuama halus

dapat terlihat di

alis mata, kulit dibawahnya

eritematosa dan

gatal, disertai

bercak skuama

kekuningan.

Dapat pula terjadiblefaritis, yakni

pinggirankelopak mata

merah disertaiskuama halus.

Skenario:

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke RISA dengan keluhan sejak 14 hari yang lalu timbul bercak merah bersisik yang tepinya meninggi dan terasa gatal pada telapak

kaki. Gatal akan semakin mengganggu bila berkeringat dan memakai sepatu. Dua hari yang lalu bercak merah meluas ke punggung kaki. Dari pemeriksaan didapatkan adanya

lesi berbentuk polisiklis yang eritmatousa, tepi aktif terdapat papula dan vesikel sedangkan bagian tengahnya terdapat central healing.

Nama

Penyakit

Definisi Etiologi Gejala Klinik

(Keluhan)

Tanda Klinik

(keluhan)

Pemeriksaan

Penunjang

DD Terapi Non-farma atau farma

(obat+dosis)

Mikosis

=

dermato

mikosis

Penyakit

yang

disebab

kan oleh

jamur

Mikosis superficialis- Dermatofitosis

Penyakit yg

disebabkan oleh

gol jamur

dermatofita(dpt

mencerna

keratinkulit karena

keratino-filik, bisa

menginfeksi

stratum korneum

sampai stratum

basalis)

- Non-dermatofitosis

- Gatal - bercak merah- Skuama- Lesi polisiklis- Papula- Vesikel- Central healing

- Lampuwood

- Biakan- Impetigo

(pioderma)

- Ptiriasisrosea

- Dermatitisseboroik

- Dermatitisnumualris- psoriasis

Penataksanaan:

- hilangkan faktorpredisposisi

- hilangkan sumberpenularan

- pengobatanTerapi:Obat topikal

- konvensionalasam salisilat dan sulfur

salap whitfield


13/42

Jenis jamur yg

tidak dpt

mengeluarkan zat

yg dapat mencerna

keratin kulit

Mikosis intermediatePenyebab utama:

C.albicans

Mikosis profundapenyakit yang disebabkan

jamur, dengan gejala klinis

tertentu yang menyerang alat di

bawah kulit, misalnya traktus

intestinalis, traktus

respiratorius, traktus

urogenitalis, susunan

kardiovaskuler, susunan saraf

sentral, otot, tulang dan kadang-

kadang kulit.

- BaruTerbinafin

ketokonazol

siklopiroksolamin

DERMATOFITOSIS penyakit padajaringan yang

mengandung zat

tanduk, misalnya

stratum korneum

pada epidermis,rambut, dan

kuku. Disebutjuga sebagaitinea, ringworm,

kurap, teigne,herpes sirsinata.

disebabkangolongan jamur

dermatofita.

Terbagi dalam 3

genus yaitu

Trychophyton,Mycrosporum,

danEpidermophyton.Jamur ini dapat

menginfeksijaringan keratin

manusia maupun

binatang.

dibagiberdasarkan

bagian tubuh

yang terkena,

yakni

tinea kapitis(skalp, rambut,

alis, bulu mata),tinea korporis(badan dan

anggota badan,selain tangan,

kaki dan daerah

tinea kruris),

tinea kruris(genitokrural

Morfologi khasyaitu kelainan

yang berbatas

tegas, terdiri

atas bermacam-

macamefloresensi

(polimorfi),bagian tepinyalebih aktif.

Kelainan terasagatal

berupa kerokankulit, rambut, dan

kuku. Bersihkan dg

alcohol 70%

1. Kulitberambut halus

(glabrous skin).

Kelainan dikemkdengan pisau

tumpul steril. Sisikkulit dikumpulkan

pada gelas obyek.

2. Kulitberambut.

Spesimen yangharus diambil

1. SistemikGriseofulvin bersifat fungistatik

dan bekerja hanya terhadap

dermatofit. Dosis 0,5-1 gram

untuk orang dewasa dan 0,25-0,5

gram untuk anak-anak sehariatau 10-25 mg,i kgBB, dosis

tunggal atau terbagi dan absorpsimeningkat bila diberikan

bersama makanan berlemak.

Sediaan microsize 500 mg setaradengan sediaan ultramicrosize

333 mg. Lama pengobatan

bergantung pada lokasi,penyebab, dan keadaan imunitas.

Obat diberikan sampai gejala


14/42

sampai dengan

bokong, pubis,

paha atas medial),

tinea barbe(daerah

jenggot/jambang)

tinea manum(tangan dan

telapak tangan)

tinea pedis(kakidan telapak kaki)

tinea unguium(kuku).

adalah skuama,

tunggul rambut

dan isi sumbat

folikel. Sampelrambut diambil

dengan forsep dan

skuama dikerok

dengan skapel

tumpul. Rambut

yang diambiladalah rambut

yang goyah(mudah dicabut)

pada daerah lesi.Pemeriksaan

dengan lampu

Wood dilakukansebelum

pengumpulan

bahan untuk

melihat

kemungkinanadanya fluoresensi

di daerah lesi pada

kasus-kasus tinea

kapitis tertentu.

3. Kuku.Bahan diambil

dari permukaan

kuku yang sakit,dipotong atau

dikerok sedalam-

dalamnyasehingga

mengenai seluruhtebal kuku. Bahan

di bawah kuku

diambil juga. Pada

leukonikia, cukupkerok permukaan

kuku yang sakit.

klinis membaik, biasanya lebih

kurang satu bulan.

Efek sampingbiasanya ringan,

misalnya sakit kepala, mual ataudiare, dan reaksi fotosensitivitas

pada kulit. Kontraindikasi

penggunaan griseofulvin adalah

kehamilan, hipersensitifterhadap

griseofulvin, porfiria, dan

kegagalan hepatoselular. Hati-hati bila dimakan bersamaan

dengan warfarin danfenobarbital.

Golongan azol

Ketokonazol efektif untuk

dermatofitosis. Pada kasus-kasusresisten terhadap griseofulvin,

obat tersebut dapat diberikan 200

mg per hari seiama 3-4 minggu

pada pagi hari setelah makan.

Ketokonazol merupakankontraindikasi untuk pasien

kelainan hati.

Itrakonazol merupakan derivat

triazol yang berspektrumaktivitas in vitro luas dan

bersifat fungistatik. Dosis 100

mg per hari selama dua minggu

atau 200 mg per hari selama 1

minggu memberi hasil baik padatinea glabrosa. Hepatotoksisitas

jarang terjadi dibandingkanketokonazol. Itrakonazoldigunakan untuk terapi denyut

(pulse dose) pada tinea unguium,dengan dosis 400 mg per hari

selama seminggu tiap bulan

dalam 2-3 bulan.

Derivat alilaminTerbinafin digunakan per oral,


15/42

efektif untuk dermatofitosis, dan

bersifat fungisidal tetapi tidak

efektif untuk kandida. Dosis

dewasa umumnya 250 mgJharidengan lama pengobatan

tergantung padajenis kelainan.

Obat ini relatif tidak

hepatotoksik, efek samping

umumnya berupa gangguan

gastrointestinal.

2. TopikalObat-obat klasik yang telah

digunakan sebelum tahun 60-anbersifat keratolitik dan

antimikotik lemah, misalnya

salap Whitfield, asam salisilat 2-4%, asam benzoat 612%, sulfur

4-6%, vioform 3%, asam

undesilenat 2-5%, dan zat warna

(hijau brilian 1 % dalam cat

Castellani), tolnaftat 2%,tolsiklat 1 %, kliokuinol 1 %,

dan haloprogin 1 %. Penggunaan

obat ini umumnya 2-3 kali per

hari selama 5 minggu.

Golongan azol

Obat golongan ini bersifat

fungistatik dan mempunyai

spektrum antijamur luas tidakhanya terhadap dermatoflt.

Termasuk golongan ini antaralain klotrimazol, mikonazol,oksikonazol, ekonazol,

sulkonazol, isokonazol,tiokonazol, bifonazol, dan

ketokonazol.

Siklopiroksolamin

Obat ini merupakan derivat

piridon yang mempunyai


16/42

spektrum antijamur luas.

Alilamin

Derivat alilamin bersifatfungisidal dengan aktivitas

tinggi terhadap dermatofit, tetapi

kurang kuat pada kandida.

Derivat alilamin yang pertama,

naftifin digunakan secara topikal

sekali tiap hari. Naftifin ternyatamempunyai efek antiinflamasi

selain anti jamur. Derivatberikutnya adalah terbinafin

yang mempunyai efek fungisidallebih besar daripada naftifin

sehingga cukup digunakan

selama 1 minggu pada tineaglabrosa, tetapi ia tidak

mempunyai efek antiinflamasi.

Terakhir adalah butenafin suatu

derivat benzilamin dengan

struktur kimia dan cara kerjaseperti golongan alilamin dan

efek fungisidal serupa terbinafin.

3. Dianjurkan pula tindakan

pemotongan rambut padatinea kapitis.

g wanita 48 tahun dating ke poli kulit dan kelamin dengan keluhan kemerahan pada wajah dan timbul jerawat batu yang muncul sejak satu tahun terakhir. Pemeriksaan status

tologi tampak flushing, papul, edema, pustule dan telengiektasis pada sentral wajah (hidung, pipi, dagu, kening). Tidak ditemukan komedo. Dokter mendiagnosis banding sebagai

n kelenjar pilosebasea yang merupakan salah satu kelainan adneksa kulit pada daerah wajah.

Penyakit Definisi Etiologi Gejala klinik (keluhan) Tanda

klinik (PF)

Pemeriksaan

penunjang

DD Terapi Non Farma atau

Farma (obat+dosis)

. Rosasea Rosasea adalah Penyebabnya Lesi umumnya simetris Wajah Px histopatologi Topikal :


17/42

suatu kelainan

kulit yang

menetap, yang

menyebabkan

timbulnya

jerawat-jerawat

kecil yang

berwarna

kemerahan danpecahnya

pembuluh darah,

biasanya di

tengah-tengah

wajah.

tidak diketahui.

Penyakit ini

disertai dengan

pelebaran

pembuluh darah

yang berada tepat

di bawah kulit.

Paling seringditemukan pada

orang-orang yang

mudah

mengalami

memar.

Rosasea bisa

ditemukan

bersama penyakit

kulit lainnya(jerawat,seborea)

atau penyakit

mata (blefaritis,

keratitis).

Terdapat gejala khas :

Eritem dan telangiektasia

Papul (tidak nyeri

berbeda dengan akne

vulgaris)

Edema (dapat

menghilang/menetap)

Pustul (terdapat pada

20% penderita)

pembengkakan

tampak

kemerahan,

bisa hanya

pada bagian

wajah

tertentu

atau pada

seluruh

bagianwajah.

Pada wajah

juga

ditemukan

telangiekta

si

(pelebaran

pembuluh

darah

kecil).

Terjadi

penebalan

kulit,

terutama di

sekitar

hidung

sehingga

hidung

tampakmerah

disertai

banyaknya

kelenjar

minyak dan

membengk

ak .

terdapat ektasia

vaskuler, edema,

dan kelainan

jaringan ikat pada

dermis, elastosis

solaris yang

sangat menonjol.

Terdapat

demodexFolliculorum

dalam

infundibulum dan

saluran

pilosebasea

(hanya dianggap

sebagai

komensal)

Acne

Akne adalah

peradangan menahun

folikel pilosebasea

yang ditandai adanya

komedo, papul,

pustula, nodul dankista. Penyakit

peradangan menahun

folikel polisebasea

yang umumnya

terjadi pada masa

remaja dan dapat

sembuh sendiri.

GambaranKlinis

tempatpredileksi :

muka, bahu,

dada bgn atas,

dan punggung

bgn atas.

erupsi kulit

polimorfi,

komedo, papul

yang tidak

beradang, dan

pustul, nodus

dan kista kista

yang

beradang.

disertai rasa

gatal.

komedo

gejala

Tetrasiklin,klindamisin,

eritromisin(Lbh baik

disbanding yg lain) dlm

salap 0,5-2%

Metronidasol 0,75%

gel atau krim 2%

efektif utk lesi papul

dan pustulImidasol sendiri

dgnketokonasol atau

sulfur 2-5% dpt

dicoba

Isotretinoin krim 0,2

% jg bermanfaat

Antiparasit untk

membunuh D.

follikulorum, missal :

lidane, krotamitonatau bensoil bensoat

Kortikosteroid

kekuatan rendah (

krim hidrokortison

1%) hanya dianjurkan

pd stadium berat.

Sistemik :

Tetrasiklin,

eritromisin,

doksisiklin, minoiklindg dosis yg sama dg

dosis akne vulgaris

beradang

memeberikan hasil yg

baik krn efek anti

mikroba dan anti

inflamasinya


18/42

Keadaan ini

disebut

rinofima.

Bentuk

hidung

tampak

seperti bola

lampu dan

kulitnyaberminyak.

Kadang

rosasea

timbul di

batang

tubuh,

lengan dan

tungkai.

patognomonil

bagi akne

berupa papul

miliar yang

ditengahnya

mengandung

sumbatan

sebum, bila

berwarnahitam/komedo

hitam

(mengandung

melanin),

berwarna

putih/komedo

putih (tidak

mengandung

melanin).

Isotretinoin (13Cis

retinoat) 0,5-1/kgBB

sehari dpt digunakan

kecuali bila ada

rosasea pd mata.

Penggunaannya hrs

diamati dg ketat

Metronidasol 2x500

mg/hari eektif baik

stadium awal maupun

lanjut.

. Dermatitis Perioral

erupsi papuler,

eksemateus dan

berskuama

dengan

predileksi lipat

nasolabial dan

bibir atas

dengan

perjalananpenyakit

berfluktuasi.

Belum diketahui

pasti. Faktor

hormonal dan

penggunaan

steroid topikal

fluorinated diduga

sebagai penyebab.

akne vulgaris,

rosasea, dermatitis

seboreik, dermatitis

kontak.

PENYAKIT ETIOLOGI MANIFESTASI PENATALAKSANAAN

KUSTA Mycobacterium leprae Kulit: 1. PB Lesi tunggal :


19/42

Ditemukan oleh G. A.

Hansen pada tahun

1874 di Norwegia,

yang sampai sekarang

belum juga dapat

dibiakkan dalam media

artifisial.M. leprae

berbentuk basil dengan

ukuran 3-8 Um x 0,5

Um, tahan asam dan

alkohol, merupakan

gram positif

Bercak/makula hipopigmentasi, eritematosa, papul

atau nodus eritematosa: dapat disertai

anestesi/hipoestesi

Saraf:Pembesaran saraf tepi dengan gangguan sensibilitas

kulit yang dipersarafinya. Dapat disertai cacat akibat

kerusakan saraf tepi, sensorik, otonom maupun

motorik.

Ada 3 tanda kardinal, yang kalau salahsatunya ada sudah cukup untuk menetapkan

diagnosis dari penyakit kusta yakni:

1. Lesi kulit yang anestesi,

2. Penebalan saraf perifer, dan

3. Ditemukannya M. leprae sebagai bakteriologis

positif.

Rifampisin 600mg Ofloksasin 400 mg Minosiklin 100 mg

Dosis tunggal (ROM)

2. PB Lesi 2-5 :

Rifampisin 600mg 1x/bulan Dapson 100 mg 1x/hari

6dosis dalam 6-9 bulan

3. MB :

Rifampisin 600 mg 1xtiap bulan Klofazimin 300 mg 1x tiap bulan

Dilanjutkan 50 mg 1x tiap hari /bulan

Dapson 100 mg 1x tiap hari12 dosis dalam 12-18 bulan

Bila regimen MDT WHO tsb tdk dapat diberikan

karena suatu hal :

1. MB resisten rifampisin biasanya resisten Dapson :

Klofazimin 50 mg Ofloksasin 400mg Minosiklin 100mg

1x Tiap hari6bulan diteruskan

Klofazimin 50 mg 1x/hr


20/42

Ofloksasin 400mg 1x/hr atau Klofazimin 50 mg 1x/hr Minosiklin 100mg 1x/hr

8bulan

1. MB yang menolak Klofazimin: Ofloksasin 400mg /hr 12 bulan atau Minosiklin 100mg/hr 12 bulan atau Rifampisin 600 mg Ofloksasin 400 mg Minosiklin 100 mg

Dosis tunggal tiap bulan selama 24 bln

2. Bila penderita jauh tempat tinggalnya : Rifampisin 1200 mg/ dosis tunggal DDS 100 mg/hr

Kontrol tiap 6 bln-1 thn/kl

Herpes

Zoster

Infeksi virus varisela

zoster. Masa tunasnya

7-12 hari. Masa aktif

penyakit seminggu,

masa resolusi kira-kira

1-2 minggu. Berukuran

140-200 nm dan berinti

Gejala prodromal sistemik : demam, pusing,

malaise

Gejala prodromal local : nyeri otot tulang, gatal,

pegal

Gejala kulit : eritema, vesikel yang berkelompok

dasar kulit eritem dan edem. Vesikel ini berisi cairan

jernih, kemudian menjadi keruh, dapat menjadi

Terapi sistemik umumnya bersifat simptomatik, untuk

nyerinya diberikan analgetik. Jika disertai infeksi

sekunder diberikn antibiotik.

Indikasi obat antiviral ialah herpes zoster oftalmikus

dan pasien dengan defisiensi imunitas mengingat

komplikasinya. Obat yang biasa digunakan ialah

asiklovir dan modifikasinya, misalnya valasiklovir.


21/42

DNA helix ganda,

berselubung.

pustul dan krusta, bias juga terjadi perdarahan. Dapat

menimbulkan infeksi sekunder ulkus. Lokalisasi

penyakit ini bersifat unilateral dan dermatomal sesuai

dengan tempat persarafan

Pembesaran KGB regional

Gangguan motorik saraf pusat : hiperestesi pada

tempat yang terkena.

Kelainan pada muka : karena gangguan pada nervus

trigeminus (dengan ganglion gaseri) atau nervus

fasialis (nervus 5) dan otikus (nervus 8, dari ganglion

genikulatum)

Neuralgia pascaherpetik : rasa nyeri yang timbul

pada daerah bekas penyembuhan lebih dari sebulan

setelah penyakitnya sembuh. Nyeri ini dapat

berlangsung sampai beberapa bulan bahkan

bertahun-tahun dengan gradasi nyeri yang bervariasi

dalam kehidupan sehari-hari (biasanya pada usia 40

tahun)

Sindrom Ramsay Hunt : diakibatkan oleh gangguan

nervus fasialis dan otikus, sehingga memberikan

gejala paralisis otot muka (paralisis Bell), kelainan

kulit yang sesuai dengan tingkat persarafan, tinnitus,

vertigo, gangguan pendengaran, nistagmus, dan

nausea, juga terdapat gangguan pengecapan.

Sebaiknya diberikan 3 hari pertama sejak lesi muncul.

Dosis asiklovir : 5x800 mg sehari dan diberikan 7 hari,

sedangkan valasiklovir cukup 3x1000 mg sehari karena

konsentrasi dalam plasma lebih tinggi. Jika lesi baru

masih tetap muncul obat masih diteruskan dan

dihentikan sesudah 2 hari sejak lesi tidak timbul lagi.

Isoprinosin sebagai immunostimulator tidak digunakan

karena awitannya setelah 2-8 minggu, sedangkan masa

aktif hanya seminggu.

Untuk neuropati nya digunakan pregabalin, dosis

awalnya 2x75 mg sehari, setelah 3-7 hari bila

responnya kurang dapa dinaikkan menjadi 2x150 mg

sehari. Dosis maksimum 600 mg sehari. Efek samping :

dizziness dan somnolen yang akan menghilang sendiri.

Obat lain : anti depresi trisiklik (nortriplin dan

amitriplin)penghilang nyeri, efek samping : gngguan

jantung, sedasi dan hipotensi. Dosis amitriptilin : 75

mg/hari kemudian tinggikan 150-300 mg/hari.

Nortriplin : 50-150 mg/hari.

Kortikosteroid untuk sindrom Ramsay hunt :

prednisone 3x20 mg/hari, setelah seminggu diturunkan

perlahan.

Bila erosive diberikan kompres terbuka

Varicela

Zoster

Virus varisela-zoster.

Penamaan virus ini

Masa inkubasi 14-21 hari. Gejala klinis mulai gejala

prodromal yakni demam yang tidak terlalu tinggi,

Biasanya pengobatan hanya simptomatik, yaitu

analgetik dan antipiretik seperi methampiron atau


22/42

memberi pengertian

bahwa infeksi primer

virus ini menyebabkan

penyakit varisela,

sedangkan reaktivasi

menyebabkan herpes

zoster.

malaise dan nyeri kepala, kemudian disusul

timbulnya erupsi kulit berupa papul eritematosa yang

dalam waktu beberapa jam berubah menjadi vesikel.

Bentuk vesikel ini khas berupa tetesan embun (tear

drops). Vesikel akan berubah menjadi pustul dan

kemudian menjadi krusta. Sementara proses ini

berlangsung, timbul lagi vesikel-vesikel yang barusehingga menimbulkan gambaran polimorfi.

Penyebarannya terutama di daerah badan dan

kemudian menyebar secara sentrifugal ke muka dan

ekstremitas, serta dapat menyerang selaput lendir

mata, mulut, dan saluran napas bagian atas. Jika

terdapat infeksi sekunder terdapat pembesaran KGB

regional. Penyakit ini biasanya disertai rasa gatal.

asetaminofen. Local dapat diberikan bedak basah atau

bedak kering yang mengadung salisil 2% atau mentol

2%. Kalau terdapat infeksi sekunder berika antibiotik.

Terapi varisela :

Immuno kompetenAnak-anak : Asiklovir 20 mg/kg

BB IV selama 7 hari

Dewasa : Asiklovir 5x800

mg/hari selama 7 hari

Valasiklovir 3x1000 mg/hari selama 7 hari

Famsiklovir 3x200 mg/hari selama 7 hari

ImmunocompromisedAsiklovir 5x800 mg/hari

selama 7 hari

Penyakit berat/ wanita hamilAsiklovir IV 10mg/kg BB tiap

8 jam selama 7 hari

Variola Penyebab variola

adalah virus poks (pox

Inkubasinya 2-3 minggu, terdapat 4 stadium : Penderita harus dikarantinakan. Sistemik dapat

diberikan obat antiviral (asiklovir dan valasiklovir)


23/42

virus varolae). Dikenal

2 tipe virus yang

hampir identik, tetapi

menyebabkan 2 tipe

variola, yaitu veriola

mayor dan variola

minor (alastrim).Perbedaan kedua tipe

virus tersebut adalah

bahwa virus yang

menyebabkan variola

mayor bila

diinokulasikan pada

membran korioalantoik

tumbuh pada suhu 38-

38,5 C. Sedangkan

yang menyebabkan

variola minor tumbuh

dibawah suhu 38 C.

virus ini sangat stabil

pada suhu ruangan,

sehingga dapat hidup di

luar tubuh selama

berbulan-bulan. Masa

inkubasinya lebih

singkat dan gejala

prodromal tampak

ringan, sedangkan

Stadium inkubasi erupsi (prodromal):Terdapat nyeri

kepala, nyeri tulang dan sendi disertai demam tinggi,

menggigil, lemas dan muntah-muntah, yang

berlangsung selama 3-4 hari.

Stadium makulo popular: Timbul macula-makula

eritematosa yang cepat menjadi papul-papul,

terutama di muka dan ekstremitas, termasuk telapak

tangan dan telapak kaki. Pada stadium ini suhu tubuh

normal kembali dan penderita merasa sehat kembali

dan tidak timbul lesi baru.

Stadium vesikulo pustulosa: Dalam waktu 5-10 hari

timbul vesikel-vesikel yang kemudian menjadi

pustul-pustul dan pada saat ini suhu tubuh meningkat

lagi. Pada kelainan tersebut timbul umbilikasi.

Stadium resolusi: Stadium ini berlangsung dalam

waktu 2 minggu, timbul krusta-krusta dan suhu tubuh

mulai menurun. Kemudia krusta-krusta terlepas dan

meninggalkan sikatriks-sikatriks yang atrofi.

Kadang-kadang dapat timbul perdarahan yang

disebabkan oleh depresi hematopoietic dan disebut

sebagai black variola yang sring fatal.

misalnya isoprinosin, dan interferon, dapat pula

diberikan globulin gama. Kecuali itu obat yang bersifat

simtomatik, misalnya analgesik dan antipiretik.

Diawasi pula kemungkinan timbulnya infeksi sekunder,

maupun ikfeksi nosokomial, serta cairan tubuh dan

elektrolit. Jika di mulut masih terdapat lesi, diberikan

makanan lunak. Pengobatan topical bersifat penunjang,misalnya kompres dengan antiseptik atau salep

antibiotik.


24/42

jumlah lesi yang timbul

tidak banyak.

KUSTA

Klasifikasi

klasifikasi zona spektrum kusta

ridley & jopling TT BT BB BL LL

Madrid Tuberkuloid borderline lepromatosa

WHO pausibasilar (PB) multibasilar (MB)

puskesmas PB MB

Klasifikasi PB dan MB berdasarkan WHO (1995)

Tipe PB Tipe MB

1. Lesi kulit(macula datar, papul yang

meninggi, nodus)

1-5 lesi Hipopigmentasi/eritema Distribusi tidak simetris Hilangnya sensasi yang jelas

> 5 lesi Distribusi lebih simetris Hilangnya sensasi

2. Kerusakan saraf(menyebabkan hilangnya

sensasi/kelemahan otot yang

dipersarafi oleh saraf yang

terkena)

Hanya satu cabang saraf Banyak cabang saraf


25/42

Klasifikasi PB dan MB menurut Departemen Kesehatan Ditjen P2MPLP (1999)

Kelainan kulit dan hasil

pemeriksaan bakteriologisTipe PB Tipe MB

1. Bercak (macula)a. Jumlahb. Ukuranc. Distribusid. Permukaane. Batasf. Gangguan sensibilitas

g. Kehilangan kemampuanberkeringat, bulu rontok padabercak

1-5

Kecil dan besar

Unilateral atau bilateral, asimetris

Kering dan kasar

Tegas

Selalu ada dan jelas

Bercak tidak berkeringat, ada bulu

rontok pada bercak

Banyak

Kecil-kecil

Bilateral, simetris

Halus, berkilat

Kurang tegas

Biasanya tidak jelas, jika ada terjadi

pada yang sudah lanjut

Bercak masih berkeringat, bulutidak rontok

2. Infiltratea. Kulitb. Membrane mukosa

(hidung,tersumbat perdarah di

hidung)

Tidak ada

Tidak pernah ada

Ada, kadang tidak ada

Ada, kadang tidak ada

3.Nodulus Tidak ada Kadang-kadang ada4. Penebalan saraf tepi Lebih sering terjadi dini, asimetris Terjadi pada yang lanjut biasanya

lebih dari satu dan simetris

5. Deformitas (cacat) Biasanya asimetris, terjadi dini Terjadi pada stadium lanjut6. Sediaan apus BTA negative BTA positif7. Ciri-ciri khusus Central Healingpenyembuhan di

tangan

Punched Out Lesion(lesi seperti kue

donat)


26/42

Manifestasi klinis

Gambaran klinis, bakteriologik, dan imunologik kusta multibasilar (MB)

sifat lepromatosa (LL)borderline lepromatosa

(BL)mid borderline (BB)

Lesi

bentuk makula makula Plakat

infiltrat difus plakat

dome-shaped (kubah)

punched out

papul papul

nodus

jumlahtidak terhitung praktis

tidak ada kulit sehat

sukar dihitung, masih

ada kulit sehat

dapat dihitung, kulit sehat

jelas ada

distribusi simetris hampir simetris Asimetris

permukaan halus berkilat halus berkilat agak kasar, agak berkilat

batas tidak jelas agak jelas agak jelas

anestesia biasanya tidak jelas tak jelas lebih jelas

BTA

lesi kulit banyak (ada globus) banyak agak banyak

sekret hidung banyak (ada globus) biasanya negatif Negative

tes lepromin negatif negatif biasanya negative


27/42

Gambaran klinis, bakteriologik, dan imunologik pausibasilar (PB)

sifat tuberkuloid (TT)borderline tuberkuloid

(BT)indeterminate (I)

Lesi

bentuk

makula saja; makula

dibatasi infiltrat

makula dibatasi

infiltrat; infiltrat saja hanya infiltrat

jumlah satu, dapat beberapa

beberapa atau satu

dengan satelitsatu atau beberapa

distribusi asimetrik masih asimetris Variasi

permukaan kering bersisik kering bersisik halus agak berkilat

batas jelas Jelas dapat jelas atau tidak jelas

anestesia jelas Jelas lebih jelas

BTA

hampir selalu negatif negaif atau hanya +1 biasanya negatif

tes lepromin positif kuat (3+) positif lemah dapa positif lemah/negatif

HERPES ZOSTER

o DefinisiPenyakit yang disebabkan oleh infeksi vius varicela zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah infeksi

primer.

o PatogenesisVirus ini berdiam di ganglion posterior susunan saraf tepi dan ganglion kranialis. Kelainan kulit yang timbul memberikan lokasi yang setingkat dengan daerah

persarafan ganglion tersebut. Kadang-kadang virus ini juga menyerang ganglion anterior, bagian motorik kranialis sehingga memberikan gejala-gejala

gangguan motorik.


28/42

Perjalanan penyakit termasuk keluhan utama dan tambahan :

Biasanya ada neuralgia beberapa hari sebelum atau bersama-sama dengan kelainan kulit. Adakalanya sebelum timbul kelainan kulit tersebut mula-mula berupa

eritema kemudian berkembang menjadi papula dan vesikula yang dengan cepat membesar dan menyatu sehingga terbentuk bula. Isi vesikel mula-mula jernih,

setelah beberapa hari menjadi keruh dan dapat pula bercampur darah. Jika absorbsi terjadi, vesikula dan bula akan menjadi krusta.

o Klasifikasia. Herpes zoster hemoragik

Vesikel pada zoster ini mengandung darah.

b. Herpes zoster oftalmikusDisebabkan oleh infeksi cabang pertama nervus trigeminus, sehingga menimbulkan kelainan pada mata, disamping itu juga cabang kedua dan ketiga

menyebabkan kelainan kulit pada daerah persarafan.

c.

Herpes zoster abortifPenyakit ini berlangsung dalam waktu yang singkat dan kelainan kulitnya hanya berupa beberapa vesikel dan eritem.

d. Herpes zoster generalisataKelainan kulitnya unilateral dan segmental ditambah kelainan kulit yang menyebar secara generalisata berupa vesikel yang soliter dan ada umbilikasi. Kasusu

ini terjadi pada orang yang kondisi fisiknya lemah misalnya pada penderita limfoma malignum.

o Komplikasi Neuralgia pascaherpetik dapat timbul di atas 40 tahun Pada penderita tanpa disertai defisiensi imunitas biasanya tanpa komplikasi. Jika ada defisiensi imunitas, infeksi HIV, keganasan atau berusia lanjut dapat

disertai komplikasi. Vesikel sering menjadi ulkus

Pada herpes oftalmikus : ptosis paralisis, keratitis, skleritis, uveitis, korioretinitis dan neuritis optik. Paralisis Infeksi juga dapat menjalar ke organ dalam misalnya paru, hepar dan otak.


29/42

o PrognosisUmumnya baik, pada herpes zoster oftalmikus prognosis bergantung pada tindakan perawatan secara dini.

VARICELA ZOSTER

o DefinisiInfeksi akut primer oleh virus varisela zoster yang menyerang kulit dan mukosa, klinis terdapat gejala konstitusi, kelainan kulit polimorf, terutama berlokasi di

bagian sentral tubuh.

o PatogenesisPerjalanan penyakit termasuk keluhan utama dan tambahan :

Masa inkubasi antara 11-12 hari (rata-rata 14 hari), disusul oleh gejala prodromal yang ringan selama 1-2 hari. Penderita demam, anorexia dan malaise (viremia

primer), pada kulit timbul papula kemerahan yang kemudian menjadi vesikula (viremia sekunder, setelah measuk RES). Vesikel-vesikel baru tetap terbentuk

sementara vesikel terdahulu akan pecah, mengering dan menjadi krusta, dengan demikian pada sutu saat akan tampak bermacam-macam rum kulit (polimorf).

Vesikel biasanya beratap tipis, berbentuk bulat/lonjong menyerupai setetes air sehingga disebut teardrops vesicle.

o KomplikasiKomplikasi pada anak-anak umumnya jarang timbul dan lebih sering pada orang dewasa, berupa ensefalitis, pneumonia, glomerulonefritis, karditis, hepatitis,

keratitis, konjungtivitis, otitis, arteritis dan kelainan darah (purpura).

Infeksi yang timbul pada trimester pertama kehamilan dapat menimbulkan kelainan congenital, sedangkan infeksi yang terjadi beberapa hari menjelang

kelahiran dapat menyebabkan varisela congenital neonatus.

o PrognosisDengan perawatan yang teliti dan memperhatikan hygiene memberi prognosis yang baik dan jaringan parut yang timbul sangat sedikit.

Nama Penyakit Klasifikasi Faktor resiko

Etiologi

Patogenesis Manifestasi Klinis Diagnosa Terapi

GONORRHOE 4 tipe: ETIOLOGI Gonokokus masuk ke dalam

tubuhmenempel pada sel

a) Pada pria Masa tunas Anamnesis : MEDIKAMENTOSA


30/42

AE - Tipe 1 dan 2(punya

vilivirulen)

- Tipe 3 dan 4(tidak punya vili

non virulen)

Neisseria gonorrh oeae,

diplococcus berbentuk biji kopi lebar 0,8 , panjang

1,6 ,

bersifat tahan asam kuman gram-negatif tidak tahan lama di

udara bebas cepat mati pada

keadaan kering

tidak tahan suhu diatas 39 C

tidak tahan zatdesinfektan.

FAKTOR RESIKO

a.perubahandemografik secara luar

biasa

b.perubahan sikap dantindakan (bidang agama

dan moral)

c. kelalaian beberapanegara dalam bidang

pendidikan kesehatandan seks khususnya.

d. Perasaan aman padapenderita karenapemakaian antibiotik

dan kontrasepsi

e. Pemakaianantibiotik tanpa sesuaipetunjuk yangsebenarnyatimbul

resistensi kuman.

f. Fasilitas kesehatanyang kurang memadai,g. Banyak kasus

bersifat asimptomatik

epitel mukosa kolumnar

nonsilia (dengan pili)

gonokokus mengalami

endositosis oleh selPada

tahap ini, suatu peristiwa yang

dimediasi oleh

lipopolisakarida

(lipopolysaccharide, LPS;

endotoksin) diaktivasi dan sel-sel didekatnya

dibunuhvakuola yang

mengandung gonokokus yang

viabel dan bereplikasi akan

melewati sel dari permukaan

mukosa menuju membran

subepitelDi sini, bakteri

dilepaskan ke dalam jaringan

di bawahnyaKerusakan

permukaan

berkisar 2-5 hari

Tempat masukkuman di

uretrauretritis. Keluhansubjektif :rasa gatal,

panas dibagian distal

uretra di sekitar

orifisium uretra

eksterna, kemudiandisusul disuria,

polakisuria, keluarduh tubuh

mukopurulen dariujung uretra yang

kadang-kadang

disertai nyeri padawaktu ereksi.

Padapemeriksaan tampak

orifisium uretra

eksterna kemerahan,edema, dan

ektropion.

Dapat terjadipembesaran kelenjargetah bening

inguinal unilateral

atau bilateral

b) Pada wanita Masa tunas sulituntuk ditentukan

karena pada

umumnyaasimtomatik

Infeksi padamulanya hanya

mengenai serviks

uteri. Dapatasimtomatik,

kadang-kadang

menimbulkan rasa

Penting ditanya

tentang hubungan

intim sebelumnya

PF :

Inspeksi

Jikapriaada

tidaknya bercakcairan nanah di

celana dalam

tepat di

kemaluan. Atau

melihat tanda

peradangan di

ujung kemaluan,

ada tidaknya

cairan nanah, bila

perlu penderitadisuruh memijat

kemaluannya

jika wanitaagak

sulit, namun bisa

dilihat atau

mencocokkan

keluhan dengan

tanda peradangan

pada kemaluan.

Palpasi

tidak begitu

banyak

diperlukan

kecuali bila ada

penyulit atau

dugaan

Penisilin: penisilinG prokain akua, dosis

3-4,8 juta unit + 1 gr

probenesid

Ampisilin &amoksisilin: ampisilindgn dosis 3,5 gr + 1 gr

probenesid &

amoksisilin 3 gr + 1 gr

probenesid Sefalosporin:seftriakson (generasike-3) efektif dgn dosis

250 mg i.m,

sefoperazon dgn dosis0,5-1 gr sec i.m,

sefiksim 400 mg secoral

Spektinomisin:dosis 2 gr i.m., namun

obat ini relatif tdk

efektif utk infeksigonore pd farings

Kanamisin: dosis 2gr i.m

Tiamfenikol :dosis2,5-3,5 gr sec oral

Kuinolon :ofloksasin 4mg,siprofloksasin 500 mg,

sec oral, levofloksasin

dosis 250 mg per oral

dosis tunggal

NONMEDIKAMENT

OSA

Memberikan

pendidikan dengan


31/42

nyeri pada panggul

bawah.

Padapemeriksaan servikstampak merah

dengan erosi dan

sekret mukopurulen.

Duh tubuh akan

terlihat lebih banyak,

bila terjadi servisitisakut atau disertai

vaginitis yangdisebabkan oleh

Trichomonasvaginalis.

komplikasi.

PP :

- Sediaan

langsung

- Kultur (biakan)

- Tes definitive

(tes oksidasi, tes

fermentasi)

- Tes beta-

laktamase

- Tes Thomson

menjelaskan tentang:

- Bahaya penyakitmenular seksual

- Pentingnyamematuhi

pengobatan yang

diberikan

- Cara penularanPMS dan perlunyapengobatan untuk

pasangan seks

tetapnya

- Hindari hubunganseksual sebelumsembuh dan

memakai kondom

jika tidak dapatdihindari.

- Cara-caramenghindari infeksi

PMS di masa yangakan datang

SIPHILIS A. Sifilis congenital Dini (sebelum 2

tahun)

Lanjut (sesudah 2tahun)

stigmataB. Sifilis akuisita

Secara klinis Stadium I ( S I ) Stadium II ( S II ) Stadium III ( S

III )

Secaraepidemiologic

Stadium dinimenular (dalam 1tahun sejak

Tr eponema palli dum

berbentuk spiral panjang rata-rata 11

m (antara 6-20 m)

dengan diameterantara 0,090,18

m.

dapat bergerakberotasi cepat, fleksi

sel dan maju sepertigerakan pembuka

tutup botol

a.Tahap masuknyaTreponema

oT. pallidum(melaluimikrolesi kulit atau selaput

lender)masuk kedalam

tubuh. multiplikasitimbul papul infiltrat

(limfosit dan sel plasma).

o Reaksi radang tidak hanyaterbatas pada tempat

masuknya kuman tetapijuga di daerah

perivaskuler.

oT. pallidumberada beradadi antara endotel kapiler

dan sekitar jaringan

perivaskularhipertofi

- Stadium I(sifilisprimer)

Ulkus Durum :

Berbentuk bulat Lonjong Tepi teratur tegas Dinding tidak

menggaung Permukaan bersih Dasar jaringan

granulasi berwarna

merah daging

Perabaan adaindurasi

Tidak nyeri bila ditekan (indolen)

ANAMNESIS

Penting di tanya

tentang hubungan

intim sebelumnya

PF

LokalisasiStadium I :

glans penis,

korpus penis,

Sifilis dini (sifilis

stadium I-II dan sifilis

laten dini tidak lebih

dari 2 tahun).

oPenisilin G Benzatin2,4 juta unit satu kali

suntika intramuskuler (i.m),atau

oPenisilin G Prokaindalam aqua 600.000Ui.m.selama 10 hari.

oPemberian 10haripada sifilis primer

seronegatif

sedangkan padaseropositif dan sifilis


32/42

infeksi ), terdiri

atas S I, S II,

stadium rekuren,

dan stadium latendini.

Stadium lanjuttak menular (

setelah 1 tahun

sejak infeksi ),

terdiri atasstadium laten dan

stadium III

endotelobliterasi lumen

kapiler (endarteritis

obliterans).

b.Stadium I (SI)oKerusakan vaskuleraliran darah erosi

atau ulkus (afek primer S

I)oT. pallidumaliran darah

/ limfe

jaringan tubuh(termasuk KGB regional)

kompleks primer SIc.Stadium II (SII)

Secara

hematogenT.

Pallidumseluruh

jaringan tubuh. Reaksi

jaringan terlihat 6-8

minggu setelah kompleks

primer (bermani-festasisebagai SII) di dahului

gejala prodromal. Lesi

perlahan-lahan menghilang

hilang dalam waktu kurang

lebih 9 bulan

d.Stadium LatenoAdalah stadium tanpa

tanda atau gejala klinis,

tetapi infeksi masih adadan aktif yang ditandaidengan S.T.S positif.

oBila imunitas gagalmengendalikan infeksi

timbul lesi seperti SI atau

SII (stadium rekuren).oStadium ini terjadi 2

tahun dan antibodi tetap

Pada penularanlewat transfusi

darah dan sifilis

kongental,afekprimer tidak pernah

terjadi,ini disebut

Syphyll is d'embll e.

- Stadium II (SifilisSekunder)

Kelainan kulit.oMakula merah

terang

(roseolasifilitika)

distribusi diseluruh tubuh

tanpa rasa gatal.

oPapula denganberbagai bentuk

dan variasi,

misalnya:

- Papula dengansusunan arsiner,sirsiner, polisiklik.

- Papula diskret padatelapak kaki dan

tangan. Papula

korimbiformis. Kondilomata lata Papula dengan

folikulitis Papulaskokumosa

seperti psoriasis

(psoriasis

sifilitika),

papulokrustosaseperti frambusia

(frambusia

sifilitika).

Pustula, biasanyabersifat yang buruk

labia mayora,

labia minora,

klitoris,

perineum.

Stadium II :

genitalia

eksterna, sekitar

anus, ketiak,

sudut mulut,

bawah mame.

Stadium III(laten

dini, laten lanjut,

tersier):

guma dapat

timbul diseluruh

kulit.

EfloresensiUlkus durum :

kecil,tidak nyeri,

dasar bersih, tepi

tidak menggaung,

dan indurasi.

Kondilomalata :

papula atau plak

yang ditutupi

sekunder diberikan

selama 14 ahri.

Penderita Sifilis

sekunder sebaiknyadiopname selama 1-2

hari sebab

kemungkinan terjadi

reaksi Jarish-

Herxheimer.o

Pengobatan Sifilisdini dan yang alergi

terhadap penisilin,dapat diberikan:

oTetrasiklinHCL,4x500 mg/hari

selama 4 minggu

oEritromisin 4x500mg oral selama 4

minggu

oDoksisklin 100 mg 2kali sehari selama 4

mingguPengobatan Sifilis

lanjut

oPenisilin G Benzatin2,4 juta uniti.m./minggu, selama

3 minggu berturut-

turut,total 7,2 unit;atau

oPenisilin Gpcain600.000 u.i.m. setiap

hari selama 14 hari;

atau

oTetrasklin 100 mg/hari selama 4

minggu.

oDoksisiklin100 mg 2kali sehari selama 4minggu.

Pengamatan lanjut


33/42

ada dalam serum penderita

(S.T.S positif).

e.Stadium gummaoTerjadi perubahan

keseimbangan antara

treponema dan jaringan

oPada stadium initreponema sukar

ditemukan tetapi reaksinya

bersifat destruktifoLesi sembuhjaringan

fibrotik dan dapatberlangsung beberapa

tahunoTreponema pallidum dapat

mencapai sistem

kardiovaskuler dan sarafpusat

oHampir kasus denganstadium laten dapat hidup

tanpa menimbulkan gejala

klinis

(lues maligna).

Kelainan padaselaput lendir

Berupa mucouspath, berbentuk

bulat,kemerahan dan

dapat menjadiulkus.

Terdapat padamukosa bibir,

pipi, laring,

tonsil, dan

mukosa

genitalia.

Kelainan padakelenjar

Berupapembesaran

kelenjar dengansifat S I dan

mengenai seluruh

KGB

Kelainan padaorgan-organ lain

Stadium laten

lanjut

obila terjadi lebihdari 2 tahun sejak

dimulainya infeksi

oTidak terdapatgejala klinis tapihasil S.T.S yang

positif

oDapat bertahun-tahun bahkan

seumur hidup.

Stadium III (sifilis

krusta berwarna

coklat, basah.

Guma :

nodula atau ulkus

yang dalam,

bentuk

serpiginosa,

mengeluarkan

secret

seropurulen dan

jaringan nekrosis.

PP

Tes serologicuntuk untuk

sifilis seperti

VDRL, WR, dan

TPHA

Pemeriksaandengan

mikroskop

lapangan gelapmencari

Treponema

pallidum

Pemeriksaancairan

pemeriksaan STS

non pesifik (non-

treponemal)

Peningkatan titer lebih

dari 4 kali (2 kali

pengenceran)

indikasi pengobatan

ulang.


34/42

tersier)

Dapat menyerang :

oStrukturpembungkus badan

: kulit, mukosa,

subkutis dengankelainan yang khas

berupa gumma.

Bila melunak akanmenghasilkan

ulkus gumosumbersifat yang

serpiginosa.

oStruktur penyanggatubuh : tulang,

sendi, otot,ligamen, dan lain-

lain

serebrospinal,

mencari

neurosifilis

Pemeriksaandengan sinar

tembus, mencari

sifiliskardiovaskuler

KONDILOMA

AKUMINATA

Ada 20 jenis yang

menginfeksi genitalia

paling seringHuman

Papilloma Virus(HPV)

tipe 6,11

Mikroabrasi pada

permukaan mukosa

virion masuk dalam

lapisan basal.Disini

terjadi stimulasi

pembelahan cepat dan

ekspresi gen HPV.

virion bergerak ke lapisan

epidermis yang lebih atas

terjadi differensiasi lebih

lanjut (terbentuk capsid dan

partikel protein virus lain).

terjadi pelepasan virus

bersama epithel yang

deskuamasimenginfeksi

lapisan basal lain.

1.Asimtomatis, bisamenimbulkan

ketidaknya-manankarena gatal,

lembab

(menimbulkandischarge),

perdarahan,dispareunia.

2.Gambaran klinisdalam berbagai

morfologi-kondiloma

akuminatum

-papula halus

-papula keratotik

-veruka plana

3.Infeksi subklinishanya tampak

ANAMNESIS

Penting ditanya

tentang hubungan

intim sebelumnya

PF

papula halus

papula keratotik

veruka plana

PP

Acetowhitening Pap Smear Histo PA Deteksi DNA

HPV

Tujuan utama terapiKA adalah

menghilangkan

gejala klinis (warts)yang tampak.

Ditinjau dari segipelaku pengobatan

digolongkan :-Pengobatan oleh

penderita sendiri

(podofilotoksin danimiquimod)

-Pengobatan oleh

dokter (podofilin,

TCA, 5-Fluorourasil,

elektrokauter dan

kuretase, laser dan

injeksi interferon)


35/42

dengan alat bantu

(asam asetat 3-5%,

lensa pembesar)

4.Infeksi laten tidaktampak infeksi

secara klinis, alat

bantu atau histoPA.

Hanya dapat

dideteksi dengan

tehnikbiomolekuler

melihat DNA HPV

Serologi

HERPES

SIMPLEK

HSV tipe 1 mata

atau daerah sekitar

rongga mulut dan

HSV tipe 2

daerah genitalia

Herpes virus hominis

(HVH) atauHerpes

simplex virus(HSV)

Faktor risiko

1. Keaktifan seksual yang

bertambah2. Umur muda pada saat

pertama kali melakukan

hubungan seks

3. Bertambahnya jumlahpasangan seksual

4.Status imun penderitaFaktor pencetus

reaktivasi virus

Panas badan Menstruasi Gangguan emosi Gangguan GIT Paparan sinar

matahari

Trauma lokal

HSV sel epithelmukosa saluran genital

replikasi (banyak

virion) sel mati

kerusakan jaringan

vesikula. HSV ujung saraf

sensoris saluran genital masuk kedalam inti

sel neuron dan gangliasensorik (bersifat

menunggu) disebutsebagai laten. Jika virus

aktif virus baru

infeksinya menjadiaktif.

Infeksi HSV 1 atau 2menginduksi glikoprotein permukaan

sel terinfeksi merangsang sistem

imunitas humoral dan

seluler respons imun.

Masa inkubasiantara 3-7 hari.

Gejala dapatbersifat berat atau

asimtomatis

Episode pertamaherpes genitalis

disertai gejalasistemik

Pada keadaanimunokompeten

manifestasinyadapat berupa :

episode pertamainfeksi primer

episode nonprimer

lesi rekuren lesi asimtomatis terjadi infeksi

yang tidak khas

atau atipik.

Episode Primer

Pertama Infeksi

Herpes Simpleks

Genitalis

Infeksi primer

AnamnesisPenting ditanya

tentang hubungan

intim sebelumnya

DiagnosisKlinis

Biladitemukan

kelompok

vesikel

multipel

berukuran

sama,

timbulnya

lama dan

sifatnya sama

dan nyeri

Dibedakandengan ulkus

yang

disebabkan

Untuk Lesi Inisial

atau Episode Pertama

Pengobatan dibagi 3

bagian:

Pengobatanprofilaksis, berupaedukasi, psikoterapi

dan proteksi

individual.

nonspesifik, yaitupengobatan yang

bersifat simptomatis

Pengobatan spesifikantivirus berupa

asiklovir,valasiklovir dan

famasiklovir.

Obat antivirus

belum dapat

mengeradikasi virus

namun dapat

mengurangi viralshedding

memperpendekmasa sakit


36/42

adalah infeksi

yang pertama kali

dengan HSV 2

atau HSV1 1-2hari setelah

inokulasi.

Terdapat gejalasistemik

Lesi luas, bisa digenital atau luargenital dan

pelepasan virusberlangsung lama

Pembesaran KGBregional

Episode Nonprimer

Pertama Infeksi

Herpes Simpleks

Genitalis

Terjadi padaindividu yang

pernah terpapar

dengan HSV1dan2

Setelah infeksisebelum muncul

gejala klinistubuh sudah

membentuk zat

anti gejalalebih ringan.

Herpes Genitalisrekurens

Lebih bersifatringan dan

bersifat lokal

Sebagian besarinfeksi denganHSV 2 terjadi

kekambuhan jika

oleh

Treponema

pallidum,

Haemophylus

ducreyi dan

sindrom

Behcet.

DiagnosisLaboratoriu

m

Isolasi virus. Deteksi DNA

HSV dengan

polymerase

chain

reaction

(PCR).

Deteksiantigen HSV

secaraenzyme

immunoassay

(EIA).

Peningkatantiter antibodi

anti-HSV

pada serum

pada episode

pertama

infeksi.

memperpendekrekurensi.

Pengobatan

simptomatis dan

antivirus berupa

asiklovir 5 x 200mg/hari /oral selama

710 hari atau 3 x 400

mg. Jika ada

komplikasi berat dapat

diberikan asiklovir

intravena 3x5

mg/kgBB/hari selama

710 hari.

Pemberian terapi

topikal hanya sedikit

keuntungan klinis

Lesi RekurensJika lesi ringan:simtomatis

Jika lesi berat :

Asiklovir 5 X 200mg/hari per oral selama

5 hari atauAsiklovir 2 x 400

mg/hari atauValasiklovir 2 x 500

mg/hari atau

Famsiklovir 2 X 125-250 mg /hari.


37/42

infeksi utama

bersifat subklinis

atau

asimptomatis. Kekambuhan

terjadi bila, ada

faktor pencetus

reaktivasi

virus dalam

ganglion virusturun (melalui

akson sarafperifer) sel

epitel kulit yangdipersyarafinya.

replikasi dan

multiplikasi lesi

Herpes genitalis

atipikal

Herpes simpleksgenitalis yangtidak khas atau

atipikal

Pada wanitaberupa fisura,furunkel,

ekskoriasi dan

eritema vulva Pada pria berupa

fisura linier padapreputium dan

bercak merahpada glans penis.

Reaktivasisubklinis atau

herpes simpleks

genitalis

asimtomatis Reaktivasi HSV

subklinis paling


38/42

sering terjadi

dalam 6 bulan

setelah terinfeksi.

PENYAKIT ETIOLOGI MANIFESTASI KLINIK PENATALAKSANAAN

Sifilis Bakteri Treponema Pallidum

- Stadium primerErosi yg selanjutnya menjadi ulkus

durum ( kecil, tidak nyeri, dasar

bersih, tepi tidak menggaung dan ada

indurasipredileksinya : glans

penis, korpus penis, labia mayora,

labia minora, klitoris, perineum

- Stadium sekunder papul / plakat yangditututpi krusta berwarna coklat ,

basahpredileksinya : genitalia

eksterna, perianal, ketiak, sudut

mulut, bawah mamae

- Stadium tersier nodula, ulkus yangdalam, bentuk serpiginosa,

mengeluarkan secret seropurulen danjaringan nekrosispredileksinya :

dapat timbul di seluruh tubuh

penisilin prokain :

Stadium I : 600.000 IU / hari sebanyak 10kali suntik

Stadium II : 900.000 IU / hari sebanyakn15kali suntik

Stadium III : 100.000 IU / hari sebanyak 12kali suntik

penisilin kerja lama seperti penisilin G

benzatin

Stadium I : 2,4 juta unit satu kaliseminggu, selama 2 minggu; total 4,8 juta

unit

Stadium II : 2,4 juta unit satu kaliseminggu, selama 3 minggu; total 7,2 jutaunit

Stadium III : total 9 juta unit, satu kaliseminggu selama 4 minggu

Gonorrhea Kuman NeiserriaMasa tunas sangat singkat pada pria

umumnya 2-5 hari kadang lebih lama,

Penisilin G prokain dengan dosis 2,44,8juta unit + 1 g probenesid


39/42

Gonorrhoeae pada wanita tidak bisa ditentukan karena

asimtomatik.

Pada pria

Tempat masuk kuman pada pria

menimbulkan uretritis dengan keluhan

subjektif : rasa gatal, panas dibagian

distal uretra disekitar orifisium uretra

eksternum, disuria, polakisuria, keluar

duh tubuh dari ujung uretra yang

kadang2 disertai darah dan nyeri saat

ereksi. Pada pemeriksaan tampak

OUEkemerahan, edema, dan ektoprion.

Tampak pula duh tubuh yang

mukopurulen. Dapat tjd pembesaran

KGB inguinal.

Pada wanita

Infeksi pada wanita pada mulanya hanya

mengenai serviks uteri. Dapat

asimtomatik, kadang2 menimbulkan

rasa nyeri pada panggul bawah. Pada

pemeriksaan serviks tampak merah

dengan erosi dan sekret mukopurulen,

Ampisilin / amoksisilin 3,5 g + 1 grprobenesid

Tiamfenikol 2,53,5 gr IM dosis tunggalKanamisin 2 gr dosis tunggalRifampisin 9001200 mg dosis tunggal


40/42

IMS Non

Spesifik

Kurang lebih 75% telah

diselidiki penyebab I.G.N.S.

dan diduga penyebabnya

adalah :

Chlamydia trachomatis

Ureaplasma urealyticummycoplasma

HominisGardnerella vaginalisAlergiBakteri

Pria :

Baru timbul biasanya setelah 1-3minggu kontak seksual dan umumnya

tidak seberat gonore.

Gejalanya berupa disuria ringan,perasaan tidak enak di uretra, seringkencing dan keluarnya duh tubuh

seropurulen.

Dibandingkan dengan gonoreperjalanan penyakit lebih lama karena

masa inkubasi yg lebih lama dan ada

kecenderungan kambuh kembali.

Pada beberapa keadaan tidak terlihatkeluarnya cairan duh tubuh, sehingga

menyulitkan diagnosis.

Dalam keadaan demikian sangatdiperlukan pemeriksaan laboratorium.

Komlikasi dapat terjadi berupaprostatitis vesikulitis, epididimitis,

dan striktur uretra.

Wanita :

Infeksi lebih sering di serviksdibandingkan dengan di vagina,

kelenjar Bartholin, atau uretra sendiri.

Sama seperti pada gonore, umumnya

Obat yang paling efektif adalah golongantetrasiklin dan eritromisin.

Di samping itu dapat juga dengangabungan sulfa-trimetoprim, spiramisin,

dan kuinolon.

Dosisnya :

a) Tetrasiklin Hcl : 4 x 500 mg sehariselama 1 minggu atau 4 x 250 mg sehari

selama 2 minggu.

b) Oksitetrasiklin : 4 x 250 mg sehariselama 2 minngu.

c) Doksisiklin : 2 x 100 mg sehari selam 7hari.

d) Eritromisin : untuk penderita yang tidaktahan tetrasiklin, wanita hamil, atau

berysia kurang dari 12 tahun, 4 x 500 mg

sehari selama 1 minggu atau 4 x 250 mg

selama 2 minggu.

e) Sulfa-trimetoprim : 2 x 2 tablet sehariselama seminnggu.

f) Azitromisin : 1 gram dosis tunggal.g) Spiramisin : 4 x 500 ms sehari selama

seminggu.

h) Ofloksasin : 2 x 200 mg sehari selama 10hari.


41/42

wanita tidak menunjukkan gejala.

Sebagian kecil dengan keluhan

keluhannya duh tubuh vagina, disuria

ringan, sering kencing, nyeri didaerah

pelvis, dan disparenia.

Pada pemeriksaan serviks dapatdilihat tanda2 servisitis yang disertai

adanya folikel-folikel kecil yang

mudah berdarah.

Komplikasi dapat berupaBartholinitis, salpingitis, dan sistitis.

Peritonitis dan perihepatitis juga

pernah dilaporkan.


42/42

009. Kulit Dan Kelamin

Documents

Transcript of 009. Kulit Dan Kelamin