Sebuah Pergerakan untuk Mengubah Satu Miliar Kehidupan

Komitmen Global, Dampak LokalPutaran 1 2019: Permohonan Proposal

Aliran Pendanaan Dana Hibah Kecil

Tenggat Waktu: 22 Maret, 2019Permohonan Proposal ini memberikan instruksi mengenai penyerahan proposal serta formulir aplikasinya. Harap membaca instruksi, Pertanyaan yang paling sering Ditanyakan (FAQ), dan Daftar Istilah sebelum mengisi aplikasi / permohonan Anda.

DAFTAR ISITentang Disability Rights Fund Tentang Aliran Pendanaan Hibah Kecil Negara-Negara Sasaran Kelayakan Persyaratan Jumlah Pendanaan dan Masa Berlangsung Proyek Pertimbangan Penting terhadap RFP (Permohonan Proposal) Bidang yang Diprioritaskan Apa yang Tidak K ami D anai Penilaian Aplikasi / PermohonanPemantauan Dana Hibah dan Persyaratan PelaporanPetunjuk Penting Aplikasi / Permohonan Kemana M engirimkan A plikasi / P ermohonan Anda Daftar Periksa A plikasi / P ermohonan Aplikasi / P ermohonan Dana H ibah

TENTANG DISABILITY RIGHTS FUND Didirikan pada tahun 2008, Disability Rights Fund (DRF) mendukung para penyandang disabilitas di seluruh dunia untuk membangun berbagai macam pergerakan, memastikan agenda-agenda pembangunan yang inklusi, dan mewujudkan persamaan hak dan kesempatan untuk semua. Kami memberikan sumber daya kepada organisasi-organisasi dari, oleh, dan untuk Penyandang Disabilitas (Disabled Persons’ Organizations - DPO1) utamanya yang ada di Afrika, Asia, Kepulauan Pasifik dan Karibia, yang memimpin usaha-usaha untuk memastikan terwujudnya hak-hak untuk semua. Melalui pemberian dana hibah, advokasi dan bantuan teknis, DRF mendukung DPO untuk menggunakan kerangka-kerangka kerja hak dan pembangunan global, seperti Konvensi Hak-Hak Penyandang Disabilitas (Convention on the Rights of Persons with Disabilities – CRPD) dan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable Development Goals (SDGs 2) – untuk memastikan tidak ada yang ditinggalkan.

1 Dalam pemahaman DRF tentang istilah “DPO,” DPO adalah organisasi-organisasi atau kelompok-kelompok yang mewakili para penyandang disabilitas, dimana para penyandang disabilitas merupakan mayoritas (50% atau lebih) dari keseluruhan dewan pimpinan, staf dan relawannya, serta juga terwakili dengan baik di seluruh tingkatan organisasi tersebut. Termasuk juga dalam hal ini adalah organisasi-organisasi keluarga penyandang disabilitas (hanya jika organisasi mewakili anak-anak penyandang disabilitas, penyandang disabilitas intelektual atau buta-tuli) dimana tujuan utama dari organisasi ini adalah pemberdayaan dan pengembangan advokasi diri oleh para penyandang disabilitas. Selain itu, pemahaman DPO tentang disabilitas sejalan dengan model sosial2 Agenda Pembangunan Berkelanjutan 2030 ini adalah sebuah kerangka kerja pembangunan global yang baru, yang menggantikan Tujuan Pembangunan Milenium. Agenda ini akan digunakan oleh lembaga-lembaga pembangunan dan pihak pemerintah nasional untuk merencanakan, melaksanakan, dan menilai tujuan-tujuan pembangunannya. Lihat https://sustainabledevelopment.un.org/sdgs untuk mendapatkan informasi lebih lanjut.Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 1

Dana hibah DRF mendukung pengembangan kapasitas baik kelompok-kelompok penyandang disabilitas yang terpinggirkan3 dan yang baru muncul untuk mengadvokasi hak-hak, keikutsertaan dan usaha berkesinambungan para penyandang disabilitas untuk memajukan pelaksanaan CRPD dan SDG di tingkat nasional dan daerah.4

Untuk informasi lebih lanjut mengenai DRF, silakan kunjungi situs kami di www.disabilityrightsfund.org . 5 Untuk informasi lebih lanjut mengenai organisasi keluarga kami, DRAF, silakan kunjungi situs DRAF di www.drafund.org.

TENTANG ALIRAN PENDANAAN DANA HIBAH KECIL Aliran pendanaan Dana Hibah Kecil mendukung pertumbuhan pergerakan disabilitas yang lebih luas dan beragam untuk memajukan pelaksanaan CRPD dan SDG di tingkat daerah. Organisasi-organisasi bisa menggunakan dana dari DRF untuk memperkuat kapasitas para penyandang disabilitas untuk ikut serta lebih aktif di dalam proses pengambilan keputusan terkait pelaksanaan dan pemantauan CRPD atau di dalam mengadvokasi usaha-usaha memajukan hak-hak seperti yang dinyatakan pada pasal-pasal khusus yang ada di dalam CRPD. Selain itu, aliran pendanaan ini juga untuk mendukung DPO-DPO untuk ikut serta dan mempengaruhi proses pengambilan keputusan dan anggaran terkait pelaksanaan SDG untuk memastikan usaha-usaha pembangunan juga mengikutsertakan semua penyandang disabilitas.

Walau memang DRF menyambut baik permohonan yang datang dari organisasi-organisasi dari, oleh, dan untuk penyadang disabilitas (DPO) manapun juga, organisasi yang berada di akar rumput (perdesaan), yang baru muncul (baru dibentuk) dan dari kelompok yang lebih terpinggirkan (seperti misalnya perempuan penyandang disabilitas, penyandang disabilitas psikososial, mereka dengan albino, Buta-Tuli, dll) sangatlah diharapkan untuk mengajukan permohonan di kategori ini.  

NEGARA-NEGARA SASARANOrganisasi-organisasi dari negara-negara berikut ini diundang untuk menyampaikan proposal mereka:

Malawi Myanmar Nigeria

Organisasi-organisasi yang telah diundang dari negara-negara berikut ini bisa menyerahkan proposalnya :

Haiti Indonesia

KELAYAKAN PERSYARATAN (ELIGIBILITAS)Berikut ini adalah jenis-jenis organisasi yang bisa menyampaikan permohonannya untuk proyek berjangka waktu satu tahun:

DPO (atau kelompok-kelompok beranggotakan penyandang disabilitas) non pemerintah yang terdaftar secara resmi dan bertindak dibawah sebuah sponsors fiskal6

Kemitraan antara DPO-DPO Kemitraan antara DPO-DPO dan organisasi masyarakat madani lainnya (dimana DPO yang

menjadi mitra pengelolanya)3 Terpinggirkan di sini mengacu kepada perempuan penyadang disabilitas, anak-anak dan kaum muda penyandang disabilitas, penyandang disabilitas psikososial, penyandang disabilitas intelektual, mereka dengan albino, little people, Buta-tuli dan kelompok-kelompok yang mengalami hambatan lainnya yang diidentifikasi sebagai kelompok yang terpinggirkan oleh sebuah negara sasaran.4 Catatan bahwa jika sebuah permohonan mengikutsertakan kegiatan-kegiatan lobi, seperti yang didefinisikan UU AS, maka permohonan tersebut akan disampaikan ke organisasi keluarga kami, Disability Rights Advocacy Fund (DRAF), untuk pertimbangan mereka. Silakan melihat Memo Kegiatan Politik dan Lobi DRF untuk mendapatkan informasi lebih lanjut.5 Donor-donor DRF antara lain: The Ansara Family Fund dari Boston Foundation, Ford Foundation, The Estelle Friedman Gervis Family Foundation, Joseph P. Kennedy Jr. Foundation, dan Foundation to Promote Open Society, bagian dari Open Society Foundations. DRAF didukung oleh Kementerian Luar Negeri dan Perdagangan Australia (DFAT) dan U.K. Aid dari pemerintah Inggris Raya (DFID).6 Sponsor fiskal adalah sebuah organisasi yang secara hukum terdaftar dan memenuhi syarat untuk menerima dana dari donor asing. Sponsor fiskal memegang tanggungjawab hukum dan fidusiari (keuangan) untuk mengelola dan membuat pelaporan dana hibah dan mentransferkan dana hibah itu kepada kelompok penyandang disabilitas yang mengajukan permohonan untuk bisa menjalankan kegiatan-kegiatan proyek sesuai dengan Persetujuan Sponsor Fiskal (Fiscal Sponsorship Agreement). Silakan hubungi DRF/DRAF jika Anda memiliki pertanyaan tentang proses ini.Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 2

Para pemohon harus memiliki basis dan melakukan sebagian besar kegiatannya di negara yang menjadi sasaran permintaan proposal ini.

JUMLAH PENDANAAN DAN MASA BERLANGSUNGNYA PROYEKJumlah dana hibah akan berkisar antara 5.000 – 20.000 Dolar AS. Dana hibah ini untuk mendukung kegiatan yang dilaksanakan selama masa satu tahun, dimulai sejak 1 September 2019.

PERTIMBANGAN PENTING TERHADAP RFP (PERMOHONAN PROPOSAL)Bagi para pemohon yang telah mengenal proses pendanaan DRF, kami ingin menyoroti beberapa perkembangan yang bisa berdampak pada organisasi Anda:

1. Memasukkan Bantuan Teknis dalam Kegiatan dan Anggaran Proyek: Proyek untuk menangani pelaksanaan CRPD dan/atau SDG bisa memasukkan kegiatan-kegiatan serta biaya untuk mendapatkan bantuan teknis untuk mendukung pelaksanaan proyek agar lebih baik lagi. Bantuan teknis, berdasarkan definisi DRF, adalah memperkuat organisasi untuk memajukan hak-hak asasi para penyandang disabilitas dan inklusi dalam kegiatan pembangunan. Bantuan teknis berbeda dari kegiatan pembangunan kapasitas organisasi (kegiatan yang ditujukan untuk memperkuat kapasitas sebuah organisasi untuk memenuhi tujuannya).7 Kegiatan-kegiatan bantuan teknis ditujukan untuk melengkapi organisasi dengan keterampilan, sumber daya dan pengetahuan yang diperlukan agar bisa berhasil dalam memajukan hak-hak sesuai dengan CRPD, serta juga memastikan bahwa para penyandang disabilitas diikutsertakan dalam pelaksanaan SDG dan pemantauannya di negara masing-masing. Contoh dari bantuan teknis antara lain adalah:

a. Pelatihan oleh seorang ahli hukum tentang bagaimana pelaksanaan atau penyesuaian pasal tertentu CRPD bisa dilakukan dalam praktiknya di dalam negeri;

b. Pembangunan koalisi dengan organisasi masyarakat madani lainnya yang telah terlibat dalam pelaksanaan SDG untuk mengadvokasi pelaksanaan SDG yang inklusi di tingkat lokal;

c. Pelatihan oleh ahli hak asasi manusia tentang strategi-strategi advokasi hak-hak untuk bisa mencapai apa-apa yang menjadi tujuan proyek;

d. Kemitraan dengan sebuah lembaga penelitian untuk melakukan analisa kesenjangan tentang keikutsertaan perempuan penyandang disabilitas dalam layanan kesehatan dan/atau perlindungan sosial di tingkat lokal.

2. Acukan Kegiatan-Kegiatan pada Pasal-Pasal Tertentu CRPD: Semua permohonan harus secara jelas mengindikasikan pasal (atau pasal-pasal) mana saja dari CRPD yang ingin diwujudkan melalui kegiatan proyek yang diusulkan. DRF memahami bahwa dalam beberapa hal, kegiatan-kegiatan proyek bisa terkait dengan beberapa pasal yang ada di dalam CRPD, tapi jika dimungkinkan, maka proyek hendaknya berfokus pada sebuah pasal atau hak khusus (dengan mempertimbangkan bidang yang menjadi keahlian dari organisasi pemohon). Kami menyarankan untuk fokus pada tidak lebih dari dua (2) pasal CRPD dan pasal-pasal tersebut hendaknya saling berkaitan satu sama lain di dalam proyek. Contohnya, jika proyek fokus pada akses persekolahan, maka pasal-pasal CRPD yang menjadi referensinya adalah Pasal 24 (Pendidikan) dan Pasal 9 (Aksesibilitas).

3. Acukan Kegiatan-Kegiatan pada Tujuan-Tujuan Khusus yang ada dalam SDG: Semua permohonan harus dengan jelas mengindikasikan tujuan (atau tujuan-tujuan) SDG yang mana yang akan ditangani melalui kegiatan proyek yang diusulkan. DRF memahami bahwa dalam beberapa hal akan ada kegiatan proyek yang mungkin terkait dengan sejumlah tujuan SDG, tapi jika dimungkinkan, maka acuan terhadap tujuan-tujuan tertentu yang ingin diwujudkan oleh proyek yang diusulkan ini hendaknya disebutkan. Contohnya, jika sebuah proyek berfokus pada akses persekolahan, maka tujuan pada SDG yang menjadi acuan adalah Tujuan 4 (Pendidikan Berkualitas).

7 Untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana DRF/DRAF mendefinisikan bantuan teknis silakan melihat pada bagian Pertanyaan yang paling Sering Ditanyakan kami di: http://disabilityrightsfund.org/faqDisability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 3

4. Kebijakan Perlindungan Anak: Agar bisa memenuhi persyaratan pendanaan DRF, maka para pemohon yang aktif bergiat atau berinteraksi dengan anak-anak (mereka yang berusia di bawah 18 tahun) – termasuk yang dilakukan organisasi induk, pemohon yang ingin mencari dana untuk proyek pendidikan inklusi, dan pemohon yang bekerja bersama dengan orang tua penyandang disabilitas anak – harus menunjukkan bahwa mereka saat ini telah memiliki atau sedang dalam proses mengembangkan sebuah Kebijakan Perlindungan Anak, yang akan mendokumentasikan komitmen organisasi untuk melindungi anak dari segala bentuk pelecehan. DRF bisa menyediakan standar kebijakan, sumber informasi dan bantuan teknis untuk mendukung upaya Anda mengembangkan kebijakan ini. Untuk informasi lebih lanjut terkait dengan Kebijakan Perlindungan Anak DRF, silakan lihat tautan berikut ini di situs DRF. Jika terpilih untuk menerima pendanaan DRF, maka organisasi-organisasi terkait akan dipersyaratkan untuk menyerahkan Formulir Verifikasi Kebijakan Perlindungan Anak paling lambat tanggal 1 Maret, 2020.

5. Dampak Perubahan Iklim terhadap Penyandang Disabilitas: Permasalahan perubahan iklim semakin terasa pentingnya. DRF mengakui bahwa para penyandang disabilitas khususnya sangat rentan terhadap dampak perubahan iklim ini, Kami mencoba memastikan bahwa pemberian dana hibah kami bisa juga merekam usaha-usaha para penerima dana hibah di dalam mengatasi kerentanan ini. Walau usaha mengatasi perubahan iklim ini bukanlah persyaratan untuk menerima pendanaan DRF, tapi sebagai bagian dari proses permohonan, kami meminta para pemohon untuk menjelaskan segala bentuk langkah yang telah mereka lakukan atau rencanakan untuk mengatasi dampak dari perubahan iklim terhadap penyandang disabilitas. Jika memang belum ada tindakan untuk itu, maka para pemohon harus juga menyatakan hal ini. Untuk informasi lebih lanjut terkait dengan dampak perubahan iklim terhadap para penyandang disabilitas, silakan klik di sini.

6. Kebijakan dan Prosedur Keselamatan di Tempat Kerja: DRF percaya akan usaha mempromosikan/mendorong terwujudnya lingkungan kerja yang aman dan sehat, baik di dalam organisasi kami sendiri maupun di dalam organisasi yang kami danai. Hal ini semakin terasa penting khususnya di belahan dunia dimana konflik, kekerasan di tempat kerja, dan kekerasan terhadap populasi penduduk tertentu memang terjadi. Walau hal ini bukan menjadi persyaratan untuk menerima pendanaan DRF, kami sangat mendorong para pemohon untuk mengembangkan kebijakan dan prosedur keamanan yang mendokumentasikan komitmen organisasi untuk melindungi anggota dewan dan staf, fasilitas kantor dan data proyek. DRF bisa menyediakan sumber informasi dan bantuan teknis untuk mendukung upaya Anda di dalam mengembangkan kebijakan keamanan ini.

BIDANG YANG DIPRIORITASKANDRF akan mempertimbangkan permohonan yang masuk untuk satu dari empat bidang prioritas berikut ini. Mohon dicatat bahwa semua semua usulan kegiatan haruslah sejalan dengan CRPD8.

Organisasi Tunggal atau Kemitraan dari negara-negara sasaran yang telah disebutkan di atas bisa mengajukan permohonan dana hibah yang ditujukan untuk:

1. Meningkatkan kapasitas DPO untuk ikut serta dalam advokasi dan proses pengambilan keputusan terkait pelaksanaan hak-hak di tingkat lokalDana hibah dalam kategori ini ditujukan untuk mendukung DPO untuk membangun kapasitas (khususnya para penyandang disabilitas yang terpinggirkan) untuk berpartisipasi – secara berarti – di dalam advokasi hak-hak (sesuai dengan pasal-pasal khusus CRPD) serta dalam proses pengambilan keputusan di tingkat lokal (seperti dalam komite perencanaan, rembuk umum lokal atau dalam badan perencanaan pembangunan daerah.

8 PENTING: Perlu dicatat bahwa DRF (atau DRAF) perlu mengkaji ulang segala usulan perubahan perundang-undangan atau peraturan oleh penerima dana untuk memastikan bahwa hal ini telah konsisten dengan CRPD. Kajian ulang ini dilakukan sebelum perundang-undangan atau peraturan baru atau usulan amandemennya diajukan ke pihak pemerintah.Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 4

Contoh bagaimana usulan untuk dana hibah terkait dengan topik ini bisa dilakukan, tapi tidak terbatas hanya untuk hal ini saja:

Peningkatan pengetahuan DPO tentang Pasal 24 (Pendidikan) untuk mengembangkan strategi-strategi advokasi yang konkrit untuk pendidikan inklusi bagi instansi pemerintah yang bertanggungjawab atas pendidikan;

Peningkatan pengetahuan para anggota DPO tentang hak-hak para penyandang disabilitas untuk mengakses program-program perlindungan sosial yang sesuai dengan Pasal 28 (Standar Kehidupan dan Perlindungan Sosial yang Layak) CRPD agar para penyandang disabilitas bisa terlibat secara aktif dan bermakna dalam komite-komite perencanaan perlindungan sosial di tingkat lokal;

Pelatihan para perempuan penyandang disabilitas di tingkat lokal tentang Pasal 25 (Kesehatan) dan 23 (Penghormatan atas kehidupan keluarga) CRPD sehingga mereka bisa terlibat dalam advokasi ke otoritas kesehatan lokal untuk adanya layanan kesehatan seksual dan reproduksi yang inklusi.

2. Advokasi untuk keikutsertaan penyandang disabilitas dalam program-program pemerintah – seperti dalam bidang pendidikan, kesehatan atau peradilan – dan dalam perencanaan dan pelaksanaan anggaran pemerintah di tingkat lokalDana hibah dalam kategori ini ditujukan untuk mendukung DPO melakukan advokasi terhadap para pemangku kepentingan yang ada di pemerintah daerah atau para penyedia layanan terkait pelaksanaan sebuah pasal khusus CRPD (misalnya Pasal 27 (Akses pekerjaan dan lapangan kerja) atau Pasal 13 tentang (Akses peradilan) di dalam program-program pemerintah yang telah ada atau di dalam penganggarannya. DPO juga bisa melakukan proyek-proyek, yang menginformasikan atau menunjukkan kepada pemerintah atau para pemangku kepentingan kunci lainnya tentang bagaimana hak-hak yang dijabarkan dalam pasal-pasal khusus CRPD bisa diterapkan di dalam praktiknya. Dana hibah dalam kategori ini juga ditujukan untuk mendukung DPO dalam memimpin pemantauan pelaksanaan inklusi disabilitas dalam anggaran pemerintah daerah. Advokasi untuk mempengaruhi prioritas-prioritas anggaran di tingkat daerah adalah penting untuk memastikan inklusi disabilitas menjadi bagian dari proses pembuatan anggaran di tingkat daerah.

Contoh bagaimana usulan untuk dana hibah terkait dengan topik ini bisa dilakukan, tapi tidak terbatas hanya untuk hal ini saja:

Perancangan atau pelaksanaan sebuah kampanye advokasi untuk layanan kesehatan masyarakat yang inklusi yang sesuai dengan Pasal 25 (Kesehatan) CRPD yang mensasarkan para pejabat kesehatan dan penyedia layanan kesehatan lokal untuk melakukan perubahan nyata pada program-program kesehatannya demi menanggulangi kebutuhan dari para Tuli;

Penyediaan pelatihan kepada petugas kepolisian dan pengadilan terkait penyediaan akomodasi untuk memastikan terwujudnya akses peradilan bagi para perempuan penyandang disabilitas;

Pelaksanaan penilaian program pelatihan lapangan kerja dan pekerjaan yang ada di masyarakat untuk mengidentifikasi kesenjangan dalam inklusi bagi para penyandang disabilitas dan menggunakan temuan-temuannya untuk melakukan advokasi perubahan yang diperlukan kepada pihak otoritas ketenagakerjaan lokal;

Pembuatan sebuah kampanye advokasi untuk menangani permasalahan terkait bagaimana infrastruktur kota tidak inklusi penyandang disabilitas, termasuk memberikan rekomendasi untuk melakukan perubahan peraturan bangunan di tingkat lokal agar selaras dengan Pasal 9 (Aksesibilitas) CRPD;

Pemantauan anggaran lokal untuk menelaah kesenjangan pada pengeluaran untuk para penyandang disabilitas pada program kesehatan atau pendidikan pemerintah daerah.

3. Meningkatkan kapasitas DPO untuk ikut serta dalam proses advokasi dan pengambilan keputusan terkait pelaksanaan SDG

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 5

Dana hibah dalam kategori ini ditujukan untuk memastikan DPO memiliki kapasitas untuk menjadi bagian dari proses pelaksanaan SDG di tingkat daerah. Termasuk di dalamnya adalah advokasi untuk keikutsertaan para penyandang disabilitas (khususnya mereka yang terpinggirkan) dalam komite, perencanaan dan kebijakan pembangunan daerah; dan advokasi untuk keikutsertaan DPO akar rumput dalam proses perencanaan, kebijakan dan strategi pembangunan lokal, daerah atau nasional, termasuk juga dalam Rencana Aksi Nasional SDG.

Contoh bagaimana usulan untuk dana hibah terkait dengan topik ini bisa dilakukan, tapi tidak terbatas hanya untuk hal ini saja:

Peningkatan kapasitas dan pengetahuan DPO tentang pembangunan yang inklusi dan tentang SDG sebagai bahan informasi kegiatan advokasi nyata kepada pihak pemerintah daerah dan/atau LSM pembangunan lokal serta badan perencana yang bertanggungjawab untuk rencana dan anggaran pembangunan lokal;

Pembangunan kapasitas DPO untuk melakukan advokasi agar diikutsertakannya para penyandang disabilitas sebagai prioritas dalam perencanaan anggaran pembangunan daerah;

Pembangunan kemitraan strategis antara DPO dan kelompok masyarakat madani lainnya untuk melakukan advokasi inklusi dalam perencanaan pembangunan lokal untuk memastikan rencana-rencana pembangunan lokal telah inklusi dan mewujudkan hak-hak yang terdapat dalam CRPD;

Pelaksanaan advokasi bagi keikutsertaan DPO akar rumput secara bermakna di dalam perancangan, penyetujuan dan pelaksanaan Rencana Aksi Nasional yang menjadi bagian dari pelaksanaan SDG;

Pekerjaan bersama sebuah LSM yang memiliki keahlian pengumpulan data untuk membangun kapasitas DPO melakukan advokasi keikutsertaan para penyandang disabilitas dalam kegiatan pengumpulan data di tingkat lokal yang selaras dengan Rangkaian pertanyaaan Washington Group (Washington Group Set of Questions);

Pembangunan kemitraan strategis antara DPO dan kelompok masyarakat madani lainnya (sebagai contoh, organisasi bergiat di bidang hak-hak ekonomi) untuk melakukan advokasi keikutsertaan para penyandang disabilitas di dalam proses perencanaan perlindungan sosial dan pengentasan kemiskinan di tingkat daerah yang sejalan dengan Pasal 28 (Standar Kehidupan dan Perlindungan Sosial yang Layak) CRPD dan Tujuan 1 SDG: Pemberantasan Kemiskinan dan Tujuan 10 SDG: Berkurangnya Kesenjangan.

4. Advokasi untuk inklusi penyandang disabilitas pada program-program pembangunan pemerintah daerah (sebagai bagian dari pelaksanaan SDG) dan dalam perencanaan serta pelaksanaan anggaran pemerintahDana hibah dalam kategori ini ditujukan untuk mendukung DPO melaksanakan advokasi kepada para pemangku kepentingan pemerintah daerah, LSM atau penyedia layanan lokal untuk memastikan bahwa program-program pembangunan telah bersifat inklusi. DPO juga bisa melakukan proyek-proyek, yang menginformasikan atau menunjukkan kepada pemerintah atau para pemangku kepentingan lainnya tentang bagaimana tujuan-tujuan dan sasaran-sasaran yang dijabarkan dalam tujuan-tujuan khusus SDG (seperti misalnya Tujuan 4 tentang (Pendidikan Berkualitas) atau Tujuan 5 tentang (Kesetaraan Gender) bisa dilaksanakan dengan cara yang inklusi sejalan dengan CRPD. Dana hibah dalam kategori ini juga ditujukan untuk mendukung DPO dalam memimpin pemantauan inklusi disabilitas pada anggaran pemerintah daerah.

Contoh bagaimana usulan untuk dana hibah terkait dengan topik ini bisa dilakukan, tapi tidak terbatas hanya untuk hal ini saja:

Kemitraan dengan sebuah jaringan LSM yang mengadvokasi pembangunan daerah yang berkeadilan untuk memantau pelaksanaan rencana pembangunan daerah dan menilai kesenjangan terkait dengan pelaksanaan SDG dan CRPD;

Pekerjaan bersama dengan komite perencanaan pembangunan daerah untuk mengusulkan perubahan kebijakan menangan permasalahan hak perempuan dan

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 6

remaja perempuan disabilitas lebih baik lagi yang sesuai dengan SDG 5 (Kesetaraan Gender) dan Pasal 6 (Perempuan Disabilitas) CRPD;

Pelaksanaan advokasi ditujukan kepada para pemangku kepentingan di bidang Air Bersih dan Sanitas agar program-program Air Bersih dan Sanitasi inklusi dan bisa diakses oleh semua penyandang disabilitas sesuai dengan Pasal 9 (Aksesibilitas) CRPD;

Pengkajian ulang rencana-rencana pembangunan pemerintah daerah untuk mengidentifikasi kesenjangan-kesenjangan dalam keikutsertaan para penyandang disabilitas dan mengusulkan rekomendasi untuk memperbaiki hal ini.

Semua proposal harus secara tertulis menyebutkan referensi CRPD dan mempromosikan CRPD. Jika proyek juga mengacu untuk pelaksanaan SDG, maka proposalnya juga harus secara tertulis menyebutkan referensi Tujuan SDG mana yang ingin dibahas dan bagaimana mereka menggunakan CRPD dalam melakukan hal ini. Pemohon Dana Hibah Kecil yang bekerja di sektor lintas disabilitas dan bekerja dengan sektor komunintas disabilitas yang terpinggirkan seperti misalnya penyandang disabilitas intelektual, penyandang disabilitas psikososial, Buta-Tuli, perempuan dewasa dan remaja perempuan penyandang disabilitas, dan lain-lainnya, sangatlah didorong untuk mengajukan proposalnya.

APA YANG TIDAK KAMI DANAIDRF tidak mendanai kegiatan-kegiatan berikut ini:

Organisasi yang bekerja untuk penyandang disabilitas, tetapi para penyandang disabilitas tidak terwakili dengan baik di dalam tingkatan tata kelola, manajemen serta stafnya

Layanan alat bantu atau rehabilitasi Menghasilkan pendapatan atau berupa penyediaan jasa Pengadaan lahan atau bangunan Rekonstruksi atau renovasi ruang fisik (kantor, dll.) Individu dan beasiswa Perjalanan untuk ikut serta dalam konferensi di luar negara sasaran Sekolah dan unversitas negeri Instansi pemerintah Kegiatan keagamaan: walau kami mungkin mendanai organisasi berbasiskan agama

(asalkan organisasi tersebut memenuhi kriteria-kriteria lannya), kami tidak mendanai organisasi berbasiskan keagamaan manapun juga yang menarik masuk (proselytize)9 atau menjadikan usaha menarik masuk tersebut sebagai bagian dari misi mereka.

Kegiatan olahraga Pelatihan untuk mempelajari bahasa isyarat, Braille, atau komunikasi taktil Keikutsertaan atau melakukan intervensi kampanye pemilu sebagai cara menyatakan

dukungan atau penolakan seorang kandidat untuk jabatan publik atau untuk mendorong registrasi pemilih

Silakan mempelajari Pertanyaan yang Paling Sering Ditanyakan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut (http://disabilityrightsfund.org/faq).

PENILAIAN APLIKASI / PERMOHONAN Permohonan dan lampirannya yang telah lengkap harus sudah tiba di grants@disabilityrightsfund.org pada tengah malam (di tempat Anda) pada tanggal 22 Maret, 2019. Proposal yang masuk setelah tanggal ini tidak akan dipelajari.

Berikut adalah beberapa dari kriteria yang akan digunakan untuk mempelajari permohonan yang masuk:

Korelasi atau hubungan antara proyek yang diusulkan pemohon dengan bidang yang menjadi prioritas DRF

Kesesuaian arah dan tujuan proyek dengan kegiatan yang diusulkan, anggaran dan kapasitas organisasi untuk melaksanakan proyek yang direncanakan

9 Untuk tujuan kami, istilah “proselytize” berarti mengubah atau mencoba untuk mengubah agama, kepercayaan atau pendapat (seseorang) ke yang lainnya atau membujuk mereka untuk menjadi orang yang taat.

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 7

Sejauh mana proyek mempromosikan dan memajukan CRPD dan/atau SDG dan menggunakan pasal-pasal khusus CRPD dan tujuan-tujuan SDG sebagai sumber informasi kegiatan advokasi

Sejauh mana penyandang disabilitas memimpin usaha yang dilakukan di tingkat organisasi dan proyek

Sejauh mana sektor komunitas disabilitas yang terpinggirkan diikutsertakan Bukti akan adanya kemitraan dengan berbagai sektor komunitas disabilitas atau antara

DPO dan organisasi-organisasi HAM lainnya

Pemohon bisa diminta untuk menyerahkan informasi dan dokumen tambahan lainnya sebagai bagian dari proses pengkajian yang dilakukan.

Keputusan akhir tentang pendanaan akan dikomunikasikan pada bulan Juli 2019 dan proyek akan mulai berjalan pada bulan 1 September 2019.

PEMANTAUAN DANA HIBAH DAN PERSYARATAN PELAPORANOrganisasi-organisasi yang didanai (para penerima hibah) akan dipersyaratkan untuk menyerahkan sebuah laporan perkembangan (narasi dan keuangannya) untuk tahun pertama. jika organisasi tersebut menerima dana hibah dalam dua tahap (ketika dua laporan kemudian menjadi persyaratan). Format pelaporan akan diberikan setelah persetujuan dana hibah didapat. Penerima hibah sangat diharapkan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan dari staf DRF yang diajukan di antara periode pelaporan, termasuk menjawab Survei Penerima Hibah kami (akan diedarkan pada Januari 2020), dan bisa juga menerima kunjungan ke lokasi selama periode proyek berlangsung.

PETUNJUK PENTING APLIKASI / PERMOHONANPermohonan Proposal ini bersifat penuh persaingan, dan DRF menerima lebih banyak permohonan dibandingkan apa yang bisa kami danai. Untuk memastikan bahwa permohonan Anda nantinya dipertimbangkan dengan sebaik-baiknya, silakan kaji kembali tentang petunjuk penyerahan berikut ini:

Sebelum menyampaikan sebuah permohonan / aplikasi, silakan kaji kembali bagian Permohonan Proposal dan Pertanyaan yang Sering Ditanyakan (http://disabilityrightsfund.org/faq ) untuk menentukan kelayakan persyaratan dan kesesuaian Anda

Jika Anda mengalami masalah teknis dalam mengunduh petunjuk pelaksanaan atau permohonan tersebut, silakan hubungi info@disabilityrightsfund.org

Silakan ajukan pertanyaan mengenai formulir aplikasi dan proses pengkajian proposal ke info@disabilityrightsfund.org

Silakan isi format aplikasi dengan menggunakan Bahasa Indonesia, Perancis, Kreol Haiti, atau Inggris dan disimpan sebagai sebuah dokumen tunggal. Semua pertanyaan harus dijawab

Serahkan semua materi yang disebut di dalam “Daftar Periksa Aplikasi - Application Checklist”

Jika dimungkinkan, silakan konsolidasikan (kumpulkan) semua lampiran yang terdiri dari beberapa halaman, seperti misalnya AD/ART atau registrasi organisasi ke dalam satu dokumen PDF atau Word

Cantumkan juga nama organisasi pemohon, negara dan alamat emailnya di dalam isi email yang disampaikan agar kami bisa dengan mudah mengidentifikasi organisasi pemohon ini

Jika dimungkinkan, masukkan semua dokumen yang dipersyaratkan di dalam satu email. Semua nama dokumen harus juga memasukkan singkatan atau akronim organisasi Anda, sebagai tambahan terhadap nama dokumen yang diberikan

Serahkan/kirimkan materi permohonan / aplikasi ini sekali saja KEMANA MENGIRIMKAN APLIKASI / PERMOHONAN ANDAKirimkan secara lengkap dokumen permohonan beserta lampirannya ke grants@disabilityrightsfund.org selambat-lambatnya tengah malam (waktu di tempat Anda) pada 22 Maret 2019. Di dalam bagian Subyek email Anda, sebutkan nama negara pemohon dan nama

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 8

organisasi pemohon. (Contoh: Malawi – Organisasi Pemuda Penyandang Disabilitas). Para pemohon akan menerima konfirmasi email ketika DRF telah menerima permohonan / aplikasinya.

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 9

Permohonan Dana Hibah KecilDaftar Periksa Permohonan / Aplikasi

Tenggat Waktu: 22 Maret, 2019Serahkan dokumen-dokumen berikut ini sebagai bagian dari permohonan secara lengkap. Mohon untuk tidak menyerahkan materi yang tidak diminta. Jika Anda sebelumnya pernah menerima dana hibah dari DRF, silakan tetap melihat kembali dafar periksa ini karena memang berbeda dengan yang ada di tahun-tahun sebelumnya.

Permohonan yang lengkap, mengikutsertakan bagian-bagian berikut ini:__ 1. Informasi tentang Organisasi __ 2. Status Hukum__ 3. Informasi tentang Sponsor Fiskal (jika berlaku)__ 4. Laporan Perkembangan (Jika Anda menerima pendanaan DRF di tahun 2018, berikan laporan

perkembangan secara singkat tentang kegiatan-kegiatan dana hibah sejak tanggal 1 September, 2018 hingga tanggal mengajukan permohonan)

__ 5. Rangkuman Proyek yang diajukan __ 6. Keselarasan Proyek yang diajukan dengan CRPD dan SDG__ 7. Penjelasan / deskripsi Proyek yang diajukan__ 8. Kegiatan-kegiatan dari Proyek yang diajukan__ 9. Anggaran Proyek yang diajukan__ 10. Gambaran Umum Organisasi__ 11. Demografi Organisasi __ 12. Informasi Keuangan Organisasi__ 13. Otorisasi

LAMPIRAN (untuk diikutsertakan bersama permohonan Anda yang telah dilengkapi)__ a. Waktu / Jadwal Pelaksanaan Proyek yang diajukan__ b. Anggaran organisasi untuk tahun keuangan berjalan__ c. Laporan tahunan (jika ada)__ d. Daftar nama dan jabatan Dewan Direksi atau badan pengelola lainnya __ e. List of key organizational staff including job titles__ f. Daftar nama relawan hanya untuk mereka yang bergerak pada program, kegiatan atau tanggungjawab fidusiari tingkat tinggi__ h. Salinan (copy) akte pendirian organisasi, AD atau ART (lebih disukai dalam Bahasa Inggris). Jika Anda

pernah menerima hibah, maka tidak perlu menyerahkan informasi ini kecuali memang telah ada perubahan pada dokumen yang pernah Anda serahkan sebelumnya.

__ i. Salinan (kopi) registrasi hukum pemohon (lebih disukai dalam Bahasa Inggris). Jika Anda pernah menerima hibah, maka tidak perlu menyerahkan informasi ini kecuali memang telah ada perubahan pada dokumen yang pernah Anda serahkan sebelumnya.

PERMOHONAN DOKUMEN DI MASA MENDATANGJika pemohon dipilih untuk melangkah lebih lanjut di dalam proses permohonan ini, maka sang pemohon bisa diminta untuk menyerahkan dokumen-dokumen berikut ini. Mohon untuk tidak menyerahkan dokumen-dokumen berikut ini pada saat mengajukan permohonan ini.__ Formulir untuk mentransfer uang ke rekening bank (Bank Wire Form)

Untuk pemohon yang menggunakan Sponsor Fiskal, dokumen yang disebutkan di atas bisa juga diminta, bersama dengan:__ Daftar nama dan posisi dewan direksi atau badan pengelola lainnya dari sponsor fiskal tersebut __ Daftar staf kunci dari organisasi sponsor fiskal tersebut bersama dengan posisi jabatannya__ Daftar relawan hanya untuk yang terlibat pada program, operasional, dan tanggungjawab fidusiari tingkat tinggi saja dari sponsor fiskal tersebut__ Nota Kesepahaman/Perjanjian (MoU) antara pemohon dan sponsor fiskal (standar format Nota Kesepahaman ini bisa didapatkan di info@disabilityrightsfund.org)

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 10

PERMOHONANDANA HIBAH KECIL

Tenggat Waktu: 22 Maret, 2019Sebelum mengisi permohonan ini, mohon membaca terlebih dahulu instruksi Permohonan Proposal, Pertanyaan yang Sering Ditanyakan (FAQ), dan Daftar Istilah. Untuk mengisi permohonan ini, simpan terlebih dahulu dokumen dalam bentuk Microsoft Word dan isi jawaban Anda di bidang yang telah disediakan. Kotak yang ada di formulir ini akan berkembang sebagaimana Anda mengetiknya nanti. Anda bisa menambahkan baris baru pada tabel ini.

1. INFORMASI ORGANISASINama Resmi OrganisasiSingkatan atau Akronim OrganisasiAlamat surat menyurat organisasiKota

Negara Kode Pos

Nomor telepon organisasi (masukkan juga kode negara/kota)

Nomor Faks

Email Organisasi Situs InternetUsername Organisasi di Twitter

Username Organisasi di Facebook

Nomor Whatsapp Organisasi

Alamat Blog Organisasi

Nama Belakang Orang dari Organisasi yang bisa dihubungi

Nama Depan

Sebutan Orang yang Bisa Dihubungi (Mr. Mrs. Ms.)

Email Orang yang bisa dihubungi

Jabatan Orang yang Bisa DihubungiUsername Orang yang bisa Dihubungi di Skype

Informasi untuk menghubungi Pimpinan Organisasi (diisi jika berbeda dari nama yang bisa dihubungi dari organisasi di atas)Nama Belakang Pimpinan Dewan

Name Depan

Sebutan Pimpinan (Mr. Mrs. Ms.)

Email Pimpinan

Nomor Telepon Pimpinan

Username Pimpinan di Skype

Jabatan Pekerjaan dari Pimpinan

Organisasi / Usaha Pimpinan

Informasi untuk menghubungi yang mengawasi Proyek (diisi jika berbeda dari nama-nama yang disebutkan di atas)Nama Belakang Orang yang dihubungi untuk Proyek

Nama Depan

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 11

Sebutan Orang yang dihubungi untuk Proyek (Mr./Mrs./Ms.)

Email yang bisa dihubungi

Jabatan Orang yang dihubungi untuk ProyekHP Orang yang dihubungi untuk Proyek

No. Telepon Lainnya

Username Skype Orang yang dihubungi untuk Proyek

2. STATUS HUKUMTahun dan Nomor Pendaftaran Status HukumApakah organisasi Anda memiliki AD/ART?

3. INFORMASI SPONSOR FISKAL (JIKA BERLAKU)Nama Organisasi Sponsor FiskalTahun dan Nomor Pendaftaran hukum Sponsor FiskalAlamat surat menyurat Sponsor FiskalKota Negara Kode PosTelepon(termasuk kode negara dan kota)

Nomor Faks

Email Situs InternetNama Belakang Orang yang bisa dihubungi

Nama Depan orang yang bisa dihubungi

Sebutan Orang yang bisa dihubungi (Mr./Mrs./Ms.)

Email orang yang bisa dihubungi

Jabatan Pekerjaan Orang yang bisa dihubungi

Username Orang yang bisa dihubungi di Skype

Informasi tentang Organisasi Sponsor Fiskal (Visi Misi dan penjelasan singkat)Apakah sponsor fiskal ini bisa menerima dana asing?

__Ya __Tidak

Lamanya hubungan yang terjalin antara penerima hibah dan sponsor fiskal:

4. LAPORAN PERKEMBANGAN (HANYA diisi jika Anda menerima pendanaan DRF/DRAF di tahun 2018)Berikan sebuah laporan perkembangan singkat tentang dana hibah dari DRF/DRAF sekarang ini (untuk kegiatan hibah dari tanggal 1 September 2018 hingga tanggal pengajuan permohonan ini). Berikan jawaban Anda untuk masing-masing pertanyaan tidak lebih dari beberapa baris saja. Jadikan tujuan-tujuan dan kegiatan-kegiatan yang telah disetujui dari permohonan Anda sebelumnya sebagai bahan acuan.

STATUS TERKINI DANA HIBAHPerkembangan Proyek:

a) Sebutkan kegiatan apa saja yang telah diselesaikan hingga saat ini. Berikan daftar kegiatan secara spesifik. Sebagai contoh: Pada enam bulan pertama proyek ini, kami menyelesaikan sebuah survei awal pada sampel 250 perempuan penyandang disabilitas di kabupaten untuk menilai hambatan yang mereka hadapi dalam peradilan, mewawancarai 25 petugas kepolisian dan 10 hakim, dan

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 12

menyusun usulan amandemen aturan perda kabupaten terkait akses ke peradilan.b) Perkembangan apa yang telah didapatkan sejak proyek dimulai untuk mencapai tujuan proyek Anda?c) Mengapa perkembangan ini penting bagi penerima manfaat / target sasaran proyek Anda?

Tantangan:a) Jelaskan tantangan apa saja yang Anda temui hingga sekarang Ini ketika melaksanakan Proyek Anda.

Tantangan-tantangan ini bisa berupa tantangan internal dalam organisasi atau eksternal (dari luar).b) Apa yang telah Anda lakukan untuk mengatasi tantangan-tantangan tersebut?c) Apa yang akan Anda lakukan secara berbeda ke depannya untuk bisa mengatasi tantangan-

tantangan tersebut?

Untuk ke depannya:a) Kegiatan utama apa saja yang akan Anda lakukan selama sisa periode dana hibah Anda?b) Apakah kegiatan ini telah berubah dibandingkan dengan apa yang tertulis dalam proposal asli Anda?

Ya/Tidak. Jika ya, apa saja yang telah berubah?c) Bagaimana staf DRF bisa menyediakan petunjuk atau bantuan kepada Anda ketika Anda bekerja

untuk mencapai tujuan proyek Anda?

Kaitan dengan proyek yang diajukan:a) Bagaimana kaitan dana hibah yang diberikan sekarang terhadap proyek yang sedang Anda usulkan

kepada DRF ini?b) Bagaimana Anda bisa memasukkan pembelajaran dari kegiatan dana hibah sekarang ke dalam

proyek yang sedang Anda usulkan kepada DRF? ATAU Bagaimana proyek yang sedang diusulkan ini dikembangkan dari kegiatan yang sedang Anda lakukan dengan dana hibah sekarang?

Lain-lainnya: Apakah ada permasalahan-permasalahan khusus yang ingin Anda beritahukan kepada DRF?

Cerita Keberhasilan: Mohon masukkan sebuah cerita singkat yang menggambarkan dampak positif dari pekerjaan yang sedang Anda lakukan terhadap penyandang disabilitas (ikutkan juga gambar, kutipan, publikasi, atau bentuk lampiran lainnya, jika dimungkinkan).

PENTING: Harap dicatat bahwa untuk penerima hibah yang mengulang, yaitu yang menerima pendanaan di tahun 2018, laporan perkembangan ini akan digunakan untuk mengevaluasi

pendanaan lebih lanjut pekerjaan Anda di tahun 2019. Laporan perkembangan harus menunjukkan bagaimana proyek ini melangkah ke depannya dan harus dikaitkan dengan

pekerjaan yang sedang diusulkan di dalam permohonan yang diajukan ini. Semua bagian dari laporan perkembangan ini harus diisi agar permohonan bisa dipelajari.

5. RANGKUMAN PROYEK YANG DIAJUKANJudul ProyekBidang Prioritas DRF(Lihat Deskripsi di RFP) indikasikan dengan tanda “x” pada kotak di sebelah bidang prioritas utama yang sesuai dengan proyek Anda. Tandai hanya satu bidang prioritas untuk proyek Anda.

Meningkatkan kapasitas DPO untuk ikut serta dalam advokasi dan proses pengambilan keputusan terkait pelaksanaan hak-hak di tingkat lokal (1)Advokasi untuk keikutsertaan penyandang disabilitas dalam program-program pemerintah dan dalam perencanaan dan pelaksanaan anggaran pemerintah di tingkat lokal (2)Meningkatkan kapasitas DPO untuk ikut serta dalam proses advokasi dan pengambilan keputusan terkait pelaksanaan SDG (3)Advokasi untuk inklusi penyandang disabilitas pada program-program pembangunan pemerintah daerah (sebagai bagian dari pelaksanaan SDG) dan dalam perencanaan serta pelaksanaan anggaran pemerintah daerah (4)

Lokasi Kegiatan-Kegiatan Proyek(Cukup indikasikan lokasi utama proyek Anda)

__Ibukota Negara__Perkotaan (Selain di ibukota)__Perdesaan

Total Anggaran Proyek

Dolar AS Total Anggaran Proyek Dolar AS

6. KESELARASAN PROYEK YANG DIAJUKAN DENGAN CRPD DAN SDG

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 13

Jika proyek Anda fokus pada hak-hak seperti yang disebutkan di dalam CRPD, sebutkan pasal-pasal CRPD yang terkait (misal, Pasal 13, Akses ke Peradilan).

Jika Proyek Anda mengacu pada Sustainable Development Goals, sebutkan tujuan-tujuan yang relevan dari SDG yang menjadi fokus proyek Anda (misal. SDG 4: Pendidikan Berkualitas)

7. DESKRIPSI / PENJELASAN PROYEK YANG DIAJUKANMohon berikan penjelasan tentang proyek yang Anda ajukan dan bagaimana Anda berencana menggunakan dana hibahnya. Bagian ini hendaknya berkisar antara 5-6 halaman. Mohon berikan Informasi yang spesifik dan mendetil sehingga kami bisa memberikan penilaian yang akurat tentang proyek yang Anda ajukan ini.

Catatan: Semua pertanyaan di bagian Deskripsi Proyek ini harus dijawab. Proposal yang tidak menjawab semua pertanyaan yang ada di bagian ini akan mendapatkan penilaian negatif.

7A. Bagi yang akan lagi menerima dana DRF/DRAF, melihat kembali pada laporan perkembangan Anda, bagaimanakah proyek yang diajukan ini terkait dengan kegiatan dana hibah Anda sekarang ini, jika memang berhubungan?

7B. Masalah atau permasalahan khusus apa yang akan ditangani Proyek Anda? CATATAN: masukkan juga data dan/atau referensi yang menjelaskan masalah atau permasalahan yang akan Anda tangani.

7C. Bagaimana Proyek Anda akan menangani masalah atau permasalahan ini?

7D. Perubahan apa saja yang Anda harapkan akan bisa dicapai? Sebutkan perubahan-perubahan secara spesifik.

7E. Apakah ada alasan untuk melakukan kegiatan ini sekarang juga? Apakah ada peluang atau kesempatan politis sehingga relevan untuk melakukan proyek ini sekarang juga? (contoh, Parlement sedang melakukan kajian UU tentang Disabilitas, perencanaan anggaran sedang dilakukan sekarang, dll).

7F. Jelaskan bagaimana Proyek Anda menjalankan bidang prioritas DRF/DRAF yang telah Anda pilih.

7G. Jelaskan siapa yang akan menerima manfaat Proyek Anda. Berapa banyak penerima manfaat yang akan Anda dapatkan? Tolong spesifikan gender, kelompok dengan hambatan apa, serta lokasi geografis mereka.

7H. Jelaskan mengapa organisasi Anda yang terbaik untuk melaksanakan Proyek ini. Bagian ini hendaknya menjelaskan mengapa organisasi Anda yang terbaik untuk berkontribusi terhadap perubahan yang organisasi Anda ingin wujudkan (Sebagai contoh: memiliki pengetahuan tentang komunitas yang Anda sasar, hubungan yang telah terjalin dengan para pemangku kepentingan dan pelaku lainnya yang berpengaruh, kapasitas advokasi untuk melakukan perubahan, pengetahuan teknis tentang permasalahan yang ada, dll.)

7I. Berapa banyak staf yang akan Anda perlukan untuk Proyek ini? Berapa banyak dari mereka merupakan penyandang disabilitas?

7J. Apa saja tantangan yang mungkin Anda hadapi dalam menjalankan proyek ini? Bagaimana Anda akan mengatasinya?

7K. Akankah Proyek Anda melibatkan kegiatan bantuan teknis? Jika ya, kegiatan-kegiatan bantuan teknis apa saja yang diusulkan dan mengapa hal itu dipelukan untuk Proyek ini? Apa yang bisa dicapai organisasi Anda dengan bantuan teknis tersebut?

7L. Bagaimana Anda akan melanjutkan pekerjaan Proyek Ini ketika pendanaan ini berakhir nantinya?

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 14

8. KEGIATAN-KEGIATAN PROYEK YANG DIAJUKANCatatan: Indikator digunakan untuk mengukur sejauh mana organisasi Anda mencapai tujuan proyek yang telah Anda tentukan (sebuah indikator menunjukkan pada Anda bagaimana Anda bisa mengetahui kegiatan-kegiatan Anda lakukan berhasil untuk mencapai tujuan Proyek Anda). Indikator merupakan sebuah cara untuk mengukur perkembangan proyek Anda dan sejauh mana sasaran telah tercapai. Indikator juga menunjukkan bahwa perubahan sedang terjadi. Sasaran Audiens i adalah orang-orang yang Anda ingin gapai melalui kegiatan-kegiatan proyek Anda. Tujuan 1:

KEGIATAN SASARAN AUDIENSI (Sasaran audiensi adalah seseorang atau sekelompok orang yang ingin

Anda jangkau)

INDIKATOR (Indikator menunjukkan kepada Anda

bagaimana Anda tahu kegiatan Anda berhasil atau tidak)

CONTOH: Mengembangkan survei awal untuk mengukur persentase penyandang disabilitas yang bisa mengakses pemilihan umum

CONTOH: Laki-laki dan perempuan penyandang disabilitas yang berada pada usia memilih di dua kabupaten/kota

CONTOH: Persentase semua penyandang disabilitas di kedua kabupaten/kota yang sadar akan hak mereka untuk memilih

CONTOH: Persentase semua penyandang disabilitas di kedua kabupaten/kota yang menggunakan informasi TIK(Teknologi Informasi dan Komunikasi) yang bisa diakses untuk kemudian memilih

Tujuan 2: KEGIATAN SASARAN AUDIENSI (Sasaran

audiensi adalah seseorang atau sekelompok orang yang ingin

Anda jangkau)

INDIKATOR (Indikator menunjukkan kepada Anda

bagaimana Anda tahu kegiatan Anda berhasil atau tidak)

Tujuan 3: KEGIATAN SASARAN AUDIENSI (Sasaran

audiensi adalah seseorang atau sekelompok orang yang ingin

Anda jangkau)

INDIKATOR (Indikator menunjukkan kepada Anda

bagaimana Anda tahu kegiatan Anda berhasil atau tidak)

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 15

9. ANGGARAN UNTUK PROYEK YANG DIAJUKAN Format penganggaran diberikan dibawah. Gunakan hanya format ini saja. Sebutkan angka anggaran dalam Dolar AS (USD). Anda bisa membuat lajur tambahan di tabel ini untuk bisa memberikan informasi yang lebih mendetil.

Gaji dan Tunjangan Pegawai Langsung 10

(Sebutkan posisi jabatan)

Persentase waktu yang digunakan

untuk Proyek

Jumlah yang dimintakan dari

DRF

Jumlah yang dimintakan dari Donor Lainnya

Total Anggaran Proyek

(CONTOH)Manajer proyek 75% USD 7,500 USD 2,500 USD 10,000

USD USD USDUSD USD USDUSD USD USDUSD USD USD

JUMLAH UNTUK PEGAWAI LANGSUNG

USD USD USD

Pengeluaran Proyek selain untuk pegawai (Sebutkan jenis pengeluaran)

Jumlah yang dimintakan dari

DRF

Jumlah yang dimintakan dari Donor Lainnya

Total Anggaran Proyek

(CONTOH) Akomodasi 100 orang untuk pelatihan 3 hari

USD 3,000 USD 1,000 USD 4,000

(CONTOH) Terjemahan materi CRPD ke bahasa Indonesia

USD 2,500 USD 1,500 USD 4,000

USD USD USDUSD USD USD

Bantuan teknis11 USD USD USDTOTAL PENGELUARAN PROYEK USD USD USD

Biaya Pegawai Tidak Langsung dan Pengeluaran Administrasi dan Lainnya

(Sebutkan jenis pengeluaran)

Jumlah yang dimintakan dari

DRF

Jumlah yang dimintakan dari Donor Lainnya

Total Anggaran Proyek

(CONTOH) Akuntan USD 500 USD 500 USD 1,000(CONTOH) Sewa Kantor USD 1,000 USD 750 USD 1,750

USD USD USDUSD USD USD

Biaya Bank USD USD USDTOTAL BIAYA PEGAWAI TIDAK LANGSUNG DAN PENGELUARAN ADMINISTRASI DAN LAINNYA

USD USD USD

Total keseluruhan Pengeluaran Proyek USD USD USD

Penjelasan AnggaranJelaskan tentang mata anggaran yang lebih dari 500 Dolar. Untuk masing-masing mata anggaran ini, jelaskan bagaimana dana tersebut akan digunakan untuk keperluan proyek.

Sebutkan semua bentuk pendanaan yang telah dimohonkan dan/atau telah dijadikan komitmen untuk proyek ini dari para donor lainnya, serta sebutkan nama donor tersebut serta jumlah sumbangannya.

10. GAMBARAN UMUM ORGANISASI10A. Kapan organisasi Anda didirikan? Apa yang menjadi visi/misinya?

10B. Populasi seperti apa yang dilayani organisasi Anda? Berapa perkiraan jumlah organisasi dan / atau individu yang menjadi anggota organisasi Anda?

10 Pegawai Langsung artinya staf organisasi yang akan secara langsung terlibat dalam pelaksanaan dan pengawasan proyek, seperti misalnya sebagai Proyek Manajer. Staf tambahan atau tidak langsung adalah yang terkait dengan pendukungan proyek, seperti misalnya Direktur Eksekutif atau Akuntan, hendaknya disebutkan dengan mendetil pada bagian “Biaya Pegawai Tidak Langsung dan Pengeluaran Administrasi dan Lainnya” di bagian anggaran ini.11 Silakan lihat Frequently Asked Questions (Bagian Paling Sering Ditanyakan - FAQ) untuk mendapatkan contoh dari pengeluaran-pengeluaran bantuan teknis yang bisa dipertimbangkan di dalam pendanaan ini.Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 16

10C. Daerah geografis seperti apa yang menjadi area kerja organisasi Anda?

10D. Apa saja yang menjadi kegiatan utama organisasi Anda selama dua tahun terakhir?

10E. Jika Anda pernah menerima pendanaan DRF/DRAF sebelumnya, sebutkan TIGA perubahan positif pada kehidupan para penyandang disabilitas yang telah dilakukan organisasi Anda melalui proyek -proyek) DRF/DRAF Anda.

Jika Anda belum pernah menerima pendanaan DRF/DRAF sebelumnya, sebutkan TIGA cara konkrit yang telah dilakukan organisasi Anda untuk memajukan hak-hak penyandang disabilitas. Harap dicatat bahwa kami menggunakan informasi ini untuk mempertimbangkan bobot dari permohonan Anda. Sebagai contoh: Di tahun 2018, AMPID telah berhasil mengadvokasi perubahan pada peraturan daerah untuk memastikan akses di sekolah-sekolah umum bagi anak-anak penyandang disabilitas; ATAU, di tahun 2018, organisasi kami telah melatih 40 perempuan penyandang disabilitas untuk menjadi pendorong terwujudnya akses peradilan sesuai dengan Pasal 13 CRPD; ATAU di tahun 2016, organisasi kami membantu 35 orang penyandang disabilitas untuk mendapatkan akses layanan kesehatan di Distrik Cagayan setelah melakukan pelatihan dan mengadvokasi para pejabat dan petugas kesehatan terkait dengan Pasal 25 CRPD.

10F. Dengan siapa saja Anda bekerja sama? Sebutkan organisasi-organisasi atau jaringan-jaringan yang bekerja sama dengan organisasi Anda.

10G. Jika Anda belum pernah menerima dana hibah DRF atau DRAF sebelumnya, berikan dua referensi dari luar organisasi Anda. Sebutkan nama, jabatan, organisasi, email mereka serta informasi lainnya untuk menghubungi mereka.

11. DEMOGRAFI ORGANISASI12 Mohon indikasikan semua kelompok (-kelompok) yang memiliki hambatan yang dilayani organi sasi Anda:

Mohon indikasikan semua kelompok (-kelompok) yang memiliki hambatan yang dilayani proyek Anda:

Para penyandang disabilitas fisik Para penyandang disabilitas fisikMereka dengan hambatan sensorik Mereka dengan hambatan sensorikPara penyandang disabilitas intelektual Para penyandang disabilitas intelektualPara penyandang disabilitas psikososial Para penyandang disabilitas psikososialKelompok lintas disabilitas Kelompok lintas disabilitas

Populasi khususMasyarakat adatPara pengungsiLGBTQIEtnis minoritas

11A. Berikan informasi mendetil tentang staf dan dewan peimpinan organisasi Anda:Perempuan penyandang disabilitas

Perempuan bukan

penyandang disabilitas

Laki-laki penyandang disabilitas

Laki-laki bukan

penyandang disabilitas

Jumlah keseluruhan

Anggota Dewan PimpinanBerapa banyak anggota dewan pimpinan yang merupakan orang tua dari anak penyandang disabilitas?Staf tetap yang digajiStaf paruh waktu yang digajiBerapa banyak staf yang merupakan orang tua dari anak penyandang disabilitas?

11B. Apa Organisasi Anda memiliki Kebijakan Perlindungan Anak? __Ya __Tidak

12 Terpinggirkan di sini mengacu kepada perempuan penyadang disabilitas, anak-anak dan kaum muda penyandang disabilitas, penyandang disabilitas psikososial, penyandang disabilitas intelektual, mereka dengan albino, little people, Buta-tuli dan kelompok-kelompok yang mengalami hambatan lainnya yang diidentifikasi sebagai kelompok yang terpinggirkan di sebuah negara sasaran.Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 17

Apa organisasi Anda sedang dalam proses mengembangkan Kebijakan Perlindungan Anak? __Ya __TidakJika memang sedang dalam proses pengembangan kebijakan perlindungan anak, kapan hal ini diperkirakan akan selesai? (Tanggal/Bulan/Tahun)11C. Apakah organisasi Anda memiliki kebijakan dan/atau peraturan keamanan? (contoh antara lain aturan tentang pengamanan data, tenaga kerja, tempat kerja, aturan menghadapi bencana)?__Ya __TidakApakah organisasi Anda sedang dalam proses mengembangkan kebijakan dan/atau aturan keamanan ini?__Ya __Tidak11D. Tolong jelaskan langkah-langkah apa saja yang telah diambil atau kegiatan yang pernah dilakukan (atau berencana untuk dilakukan) oleh organisasi Anda untuk mengatasi dampak dari perubahan iklim terhadap penyandang disabilitas. Bagaimana DRF bisa membantu meningkatkan kesadaran tentang perubahan iklim dan dampaknya terhadap para penyandang disabilitas di organisasi Anda?

11E. Apakah organisasi Anda memiliki Rencana Strategis? __Ya __Tidak

Jika ya, apa yang menjadi tujuan-tujuan utama organisasi Anda?

11F. Apakah organisasi Anda memiliki sebuah Kebijakan Sumber Daya Manusia? __Ya __Tidak

Apakah organisasi Anda sedang dalam proses mengembangkan sebuah Kebijakan Sumber Daya Manusia? __Ya __Tidak11G. Seberapa sering Dewan Pimpinan Anda mengadakan pertemuan setiap tahunnya?

12. INFORMASI KEUANGAN ORGANISASI Berikan informasi keuangan untuk tahun keuangan berjalan dan tahun keuangan sebelumnya dari keseluruhan organisasi Anda (bukan dari sponsor fiskal Anda), termasuk semua terkait dengan program, kegiatan, pelayanan, gaji pegawai, sewa-menyewa, dll. Berikan informasi tanggal/bulan/tahun untuk tahun fiskal (anggaran) yang ada. Berikan komentar di kolum Catatan.

Tahun Fiskal Berjalan: Awal (Bulan/Tanggal/ Tahun) Akhir (Bulan/Tanggal/ Tahun)Jumlah dalam

Dolar ASCatatan

Total pengeluaran yang dianggarkan untuk tahun fiskal berjalanTotal pendapatan yang dianggarkan untuk tahun fiskal berjalan

Sumber Pendapatan(buat daftar sumber pendapatan yang diharapkan, termasuk di dalamnya iuran keanggotaan, penghasilan dari kegiatan, sumbangan baik dari individu, pemerintah atau sumber hibah lainnya). Sebutkan nama-nama pemberi dana (misal, USAID, ADD, Abilis)

Jumlah dalam Dolar AS

Tujuan Pendanaan

Apakah Anda telah menerima

Dananya?

CONTOH: USAID 25,000 Program pendidikan untuk perempuan penyandang disabilitas

Ya

Tahun Fiskal sebelumnya: Awal (Bulan/Tanggal/ Tahun) Akhir (Bulan/Tanggal/ Tahun) Jumlah dalam

Dolar ASCatatan

Total pengeluaran yang dianggarkan untuk tahun fiskal sebelumnyaTotal pendapatan yang dianggarkan untuk tahun fiskal sebelumnya

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 18

Sumber Pendapatan(buat daftar sumber pendapatan yang diharapkan, termasuk di dalamnya iuran keanggotaan, penghasilan dari kegiatan, sumbangan baik dari individu, pemerintah atau sumber hibah lainnya). Berikan nama pemberi dana (misalnya, USAID, ADD, DRF)

Jumlah dalam Dolar AS

Tujuan Pendanaan

Apakah Anda telah menerima

Dananya?

CONTOH: USAID 30,000 Program pendidikan untuk perempuan penyandang disabilitas

Ya

12A. Apakah pendanaan Anda sekarang ini menutupi biaya operasional?

__ Ya __ Tidak

Jika tidak, bagaimana Anda menutupinya?12B. Jika Anda pemohon baru, apakah organisasi Anda pernah menerima sebuah dana hibah di masa lalu?__ Ya __ Tidak

Jika ya, dari siapa?

12C. Apakah ada anggota dewan pimpinan / dewan pengelola organisasi yang dipekerjakan oleh organisasi? __Ya __TidakMohon jelaskan.12D. Apakah ada seseorang di Dewan Pimpinan/staf yang ditugaskan bertanggungjawab atas pengelolaan keuangan?__ Ya __ Tidak12E. Apakah organisasi Anda memiliki prosedur keuangan yang terdokumentasi (seperti misalnya manual keuangan)? __Ya __Tidak12D. Apakah prosedur keuangan tersebut dengan jelas memberikan penugasan peran dan tanggungjawab? __ Ya __ TidakMohon jelaskan.12F. Apakah organisasi Anda menyimpan catatan keuangan, antara lain: (berikan tanda centrang pada yang Anda miliki)__ Buku kas untuk semua catatan transaksi tunai dan uang tunai yang dipegang__ Buku bank yang mencatat semua pembayaran dan penerimaan melalui bank__ File/Berkas dari semua dokumentasi pembelian termasuk di dalamnya tanda terima dan tagihan asli__ Sebuah Berkas laporan keuangan bank dan catatan rekonsiliasi buku bank12G. Apakah rekening organisasi Anda diaudit secara independen? __ Ya __ TidakJika ya, seberapa sering rekening ini diaudit?Tanggal berapa terakhir kali audit dilakukan?(Jika terpilih untuk menerima pendanaan, maka pemohon bisa diminta untuk menyerahkan laporan audit terakhir mereka.)

Jika tidak, mengapa rekening Anda tidak diaudit secara independen?12H. Apakah organisasi Anda bisa menerima dana asing?

__Ya __Tidak

12I. Apakah organisasi Anda memiliki rekening bank? __Ya __Tidak(Catatan, jika organisasi Anda tidak memiliki rekening bank, maka Anda akan memerlukan sponsor fiskal.)

13. OTORISASIOrang yang bisa dihubungi di bawah ini , ketika menyerahkan permohonan dana hibah ini, menyatakan bahwa:

__ Organisasi yang mengisi formulir permohonan ini bertanggungjawab secara langsung terhadap persiapan, pengelolaan dan pelaksanaan proyek.

__ Semua informasi yang ada di dalam formulir permohonan ini telah disusun dan disetujui dengan melalui konsultasi dengan semua pihak yang terlibat di dalam pelaksanaan proyek.

__ Informasi yang ada di dalam formulir ini adalah akurat dan benar adanya.Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 19

Tanda Tangan

Nama

Posisi / Jabatan

Organisasi

Tanggal

Dari mana Anda mendapatkan informasi tentang Permohonan Proposal ini?__ Dari staf DRF __ Dari federasi nasional DPO atau organisasi induk DPO__ Dari DPO lainnya di dalam negeri__ Dari donor lainnya __ Dari daftar layanan untuk disabilitas (disability listserv)__ Lain-lain (sebutkan) _________________________________________________________________________

LAMPIRAN (Untuk diikutsertakan bersama permohonan yang telah dilengkapi)Mohon lampirkan dokumen-dokumen berikut bersama dengan formulir permohonan yang telah diisi ini. Jika Anda pernah menerima dana hibah dari DRF sebelumnya, mohon tidak perlu menyerahkan kembali dokumen tentang pendirian organisasi Anda serta dokumen pendaftaran organisasi kecuali jika memang terjadi perubahan di dokumen-dokumen tersebut. Jangan mengirimkan materi atau dokumen yang tidak diminta.

__ Waktu / Jadwal Pelaksanaan Proyek yang diajukan__ Anggaran organisasi untuk tahun anggaran berjalan__ Laporan Kegiatan Tahunan (jika ada)__ Daftar nama dan jabatan mereka di dewan pimpinan atau badan pengelola lainnya di organisasi Anda__ Daftar staf penting organisasi beserta jabatannya__ Daftar nama relawan hanya untuk mereka yang bergerak pada program, kegiatan atau tanggungjawab fidusiari (keuangan) tingkat tinggi __ Salinan (copy) akte pendirian organisasi, AD atau ART (lebih disukai dalam Bahasa Inggris). Jika Anda

pernah menerima hibah, maka tidak perlu menyerahkan informasi ini kecuali memang telah ada perubahan pada dokumen yang pernah Anda serahkan sebelumnya.

__ Salinan (copy) registrasi hukum pemohon (lebih disukai dalam Bahasa Inggris). Jika Anda pernah menerima hibah, maka tidak perlu menyerahkan informasi ini kecuali memang telah ada perubahan pada dokumen yang pernah Anda serahkan sebelumnya.

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2019 Round 1 Page 20