I(EMENTE,RIAN AGAMA000966

KANTOR WTLAYAH PROVINSI JAWA TIMUR

Jl. Raya Juanda II Surabaya. Telp/Fax : 8686019

Kw.t5.2t tlPP.Oo.sl,z t 7f tzotlPenting

I (satu) lembar

Prosedur Pengesahan fotokopi Ijazah/STTB

atau Surat Keterangan Pengganti yang

Berpenghargaan sama dengan Ij azahlSTTB'

Pengaslian ljazah dan Mutasi Siswa

Kepada

Yth. Sdr. Kepala Kantor Kementerian Agama

Kabupaten/ Kota

Kepala Madrasah Aliyah Negeri

Se Jawa Timur

Bersama ini kami kirimkan I Set tentang Prosedur pengesahan fotokopi

IjazahlSTTB, Pengaslian ljazah, Surat keterangan pengganti yang Berpenghargaan

sama dengan IjazaV S fTB Sesuai dengan Peraturan Direktur Jenderal Pendidikan

Islam No 1 Tahun 2012 Tanggal 16 April2012 ditambah Prosedur Mutasi Siswa

Madrasah, yang selanjutnya agar surat tersebut dijadikan sebagai pedoman dalam

melaksanakan tugas.

Demikian untuk dipedomani dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.

NomorSifat*Lampiran

Hal

Surabay,%Juni 2013

{#tr/Y'l/.\r

ar,M.Ag1301987031014

TembusanKepala Kantor Wilayah Kementerian AgamaProvinsi Jawa Timur

L Kewenanganpengesahan

Pengesahan fotocopi IjazahlSITB atau surat keterangan pengganti yang berpenghargaan samadengan ljazaV STTB dilakukan oleh kepala pada satuan pendidikan Islam di lingkunganKementerian Agama yang mengeluarkan IjazalvST'TB, Untuk Satuan pendidikan dasar Islamdilakukan oleh Kepala MI dan Kepala MTs, Untuk Satuan Pendidikan Menengah Islam dilakukanoleh Kepala MA, Untuk ljazah MAAIN, SPIAIN,PPUPA dan PGAN dilakukan oleh Kepala MAAlih fungsi . Apabila satuan pendidikan Dasar Islam yang mengeluarkan IjazahlSTTB tidak

..beroperasi/ ditutup, maka pengesahan fotocopi IjazahlSTTB atau surat keterangan pengganti yangberpenghargaan sama dengan IjazahlSTTB dilakukan oleh Kepala Kantor Kementerian AgamaKab'/I(ota dengan lebih dahulu menyerahkan buku induk dan legger serta dokumen lainnya kekantor kemenag. Apabila satuan pendidikan menengah Islam yang mengeluarkan IjazahlSTTBtidak beroperasi/ ditutup, maka pengesahan rotocopi uazahlsrrB arau surat Keteranganpengganti yang berpenghargaan sama dengan ijazaV STTB dilakukan oleh Kepala BidangPendidikan Madrasah Atas Nama Kepala Kantor Wilayah kementerian Agama prov. Jawa Timurdengan lebih dahulu menyerahkan buku induk dan legger serta dokumen lainnya ke KanwilKemenag.

2. Prosedur penerbitan surat keterangan pengganti yang berpenghargaanoleh kepala Satuan pendidikan Islam di lingkungan Kementerianadalah sebagai berikut :

A' Pemohon membuat surat permohonan penerbitan surat keterangan pengganti yangberpenghargaan sama dengan IjazahlSTTB Kepada satuan pendidikan Islam di lingkunganKementerian Agama dengan tembusan kepada kepala kementerian agarna kab/ko untuksatuan pendidikan dasar Islam dan Kepala Kanwil kementerian Agama prov. Jawa Timuruntuk satuan pendidikan menengah lslam

B. Melampirkan Dokumen pendukrrng sebagai berikut :

- Fotokopi ljazaV STTB- Surat Pernyataan Pemohon tentang Kehilangan IjazahlSTTB dengan bermaterai 6000,-- Surat keterangan Kehilangan dari kepolisian apabila rjazaw srrB hilang, rusak atau

terbakar.

c' Kepala satuan pendidikan Islam di lingkungrn Kementerian Agama menerbitkan suratketeranganpenggantiyangberpenghargaansarradenganIjazaWSi,u@kepala Kantor kementerian Asama Kab/ko untuk saluan-pgndidikan Dasar lslam dan KepalaKantor

didikan menengahIslam.r-\

D' Kepala satuan pendidikan Islam di lingkungan Kementerian Agama menerbitkan SuratKeterangan pengganti yang berpenghargaan sama dengan IjazahlsTTB setelahmempertimbangkan persyaratan dan dokumen yeng telah ditentukan.

3' Prosedur Penerbitan surat Keterangan pengganti 1'ang berpenghargaan sama dengan IjazahlSTTBoleh kepala kantor kementerian a}?.makab/Ko atau Kepala Kantor Wilayah Kementrerian AgamaProvinsi Jawa timur adalah sebagai berikut:A' Pemohon membuat surat pennohonan penerbitan surat keterangan pengganti yang

berpenghargaan sama dengan rjazah/ STTB l(epada Kepala Kantor Kementerian AgamaKab/Ko untuk satuan pendidikan dasar Islam dan Kepala Kantor Wilayah KementerianAgarna Provinsi Jawa Timur untuk satuan pendidikan Menengah Islam.

sama dengan IjazahlSTTBAgama yang bersangkutan

B. Melampirkan dokumen per:dukung sebagai berikut :

- Fotokopi IjazahlSTTB- Surat Pemyataan pemohon tentang Kehilangan IjazahlS1'TB dengan bermaterai 6000,-

- Surat keterangan kehilangan dari Kepolisian apabila ljazah/STTB hilang, rusak atau

terbakar.

C. Kepala Kantor Kementerian Kab/Ko atau Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama

Provinsi Jawa Timur menerbilkan Surat keterangan pengganti yang berpenghargaan sama

dengan IjazaW STTB setelah mempcrtimbangkan Persyaratan dan dokumen yang telah

r ditentukan.

4. Prosedur pengesahan ljazaV STTB atau surat keterangan Pengganti yang berpenghargaan sama

dengan ljaz# STTBA. Membawa fotokopi IjazahlSTTB atau surat keterangan pengganti yang berpenghargaan sama

dengan ljazaU STTB.

B. Pemohon menunjukkan dokumen asli ijazahlS -TB atau surat keterangan pengganti yang

berpenghargaan sama denghan ljazaU STTB

C. Apabila pemohon bukan pemegang/pemilil'.ljazah / STTB , maka pemohon diisyaratkan untuk

menunjukkan kartu identitas asli dan membawa surat kuasa dari pemegang/pemilik

IjazahlSTTB atau surat keterangan pengganti vang berpenghargaan sama denganljazah/ STTB

setelah dinyatakan lengkap pejabat yarrg beiwenang mengambil langkah-Langkah sebagai

berikut :

a. Menerima Dokumen persyaratan yang telah direntukan.

b. Memeriksa Dokumen persyaratan yang telah ditentukan

c. Memeriksa fotokcpi IjazahlSTTB atau Surai keterangan pengganti yang berpenghargaan

sama dengan ljazah/ STTB dengan Dokumen aslinya.

d. Membubuhkan tanda tangan pada fotokopi IjazahlSTTB atau surat pengganti yangberpenghargaan sama dengan Ij azahlSTTB

e. Memberikan nomor surat pada fotokopi ljazaV STTB atau Surat Keterangan penggantiyang berpenghargaan sama dengan ljazahl STTB yang telah ditandatangani oleh pejabat

yang berwenang

l. Memblrbuhkan cap stempt:l c,i samping kiri tanda tangan.

5. Prosedur Pengaslian ljazah:A. Membawa surat pengantar permohonan dari Pusat rayon ( Penyelenggaru Ujiar/ Induk) yang

ditujukan ke Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur UP. KepalaBidang Pendidikan Madrasah Jl Raya Juanda II Surabaya menggunakan foto terbaru ukuran3x4 warna hitam putih yang diketahui oleh Kepala Kantor Kementerian Agama Setempat.

B. Membawa ljazah Sementara / Tanda lulus asli I

C. Membawa fotocopi ljazah sementara./ tanda lulus yang dilegalisir oleh Kepala Madrasah dan

diketahui oleh Kepala Kantor Kementerian Agama Setempat.(rangkap 2)

D. Membawa fotokopi legger dilegalisir oleh kepala Madrasah dan diketahui oleh Kepala KantorKementerian Agama setempat (rangkap 2)

E. Membawa foto terbaru hitam putih ukuran 3x4 (3 lembar)

F. Membawa surat keterangan data siswa bahwa siswa tersebut benar-benar telah mengikuti ujiandan lulus dari Kepala Madrasah tersebut dan belum pernah menerima llazah Aslimenggunakan foto terbaru ukuran 3x4 warna hitam putih yang diketahui oleh Kepala KantorKementerian Agama setempat.

-G. Keterangan Daftar Nilai Ujian Sekolah dan IJjiarr Negara yang dikeluarkan oleh Kepala

Madrasah yang diambil dari data legger.

H. Membawa fotokopi KTP dan KSK yang bersangkutan dilegalisir oleh Kepala Desa / Camat

setempat

I. Surat Pernyataan dari yuang bersangkutan, yang isinya: yang bersangkutan belum pemah

menerima ljazah Asli dan apabila pernyataan tersebut palsu berscdia dituntut ke pengadilan

menggunakan materai 6000'

J. Membawa fotokopi 1jazah mulai dari I\4VSD, MTs/SMP, MA/SMA, Perguruan Tinggi

(S1,S2,S3) yang telah dilegalisir oleh yang berwenang

K- Membawa Aktc KelahirarV Kenal Lahir yang Asli dan fokopionya dilegalisir oleh kantor

Dispendukcapil.

L. yang bersangkutan harus datang Sendiri Ke Bidang Pendidikan Madrasah Kantor Wilayah

Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur.

6. Pembetulan Ijazah / Ralat ljazah

Apabila terdapat kekeliruan pada llazahyakni :

penulisan Nama, Tanggal lahir ataupun teilrpat lahir, dapat diralat dengan syarat - syarat sebagai

berikut :

A. Membawa Iiazahyang akan diralat

B. Tempat meralat adalah pusat Rayon / Madrasah yang menerbitka,r ljazahtersebut.

C. Harus disertai data pendukung yakni :

Ijazah sebelumnya, Akte Kelahiran yang keluarnya lebih dulu dari liazah atau data Identitas

lain yang dapat dipertanggung Jawabkan atas kebenarannya.

D. Surat keterangan ralat tersebut harus selalu dilampirkan pada Ijazah asli.

E. Tidak dilrenarkan merubah ljazah yakni merubah Nama Pemiliknya, tahun kelahiran ataupun

tanggal kelahirannya dan lainnya.

7. Prosedur Mutasi Sekolah

A. MADRASAH NEGERI :

1. Surat keterangan dari Madrasah Negeri (asal) yang berfoto 3x4 dan terkena Stempel dinas.

2. Diketahui oleh Pengawas Pendidikan Agama Islam (untuk tingkat MTsN dan MAN) dan

Kasi Pendidikan Madrasah ( untuk tiugkat MI ) pa.da Kantor Kementerian Agama Kab / Kota

setempat.

3. Foto copy raport yang bersangkutan darr Aslinya harap dibawa.

4. Dibuatkan Surat Rekomendasi Pindrh oleh Kepala Bidang Pendidikan Madrasah pada Kantor

Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur (bila pindah antar Provinsi) , sedangkan untuk

antar Daerah Tingkat Ii cukup seperti point A.2.

5. Khusus Kelas VI (MfN) , Kelas IX MTsll & Kelas XII MAN tidak diperkenankan pindah /

mutasi

B. MADRASAH SWASTA :

1. Surat Keterangan dari Madrasah Swasta (asal) yang berfoto 3x4 dan terkena Stempel

Madrasah.

2. Diketahui Madrasah Induk selaku KKM Madrasah.

3. Diketahui oleh Pengawas Pendidikan Agama Islam ( untuk tingkat MTsN dan MAN ) dan

Kasi Pendidikan Madrasah (untuk'fingkat MI) pada Kantor Kementerian Agama Kab / Kota

setempat.

t

1 I::" copy raportyang bersangkutan dan aslinya harap dibawa.5' Dibuatkan surat |e{fen{asi Pindah otetr repala

"io"r* pendidikan Madrasah pada KantorKementerian Aga'qatkovinsi Jawa Timur ( bila piniJ antar provinsi ), sedangkanuntukantar Daerah Tingkat II cukup seperti point 8.3

-- r..^ev

6' Khusus kelas vl ( MI ), Kelas IxMT; & Kelas xII MA tidak diperkenankan pindah / Mutasi

Juni 2013

Madrasatr

:::.:lra:,l-:+:i:rr: