· CONTOH SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ..... Tempat, Tanggal...
Transcript of · CONTOH SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ..... Tempat, Tanggal...
CONTOH
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .............................................................
Tempat, Tanggal Lahir : .............................................................
Jenis Kelamin : .............................................................
Agama : .............................................................
Pendidikan Terakhir : .............................................................
Alamat : .............................................................
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :
1) Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat, sebagai PNS/Anggota TNI/Anggota
Kepolisian Negara, atau perusahaan Swasta/BUMD/BUMN/Badan usaha lainnya.
2) Tidak berstatus sebagai pengurus dan anggota Partai Politik.
3) Tidak terikat kontrak kerja pada instansi/perusahaan manapun.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Institusi, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
..................................2018Yang menyatakan
MateraiRp.6.000,-
............................................nama terang dantandatangan