Lampiran.

Nomor :

Tanggal :

KELENGKAPAN BERKAS USULAN PEMBERHENTIAN KARENA MENCAPAI

BATAS USIA PENSIUN PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH

PROVINSI RIAU

1. Fotocopy legalisir SK CPNS;

2. Fotocopy legalisir SK PNS;

3. Fotocopy legalisir SK Pangkat terakhir;

4. Fotocopy legalisir SK Peninjauan Masa Kerja (jika ada);

5. Fotocopy legalisir Penilaian Prestasi Kerja PNS (SKP) tahun terakhir;

6. Fotocopy legalisir Kartu Pegawai;

7. Fotocopy legalisir Kartu isteri dan/kartu Suami;

8. Daftar susunan keluarga yang ditandatangani Kelurahan (asli);

9. Fotocopy legalisir buku/surat nikah (legalisir KUA/Depag/Disdukcapil);

10. Fotocopy legalisir akte cerai/akte kematian (bagi janda/duda);

11. Fotocopy legalisir Akte Kelahiran Anak (legalisir Disdukcapil);

12. Fotocopy SK Jabatan (bagi yang menduduki jabatan struktural maupun

fungsional);

13. Data Perorangan Calon Penerima Pensiun (DPCP) asli;

14. Surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang

maupun berat dari Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama/madya;

15. Daftar Riwayat Hidup (9 lembar);

16. Pasphoto 8 (delapan) lembar dengan ketentuan sebagai berikut:

Ukuran 2 x 3, untuk Pensiun PNS dengan Kenaikan Pangkat Pengabdian

Pembina Tingkat I (IV/c) Ke atas;

Ukuran 4 x 6, untuk Pensiun PNS dengan Kenaikan Pangkat Pengabdian

Pembina Tingkat I (IV/b) Ke bawah

17. Berkas usulan disampaikan sebanyak 2 (dua) rangkap, kecuali bagi PNS

yang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Madya dan Fungsional Keahlian

Utama berkas usulan disampaikan sebanyak rangkap 3 (tiga);

18. Kelengkapan Taspen:

a. Formulir permintaan pembayaran;

b. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk;

c. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak;

d. Fotocopy Buku Rekening tujuan Gaji pokok pensiun.