Post on 27-Mar-2023
Comensalismo
Asociación simple que se realiza con base en el refugio, defensa y mecanismos que permitirán a estas especies el suministro de alimento.
Alude a una relación en la que uno de los participantes, el comensal, adquiere cierto beneficio de su relación con el huésped, sin
que este último sufra daño u obtenga beneficio de la misma.
La primera descripción de la Amebiosis fue realizada por Feder Lösch en 1875 en San Petersburgo, luego de aislar unos trofozoítos móviles en las heces de un campesino con disentería, a las que llamó Amoeba coli. Años después, en 1903, Schaudinn introduce el término de Entamoeba histolytica para la ameba productora de disentería a diferencia de las no patógenas a las que denominó Entamoeba coli.
Historia
Las protozoarios no patogénicos del intestino son parásitos unicelulares que nunca se asocian a enfermedad. No dañan el cuerpo incluso cuando el individuo tiene el sistema inmune débil. Las personas sintomáticas en las que se hayan estos microorganismos deben ser examinadas por otras causas.
Amebas comensales Chilomastix mesnili Endolimax nana Entamoeba coli Entamoeba dispar Entamoeba hartmanni Entamoeba polecki Entamoeba gingivalis Iodamoeba buetschlii
Taxonomia La clasificación taxonómica de este parásito de acuerdo a Cavalier-Smith es la siguiente:
Dominio: Eukaryota Reino: Protista Subreino:Protozoa Filo: Amoebozoa Subfilo: Conozoa Infrafilo: Archamoeba Clase: Entamoebeae Orden: Entamoebida Familia: Entamoebidae Género: Entamoeba
Especie: dispar, coli, hartmanni, polecki, gingivalis
Mecanismo de transmisión El mecanismo de transmisión mas común es el fecalismo
Las especies son altamente resistentes al medio ambiente e incluso dentro del huésped pueden permanecer por años.
En el caso de la E. gingivalis (no tiene fase quística) su mecanismo de transmision es directo
Después de que el quiste ingresa al huésped por vía oral, es transportado
hacia el estomago y llega al intestino delgado
la acción del acido
gástrico y de enzimas
digestivas reblandecen y debilitan la
pared quística
Esto contribuye a que emerjan las formas móviles, los trofozoitos
Continuaran su viaje a
otros segmentos
intestinales, en los cuales se dirigirán a la luz del intestino
grueso y ahí se pondrán en contacto con la superficie
epitelial
Ciclo biológico
EXQUISTAMIENTO
El proceso de enquistamiento se lleva a cabo en la luz del intestino, y se efectúa cuando los trofozoitos tienen que enfrentar condiciones que no le son favorables.
para subsistir inicia un
proceso en el que adopta una forma redondeada
la cual poco a poco
sintetiza una pared de
mayor grosor
y en el citoplasma se
incorpora material de reserva
y en forma gradual el protozoario adquiere la
fase de prequiste
despues la de quiste
inmaduro
y por ultimo se
transformara por mitosis en un quiste
maduro
Características morfometricas
En el genero Entamoeba están comprendidas las amibas endoparásitas, este grupo se caracteriza por:
La presencia de un núcleo vesicular
Cariosoma algo pequeño, que se ubica sobre o cerca del centro del núcleo
Gránulos de cromatina
periféricos que revisten la membrana nuclear
Pseudopodos
Entamoeba gingivalis
Fue la primera amiba descrita en el humano, en 1849 Gros la
aisló y describió en muestras procedentes de sarro dentario.
Vive en las encias, tejidos periodontales y bolsas gingivales
cercanas a la base dental, en ocasiones se puede encontrar en las
criptas amigdalinas.
no forma quistes y su interés radica
en la cavidad bucal, donde
habita.
caries, pulpitis, estomatitis
úlcero-necróticas y gangrenas, entre
otras.
mide de 10 a 20 μm de diámetro
con un endoplasma granuloso y vacuolado
E. gingivalis se relaciona con
tasas de infección hasta de 95% en
procesos de gingivitis
Entamoeba hartmanni
Antes conocida como Entamoeba
minutaFaust la
describe en 1958.
Habita en la luz del
intestino grueso y no es
invasora.
Desarrolla trofozoítos de 5 a 15 μm de diámetro.
La medida de los quistes
oscila entre 5 y 10 μm de diámetro,
No fagocita eritrocitos y
su desplazamiento
es por lo general más
lento.Su forma de mayor tamaño
pueden confundirse con las de menor tamaño de E. histolytica
Entamoeba coli
Protozoario comensal del intestino grueso y con frecuencia se advierte en coexistencia con E. histolytica. Se alimenta de bacterias, levaduras y otros protozoarios, rara vez de eritrocitos.
Su mayor recurrencia se registra en climas cálidos y tropicales, este comensal nunca hidroliza el tejido de su huesped.
En cuanto a sus caracteristicas morfologicas presenta las fases de trofozoito (entre 15 y 50 μm), prequiste, quiste (10 a 35 μm), metaquiste y trofozoito metaquistico.
Observada por primera vez por Lewis en 1870 y descrita por
Grassi en 1877.
Entamoeba polecki
Desde el punto de vista morfologico es igual a E. histolytica, E. dispar y E. coli, aunque E. polecki tiene caracteristicamente quistes uninucleados que la hacen diferenciarse con facilidad de las otras especies.
Los trofozoitos de E. polecki son redondeados y miden entre 12 y 18 μm. El quiste es esferico, mide entre 9 y 25 μm y se caracteriza por presentar un solo nucleo, pocas veces puede ser binucleado o tetranucleado
Iodamoeba büetschlii Esta amiba recibe su
nombre genérico gracias a su vacuola de glucógeno, evidente en su fase quística y que al teñirse con Lugol pareciera ser su único contenido.
Los trofozoitos miden entre 8 y 20 μm de diámetro, forman seudópodos hialinos y su movimiento es muy lento. Los quistes son variados, en cuanto a forma los hay ovalados, piriformes o esféricos y miden de 5 a 20 μm
Su citoplasma puede contener bacterias,
pero nunca eritrocitos
Endolimax nana
• Se localiza en el intestino grueso del humano, en particular en el nivel del ciego y se alimenta también de bacterias.
• Producto del desenquistamiento de E. nana emergen cuatro trofozoítos poco móviles, cada uno es una fina amiba de alrededor de 6 a 12 μm
• El quiste es ovoide elipsoidal, aunque también los hay esféricos, mide entre 5 y 10 μm de diámetro
Chilomastix mesnili
Los quistes de Chilomastix mesnili presentan forma de limón y miden de 6-10 µm.
Presentan un gran núcleo con cariosoma excéntrico.
Chilomastix mesnili
Los trofozoitos de Chilomastix mesnili tienen forma de pera y miden de 6-24 µm.
En la parte anterior contiene un solo núcleo con un cariosoma excentrico.
Epidemiología
La presencia en el intestino de organismos comensales indica un ciclo fecal oral en el medio ambiente del individuo, sus hallazgos son marcadores indiscutibles de contaminación fecal.
En México, al igual que en otras partes del mundo, su incidencia es elevada, con porcentajes variados que dependen del área geografica y el grupo de edad.
Aspectos clínicos Aun cuando estos protozoarios comensales pueden eliminarse de manera abundante, se conoce que el individuo que los padece no manifiesta sintomatología
Mecanismos de adaptacióne inmunidad
Sin embargo huésped cuenta con
mecanismos de defensa que se activan para eliminarlo
En esta relación simbiótica entre
huésped y comensal se alcanza un equilibrio
favorecido en mayor grado hacia
el visitante
Se han detectado frecuencias de E. coli y E. nana de 20 hasta 70%, y para
I. bütschlii de 5 a 35%.
Respecto de la frecuencia de E. gingivales va de
59 a 95%, en particular en pacientes con patologías dentalesE. polecki rara
vez se encuentra en el humano, tiene una
epidemiología general y
relativamente impredecible.
La enfermedad es mucho más común en las zonas
rurales que las urbanas.
Diagnóstico
El diagnostico de las especies intestinales solo puede establecerse mediante la observación microscópica de materia fecal, ya sea por un examen directo o mediante una técnica de concentración de flotación o concentración de sedimentación. Para el aislamiento y observación de E. gingivalis, las muestras se recogen directamente del material bucal
En la actualidad se cuenta con nuevas herramientas diagnosticas moleculares entre las cuales estan deteccion de antigeno, deteccion de anticuerpos, analisis de isoenzimas por electroforesis y tecnologia de PCR
Tratamiento No hay un tratamiento antiparasitario especifico contra las especies comensales, la atención en salud se enfoca en mejorar los hábitos higiénicos.
Tinción: Hematoxilina
férricaTricrómica de
gomori
Profilaxis
los protozoarios comensales de tubo digestivo pueden
adquirirse por contacto con las formas
infectantes, ya sea desde la cavidad oral como E.
gingivalis y el resto de especies intestinales que
se adquieren por fecalismo.
Es recomendable sugerir extremar las medidas
higiénicas personales, evitar el consumo de alimentos de dudosa
preparación, consumir agua hervida, lavar frutas y
verduras.
Caso clínico Paciente varón de 34 años de edad, noruego y residente en la provincia de Tarragona, derivado por su médico de cabecera a consultas externas de medicina digestiva por no presentar mejoría ante un cuadro de diarrea intermitente de un año de evolución. En un estudio parasitológico solicitado dos meses antes se observaron abundantes Blastocystis hominis por lo que se instauró tratamiento con 500 mg de metronidazol, tres veces al día durante 10 días. El paciente mantiene un ritmo deposicional alternante con diarrea pastosa 2-3 veces al día y no presenta ningún hallazgo significativo a la exploración física, no se encuentra asténico, ni ha sufrido pérdida de peso. El antecedente epidemiológico más relevante es el de un viaje a Paraguay y otro a la India,
durante los cuales no prestó demasiada atención a las medidas higiénico-dietéticas, en los meses anteriores al inicio de la sintomatología. Se solicita una analítica general que no muestra ninguna alteración. Se le realiza una ileoscopia en la que no se objetivan anomalías y en la que la mucosa del colon se aprecia normal; se realizan biopsias escalonadas que no presentan ninguna alteración histopatológica. Se le realiza un coprocultivo que resulta negativo. Se solicita nuevo estudio parasitológico en heces, que pone de manifiesto la presencia de abundantes B. hominis, quistes de Entamoeba hartmanni, quistes de Entamoeba coli, y quistes y trofozoítos compatibles con el complejo Entamoeba histolytica/dispar/ moshkovskii.
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