Post on 05-Dec-2014
description
LUNGS RADIOLOGYdr. Ana Majdawati, M.Sc, Sp.Rad
Bagian Radiologi FK UMY
REFERENSIRADIOLOGI DIAGNOSTIK UNTUK MAHASISWA KU FK-
UI, 2007Synopsis of Analysis of Roentgen Signs in General
RadiologyPetunjuk Membaca Foto Untuk Dokter Umum, EGC,
1995Lecture Notes Radiologi, Pradip R. Patel, ed 2, th
2005
PENCITRAAN RADIOLOGI THORAXDASAR-DASAR FOTO THORAXKELAINAN PULMO-PLEURAJANTUNG- VASCULARDIAFRAGMATULANG DAN SOFT TISSUE
DASAR-DASAR FOTO THORAXPositioningAnatomi Thorax Dasar-dasar Pembacaan Ro Thorax
POSITIONING
PULMO
Foto thorax posisi PA dan LateralApek, hilus, sinus kostofrenikus, diaphragmaCor, retrosternal space, sinus kardiofrenikus
APEK
hilushilus
Sinus costophrenicus
RIGHT LUNG
LEFT LUNG
PLEURAPLEURA PARIETALEPLEURA VISCERALE
KONGENITAL/
NEONATAL
INFEKSI/INFLAMASI
TRAUMA NEOPLASM
A
-Agenesis Paru-Hernia Diaphragmatica- HMD- Aspirasi
TuberculosisBronchitisPneumonia
Bronchopneumonia
Abscess ParuAtelektasisAsbestosis/
Pneumoconiosis/Silicosis
HistoplasmosisBronchiectasis
Asthma
PneumothoraxHydro pneumo thorax
PneumothoraxHydro pneumo thorax
PRIMERSEKUNDERPRIMERSEKUNDER
KELAINAN PARU
PleuritisEfusi Pleura
Tumor Pleura
OEDEM PARUOEDEM PARU
METABOLIK
Pulmonary UnderdevelopmentDef :
kegagalan perkembangan jaringan paru dimana tidak adanya satu paru atau lobus dengan cabang bronchusnya
Ada 3 tipe:Agenesis (Bronchus sampai alveolus)Aplasia (Bronchus rudimenter, alveolus (-))Hypoplasia (Bronchus-alveolus rudimenter
dalam lobus yg rudimenter)
Gambaran RadiologiOpasitas homogen pada hemithorax sisi yang
terkenaPergeseran mediastinum & jantung ke sisi
yang sakitElevasi diafragma sisi yang terkena SIC menyempitherniasi paru kontralateral melewati midline
Fig. 1 . Case I at 5 weeks. The heart is shifted to the right and its borders indistinguishable from theHomogenous density which covers the entire right thorax.Fig. 2. Case 2 at 3 years. All of the mediastinal structures are in time left chest. Homogenous densityof the left chest is suggestive of “massive atelectasis”.Fig. 3A. Case 2 at 11 years. Mediastinal structures are still shifted to the left. There is a suggestionof aeration in the upper one-third of the left chest which represents extension of a portion of the rightlung to the affected side.Fig. 3B. Case 2 at 14 years. A larger area of aeration is now present in the upper one-third of the left chest.
Hyalin Membran DiseasesDefinisi:immaturitas paru pada newborn < 36 minggu
& BBL < 2,5 kg. Causa : defisiensi surfaktan yang
membungkus sel-sel alveoli. Patofisiologi:Defisiensi surfaktan tegangan permukaan
alveoli kolaps alveoli sistem airway terisi udara distensi airway & paru tidak mengembang
Gambaran Radiologis
Bell shapeLesi retikulogranuler merata di kedua paruAir bronchgram (+)Pengembangan paru kurangBayangan jantung mengabur white lung
Aspirasi MekoneumDefinisi - Sindrom aspirasi cairan amnion. - bayi full-term/postmature - insidensi terjadi fetal distress lebih tinggi.Patofisiologi: Pengisian alveoli oleh mekoneum
obstruksi jalan nafas parsial /komplet iritasi langsung parenkim paru pneumonitis kimiawi dan bronkospasme.
Picture 1. Air trapping and hyperexpansion from airway obstructionPicture 2. Acute atelectasisPicture 3. Pneumomediastinum from gas trapping and air leak
Picture 4. Left pneumothorax with depressed diaphragm and minimal mediastinal shift because of noncompliant lungsPicture 5. Diffuse chemical pneumonitis from constituents of meconium
HERNIA DIAPHRACMATICAMasuknya sebagian organ abdomen ke dalam
rongga thorax (omentum, bowel, gaster, dll)Kongenital , traumatica, hiatus oesophagusKongenital : For Bochdalek & For Morgagni
Gambaran RadiologiTampak opasitas dengan gambaran udara
usus/gaster/ organ padat di hemithorax paruMedistinal shiftGambaran corakan bronchovascular yang
semrawut
Hernia
ASMA BRONCHIALE
Kelainan pada mediator-mediator otot polos saluran nafas & elemen anatomi mukosa saluran nafas.
PatofisiologiAir trappingPenyempitan saluran nafas obstruksi jalan
nafas ketidakmampuan bernafas terutama ekspirasi hiperinflasi
Gambaran Radiologishiperlusensidiafragma mendatar, sedikit perbedaan
antara inspirasi dan ekspirasiSIC melebarJantung bentuk tear dropBarrel chestPneumomediastinum
Klinis : penderita dengan keluhan sering sesak napas, terutama bila kecapaian
Foto Thorax, PA, errect, simetris, inspirasi dan kondisi cukup hasil :
- Tampak hiperaerasi (hiperlusensi) pada kedua paru, corakan bronchovaskuler bertambah.
- Sinus costofrenikus kanan kiri lanci- Diafragma kanan kiri datar dan
licinCor : CTR< 0,5, bentuk tear drop-Spatium Intercostae tampak
melebar
KESAN : Bronchitis kronik dengan Emfisematous lung (asma
bronchiale)
BRONHIECTASISkelainan struktur bronkhus berupa
pelebaran yang abnormal dan menetap, karena kerusakan komponen elastis dan muskular dinding bronkhus
Secara bronkhografi dan patologi, bronkhiektasis berbentuk silindris, fusiform dan kistik
Gambaran RadiologiSering pada segmen posterobasalTampak dilatasi bronchus, penebalan dinding
bronchus : Honey comb appearance
PNEUMONIAPPeradangan eradangan pada pada parenkim paru, distal parenkim paru, distal
dari bronkiolus terminalisdari bronkiolus terminalis (bronkiolus bronkiolus respiratorius , dan alveolirespiratorius , dan alveoli )
KonKonsolidasi jaringan paru dan gangguan solidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempatpertukaran gas setempat
Secara radiologik opasitas/konsolidasi mengenai mengenai satu/satu/beberapa segmen atau beberapa segmen atau lobus lobus
Klasifikasi Berdasar Etiologi Bakterial Bakterial Nonbakterial Nonbakterial
Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae
H. influenzaeH. influenzae
L.pneumophiliaL.pneumophilia
KlebsiellaKlebsiella
PseudomonasPseudomonas
E.coliE.coli
MycoplasmaMycoplasma
ChlamydiaChlamydia
TuberkulosisTuberkulosis
VirusVirus
FungiFungi
ParasitParasit
Gambar 7. Staphylococcal pneumonia pada lobus superior kanan dengan pembentukkan absesabses. (dikutip dari Textbook of Radiology and Imaging, 2003)9
Pneumonia viralLaki-laki,34th, dengan SARS coronavirus pneumonia. Keluhan demam, batuk, dan malaise.
Gambar 15. Pneumonia virus dengan gambaran bronkopneumonia bronkopneumonia difus.pada kedua lapang parudifus.pada kedua lapang paru (dikutip dari Radiology on CD,2000)8
PNEUMOTHORAXAdanya udara di cavum pleuraTerjadi : spontan & traumaDibagi 3 tingkatan :
SimpleCommunicating (chest wall defect)Tension (kompressi pulmo, vascular &
mediastinal shift)
Gambaran RadiologiGambaran luscensi tanpa corakan paru, loss
of volume pulmoTension : mediastinal shiftPneumothorax minimal : sulit terlihat dengan
foto supine inspirasi maksimal, sebaiknya dibuat foto tegak expirasi
Simple Pneumothorax
Tension Pneumothorax
© Frank Netter, MD Novartis®
Air enters Right hemithorax either from tear in lung or hole in chest wall on inspiration; does not exit on expiration
Complete right-sided pneumothorax
Lung is compressed against mediastinum
Shift of heart and
trachea to left
Which is this?Simple or Tension Pneumothorax
Tension pneumothorax-heart is shifted slightly to right by large left-sided pneumothorax
EFUSI PLEURAAdanya akumulasi cairan dalam rongga
pleuraMacam :
Transudat : Chirrhosis, SNEksudat : infeksi/empyema, neoplasma, blood
Gambaran Radiologi-Opasitas homogen di hemithorax-Mediastinal shift-Costophrenic angle is blunting-Meniscus sign upper surface
PENEBALAN PLEURAPenebalan pleura terlihat jika telah
memiliki ketebalan yang cukup atau telah mengalami kalsifikasi onset paparannya bertahun-tahun. Umumnya terlihat dinding dada lateral, area paru tengah dan bawah, serta di sepanjang garis diafragma.
PLEURITIS SICA
GAMBARAN RADIOLOGIFoto toraksGambarannya berupa penebalan pleura difus: perluasan
lebihbesar seperempat dari dinding dada; tepi tajam dengankalsifikasi; mungkin terlihat pada hanya 1 posisi
(frontal/lateral)
Gambar 2. (Kiri) penebalan pleura difus kanan disertai kalsifikasi. (Kanan) dengan penebalan pleura dan kalsifikasi di kedua hemitoraks (panah)
MASSA PARUMASSA PRIMERMETASTASE:
NODULAR (COIN LESSION, GOLF BALL)LIMPHANGITICPLEURALMILIARLESI TULANG LITIC SCLEROTIC
ODEM PULMOPenimbunan cairan serosa atau
serosanguinous secara berlebihan dalam ruang interstitiil dan / alveolus paru
Causa:Decomp kiriDecomp dg Uremia
OEDEM PARU
CARDIALNON CARDIAL
Hydrostatik OedemElevated microvascular Pressure(EMP)
PermeabilitasNormal Microvascular Pressure (NMP)
MIXEDMIMSUREMIC LUNG
DECOMP JANTUNG KIRI
CARDIAC OUTPUT TEKN HYDROST VENTR
KI
BENDUNGAN ATRIUM KITEKN
BENDUNGAN VENA PULMONALISTEKN
TRANSUDASI CAIRAN (INTERSTITIIL OEDEM)
BENDUNGAN A. PULMONALIS, tekn (ALVEOLAR OEDEM
DECOMP KANAN
CEPHALISASI
PeihillarhazeKerley (A,B,C,D)Peribronchial cuffing
OEDEM ALVEOLAR
TUGASPELAJARI:
ATELECTASISBRONCHITISBRONCHOPNEUMONIA-PNEUMONIAPNEUMOCONIOSIS, ASPERGILLOSIS,
SILIKOSIS
SELAMAT BELAJARSEMOGA SUKSES
WASSALAMU’ALAIKUM