Post on 17-Feb-2015
TUMOR JINAK DAN TUMOR GANAS PADA
RONGGA MULUT
OLEH; OMY KOGOYA
TUMOR PADA RAHANG
Tumor/neoplasma: pertumbuhan jaringan scr aktif/tidak normal dan otonom.
Pembagian tumor rahang;a. tumor odontogen
1.asal ektodermal-enameloma-ameloblastoma/
adamantinoma-calcifying epithelial
odontogenic tumor.
-adenoameloblastoma-melanoameloblastoma
2. asal mesenchym-myxoma odontogenic-Fibroma odontogenic-cementoma dn
cementoblastoma3. tumor odontogenic
- campuran (asal ectodermal dn mesenchymal)
-ameloblastoma fibroma-ameloblastoma odontoma-dentinoma-geminated odontoma-complex composite odontoma-compound composite odontoma-invaginated and evaginated odontoma.
b. Tumor nonodontogenic1.primary tumor dari dari kartilago dan tulang
chonaromaosteoma—exostosis;torus
palatinus, torus mandibularis enostosis osteoma; periosteal
multipel dan central osteoma fibroma dan ossifyng fibroma
sarcomacentral fibromacentral myxomagiant cell tumor of bone dan
central giant cell reparative granuloma
Ewings tumormultypel myeloma
2. central tumor dr tulangcentral haemangiomacentral neurologic tumorburkitts tumorepidermoid karsinoma
3. metastasi dari tulangcarcinomasarcoma.
EnamelomaAd/ timbunan email yang tampak seperti mutiara. dapat terjadi pd amelocemental junction, bifurcatio molar dekat apex
Ameloblastoma/ adamantinomaAd/ tumor jinak berasal dr sisa2
jaringan email dn terjadi dlm tulangDapat bersifat solit/cystic atau
kombinasi keduanya.Terjadi dari epithelial debris of
malassez di dlm membran periodontum, jk tidak diresorbsi akan berkembang dn membentuk sel2 neoplasma.
Gambaran klinisTampak pd usia: 20-50 thn (Muda dan lanjut)Lebih banyak pd laki-laki dari pada permepuan80% terjadi pd mandibula dn lebih banyak pd
regio molar, pada maxilla juga terjadi pada regio molar
Pertumbuhan lambat dpt beberapa thn sebelum tampak gejala2.
Pembengkakan pd buccal dn lingual. (DD dgn odontogenic cyst)
Mula2 pembengkakan keras dan warna mucosa normal, lama2 tulang menjadi tipis akhirnya hilang, sehingga palpasi terasa elastis, gigi goyang pd regio tsb.
Gambaran klinis
Bila pembengkakan jadi lebih besar dpt terjadi ulcus
Pada maxilla dpt mendesak sinus maxillaTdk menimbulkan sakit kecuali ada sekunder
infeksi.Foto Rontgent;Dpt bervariasi, yg mengacaukan bila tampat
unilokular, bila multilokular tampak seperti honey comb appearance/ soap buble appearance.
Resonansi pd akar gigi tidak teratur Mudah residife
Diagnosis; BIOPSI.Pengobatan; Extirpasi dan
curettage.resectie .
Pembagian ameloblastoma; 1. hemangioameloblastoma: ada sel-2
darah merah dlm ruang kista2. Adenoameloblastoma; terdpt
struktur menyerupai kelenjar3. fibroameloblastoma: terdapat
struktur menyerupai jar fibrosa4. odontoameloblastoma; strukture yg
terdiri dari epitel.
Myxoma odontogenic
Timbul dr odontogenic mesenchymal tissue dn berhubungan dgn adanya gigi yg tdk erupsi.
Banyak terjadi pada usia 20-30 thnTerjadi pd maxilla dan mandibullaPertumbuhan yg lambat dan menyebabkan
pembengkakan yg tdk jelas tp lm2 tulang menjadi tipis, warna mukosa normal
RO; tampak multilokuler dan cystic (area radiolusen) dgn pinggiran yg tdk teratur dan radioopak
Pengobatan; Ekstirpasi,
Cementoma dan cementoblastomaAd/ deposit yg berlebihan dr
cementum sekitar apex gigi.Terjadi setelah akar selesai terbentuk.
Mula2 terjadi proses osteolitik. Bila masih terdiri dr soft seluler tissue, disebut;
cementoblastoma, selanjutnya diikuti dgn pembentukan sementum disebut cementoma.
Proses osteolisis terjadi terus berlangsung dn jg pembentukan cementum yg baru
Causa tidak diketahui.
Gambaran klinis
Terjadinya pd maxilla dan mandibula 1:5 lebih banyak pd wanita 40 thn. Tidak menunjukkan gejala2, bila besar ada pembengkakan yg keras pd tulang.
RO; tampak radiopak yg dikelilingi oleh pinggiran yg radiolusen sbg kapsul dan juga tdpt area radiolucent antara akar gigi dn sementoma
DD; hypersementosis
penanganan
Bila menyebabkan sakit--- angkatBl terletak lebih dalam mk gigi dapat
dicabut lebih dahulu dgn harapan cementoma akan terdesak kepermukaan setelah beberapa tahun kemudian shg mudah diangkat.
NON ODONTOGENIC TUMOR
A. Primary tumor pd kartilago dan tulang1. chondroma.terjadi pd regio anterior mandibulla, prosesus condiloideus dn coronoideus. Pada maxilla chonca inferior dan reg. ethmoidalis klinis; terjadi pd org dewasa dgn pertumbuhan yg lambat dn keras, permukaan dpt licin/noduler. RO; radiolusen; bl terdiri dr kartilago dn radioopaq jk mengalami osifikasi.
Osteoma
Terjadi pd usia 40 thn keatas, pertumbuhan lambat, tdk sakit, keras dn permukaan licin. Pada mandibula biasa terdapat pd angulus, ramus bgn lingual, maxilla pd regio tuberosity.
RO; sangat radioopaq
Fibroma
Ad/ tumor yg terdiri dr fibroblas, shg terdapat jaringan ikat yaitu fibroblast dan serabut kolagen
Etiology; iritasi kronis, sprt; tambalan yg kasar, sering mengigit dll
Klinis; banyak didapatkan pd pipi bagian dalam, lidah dan kadng2 gingiva. tampak sbg tumor bulat,padat dn kokoh, permukaan tipis, batas tegas, biasanya kecil ttp dpt mnjd besar
Didapatkan pd usia pertengahan.Tatalaksana; eksisi, dn menghilangkan
faktor predisposisi.
Lipoma
Ad/ tumor jinak yg terdir atas jaringan lemak, berkembang dlm mulut dimana terdapat jaringan lemak sprti; pipi bibir dasar mulut dn lidah.
Permukaan licin dan dapat kekuningan, biasanya terdapat pd usia pertengahan (40-50 thn) .
Tindakan; eksisi
Tumor ganas
Karsinoma; semua tumor ganas yg berasal dr sel epitel
Sarkoma; semua tumor ganas yg berasal dr jaringan mesenchyma
Staddium TG;1. St 1 canser masih pada tempat primer2. St 2 canser sudah menjalar kejaringan sekitarnya3. St 3 canser sudah melakukan metastasis kelenjar
limfe regional dan juga kel cervix (leher)4. St 4 seperti pd st 1 2 3 dgn sudah ada metastasis
ke organ lain dn jg pd kel limfe lain.
Tanda umum keganasan (ACS,2003;Cancer Group,2003;The Wisdom,2003).
Perubahan dalam kebiasaan defekasi dan berkemih. Luka yang tidak sembuh-sembuh. Pendarahan atau mengeluarkan cairan yang tidak lazim. Penebalan atau benjolan di buah dada atau di tempat lain. Gangguan pencernaan atau sukar menelan. Perubahan pada kulit atau tahi lalat. Batuk hebat atau suara serak. Bercak merah pada mukosa mulut.
Tanda-tanda dini keganasan pada rongga mulut ( Cancer Group,2003 ).1. Ulserasi atau erosi2. Eritema 3. Indurasi4. Fiksasi6. Lympadenopati
Karsinoma sel squamosa.
Dapat terjadi di mana saja, seperti di kulit,bibir mulut, kerongkongan, kandung kemih, prostat, paru2, vagina dan cervix.
Merupakan karsinoma yg sering terjadi, lebih sering pd pria 2:1.
Awalnya kemerahan, bersisik, dengan permukaan berkeropeng yg tidak mudah sembuh dengan pengobatan.
Basal sel karsinoma
Sering pada daerah yg berambut, bersifat invasif dan jarang bermetastasis, dan pasien sering dtng dgn keluhan luka yang sukar sembuh.
Ada 3 jenis; bentuk nodular; papul/nodul translusen, telangiekstsis batas meningkat, dan ulkus sentral, (ulcus rodent)
bentuk kistikbentuk morfea.
Sering pd orang tua 50-60 thn.
adenokarsinoma
Berasal dari kel. Ludah
Mempunyai kemampuan untuk metastasis,
Ciri-ciri; awalnya berupa masa, soliter, berkembang pd sel2 yang terkena.
Prosedur diagnostik
A.Pemeriksaan Klinis1. Anamnesa2.Pemeriksaan fisik3. Pemeriksaan Penunjang- Pemeriksaan Radiologis (Atas Indikasi)1.Rontgen foto polos Rontgen foto madibula AP/Eisler, dikerjakan bila
tumor melekat ke tulang.Foto Sialografi,dibuatbilaadadiagnosabandingkistaparotis/ submandibula. Foto toraks , untuk mencari metastase jauh.
2.ImagingB.Pemeriksaan Laboratorium
Seperti: darah, urine, SGOT/SGPT, alkali fosfatase, BUN/kreatinin, globulin, albumin, serum etektrolit, faal hemostasis, untuk menilai keadaan umum dan persiapan operasi
C.Pemeriksaan Patologi1.Biopsi insisionalDikerjakan pada tumor ganas yang inoperabel.2.Biopsi eksisional
Prosedur Terapi
Vascular access surgery Neo-ajuvan kemo/radioterapiBrachytherapy
TERIMA KASIH