TERAPI ENDOVENOUS PADA VARISES EKSTREMITAS BAWAH : PENELITIAN META ANALISISADITYA BAGAS PRASTOWO

012106066

PENDAHULUAN• Teknik invasif minimal pada varises ekstremitas bawah

sudah banyak digunakan. Endovenous laser terapi, ablasi radiofrekuensi, serta ultrasound-skleroterapi adalah beberapa terapi yang umum digunakan.

• Belum ada penelitian yang membandingkan antara teknik di atas dengan teknik ligasi pada penelitian Randomized Controlled Trial ( RCT ) skala besar.

BAHAN DAN METODE• Sistematic review dari keempat teknik operasi pada

pendahuluan, dari Medline, Cochrane Library, and Cinahl sampai Februari 2007.

• Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) and Quality Of Reporting Of Meta-analyses (QUORUM) digunakan dalam penelitian ini. Serta dilakukan random effect meta analisis dan sub grup analisis serta meta regresi.

• Kriteria Inklusi : penelitian RCT, clinical trial dan prospective sea retrospective penanganan varises extremitas bawah secara ligasi SFJ dan stripping GSV atau ligasi SFJ, EVLA, UGFS dengan foam dan RFA. Hanya study yang menggunakan px US sebagai outcame measure yang dimasukkan

• Kriteria ekslusi: penelitian yang melakukan ligasi SFJ tanpa stripping, UGFS dengan cairan sklerosan.

Analisis Statistik• Statistik menggunakan SAS PROC MIX dengan CI 95%

p<0.01

• 1-s2.0-S0741521408009750-main.pdf

HASIL• 64 studi memenuhi kriteria inklusi. 13 menggunakan

mentode stripping 10 UGFS, 30 EVLA, dan 19 RFA. Penelitian mengekslusikan 55 penelitian.

• 1-s2.0-S0741521408009750-main.pdf

DISKUSI• Hasil dari penelitian meta analisis menunjukkan penelitan

menggunakan endovenous lebih baik dalam mencapai kesuksesan secara anatomis dibanding pembedahan dann UGFS dari tx endovenous EVLA secara signifikan lebih efektif dari RFA dalam mengobliterasi insufisiensi vena.

• Selain secara anastomis, hasil dari HRQOL dan keluhan pasien EVLA menunjukkan keunggulan dibanding pembedahan

Keterbatasan • Pembahasan menyangkut biaya kurang dan belum

banyak dibahas dalam penelitian serta heterogenitas dari kasus dimana terdapat campuran dari case dan RCT

CA• Judul: Endovenous therapies of lower extremity

varicosities: A meta-analysis tidak ada singkatan, menggambarkan isi penelitian

Abstrak • Terdiri dari 4 paragraf• Berisi background, method, result dan conclusion• > 250 kata

METODE PENELITIAN• Meta analisis dengan SAS PROG MIC• Sampling: 64 studi memenuhi kriteria inklusi. 13

menggunakan mentode stripping 10 UGFS, 30 EVLA, dan 19 RFA. Penelitian mengekslusikan 55 penelitian.

• P: pasien dengan varises extremitas bawah• I: EVLA, RFA, USGF• C: ligasi dan stripping• O: kesuksesan secara anatomis menggunakan US

• Apakah dilakukan randomisasi dan apakah daftar randomisasi disegel?

Ya• Apakah pemantauan subyek penelitian cukup lama dan lengkap?

Ya• Apakah seluruh subyek yang ikut dalam peneltian dihitung dalam kesimpulan akhir sesuai

dengan alokasi awalnya?

Ya• Apakah peneliti dan subyek tidak mengetahui siapa yang menerima perlakuan dan siapa

yang menjadi kontrol (ketersamaran)?

Tidak• Selain perlakuan yang sedang diuji, apakah kedua kelompok (kelompok perlakuan dan

kelompok pembanding) mendapat perlakuan yang sama?

Ya• Apakah kedua kelompok tersebut sebanding pada awal percobaan? Yang dimaksud

sebanding di sini ialah sebanding dalam hal faktor-faktor prognostik• yang mempengaruhi hasil keluaran.

Ya