Post on 24-Feb-2018
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
1/61
TATA LAKSANA
SURVEI AKREDITASI RS
LUWIHARSIHBIDANG DIKLAT KARS
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
2/61
Curiculum vitae dr Luwiharih!"Sc
Tem#at $ t%l Lahir & 'ati!() A#ril
*a+ata, e-ara,% & Ka Bida,% Di-lat KARS
(.// 0 (./1 Ka Divii "utu 'ERSI
(./( 0 (./2'e,didi-a, SI 3K U,air SII 'aca Sar4a,a UI
'e,%alama, Ker4ao Survei5r $ 'em+im+i,%
A-reditai RS mulaitahu, /662 d e-ara,%
o Dire-tur RSK Sita,alaTa,%era,% (..7 0 (./.
o Ka Su+ Dit RS'e,didi-a, (..2 0 (..7
o Ka Su+ Dit RS Swata(../ 0 (..2
o Ka Su+ Dit A-reditai RS/662 8 (../
luwi-KP pada standar akreditasi baru 2
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
3/61
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
4/61
Tu4ua, &u,tu- me,ilai e+era#a 4auh RS
mematuhi ta,dar
RS 9% me,4ala,i ut- #ertama -ali urvei d,%
ta,dar a-reditai veri (./( me,%haru-a,
mem#u,9ai trac- rec5rd 1 +ula, udah
meme,uhi ta,dar
RS 9% me,4ala,i re8urvei d,% ta,dara-reditai veri (./( me,%haru-a, mem#u,9ai
trac- rec5rd /( +ula, udah meme,uhi ta,dar
SURVEI AKREDITASI RS
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
5/61
Wawa,cara "e,erima i,:5rmai ver+al
te,ta,% #ela-a,aa, ta,dar atau c5,t5h
dari #ela-a,aa, ta,dar
;+ervaietem#at
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
6/61
Survei a-reditai RS me,%%u,a-a,
met5d5l5%i teluur
SURVEI AKREDITASI RS
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
7/61
Karateriti- #e,ti,% #r5e urvei
adalah edu-ai etem#at 5leh urvei5r>
Ba,tua, i,i +erla,%u,% e#a,4a,%
dila-u-a, urvei da, urvei5r mem+eri
ara, da, trate%i 9a,% da#at mem+a,tu
RS me,ca#ai ma-ud dari ta,dar da,
le+ih #e,ti,% la%i mem#er+ai-i -i,er4a>
SURVEI AKREDITASI RS
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
8/61
*U"LAHTE"'AT
TIDUR RS
*U"LAHHARI
SURVEI
*U"LAHSURVEI
;R
KATEG;RI SURVEI;RMANAJEME
N
(MJ)
ME!"
(M)
PE#A$A
%
(P$)Kela
'ratama
2 &ari 2 'ran 10 'ran 10
'ran
1 'ran
? @..
TT
3 &ari 3 'ran 1 'ran 1 'ran 1 'ran
@./ 0 7..
TT
* &ari * 'ran 12 'ran 12
'ran
1 'ran
7./ 0 /...
TT
* &ari 5 'ran 12 'ran 12
'ran
12
'ranDiata
/... TT
* &ari + 'ran 123
'ran
123
'ran
12
'ran
KEGIATAN SURVEI
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
9/61
'E"BAGIAN TUGAS SURVEI;RSurvei5r
"a,a4eme,
"*
/> "';(> '"K'
@> TK'
1> "3K 2> K'S
> "KI
"urvei'r MedisM
1, APK 2, AP3, PP
*, PA5, .KP"+, MK!
"urvei'r PerawatP$
1, /PK 2, PPK 3, PP!*, "KP
5, Ms+, .KP", .MK!
1. Sasaran Keselamtan Pasien (SKP)2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)3. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)5. Sasaran MDGs6. kses ke Pela!anan dan K"ntinuitas Pela!anan (PK)#. sesmen Pasien (P)$. Pela!anan Pasien (PP)
%. Pela!anan nestesi dan &eda' (P&)1. Manaemen dan Penggunaan *+at (MP*)11. Manaemen K"munikasi dan ,n-"rmasi (MK,)12. Kuali-ikasi dan Pendidikan Sta- (KPS)13. Penega'an dan Pengendalian ,n-eksi (PP,)14. /ata Kel"la0 Keemiminan0 dan Pengara'an
(/KP)15. Manaemen asilitas dan Keselamatan(MK)
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
10/61
ELE"EN'ENILAIAN
BUKTII"'LE"ENTASI&
/> Wawa,cara
#aie,(> Wawa,cara
ta: $ #im#@> ;+ervai1> D5-ume,
'ela-a,aa,
REGULASI &Ke+i4a-a,SK'ed5ma,S';'r5%ram
SK;R /. TERCA'AI'ENUH
SK;R 2 TERCA'AISEBAGIAN
SK;R . TIDAKTERCA'AI
TIDAKA'LIKABELSK;R /.
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
11/61
'eria#a, urvei a-reditai dimulai etelah
K5mii A-reditai Rumah Sa-it
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
12/61
Kirim -e KARS #ali,% lam+at / 0 @ +ula, +l
#ela-a,aa, urvei &
8 a#li-ai #erm5h5,a, urvei a-reditai
8 hail el: aeme,
"elu,ai +ia9a urvei a-reditai
"e,%hu+u,%i Se-retariat KARSF u,tu- mela-u-a,
-55rdi,ai da, mem+aha re,ca,a #ela-a,aa,
urvei di RS t+> "em+eritahu Di,-e 'r5 da, Di,-e
'ERSIA'AN RU"AH SAKIT
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
13/61
"em#eria#-a, d5-ume, 9a,% di#erlu-a, #ada wa-tu
#ela-a,aa, urvei! a,tara lai, e+a%ai +eri-ut> & Stru-tur 5r%a,iai rumah a-it
Da:tar a-urat dr #aie, 9% me,erima #ela9a,a,
#ada aat #ela-a,aa, urvei! termau- dia%,5i!
umur! u,it 9a,! D'*'! da, ta,%%al dirawat>
'r5%ram '"K'! m5,it5ri,% da, data i,di-at5r 9a,%
haru ada>
'a,dua, 'ra-ti- Kli,i! Alur -li,i
'r5a-ti: -a4ia, rii-5! #t :ailure m5de a,d eect
a,al9i
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
14/61
Re,ca,a RS
Ke+i4a-a, da, #r5edur 9a,% di#er9arat-a,! d5-ume,
tertuli! atau +9law>
Da:tar 5#erai da, ti,da-a, i,vai: 9a,% diacara-a, #ada
wa-tu urvei! termau- 5#erai di -amar 5#erai! da9
ur%er9! -ateteriai 4a,tu,%! e,d5-5#i -5l5,5-5#i!
da, :ertiliai i, vitr5>
C5,t5h emua :5rmulir re-am medi
Da:tar -e+i4a-a,! #r5edur! #ed5ma, da, #r5%ram 9a,%
di+utuh-a,>
'ERSIA'AN RU"AH SAKIT
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
15/61
SURAT 'ERNATAANan bertanda tanan dibawa& ini Na4a
Jabatan Ala4at
enan ini ka4i 4enetu6ui untuk dilakukan survei akreditasi
ru4a& sakit pada tanal,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,dan 4enatakan bersedia %idak 4eninalkan ru4a& sakit sela4a survei akreditasiru4a& sakit berlansun,Me4berikan akses ke reka4 4edis untuk keperluan surveiakreditasi ru4a& sakit,e4ikianla& surta pernataan ini ka4i buat untuk keperluansurvei akreditasi ru4a& sakit,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,7,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
"8#A% PE#NA%AAN !#EK%8#
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
16/61
KARS me,erima a#li-ai #erm5h5,a, urvei
! hail el: aeme, $ urat #er,9ataa,
Dire-tur RS>
KARS mem+eritahu t%l #ela-a,aa, urvei!
+ia9a urvei 9% dilam#iri 4adwal acara
-e%iata, urvei
KARS me,eta#-a, tim urvei5r a-reditai
RS da, Ketua Tim Survei5r ta,da ta,%a,
urat #er,9ataa,>
'ERSIA'AN KARS
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
17/61
"8#A% PE#NA%AAN "8#9E!:#
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
18/61
1, Perkenalan
2, P#E"EN%A"! !#EK%8# %% PEN!NKA%AN M8%8 7
KE"E;AMA%AN PA"!EN7 AN M" (%!AK :;E/
!$AK!;KAN)
3, %elaa& 'ku4en*, %elaa& #eka4 Medik %ertutup
5, %elusur Pasien7 %elaa& #eka4 Medik %erbuka
+, %elusur ;inkunan Periksa
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
19/61
Hari Pertama
aktu Surei"r Manaemen M Surei"r Medis MD Surei"r Keera7atan P
$. 8 $.3 Pembukaan pertemuan Perkenalan Penjelasan jadwal acara survei (Ketua Tim Surveior)
$.3 8 %.3 Petemuan Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien 9 MDGs(Presentasi Direktur :tama ; Direktur
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
20/61
Hari Kedua
$.$.45 Klari$ikasi dan masukan
(Pertemuan surveior den%an para pimpinan RS untuk klari$ikasi)
$.45 %. REHAT KOP%. 12. Telusur +K Telusur ndividu
APK AP PP
PA-
Telusur HPK PPK SKP PP
12. 13. SHOA
13. 14.3 Telusur
+K
Telusur APK AP
PP PA-
Telusur
HPK PPK SKP PP
14.3 15.3 Ruma& Sakit mempresentasikan tentan% 0
+EA Panduan Praktik Klinis Alur Klinis12linical Pat&wa' anajemen
Risiko nsiden Keselamatan Pasien dll
#i&adiri ole& seluru& Surveior
15.3 Surveior meminta da$tar pe%awai dan men%ambil secara samplin% masin%*
sejumla& 3 (total *4 $ile) utk Telusur KPS
15.3 16. Pertemuan Tim Surveiortata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
21/61
Hari Ketiga
$. %. Klari$ikasi dan masukan
(Pertemuan surveior den%an para pimpinan RS untuk klari$ikasi)
%. 1. 5awancara Pimpinan(TKP)
1.811.15 Telusur 6anjutan
K
11.15 11.3 REHAT KOP
11.3813. Telusur KPS
/ 0 KPS teknisian medis 7 non klinis
# 0 KPS edis
P5 0 KPS Keperawatan
13.814. SHOA
14.815. Pen'usunan 6aporan
15.816. E8it 2on$erence
Penutupantata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
22/61
Perkenalan "taC
Pi4pinan #"
#eview 6adwal survei
iskusi keiatan survei pentin
Pasien D siste4 telusur
Pr'ses utk 4e4inta le staB utk di review
rin &arian untuk klarikasi dan 4asukan
Pr'ses sk'rin survei'r
I> 'E"BUKAAN'ERTE"UAN
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
23/61
Ketua tim mem#er-e,al-a, Survei5r
'im#i,a, RS mem#er-e,al-a, #e4a+at ter-ait
Acara di+aha da, di-5re-i u,tu- die#a-ati
Ketua Tim Survei5rSurvei5r
me,4awa+ #erta,9aa, ata acara urvei>
me,4ela-a, #e,%%u,aa, met5da teluur lm -e%>
urvei
"e,4ela-a, +ahwa -e%iata, teluur a-a, me,%i-uti
acara urvei 9a,% telah diteta#-a, ecara dii#li,
"e,4ela-a, +ahwa urvei5r da#at mem#er5leh
i,:5rmai melalui +er+a%ai cara
A'A ANG BERLANGSUNG J
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
24/61
Ketua Tim Survei5rSurvei5r &
me,4ela-a, -5,e# #e,dalama, I,:5>
te,ta,% #r5e $ 5utc5me> *a,%a, am#ai ada
#ere#i +ahwa #e,de-ata, i,i +eri:at #ri+adi! atau
mem+eri arti +ahwa i,i meru#a-a, i,di-ai ada,9a
temua, -etida- #atuha, thd ta,dar>
"e,4ela-a, -eterli+ata, D'*' $ #erawat+ida, #d
telaah R">
me,4ela-a, -eterli+ata, ta: #ada wawa,cara
te,ta,% -uali-ai ta: da, #e,didi-a,>
me,4ela-a, ma-ud -eterli+ata, #im#i,a, rumah
a-it dalam mata acara +ri,% haria,>
me,%a4u-a, #erta,9aa,8( da, mi,ta #e,4elaa,
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
25/61
Ketua Tim Survei5rSurvei5r &
"em+eritahu +ahwa RS dimi,ta me,9edia-a,
rua,% urvei5r! tem#at #ara urvei5r da#at
+ertemu e+a%ai atu -el5m#5-F e+ai-,9a di
rua,%a, 9a,% ama d,% rua,%a, tem#at
d5-ume, diedia-a, u,tu- ditelaah>
"emi,ta RS u,tu- mem#er-e,al-a, a,%%5ta
ta: 9a,% a-a, mem+eri +a,tua, -e#ada
urvei5r e#a,4a,% hari> Sta: i,i +iaa,9a
meru#a-a, #e4a+at di RS atau Ketua Tim
A-reditai RS> tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
26/61
;verview tru-tur 5r%a,iai RS! #ela9a,a, RS$ -e%iata,>
'ree,tai Dirut RS te,ta,% tru-tur RS $
met5de ut- 'r5%ram 'e,i,%-ata, "utu $
Keelamata, 'aie, $ "DG
Survei5r a-a, mem+eri-a, #erta,9aa, euai
-e#erlua, ut- -lari-ai i,:5rmai atau ut-
mi,ta tam+aha, i,:5rmai ut- di%u,a-a, #ada
wa-tu urvei ela,4ut,9a>
II> 'ERTE"UAN '"K' $"DG
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
27/61
'ree,tai Dirut RS tt% tru-tur $ met5de #r5%ram '"K'
me,4ela-a, te,ta,% &
Alur i,:5rmai mutu $ -eelamata, melalui tru-tur
5r%a,ai -5mite mutu RS
'emiliha, i,di-at5r mutu $ -eelamata,
I,di-at5r 9% di#ri5rita-a, ut- di-um#ul-a, data,9a
data di-um#ul-a,! di4umlah da, dia,alia
Temua, dari a,alii data di#er%u,a-a, ut- #ere,ca,aa,
#er+ai-a, >
RS +ia memilih mem#ree,tai-a, c5,t5h #e,i,%-ata,
mutu 9% udah dila-u-a, ut- me,u,4u--a, met5d5l5%i $
#er+ai-a, 9% teru me,eru>
II> 'ERTE"UAN '"K' $"DG
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
28/61
Tu4ua, & Dalam #ertemua,! urvei5r mem+aha data da,
i,:5rmai te,ta,% rumah a-it da, a%e,da urvei> Survei5r 4u%a
memilih #aie, #aie,d5-ter
Survei5r emua urvei5r
Data 9% haru diia#-a, RS &
Da:tar u,iti,talai di RS
Da:tar #aie, rawat i,a# Nama! D! umur! t%l "RS! D'*' $
u,itI,talai
Da:tar dari 4adwal 5#erai hari itu! termau- 5#erai di -amar
5#erai! da9 ur%er9! e,d5-5#i-5l5,5-5#i! i, vitr5
:ertiliai
III> 'ERENCANAAN SURVEI
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
29/61
Tu4ua, &
u,tu- me,eliti ta,dar 9a,% me,%haru-a, ada,9a +u-ti
tertuli>
Se+a%ai tam+aha,! acara i,i da#at mem+eri i,:5rmai
#ada urvei5r te,ta,% tru-tur 5r%a,iai RS da,
ma,4eme,,9a>
'ESERTA DARI RU"AH SAKIT
Sta: 9a,% me,%etahui $ memahami te,ta,% d5-ume,
9a,% a-a, ditelaah da, 9a,% mam#u me,4awa+
#erta,9aa, dari urvei5r>
SURVEI;R & SE"UA dalam wa-tu 9% +eramaa,
Survei5r da#at memi,ta RS u,tu- me,u%a-a, 5ra,%8
5ra,% terte,tu a%ar me,%hadiri da, i-ut dalam telaah
d5-ume,>
IV> TELAAHAN D;KU"EN
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
30/61
'ku4en an &arus tersedia bai survei'r antara lainsebaai berikut 1, Pr'ra4 PMKP2, #en?ana 'ranisasi@> Ke+i4a-a,! #r5edur! d5-ume, tertuli! bylaws1> N5tule, ra#at dari -5mite8-5mite #e,ti,% dalam
-uru, wa-tu /
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
31/61
K=G,/> ?
*+serasi (termasuk dlm eralanan ke l"kasi sasaran)0 a7anara0
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
32/61
K=G,/> ?*+serasi dalam eralanan menuu ruang asien
SS ?
,. @,>GK:>G> ? P
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
33/61
K=G,/> ?*+serasi di ruang asien
SS ?
,. @,>GK:>G> ? Tata rua,%! Sara,a cuci ta,%a,&weta:el! ha,d ru+> La,tai& -erami- ter-elu#a>La,%it(& +e-a +5c5r! cat +er4amur> Tem#attidur> Kamar ma,di& -u,ci! lici,J
,,. P
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
34/61
K=G,/> ?
a7anara
SS ?
D'*'
'erawat 9% la,%u,% me,a,%a,i #aie,
'erawat Ke#ala Rua,%a,
D5-ter Rua,%a, 3armai
Dietie,
'etu%a Admii
'etu%a Ke+eriha,
'etu%a Keama,a,> dll
PS,=> K=@:
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
35/61
'era,%-at -5m#5,e, a%ar da#at -er4a +erama8ama
me,u4u aara, 9% diteta#-a, i,i adalah item
a,alii
Evaluai +a%aima,a $ +a%aima,a e+ai-,9a item RS
+er:u,%i>
"e,u,4u--a, hu+u,%a, tim+al +ali- dari eleme,8eleme,
'ASIEN &
Da:tar #aie, dimi,ta etia# hari
Hi%h v5lume!
'aie, $ 'ela9a,a, Rii-5 Ti,%%i
"ulti ervice
U,%%ula,
V> TELUSUR 'ASIEN
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
36/61
"eru#a-a, ei ut- mem+eri-a, :eed+ac-
Dila-a,a-a, etia# #a%i -ecuali hari #ertama
Diia#-a, 5leh #im#i,a, e,i5r 9%
+erhu+u,%a, d,% -e%iata, 5+ervai hari
e+elum,9a>
"em#er+5leh-a, RS ut- -lari-ai iue atau
me,9ia#-a, tam+aha, d5-ume, 9%
di#erlu-a, ut- e+a%ai +aha, #ertim+a,%a,
VI> Klari-ai $ mau-a,
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
37/61
De,ii & teluur ter:5-u teta#i +u-a,
teluur #aie,>
"ela-u-a, telaah &
Admi,itrai darah
'r5e edu-ai #aie,
'r5e admii
Ku,4u,%a, #ei- di uatu tem#at atau
de#arteme,i,talai Kli,i- lu-a
Tra,#5rtai "edi
VII Ke%iata, urvei ter:5-u
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
38/61
VIII> 'E"ERIKSAAN KELILING
Tem#at 9% +erhu+u,%a, d,% &
3ailita i-
Keama,a,
'eralata, medi $
#eralata, lai,,9a>
Lim+ah B@
Keelamata, -e+a-ara,
Sitem utiliai
Keelamata, #aie, $
#e,%u,4u,%
I,:ecti5, c5,tr5l
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
39/61
Telaah re,ca,a #er+ai-a, :ailita da, re,ca,a8re,ca,a
-eelamata, "e,ce%ah -ecela-aa, da, +aha9a>
"em#ertaha,-a, -5,dii ama,>
TELUSUR LINGKUNGAN
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
40/61
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
41/61
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
42/61
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
I> KUALI3IKASI DAN 'ENDIDIKAN STA3
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
43/61
I> KUALI3IKASI DAN 'ENDIDIKAN STA3
Telaah #r5e ut- &
Re-ruitme,F
;rie,taiF
Edu-aiF
Evaluai ta:Telaah le Ke#e%awaia, da, -rede,ial ta: -li,i
Survei5r a-a, memi,ta da:tar #e%awai ehari
e+elum,9a! memi,ta mai,% mai,% 2 le
-e#e%awaia, da, le -rede,ial dari& ta: medi!
ta: -e#erawata, da, ta: #r5:ei5,al -eehata,lai,,9a! da, le -e#e%awaia, ta: ,5, -li,i
'a-ai ce- li
"pesialisasiGGGGGGGGG %anal Perta4a kali diankat
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
44/61
Std Eleme, #e,ilaia, 'atu
h
9atd-
K5m
e,
KP",@ 1, Ada ?atatan tentan 4ereka an dii6inkan 4e4berikan
pelaanan kepada pasien tanpa supervisi
2,#u4a& sakit 4e4buat salinan disi4pan di le
kredensialle kepeawaian pendidikan7 "!P7"%# 7 "PK7 #KKdari setiap staB 4edik
3,"e4ua d'ku4en pendidkan7 reistrasi &arus diverikasi 'le&
su4ber an 4enerbitkan7 sebelu4 an bersankutan
beker6a 4e4berikan pelaanan kepad pasien
*, "e4ua d'ku4en kredensial (pendidikan7 "%#, "!P, "PK,#KK
/arus selalu di-updated
5,Pada penankatan awal ada "urat Penuasan Klinik dan
#in?ian Kewenanan klinis dari direktur
KP",@,
1
1, itetapkan kebi6akan tentan pr'ses evaluasi le kredensial
dari setiap staB palin kuran setiap 3 ta&un (#ekredensial)
3, ukti penetapan ke4bali disi4pan di le kredensial staB
GGGGGGGGGNa4a GGGGGGGGGGGGGGGG elarkredensial GGGGGGGGGGGGGGGGG,
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
Std Eleme, #e,ilaia, 'atuh
-5me
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
45/61
h
9atd
-
me
,
KP"
,10
1, #" 4eunakan pr'ses terstandar 4e4berikan
kewenanan klinis kpd setiap staB 4edik untuk4e4berikan laanan pada saat awal diankat
(Kredensial) dan pada saat diankat ke4bali
(#ekredensial)2, Keputusan 4enankat ke4bali didasarkan dari area
k'4petensi (a) sa4pai ( B)3, "PK AN #KK setiap staB 4edis di inB'r4asikan
keseluru& unit di ru4a& sakit*, "etiap staB 4edik &ana 4e4beri pelaanan an
ditetapkan dala4 "PK#KKKP"
,11
1,Evaluasi dan 4utu dari pelaanan an diberikan 'le&
setiap staB 4edik di ka6i setiap ta&un dan dik'4unikasikanke staB 4edik lain
5, /asil evaluasi di?atat di le kredensial staB 4edik dan di
le lain tentan kepeawaianKP"
,=,1
1, An'ta "taB 4edik KepstaB pr'Besi'nal lainna diberi
pelati&an cardiac life support3, Ada bukti tentan kelulusan pelati&an staB 4edis
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
46/61
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
47/61
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
48/61
%E;AA/ #EKAM ME!" %E#%8%8P "8#9E!:# AKAN MEM!N%A AA#A #AN:M
"AMP;!N #EKAM ME!" %E#"E8%
PE#8A/AN #EKAM ME!"
>TELAAH R" TERTUTU'
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
3;R"AT TELAAH REKA" "EDIS TERTUTU'
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
49/61
>M
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
50/61
S/D D*K:M=> C>G D,M,>/ C / /DD
HPK6.4
Persetujuan operasi dan tindakan invasi$
Persetujuan Anestesi dan sedasiPersetujuan trans$usi dara& dan produk dara&
Persetujuan tindakan dan prosedur risiko tin%%i
HPK.$ Persetujuan riset pen'elidikan dan percobaan klinik
P&5.1 Risiko keuntun%an dan anestesi alternati$
P.1 Risiko keuntun%an komplikasi dan alternati$ operasiS=SM=>
S/D #OK9E: ;A:. #:TA ; T T##
P.1.3 Kebutu&an medis pasien
Kebutu&an keperawatan pasien
P1.4.1 Kajian medis selama *< jam di update jika berumurlebi& dari =4 &ari
Kajian keperawatan selama *< jam
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
51/61
S/D D*K:M=> C>G D,M,>/ C / /DD
P.1.5 Kajian terdokumentasi dalam *< jam setela& masukdirawat
P.1.5.1 Kajian medis terdokumentasi sebelum operasiP.1.6 Periksa %i>i dan $un%sional
P.1.# Periksa n'eri saat masuk
P.1.% Kajian dan kajian ulan% pasien menin%%al
P.1.1 odi$ikasi kajian untuk kebutu&an k&usus
P.1.11 Periksa awal untuk rencana keluar ruma& sakit
P.2 Kajian setip &ari ole& dokter untuk pasien akut
PP.2.1 ndikator sasaran dari rencana asu&an
PPK.2 Kajian tentan% kebutu&an pendidikan
P&.3 Kajian pra sedasi
onitorin% selama sedasi
Kriteria sadar kembaliP&.4 Kajian pra anestesi dan pra?induksi
MP*.4 #a$tar obat 'an% diminum sebelum dirawat
MP*.4.3 /enis obat 'an% diresepkan dicatat di rekam medic
MP*.# Kejadian tidak di&arapkan (adverse events)tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
S/D D*K:M=> C>G D,M,>/ C / /DD
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
52/61
S/D D*K:M=> C>G D,M,>/ C / /DD
PPK.2.1 Kajian meliputi &al?&al seba%ai berikut 0a" -uda'a pasien dan keluar%an'a
b" Tin%kat pendidikanba&asa
c" Kendala emosionald" Kendala $isik dan ko%niti$
e" Kesediaan pasien menerima in$ormasi
MK,.1%.3 Pencatatan tan%%al waktu dari setiap entri data
PK.1.1.3 Setiap keterlambatan tindakan
PK.2.1 Rencana asu&an pada pasien
PK.3.2.1 Resume pulan% memuat seba%ai berikut0a"Alasan dirawat dia%nosis pen'akitb"Temuan $isik pentin% dan lainn'ac" Tindakan dia%nostik dan prosedur 'an% dilakukand" Obat 'an% diberikan termasuk obat setela& pulan%e" nstruksi tindak lanjut ($ollow?up)
PK.4.4 Rekam medik pasien dirujuk memuat0a" :ama ruma& sakit 'an% menerima dan :ama oran% 'an%men'etujuib" Alasan pasien dirujukc" Alasan lain pasien dirujukd" Peruba&an kondisi pasien dan status pasien
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
>'nt'& rek'nsiliasi 'bat dan aBtar :bat an ipakai dari #u4a&
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
53/61
Ta,%%al
Nama 5+at D5i:re-ue,i
+era#alama
Alaa,ma-a, 5+at
Berla,4utaat rawati,a# J
a tida-
1,
2,
3,
*,
rek'nsiliasi 'bat dan aBtar :bat an ipakai dari #u4a&
T%l Da:tar 5+at 9a,%me,im+ul-a, aler%i
Se+era#a +erataler%i,9aJRri,%a,SSeda,%BBerat
Rea-i alre%i,9a
;abel identitas pasien#ek'nsiliasi :bat H aBtar 'bat dibawa dari ru4a&
"e4ua 6enis 'bat I 'bat resep7 bebas7 &erbal atau %>M
NAMA AN %ANA %ANAN AN ME;AK8KAN !N%E#9!8
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
54/61
N5 Nama ;+at D5i Rute Nama
Dr
Ta,da
Ta,%a,
Di#eri-
a ;leh
Di+eri-a,
;leh
Wa-tu
'em+eria,
'nt'&%abel Pe?atatan :bat
La+el ide,tita#aie,
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
55/61
Tu4ua, Tu4ua, wawa,cara i,i u,tu- me,%-a4i -5mu,i-ai di
a,tara #im#i,a, rumah a-it dalam ra,%-ame,9eleai-a, maalah 9a,% +erhu+u,%a, de,%a,-i,er4a rumah a-it>
L5-ai Dierah-a, rumah a-it>
'eerta dari rumah a-it Dire-tur Utama rumah a-it! 'ara Dire-tur rumah a-it 'ara "a,a4erKe#ala Bida,%Ke#ala Ba%ia,! Ketua
Satua, 'emeri-aa, I,ter,al rumah a-it> Ketua K5mite "edi! K5mite mutu>
'im#i,a,8#im#i,a, lai,,9a>Survei5r Semua urvei5r>
I> WAWANCARA
'I"'INAN
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
56/61
"aalah 9a,% di+ahaEvaluai te,ta,% -eterli+ata, #im#i,a,8#im#i,a, rumah a-it dalam me,4ala,-a,#e,%awaa,! #e,%el5laa, da,
#e,atala-a,aa, rumah a-it> Sta,dar8ta,dar di +awah i,i a-a, di+aha & Tata Kel5la! -e#emim#i,a, da, 'e,%araha,
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
57/61
TK'>/>( & Silah-a, me,4ela-a, #r5e! a,da!e+a%ai #im#i,a, me,%%u,a-a,9a u,tu-memutu-a, -e+i4a-a, da, re,ca,a u,tu-me,%el5la rumah a-it>
TK'>/>(! E'>@ & *ela-a, trate%i da, #r5%ram a#a
9a,% diteta#-a, u,tu- me,4ala,-a, #e,did-a,te,a%a #r5:ei5,al da, riet J
TK'>/>2 & Beri-a, c5,t5h ter+aru! +a%aima,a dewa,#e,%awa rumah a-it me,du-u,% da,me,i,%-at-a, ma,a4eme, mutu da, -eelamata,
#aie, J TK'>@>@ & Ba%aima,a mela-u-a, m5,it5ri,%
#ela9a,a, 9a,% di+eri-a, #iha- luar rumah a-it9a,% diada-a, +erdaar -5,tra- J
TK'>2>/ & Ba%aima,a #r5e,9a! ecara tertuli!ide,tii-ai #ela9a,a, 9a,% di+eri-a, etia#de#arteme, J Ba%aima,a a,da tahu +ahwa d5-ume,
>:N%:/->:N%:/ PE#%ANAAN
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
58/61
Survei5r mela-u-a, #ertemua, d,%Dire-iTim'5-4a-ar9awa,
"em#re,tai-a, & "e,9am#ai-a, hal #5iti: 9% telah
dila-u-a, RSta: elama urvei "em+eri-a, i,:5rmai awal ecara 4ela
te,ta,% temua,8temua,
''S Sei 3eed+ac- & Eit C5,:ere,ce
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
59/61
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
MA"%E# "K:#!N
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
60/61
tata laksana survei 25 Mei 2013-lw
7/25/2019 Tata laksana survei.pptx
61/61
OUESTI;N J
t t l k i 25 M i 2013 l